Bakerova cysta kolenního kloubu je ohraničená dutina v mediální části podkolenní jamky, vyplněná synoviální tekutinou. U žen je patologie detekována dvakrát častěji a postihuje především dospělé pacienty. Ve většině případů je benigní cysta pod kolenem sekundární. Symptomy se liší: od úplné absence klinických projevů s nevýznamnou velikostí formace až po výrazné známky patologie – detekce palpací, dysfunkce kloubu, syndrom bolesti. Diagnostika je založena na ultrazvuku, MRI, CT. Léčba může být konzervativní i chirurgická a vyžaduje individuální přístup.
CMRT specialista říká
Bortněvskij A.E. Radiolog • Vedoucí lékař centra „Teleradiomedicína“ • 20 let praxe
Datum zveřejnění: 11. 2021. 17 Datum ověření: 2024. XNUMX. XNUMX Veškeré skutečnosti byly ověřeny lékařem.
Příznaky
- přítomnost husté, elastické, kulaté formace podobné nádoru v podkolenní jamce
- pocit mechanické překážky při ohýbání končetiny
- zvukové jevy – cvakání. křupat
- bolest podél zadní části kolenního kloubu se zesiluje aktivními pohyby
- zvětšení velikosti během exacerbace artritidy
Někteří pacienti si stěžují na nepohodlí v lýtkových svalech, sníženou citlivost podél zadní části nohy po lezení nebo sestupu po schodech.
Příznaky, které naznačují prasklou Bakerovu cystu, zahrnují:
- praskavá bolest, šířící se do kloubu a bérce
- edém, otok kloubu
- lokální zvýšení teploty
- vymizení cystické dutiny pod kolenem
Fáze vývoje
Patologie může přetrvávat několik týdnů nebo po celý život člověka. Samoresorpce v důsledku resorpce tekutiny je typičtější pro cysty, které vznikají v důsledku přetěžování kolenního kloubu. Dlouhodobý zánět brání vyřešení cysty. Během akutní fáze je synoviální tekutina produkována aktivněji, což zajišťuje růst formace. Částečná resorpce exsudátu vede ke ztluštění obsahu dutiny. Při chronickém procesu se vazivová membrána ztlušťuje, v dutině se tvoří přepážky a dceřiné cysty.
Těžký akutní zánět může být doprovázen rychlou akumulací kloubního výpotku, což vede k prasknutí cysty: tekutina se šíří do interfasciálních prostor nohy.
Jak diagnostikovat Bakerovu cystu kolenního kloubu
Fyzikální vyšetření, palpace a anamnéza nám umožňují podezření na patologii. Pro potvrzení diagnózy použijte:
Ultrazvuk. Ultrasonografie ukazuje umístění cysty, její velikost, spojení s kloubní dutinou a charakter tekutiny. Při duplexní dopplerografii lékař vyhodnocuje charakteristiky průtoku krve v zájmové oblasti, což je nezbytné k odlišení cysty od hluboké žilní trombózy, aneuryzmatu popliteální arterie a degenerace cystické stěny. Cévní patologie je často bilaterální. V případě prasknutí lokalizuje ultrazvuk okolní otok měkkých tkání.
Počítačová tomografie. CT ukazuje tvorbu hustoty tekutiny, pevných inkluzí a změny kostní tkáně.
Zobrazování magnetickou rezonancí. MRI je hlavní diagnostickou metodou a je nenahraditelná:
- v komplikovaných případech, pokud je to nutné, objasnit stav měkkých tkáňových struktur kloubu a posoudit závažnost zánětlivého procesu;
- detekovat krvácení
- jako součást předoperační diagnostiky
- pro dynamické sledování
MRI je nezbytná, pokud je Bakerova cysta umístěna atypickým způsobem (v posterolaterální části), aby se vyloučila patologie menisku nebo nádor.
Artroskopie. Invazivní vyšetření spočívá v zavedení optických nástrojů přímo do kolenního kloubu prostřednictvím vpichů do kůže. Mezi výhody patří možnost provedení endoskopické korekce.
Radiografie. Rentgenové nálezy typické pro patologii zahrnují přítomnost masy měkkých tkání v podkolenní jamce. Obrázky ukazují souběžnou artritidu, artrózu a uvolněná chondrální tělíska. Artrografie prokazuje komunikaci s kloubem.