Nevolnost, rozrušená stolice, vysoká horečka – to vše jsou nápadné příznaky rotavirů, nebo jak se někdy říká střevní chřipce. Povíme si, kde můžete tuto infekci chytit, jak je nebezpečná a jak se léčí.
Rotavirus je běžné onemocnění, které postihuje děti i dospělé. Nejčastěji onemocní děti od šesti měsíců do jednoho a půl roku, starší lidé a pacienti s imunodeficiencí. Nejvyšší míry výskytu jsou pozorovány v zemích a městech se špatnou hygienou a nízkou úrovní hygieny.
Co je rotavirus
Rotavirus je akutní infekční onemocnění způsobené Reoviridae, virem rodu Rotavirus 1. Patologie postihuje gastrointestinální trakt a je doprovázena vodnatým průjmem, nevolností, zvracením a dehydratací 1 .
Patogen je překvapivě stabilní ve vnějším prostředí a zůstává životaschopný na površích až 1,5 měsíce a ve vodě z vodovodu až 60 dní. Virus odolává i teplotám do +50 °C a při chlorování neumírá.
Abyste se vyhnuli infekci, doporučuje se dodržovat základní hygienická pravidla: před jídlem si umýt ruce, nesdílet nádobí s nemocnou osobou a ošetřovat povrchy alkoholem.
Užitečné informace o rotavirech
| Doba infekce | celosezónní patologie, vrchol výskytu nastává v listopadu – dubnu |
| Doba inkubace | od 12 hodin do 5 dnů |
| První příznaky | průjem, později se přidává nevolnost, zvracení, tělesná teplota stoupá na 38,5 stupňů a výše |
| Jak dlouho nemoc trvá? | příznaky přetrvávají 3-10 dní, závažnost příznaků závisí na individuálních vlastnostech těla |
| Komplikace | selhání ledvin, cévní a srdeční onemocnění, dysbakterióza |
| Existuje vakcína | ano |
| Je vyvinutá imunita? | po očkování si tělo vyvine odolnost vůči viru trvající až 5 let 2 |
10 hlavních příznaků rotaviru
Informace jsou poskytovány pro referenční účely. Nepoužívejte samoléčbu. Při prvních příznacích onemocnění se poraďte s lékařem.
Příznaky rotavirové infekce se vyvíjejí postupně a jejich závažnost závisí na individuálních charakteristikách těla pacienta, jeho věku, životním stylu a špatných návycích. Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:
- zvracení;
- průjem;
- vysoká tělesná teplota (obvykle více než 38 stupňů);
- bolest břicha;
- nadýmání v břiše;
- bolesti hlavy;
- malátnost, slabost;
- ztráta chuti k jídlu;
- sucho v ústech;
- snížení výdeje moči 3.
Pokud zaznamenáte jeden nebo více z těchto příznaků, poraďte se se svým lékařem.
Zvracení
Při zvracení během rotavirové infekce je důležité udržovat hladinu tekutin v těle, aby nedošlo k dehydrataci. K tomu je třeba při zvracení a průjmu vypít co nejvíce tekutin. Dobrým způsobem, jak obnovit vodní rovnováhu, je vypít několik doušků roztoků elektrolytů a bylinných čajů každých 10-15 minut. Ale je lepší se vyhnout pití nápojů, jako je káva, alkohol, soda, protože naopak mohou zvracení jen zvýšit.
Pokud zvracení neustane do dvou dnů, měli byste se poradit s lékařem.
Průjem
U mírného průjmu je důležité zůstat hydratovaný. V tomto případě se doporučuje pít více čisté vody než obvykle. Změnit byste měli i jídelníček: nejlepší je zařadit lehce stravitelná a nízkotučná jídla a vyloučit potraviny způsobující kvašení (pečivo, jablka, mléčné výrobky).
Přečtěte si také
Vysoká tělesná teplota
Otírání slabým roztokem alkoholu pomáhá snížit teplotu během infekce. Horečku a nepohodlí můžete snížit pitím velkého množství tekutin, užíváním léků proti horečce (po poradě s lékařem), pobytem na lůžku a vyhýbáním se fyzické aktivitě 3 . Pokud tyto metody nepomáhají a horečka přetrvává déle než tři dny, měli byste jít do nemocnice.
Bolest břicha
První doporučení při bolestech břicha při rotavirové infekci je pít hodně tekutin. Křeče v této oblasti mohou signalizovat dehydrataci, proto je důležité nedostatek tekutin včas doplnit.
Pro prevenci zácpy, která může zvýšit bolesti břicha, se doporučuje držet dietu, zařadit do jídelníčku vývary, zeleninové pyré a libové, dušené maso 4 .
Pokud je bolest silná, můžete si vzít spazmolytikum, ale před tím se určitě poraďte s lékařem, abyste se vyhnuli „zamaskování“ závažnějších příznaků.
Pokud bolest břicha neustoupí do 2-3 dnů, měli byste navštívit lékaře.
Nadýmání v žaludku
Častými příznaky rotavirové infekce jsou nadýmání, dunění a zvýšená tvorba plynu. Pití velkého množství tekutin, dodržování diety, užívání probiotik a antipyretik vám pomůže se jich zbavit.
- Probiotické doplňky obnovují normální mikroflóru ve střevech a snižují nadýmání 4 .
- Antipyretika snižují tělesnou teplotu a také snižují nadýmání, které je průvodním příznakem horečky.
Před použitím jakéhokoli léku byste se měli poradit se svým lékařem.
Bolesti hlavy
Pokud vás během rotaviru bolí hlava, spánky nebo zadní část hlavy, prvním krokem je poskytnout pacientovi odpočinek. Pokud po dlouhém odpočinku bolest neustupuje, měli byste si vzít lék proti bolesti – například paracetamol. Bolest hlavy může pomoci zmírnit i studený obklad.
Stojí za to připomenout, že bolesti hlavy často doprovázejí dehydrataci, proto je nutné pít dostatek tekutin. Tím se zmírní bolest. Alkohol a kofein ale mohou bolesti hlavy zhoršit, proto byste se jim měli vyhýbat.
Malaise
Odpočinek, pití velkého množství tekutin a užívání probiotik jsou první doporučení pro slabost během rotavirů. Měli byste se také vyhnout namáhavé fyzické aktivitě, abyste předešli zhoršení stavu. Pokud se malátnost a letargie zvýší, měli byste se poradit s lékařem.
Ztráta chuti k jídlu
Chuť k jídlu můžete obnovit pitím tekutiny po malých doušcích. Měli byste se také vyhnout konzumaci tvrdých a tvrdých potravin, protože to může zhoršit stav a vést k bolesti žaludku.
Doporučuje se konzumovat lehce stravitelná jídla, jako je kuřecí vývar, kysané mléčné výrobky a neslazené ovoce. Užívání probiotik může také pomoci normalizovat narušenou střevní flóru a stimulovat chuť k jídlu. Musíte jíst malé porce, abyste nepřetěžovali žaludek.
Suchá ústa
Pití dostatečného množství tekutin zvlhčuje sliznici úst a zabraňuje dehydrataci. Používání lízátek a žvýkaček bez cukru také stimuluje tvorbu slin v ústech. Alkoholické nápoje a kofein však přispívají k dehydrataci, zhoršují stav a zvyšují sucho v ústech, takže byste se měli vyhnout jejich užívání. Použití zvlhčovače v interiéru zvlhčuje vzduch, nasytí pokožku, buňky a sliznice vlhkostí.
Vzácné pomočování
Pokles diurézy (denní výdej moči) přímo souvisí s dehydratací. Pití velkého množství čisté vody pomáhá normalizovat funkci močového měchýře. Kromě toho se doporučuje pít bylinné nálevy (například lipový čaj) ke snížení zánětu. Roztoky elektrolytů obsahují minerály, které pomáhají obnovit rovnováhu tekutin a elektrolytů v těle. Hotová řešení lze zakoupit v lékárně.
Oblíbené otázky a odpovědi
Diskutovali jsme o důležitých otázkách souvisejících s klinickými projevy rotaviru s praktický lékař Tatyana Pomerantseva.
Jak nebezpečný je rotavirus u dospělých?
– Rotavirus může vést k akutní gastroenteritidě, která se vyznačuje zvracením, průjmem a bolestí žaludku. Ztráta elektrolytů (sodík, draslík, chloridy) vyvolává vznik vážných poruch, jako jsou změny hladiny kyselosti krve a srdeční arytmie. Rotavirus může způsobit závažné gastroenterologické komplikace (neprůchodnost střev, záněty střev). Tyto stavy vedou k nutričním nedostatkům a vyžadují neodkladnou léčbu.
Je možné nakazit rotavirem jiného člověka?
– Ano, infekční onemocnění se může přenést z nemocného na zdravého. Rotavirus se šíří výkaly, zvratky infikované osoby a sdílenými předměty. Proto je třeba dodržovat hygienu, aby se minimalizovalo riziko infekce.
Kolik dní trvá rotavirová infekce?
– Doba trvání rotavirové infekce se liší v závislosti na závažnosti onemocnění a zdravotním stavu pacienta. V průměru se příznaky začnou objevovat 1-3 dny po infekci a mohou trvat až 7-10 dní. U pacientů s oslabeným imunitním systémem a chronickými onemocněními však mohou příznaky přetrvávat déle. I několik týdnů po uzdravení je člověk stále potenciálně nebezpečný a může virus přenést na zdravé lidi.
Zdroje:
- Lyubeznova O.N., Utenkova E.O. // Rotavirové a norovirové infekce u dospělých // Medical Bulletin of the North Caucasus // 2017.
https://cyberleninka.ru/article/n/rotavirusnaya-i-norovirusnaya-infektsii-u-vzroslyh/viewer - Tatochenko V.K. // Vakcinační prevence rotavirové infekce // Lékařská rada // 2016 https://cyberleninka.ru/article/n/vaktsinoprofilaktika-rotavirusnoy-infektsii/viewer
- Zarubinsky V.Ya., Gapon M.N. // Asymptomatická rotavirová infekce: distribuce a epidemiologický význam // Epidemiologie a infekční onemocnění // 2017 https://cyberleninka.ru/article/n/bessimptomnaya-rotavirusnaya-infektsiya-rasprostranenie- i-epidemiology -znachimost/divák
- Kramarev S.A., Zakordonets L.V. // Rotavirová infekce: epidemiologie a prevence // Zdraví dítěte // 2011 https://cyberleninka.ru/article/n/rotavirusnaya-infektsiya-epidemiologiya-i-profilaktika/viewer
Rotavirová gastroenteritida – onemocnění ze skupiny akutních virových průjmů, vyskytující se se známkami poškození trávicího a dýchacího traktu. Průběh rotavirové gastroenteritidy je charakterizován nízkou nebo febrilní teplotou, střední hyperémií hltanu, zvracením, bolestmi břicha a častou vodnatou stolicí až 5-15krát denně. Diagnóza rotavirové gastroenteritidy je potvrzena pomocí PCR analýzy stolice a sérologického vyšetření krve metodami ELISA, RSK a RTGA. Terapeutická opatření pro rotavirovou gastroenteritidu zahrnují dietu, rehydrataci, užívání enzymových přípravků, enterosorbentů a antivirotik.
- Příčiny rotavirové gastroenteritidy
- Příznaky rotavirové gastroenteritidy
- diagnostika
- Léčba rotavirové gastroenteritidy
- Prognóza a prevence
- Ceny za ošetření
Přehled
Rotavirová gastroenteritida (rotavirová infekce) je akutní střevní infekce charakterizovaná průjmovým syndromem, krátkodobou horečkou a katarálními příznaky. Rotavirová gastroenteritida se pro své specifické příznaky často nazývá „menší cholera“ nebo „střevní chřipka“. Rotavirová infekce je nejčastější příčinou průjmu u novorozenců a malých dětí (40 %). Ročně je na světě registrováno asi 111 milionů případů onemocnění a přes 600 tisíc úmrtí na rotavirovou gastroenteritidu. Ve struktuře infekční morbidity je rotavirová gastroenteritida na druhém místě po ARVI. Onemocnění se často vyskytuje v rodinných a skupinových ohniscích. Tyto okolnosti určují relevanci rotavirové infekce pro pediatrii, gastroenterologii a infekční onemocnění.
Příčiny rotavirové gastroenteritidy
Infekční agens patří do rodu Rotavirus, čeledi Reoviridae. Virion má kulovitý tvar, dvouvrstvý obal kapsidy, průměr 70-75 nm a obsahuje ribonukleovou kyselinu. Existuje 9 sérotypů rotaviru, z nichž sérotypy 1-4, 8 a 9 jsou patogenní pro člověka; zbytek způsobuje u zvířat průjmová onemocnění. Rotaviry zůstávají životaschopné po dlouhou dobu, od 1 do několika měsíců, ve vnějším prostředí (ve stolici, vodovodní vodě, na zelenině atd.) a jsou relativně odolné vůči dezinfekčním prostředkům.
Přenašeči viru a pacienti s rotavirovou gastroenteritidou představují epidemické nebezpečí pro ostatní: ti první mohou vylučovat virus až několik měsíců, ti druzí jsou nejvíce nakažliví v prvním týdnu onemocnění (někdy až 20-30 dní). K přenosu infekce dochází fekálně-orálním mechanismem; styk s potravinami, vodou, vzduchem nebo v domácnosti. Infekční faktory jsou ve většině případů voda z vodovodu, mléko a mléčné výrobky, zelenina a ovoce, hračky a předměty pro domácnost.
Největší náchylnost k rotavirům je pozorována u novorozenců s nepříznivým premorbidním pozadím a u těch, kteří jsou krmeni z láhve, a také u dětí do 3 let. Předpokládá se, že ve věku 5 let bude mít 95 % dětí alespoň jednou rotavirovou gastroenteritidu. Po rotavirové infekci zůstává krátkodobá typově specifická imunita. Rotavirová gastroenteritida se často vyskytuje ve formě nozokomiálních ohnisek v porodnicích a dětských nemocnicích různého profilu i skupinových ohnisek v organizovaných předškolních skupinách. Nemoc je charakterizována sezónností jaro-zima.
Když se rotaviry dostanou do trávicího traktu, začnou se množit v enterocytech tenkého střeva, což způsobí degeneraci a destrukci vilózního epitelu. To vede k narušení syntézy disacharidáz a hromadění neštěpených disacharidů ve střevě. Nedostatek enzymů je doprovázen zhoršeným trávením potravy a vstřebáváním vody v tlustém střevě, střevní hypermotilitou, která v konečném důsledku způsobuje rozvoj syndromu osmotického průjmu.
Příznaky rotavirové gastroenteritidy
Příznaky rotavirové gastroenteritidy se rozvíjejí po krátké inkubační době, která trvá od 15 hodin do 3-5 dnů (v průměru 1-2 dny). Klinické projevy se manifestují akutně a dosahují maximální závažnosti během 12-24 hodin. Nejcharakterističtějším syndromem rotavirové gastroenteritidy jsou poruchy trávení: akutní průjem, nauzea, zvracení, bolesti břicha. Obvykle se zvracení opakuje ne více než 3-4krát a pouze během prvního dne. Pohyb střev se stává častějším až 5-15krát denně; s mírným průběhem rotavirové gastroenteritidy má kašovitou konzistenci; u těžkých forem se stává vodnatým, pěnivým, žluté nebo žlutozelené barvy, má ostře kyselý zápach a neobsahuje patologické nečistoty (hleny, krev). V některých případech se stolice zakalí, má bělavou barvu a připomíná stolici cholery. Průjem je doprovázen neustálou nebo křečovitou bolestí v epigastrické oblasti a v oblasti pupku a kručením v břiše. Mezi projevy dehydratace u kojenců patří snížení tělesné hmotnosti a turgor tkání; Je možná těžká slabost, závratě a křeče.
Tělesná teplota s rotavirovou gastroenteritidou stoupá na subfebrilní nebo febrilní hodnoty a obvykle trvá 3-4 dny. U 60-70% pacientů se současně s poškozením gastrointestinálního traktu rozvíjí respirační syndrom, charakterizovaný hyperémií sliznice měkkého patra, rýmou, bolestmi v krku a faryngitidou. Změny v ledvinách jsou obvykle krátkodobé; může zahrnovat albuminurii, mikrohematurii, cylindrurii, oligurii. V některých případech se rozvine dekompenzovaná metabolická acidóza a akutní renální selhání.
Celková doba trvání rotavirové gastroenteritidy je 7-10 dní. Syndrom horečky-intoxikace je vyjádřen v prvních 2-3 dnech, trvání průjmového syndromu je 3-6 dnů, zvracení je pozorováno v prvních 2 dnech. U lidí s imunodeficiencí, včetně lidí infikovaných HIV, může být rotavirová gastroenteritida komplikována hemoragickou gastroenteritidou nebo nekrotizující enterokolitidou.
diagnostika
Diagnózu rotavirové gastroenteritidy lze potvrdit kombinací epidemiologických, klinických a laboratorních údajů. Virové průjmy podporují rodinná nebo kolektivní ohniska, sezónnost zima-jaro, rychlý rozvoj příznaků (nadměrná vodnatá stolice, záchvatovité bolesti břicha, nutkání na stolici, krátkodobá horečka atd.).
Diagnostická sigmoidoskopie neodhalí žádné specifické změny, kromě mírné hyperémie a otoku střevní sliznice. Kritériem pro laboratorní diagnostiku rotavirové gastroenteritidy je průkaz antigenu patogenu ve stolici pomocí PCR nebo RLA. Čtyřnásobné zvýšení titru protilátek proti rotavirům, detekované pomocí ELISA, RSK a RTGA, umožňuje ověřit správnou diagnózu až po 2 týdnech.
Absence nálezů při bakteriologickém vyšetření trusu pro střevní skupinu je základem pro vyloučení salmonelózy, úplavice, escherichiózy a dalších střevních infekcí. Je také nutné provést diferenciální diagnostiku s potravinovými toxickými infekcemi, enterovirovou infekcí, yersiniózou, giardiózou, kryptosporidiózou, balantidiózou, cholerou.
Léčba rotavirové gastroenteritidy
V mírných a středně těžkých případech se léčba rotavirové gastroenteritidy provádí ambulantně pod dohledem místního pediatra nebo specialisty na infekční onemocnění; Malé děti a lidé s těžkou exikózou budou hospitalizováni. V akutním období rotavirové gastroenteritidy je pacientům předepsán klid, dieta s vyloučením mléčných výrobků, omezení sacharidů a zvýšení množství bílkovin. Je indikováno použití enzymových přípravků (pankreatin), enterosorbentů a probiotik. Rehydratační a detoxikační terapie v mírných případech se provádí perorálně; v těžkých případech – parenterálně v souladu s objemem ztracené tekutiny. Doporučuje se pít čaj, ovocné nápoje, minerální vodu; intravenózní podávání roztoků chloridu sodného, chloridu draselného, hydrogenuhličitanu sodného, glukózy atd. Antibakteriální léky na rotavirovou gastroenteritidu nejsou indikovány; Umifenovir a interferon alfa jsou předepisovány jako etiotropní terapie.
Prognóza a prevence
Prognóza rotavirové gastroenteritidy je téměř vždy příznivá. Velmi vzácně, hlavně u kojenců, jsou pozorována úmrtí způsobená kardiovaskulárním selháním, akutním selháním ledvin nebo přidáním bakteriální infekce. Preventivní opatření spočívají ve včasné identifikaci a izolaci pacienta, dodržování hygienického a hygienického režimu v předškolním výchovném zařízení a provedení závěrečné dezinfekce. U dětí v prvním roce života se rotavirové gastroenteritidě předchází kojením. Ve starší věkové skupině se nabízí doočkování proti rotavirové infekci.