Plánování rodiny je dnes jednou z prioritních oblastí v gynekologické praxi, zvláště když je v rodině miminko. Ne všechny rodiny jsou morálně a finančně připraveny na narození věkově blízkých dětí a negativní dopad na zdraví má i potrat u ženy, která nedávno porodila a kojila. Proto se antikoncepce po porodu při kojení, po začátku intimních vztahů mezi manžely, stává jedním z nejdůležitějších úkolů.
Antikoncepce po porodu
Dnes existuje mnoho metod antikoncepce, ale jejich účinnost je různá; Na pozadí laktace po porodu přetrvává poměrně dlouhá doba amenorey, absence menstruace v důsledku zablokování práce vaječníků na zrání vajíčka na pozadí laktace. Tento jev využívá mnoho manželských párů, praktikujících metodu antikoncepce LAM (metoda laktační amenorey). Kromě toho existuje manželský kalendář, který je výpočtem bezpečných dnů, a také přerušený pohlavní styk, při kterém se spermie nedostanou do pochvy ženy. Existují i bariérové způsoby ochrany – kondomy a vaginální čepice a membrány, perorální hormonální antikoncepce a nitroděložní tělíska. Nejradikálnější metodou antikoncepce je metoda nástřihu či podvázání vejcovodů u žen nebo chámovodu u mužů.
Lékaři zdůrazňují, že antikoncepce při kojení je důležitým aspektem zdraví ženy i dítěte. Mnoho odborníků doporučuje používat metody, které neovlivňují laktaci, jako jsou bariérové metody nebo hormonální antikoncepce obsahující pouze progestin. Tyto metody jsou bezpečné a nemají negativní dopad na kvalitu mléka. Je však důležité vzít v úvahu individuální vlastnosti každé ženy. Lékaři doporučují konzultovat výběr antikoncepce s gynekologem, aby vybral tu nejlepší variantu, která bude vyhovovat vašemu zdraví a životnímu stylu. Odborníci navíc upozorňují, že některé ženy si možná neuvědomují, že kojení není spolehlivou metodou antikoncepce a riziko otěhotnění zůstává. Proto konzultace s lékařem pomůže vyhnout se nechtěnému těhotenství a zajistit zdraví matky a dítěte.
Kdy myslet na antikoncepci
Ve skutečnosti by s nástupem intimity již měla vyvstat otázka antikoncepce, protože ani při intenzivním kojení nemusí LAM fungovat, protože její účinnost dosahuje 95-96%, to znamená, že čistě teoreticky může otěhotnět 4-5% žen. proto, počínaje 8-10 týdnem po porodu, kdy se výtok zastavil, nebo se začátkem pravidelné menstruace, je těhotenství poměrně pravděpodobné a musíte se rozhodnout, jak se chránit. Každá z metod má své nepopiratelné výhody a nevýhody, nejspolehlivější a nepopiratelnou metodou bude pouze abstinence.
MLA během kojení
LAM – metodu laktační amenorey praktikuje mnoho kojících žen. Při dodržení všech pravidel této metody dosahuje její účinnost 96 %., proto mnohým párům vyhovuje v první době po porodu. Nespornou výhodou je jeho přirozenost, snadné použití a zdarma. Značnou nevýhodou je míra spolehlivosti, která výrazně závisí na přísném dodržování podmínek dodržování všech pravidel kojení. Důležité: Tuto metodu můžete praktikovat, pokud kojení neumožňuje dudlík, dokrmování a vodu, přisávání striktně na požádání i v noci, miminko aktivně saje a maminka nemá menstruaci. Obvykle se praktikuje před zavedením doplňkových potravin dětem., kdy již ztrácí účinnost a stupeň ochrany. Na pozadí aktivního a plného kojení bez přerušení obvykle nedochází k menstruaci, ovulace je potlačena v důsledku aktivního uvolňování laktačních hormonů a nedochází k početí. Tuto metodu obvykle praktikují ty páry, které se nebojí být mezi 4–5 % těch, které mohou otěhotnět. Viz také:
Názory na antikoncepci při kojení se mezi ženami i odborníky různí. Mnoho matek se domnívá, že samotné kojení je spolehlivou metodou antikoncepce, ale není tomu tak vždy. Lékaři zdůrazňují, že ačkoli laktace může snížit pravděpodobnost ovulace, nezaručuje ochranu před otěhotněním. Některé ženy zjišťují, že se jejich menstruační cyklus po porodu vrací rychleji, než se očekávalo, což je nutí přemýšlet o dalších opatřeních. Mezi oblíbené metody antikoncepce vhodné pro kojící matky patří bariérové metody, jako je kondom, a také některé hormonální prostředky, které neovlivňují kvalitu mléka. Je důležité, aby každá žena konzultovala se svým lékařem výběr nejvhodnější metody s přihlédnutím k individuálním charakteristikám a zdraví.
Antikoncepce při kojení
Kalendářní metoda pro kojení
- Бесплатный
- Přírodní
Nevýhody této metody:
- Nízká spolehlivost
- Potíže ve výpočtech
- Potřeba přesného měření bazální teploty
- Potíže v intimních vztazích
- Nechrání před intimními infekcemi.
Přerušený pohlavní styk během kojení
Mnoho párů praktikuje vysazení (CIP) jako metodu antikoncepce. Jeho podstata spočívá v tom, že před ejakulací během intimního styku muž vyjme svůj penis z pochvy ženy, takže spermie nevnikne do pochvy.
Je obtížné nazvat tuto metodu spolehlivou, protože část aktivních spermií je obsažena v sekretech uvolněných před ejakulací a někdy muž v záchvatu vášně prostě nemá čas „vyjít ven“, a proto dochází k selháním.
Výhody této metody:
Nevýhody této metody:
- Nízká spolehlivost
- Obtíže při včasné extrakci
- Možnost početí při opakovaném styku, pokud spermie zůstávají v močové trubici
- Vývoj intimních poruch u mužů v průběhu času
- Nechrání před citlivými chorobami (STD).
Bariérové metody antikoncepce při kojení
- Jednoduché, nevyžaduje speciální dovednosti
- Spolehlivý při správné velikosti
- Chrání před pohlavně přenosnými chorobami
Nevýhody metody:
- Kondom může spadnout, prasknout nebo nemusí správně sedět.
- Může být alergenní (lubrikant, latex)
- Každý intimní kontakt vyžaduje nový kondom, který je finančně citlivý (kvalitní výrobky nejsou levné).
Podvaz (proříznutí) vejcovodů při kojení
Odkazuje na radikální metody antikoncepce, při kterých je početí nemožné kvůli uměle vytvořeným překážkám ve vejcovodech. Používají ho pouze ženy, které dosáhly 35 let, mají 2 a více dětí nebo je ze zdravotních důvodů pro ženu těhotenství nebezpečné. Účinnost dosahuje 99-100%.
Výhody této metody:
Nevýhody metody:
- Radikální, v budoucnu koncepce je možná pouze po chirurgickém zákroku
- Nechrání před STD
- Vyžaduje chirurgický zákrok, pokud obvaz nebyl aplikován během císařského řezu.
Ligace (přeříznutí) chámovodu
Podobná této metodě pro ženy, ale provádí se na mužích. Zobrazuje se, když muž dosáhne 35 let a více a má 2 nebo více dětí. Metoda může být jak reverzibilní, tak radikální.. Podvázáním provazců nebo vložením speciální zátky lze obnovit plodnost řezem, lze to provést pouze po operaci a ne vždy úspěšně.
Výhody metody:
- Бесплатный
- Efektivní
- Radikální, v budoucnu koncepce je možná pouze po chirurgickém zákroku
- Nechrání před STD.
Antikoncepční pilulky pro kojící matky
Při kojení je povoleno používat pouze čistě gestagenní antikoncepce (minipilulky), protože kombinovaná perorální antikoncepce (COC) vede k narušení tvorby mléka a má vliv i na dítě.
Užívání minipilulky při správném použití poskytuje účinnost až 98 %, ale vyžaduje pečlivost při dodržování načasování užívání pilulek.
Výhody metody:
- Efektivní
- Neovlivňuje množství ani kvalitu mléka
- Používá se od raných fází po porodu, lze jej používat od 8-12 týdnů po porodu.
- Neovlivňuje libido, váhu ani náladu.
Nevýhody metody:
- Vyžaduje neustálé sledování doby užívání, pokud vynecháte pilulku, účinnost se prudce sníží
- Drahé, vyžaduje neustálý nákup drogy
- Nemusí být vhodné pro individuální indikátory citlivosti, jsou možné alergie.
Alena Paretskaya, dětská lékařka, lékařská publicistka
Otázka-odpověď
Jaké antikoncepce lze používat během kojení?
Při kojení můžete používat pouze ty metody antikoncepce, které jsou bezpečné pro matku a hlavně pro dítě. Kromě speciálních antikoncepčních pilulek pro kojící matky můžete použít kondomy, spermicidy, nitroděložní tělíska a implantáty.
Jakou nouzovou antikoncepci lze použít během kojení?
Nouzová antikoncepce Nouzové antikoncepční pilulky levonorgestrel (LNG) jsou preferovanou metodou během kojení, protože do mateřského mléka přechází pouze velmi malé množství LNG.
Jaká je nejlepší metoda antikoncepce pro kojící matky?
Během kojení se obvykle doporučují pouze progestinové antikoncepční pilulky (minipilulky). Musí se bezpodmínečně užívat každý den ve stejnou dobu – zpoždění delší než 3 hodiny může znamenat ztrátu antikoncepční ochrany.
Jaké druhy antikoncepce nejsou při kojení povoleny?
Během laktace jsou kontraindikovány tzv. kombinované léky, které obsahují estrogenovou složku a gestageny. Ale můžete si vzít pilulky, které obsahují pouze gestagen (také se jim říká minipilulky). Gestageny neovlivňují kvalitu mateřského mléka ani délku laktace.
Советы
TIP #1
Při výběru metody antikoncepce při kojení volte nehormonální možnosti, jako jsou kondomy nebo bránice. Neovlivňují laktaci a nepřecházejí do mateřského mléka.
TIP #2
Pokud zvažujete hormonální antikoncepci, poraďte se se svým lékařem o užívání minipilulky (pilulka s nízkým obsahem estrogenu), která je bezpečná pro kojící matky a neovlivňuje tvorbu mléka.
TIP #3
Pamatujte, že samotné kojení není spolehlivou metodou antikoncepce. Pokud nechcete otěhotnět, použijte další metody ochrany počínaje 6-8 týdnem po porodu.
TIP #4
Pravidelně se poraďte se svým lékařem o svém zdraví a antikoncepci. Každé tělo je jiné a je důležité zvolit správnou metodu, která je bezpečná pro vás i vaše dítě.
Asi víte, že kojení po porodu brání otěhotnění. To je skutečně pravda. Prolaktin, název hormonu, který způsobuje syntézu mléka v mléčných žlázách, blokuje procesy zrání a uvolňování vajíčka z vaječníku. A bez toho je těhotenství nemožné. Proces syntézy a sekrece mléka v poporodním období se nazývá laktace.
Efektivita kojení (laktace) jako metody poporodní antikoncepce.
- vaše menstruace se neobnovila (krvavý výtok z genitálního traktu, který se objeví v prvních 42 dnech po porodu, není považován za menstruaci, ale je považován za projev procesu poporodní obnovy);
- dítě je plně nebo téměř plně kojeno;
- dítěti je méně než 6 měsíců.
Pokud jsou tyto faktory přítomny současně, pravděpodobnost otěhotnění je menší než 2 %.
Kdy se obvykle menstruace po porodu obnoví?
Pokud žena nekojí, menstruace se obnoví v průměru po 6-8 týdnech.
Pro kojící ženy je velmi těžké odhadnout, kdy přijde první menstruace. K tomu může dojít ve 2. až 18. měsíci po porodu. Docela často, když žena kojí své dítě, menstruace se nedostaví.
Prvních pár menstruačních cyklů po porodu se může lišit od toho, na co jste byla zvyklá před těhotenstvím. Menstruační období může být slabší a/nebo déle trvající. Intervaly mezi nimi mohou být nepravidelné a zpravidla delší než před otěhotněním.
Co je plné nebo téměř plné kojení?
Úplné kojení je, když dítě ve dne i v noci nedostává nic jiného než mateřské mléko. Téměř úplné kojení – minimálně 85 % denní stravy dítěte tvoří mateřské mléko a zbývajících 15 % nebo méně tvoří různé doplňky stravy (doplňkové potraviny). Může to být čaj, džus, pyré nebo kaše.
Povinnou podmínkou je, že přikrmování není podáváno pravidelně a nenahrazuje další kojení. Intervaly mezi krmením by neměly být kratší než 4 hodiny ve dne a kratší než 6 hodin v noci.
Pokud se vaše dítě v noci nebudí a/nebo někdy přes den uplynou mezi dvěma kojeními více než 4 hodiny, pak vám kojení nemůže poskytnout spolehlivou ochranu před otěhotněním.
Kojení je metoda antikoncepce s omezenou dobou trvání..
Abyste byla i nadále účinně chráněna před otěhotněním, musíte být ochotna přejít na jinou metodu antikoncepce.
Potřeba toho nastane, když:
- Krvavý výtok z genitálního traktu máte po 42 dnech od data porodu. I když se tyto výtoky jen málo podobají menstruaci, kterou jste měla před otěhotněním, stále jsou považovány za signál obnovení funkce vaječníků a následně za možnost početí.
- Začnete pravidelně dávat pevnou stravu nebo se intervaly mezi kojením prodlouží, protože se vrátíte do práce nebo přestanete krmit v noci.
- Dítě je starší 6 měsíců.
Pokud se ve vašem životě během kojení vyskytne některý z výše uvedených faktorů, nemůžete se již spoléhat na laktaci jako na účinnou metodu antikoncepce. V tomto případě, pokud neplánujete těhotenství, pokračujte v kojení a používejte jinou metodu antikoncepce, která je pro vás nejoptimálnější.
Metody antikoncepce, které jsou kompatibilní s kojením
1. Sterilizace.
Pokud děti vůbec neplánujete, pak by pro vás byla nejlepší antikoncepce mužská (podvázání chámovodu) nebo ženská (podvázání vejcovodů) sterilizace. V Rusku se sterilizace provádí v nemocničním prostředí.
2. Nitroděložní tělísko.
Lze aplikovat kdykoliv po narození. Doporučuje se vložit cívku:
- 3-4 týdny po porodu, pokud žena nekojí,
- 6 měsíců po císařském řezu, pokud IUD nebylo zavedeno do dělohy během operace.
3. Hormonální antikoncepce.
Pokud jde o hormonální antikoncepci, doporučuje se při kojení užívat pouze léky s obsahem progesteronu (minipilulka, Depo-Provera nebo Norplant). Tyto hormonální látky jsou vylučovány do mateřského mléka v minimálním množství a nemají žádný negativní vliv na vývoj novorozence.
Antikoncepční pilulky, které obsahují progesteron i estrogen*, nejsou kontraindikovány při kojení a také nemají negativní vliv na vývoj miminka, ale snižují množství mateřského mléka a zkracují dobu laktace. *Progesteron a estrogen jsou ženské pohlavní hormony, které se tvoří ve vaječnících.
4. Kondom, bránice.
Jak bylo uvedeno výše, pokud žena nekojí své dítě bezprostředně po porodu, pak se menstruace obnoví v průměru po 6-8 týdnech.
Vzhledem k tomu, že ovulace předchází menstruaci, znamená to, že před touto dobou může dojít k neplánovanému těhotenství.
To je důvod, proč se nekojícím ženám doporučuje začít používat nějakou formu antikoncepce 3 týdny po porodu.
Pokud jste z nějakého důvodu přestala kojit, pak musíte ihned po ukončení kojení nasadit antikoncepci.
Prodiskutujte se svým lékařem, která metoda antikoncepce je pro vás nejlepší, během první návštěvy po porodu, která se doporučuje všem ženám 3-4 týdny po porodu.