Liofilizovaný prášek pro přípravu roztoku pro intravenózní podání, bílý nebo téměř bílý.
| 1 Fl. | |
| aprotinin | 10 000 ATRE |
Pomocné látky: mannitol.
Rozpouštědlo: chlorid sodný – 18 mg, voda na injekci – až 2 ml.
Lahvičky 3 ml (10) s rozpouštědlem (amp. 10 ks) – kartonové obaly.
Popis aktivních komponent produkt CONTRICAL 10000 . Poskytnuté vědecké informace jsou obecné a nelze je použít k rozhodování o možnosti použití konkrétního léčivého přípravku. Datum aktualizace: 07.02.2006
Farmakologický účinek
Polypeptid získaný z plic skotu. Blokuje kalikrein-kininový systém. Inhibuje jak celkovou proteolytickou aktivitu, tak aktivitu jednotlivých proteolytických enzymů. Jedná se o polyvalentní inhibitor proteáz (včetně plasminu, kininogenázy, trypsinu, chymotrypsinu, kalikreinu, včetně těch aktivujících fibrinolýzu).
Snižuje fibrinolytickou aktivitu krve, inhibuje fibrinolýzu, má hemostatický účinek při koagulopatiích.
Aktivita aprotininu je vyjádřena v jednotkách inaktivujících kallikrein (KIU), v jednotkách inaktivujících trypsin podle Evropského lékopisu (Ph.Eur.U) a také v jednotkách antitrypsinu (ATrE). 1 Ph.Eur.U odpovídá 1800 KIE. 1 ATrE odpovídá 1.33 KIE.
Farmakokinetika
Aprotinin jako polypeptid je inaktivován v gastrointestinálním traktu. Vylučuje se močí jako neaktivní produkty rozkladu. T 1/2 v terminální fázi je 7-10 hodin.
Indikace pro použití
Pankreatitida (akutní, exacerbace chronické), pankreatická nekróza. Provádění diagnostických studií a operací na slinivce břišní (prevence enzymatické autolýzy slinivky břišní při operacích na ní a přilehlých břišních orgánech).
Prevence akutních nespecifických pooperačních příušnic.
- poúrazové, pooperační (zejména při operacích prostaty, plic), před, po a během porodu (včetně embolie plodovou vodou);
- polymenorea.
Šok (toxický, traumatický, popáleninový, hemoragický).
Rozsáhlé a hluboké traumatické poškození tkáně.
Jako adjuvantní terapie – koagulopatie charakterizované sekundární hyperfibrinolýzou (v iniciální fázi, před nástupem účinku po nasazení heparinu a náhradě koagulačních faktorů); masivní krvácení (při trombolytické léčbě), při mimotělním oběhu.
Prevence pooperační plicní embolie a krvácení; tuková embolie u mnohočetných poranění, zejména u zlomenin dolních končetin a lebečních kostí.
Dávkovací režim
Individuální, v závislosti na indikacích a klinické situaci. Podává se intravenózně jako krátkodobá nebo dlouhodobá infuze.
V průměru je počáteční dávka 500 000 IU, udržovací dávka je 50 000 IU/h.
Nežádoucí účinky
- arteriální hypotenze a/nebo tachykardie.
- kožní vyrážka, kopřivka, rýma, konjunktivitida, bronchospasmus, myalgie, příznaky anafylaktických reakcí až rozvoj anafylaktického šoku (častěji se objevují po opakovaných infuzích aprotininu).
- psychotické reakce, halucinace, zmatenost.
- při rychlém podání – nevolnost, zvracení.
- s prodlouženou infuzí – tromboflebitida.
Kontraindikace pro použití
DIC syndrom (kromě fáze koagulopatie), I a III trimestr těhotenství, období laktace, přecitlivělost na aprotinin, přecitlivělost na hovězí protein.
Použití v těhotenství a laktaci
Kontraindikováno v prvním a třetím trimestru těhotenství. Neexistují žádné klinické údaje o bezpečnosti užívání aprotininu ve druhém trimestru těhotenství a během kojení.
Zvláštní instrukce
Před zahájením léčby je vhodné provést kožní test ke zjištění individuální citlivosti pacienta na aprotinin. Pokud jsou v anamnéze alergické reakce, doporučuje se před zahájením léčby aprotininem použití blokátorů histaminových H1-receptorů a GCS.
V případě hyperfibrinolýzy a syndromu DIC lze aprotinin použít pouze po odstranění všech projevů syndromu DIC a na pozadí profylaktického působení heparinu.
Používejte opatrně u pacientů, kteří v předchozích 2-3 dnech užívali myorelaxancia.
Lékové interakce
Přidání aprotininu do heparinizované krve způsobuje prodloužení doby srážení plné krve.
Při současném použití s rheomacrodexem se senzibilizační účinek vzájemně zvyšuje.
Při současném použití aprotinin v závislosti na dávce inhibuje účinek streptokinázy, urokinázy a alteplázy.
Aprotinin je slabým inhibitorem sérové pseudocholinesterázy. Při současném použití to může přispět ke zpomalení metabolismu suxamethonium chloridu a zvýšení svalové relaxace s rizikem rozvoje apnoe.
Pankreatitida (akutní, exacerbace chronické), pankreatická nekróza. Provádění diagnostických studií a operací na slinivce břišní (prevence enzymatické autolýzy slinivky břišní při operacích na ní a přilehlých břišních orgánech).
Prevence akutních nespecifických pooperačních příušnic.
Krvácení na pozadí hyperfibrinolýzy: poúrazové, pooperační (zejména při operacích prostaty, plic), před, po a během porodu (včetně embolie plodovou vodou); polymenorea.
Šok (toxický; traumatický, popáleninový, hemoragický).
Rozsáhlé a hluboké traumatické poškození tkáně.
Jako adjuvantní terapie – koagulopatie charakterizované sekundární hyperfibrinolýzou (v iniciální fázi, před nástupem účinku po nasazení heparinu a náhradě koagulačních faktorů); masivní krvácení (při trombolytické léčbě), při mimotělním oběhu.
Prevence pooperační plicní embolie a krvácení; tuková embolie u mnohočetných poranění, zejména u zlomenin dolních končetin a lebečních kostí.
Možné náhrady a skupinové analogy
Pozor: použití analogů je nutné dohodnout s ošetřujícím lékařem.
Účinná látka, skupina
Dávková forma
Koncentrát pro přípravu infuzního roztoku, lyofilizát pro přípravu infuzního roztoku
Kontraindikace
Hypersenzitivita, závažné alergické reakce (včetně dobytčích bílkovin), syndrom DIC (kromě fáze koagulopatie); těhotenství (I a III trimestr), období laktace.
Jak aplikovat: dávkování a průběh léčby
IV (pomalu) pouze v leže. Pro terapeutické účely počáteční dávka 50 5 IU (rychlostí ne více než 50 ml/min), poté intravenózně kapáním při XNUMX XNUMX IU/h.
Pro krvácení a hemoragie spojené s hyperfibrinolýzou, intravenózní kapání – 100-200 tisíc IU, v případě potřeby až 500 tisíc IU (v závislosti na intenzitě krvácení).
V případě koagulopatií v kombinaci se sekundární hyperfibrinolýzou se předepisuje v dávce 1 milion IU a více.
Při chirurgických zákrocích za účelem prevence před, během a po operaci – 200-400 tisíc IU intravenózně tryskovým proudem (pomalu nebo kapáním), poté 2 tisíc IU během následujících 100 dnů.
V porodnické praxi je počáteční dávka 1 milion IU, poté 200 tisíc IU každou hodinu až do zastavení krvácení. Pro poruchy hemostázy u dětí – 20 tisíc IU/kg/den.
Lokální aplikace je možná: na místo krvácení se přiloží gáza namočená ve 100 tisících IU.
U revmatických kloubních lézí je předepsáno 200 tisíc IU ve formě intraartikulárních injekcí.
Při akutní pankreatitidě – 0.5-1 milionu IU, s následným snížením během 2-6 dnů na 50-300 tisíc IU až do úplného vysazení (po vymizení enzymové toxémie).
V případě exacerbace chronické pankreatitidy se podává jednou rychlostí 25 tisíc IU za hodinu po dobu 3-6 dnů; denní dávka – 25-50 tisíc IU.
V pooperačním období a profylakticky (pokud hrozí poranění slinivky břišní) je počáteční dávka 200 tisíc IU, dále 2 dny po operaci 100 tisíc IU každých 6 hodin.
Farmakologický účinek
Polyvalentní inhibitor proteázy, má antiproteolytické, antifibrinolytické a hemostatické účinky. Inaktivuje nejdůležitější proteázy (trypsin, chymotrypsin, kininogenázy, kalikrein, včetně těch aktivujících fibrinolýzu). Inhibuje jak celkovou proteolytickou aktivitu, tak aktivitu jednotlivých proteolytických enzymů.
Přítomnost antiproteázové aktivity určuje účinnost aprotininu u pankreatických lézí a dalších stavů doprovázených vysokými hladinami kalikreinu a dalších proteáz v plazmě a tkáních.
Snižuje fibrinolytickou aktivitu krve, inhibuje fibrinolýzu a má hemostatický účinek při koagulopatiích.
Blokáda kalikrein-kininového systému umožňuje jeho použití k prevenci a léčbě různých forem šoku.
Nežádoucí účinky
Z kardiovaskulárního systému: snížený krevní tlak, tachykardie.
Z centrálního nervového systému: psychotické reakce, halucinace, zmatenost.
Alergické reakce: kopřivka, svědění kůže, rýma, konjunktivitida, anafylaktické reakce (až anafylaktický šok).
Z trávicího systému: nevolnost, zvracení (při rychlém podání).
Lokální reakce: tromboflebitida v místě vpichu (při dlouhodobém podávání).
Ostatní: bronchospasmus, myalgie.
Zvláštní instrukce
Pokud se během podávání objeví nežádoucí účinky, podávání by mělo být okamžitě ukončeno.
Při hyperfibrinolýze a syndromu DIC je podávání aprotininu možné až po eliminaci všech projevů DIC a na pozadí profylaktického podávání heparinu.
Se zvláštní opatrností by měl být předepisován pacientům, kterým byly v předchozích 2-3 dnech předepsány myorelaxancia.
Aby se zabránilo alergickým reakcím, mohou být předepsány antihistaminika a glukokortikosteroidy.
V případech, kdy z nějakého důvodu není možné provést dlouhodobou intravenózní infuzi, lze ji podávat subkutánně každé 2-3 hodiny.
Interakce
Lék je farmaceuticky nekompatibilní s jinými léky (kromě roztoků elektrolytů a dextrózy).
Účinná látka přípravku Contrikal inhibuje účinky streptokinázy, urokinázy a alteplázy; zvyšuje účinek heparinu (přídavek k heparinizované krvi způsobuje prodloužení doby srážení plné krve).
Vzájemné zesílení účinku je pozorováno při podávání společně s rheomacrodexem.
Otázky, odpovědi, recenze na drogu Contrikal
Konzultace provádějí profesionální specialisté.
Kde mohu koupit Contrikal?
Ahoj. V současné době není tento lék dostupný v sortimentu lékáren, které poskytují informace na našich webových stránkách.
Contrycal se přidá k chloridu sodnému v kapátku
Ahoj. Ano. Nejprve rozpusťte dodaným rozpouštědlem a poté podávejte fyziologickým roztokem.
Ahoj. Léčil jsem se na chirurgickém oddělení se záchvatem zánětu žaludku a slinivky, byl jsem tam 4 dny. Dostal jsem nitrožilní systém 1x denně – 1 lahvičku léků. Dali mi lékařskou zprávu, ze které vyplývá, že do mě nalili: Ringerův roztok, Contrical, Ceftreaxon, Analgin, Drotaverin, Difenhydramin, fyziologický roztok v jedné lahvičce současně. Otázka: Mohou být všechny tyto léky v jedné lahvičce současně? O tom jsem silně pochyboval. Jsou to jen vycpávky.
Ahoj. Contrycal, ceftriaxon a Ringerův roztok by se neměly míchat ve stejné lahvičce.
Ahoj. Moje matka prodělala ischemickou cévní mozkovou příhodu, zavedli katétr, zůstal tam tři dny, celé ty tři dny cítila nepohodlí v oblasti močového měchýře. Když byl katetr odstraněn, začalo krvácení (krev v moči od začátku močení až do konce). Už je to více než sedm dní. Udělali ultrazvuk a nic neviděli, prý je vše v pořádku, ale krvácení stále neustává. Jsou jí podávány nitrožilní kapačky s těmito léky: Vikasol, Etamzilat, Ceftriaxone, Cereton, Lapronka, Calcium gluconate, Actovigin, Contrikal, Vitamin C. Prosím, řekněte mi, Vikasol je kapán již 5 dní (nezpůsobuje krevní sraženiny A co by to mohlo být, na jaké neurologii nám stále leží?
Haló
Příčinu nelze v nepřítomnosti určit, ale fyzické poškození je možné. Riziko trombózy lze posoudit hodnocením parametrů systému srážení krve během léčby. Velmi užitečná bude osobní konzultace s lékaři – chirurgem a hematologem.
Ahoj! Vnukovi diagnostikovali zápal plic. Byl předepsán Gentoomycin, po 2 dnech se stav zlepšil, poté na základě výsledků dalších vyšetření, ultrazvuku a RTG byla stanovena diagnóza zánět pohrudnice. Předepsali cefazalin, metrogyl, contrikal, actovegin. Ke snížení teploty byl použit ibuprofen a paracetamol. Dítěti jsou 2 roky. Mohou být tyto léky předepsány současně?
Haló
S odůvodněným osobním předpisem ošetřujícího lékaře je taková kombinace léků přijatelná.
Poskytnuté informace jsou určeny lékařským a farmaceutickým odborníkům. Nejpřesnější informace o léku jsou obsaženy v pokynech dodávaných s obalem výrobcem. Žádná informace zveřejněná na této ani jiné stránce našeho webu nemůže sloužit jako náhrada osobního kontaktu s odborníkem.
| * | Naše stránky neprodávají léky a jiné zboží, je nutné je zakoupit v lékárnách v souladu s platnými zákony. Údaje o cenách a dostupnosti v lékárnách jsou aktualizovány dvakrát denně. Aktuální ceny vždy naleznete v sekci Vyhledávání léků v lékárnách. |