1 tableta obsahuje 200 mg účinné látky amiodaron hydrochlorid. Další složky jsou: povidon, škrob, oxid křemičitý, monohydrát laktózy, magnesium-stearát.
1 ml roztoku obsahuje 50 mg účinné látky amiodaron hydrochlorid. Dalšími složkami jsou: polysorbát, injekční voda, benzylalkohol.
Forma vydání
K dispozici ve formě tablet a jako roztok.
Farmakologický účinek
Antiarytmické činidlo, inhibitor repolarizace.
Farmakodynamika a farmakokinetika
Hlavní látkou je amiodaron. Má koronární vazodilatační, antianginózní, hypotenzní, alfa-adrenergní blokádu a beta-adrenergní blokádu. Pod vlivem drogy klesá potřeba srdečního svalu kyslíku, což vysvětluje antianginózní účinek. Cordarone inhibuje práci alfa-, beta-adrenergních receptorů kardiovaskulárního systému, aniž by je blokoval.
Amiodaron snižuje citlivost podpůrný nervový systém k hyperstimulaci, snižuje tonus věnčitých tepen, zlepšuje průtok krve, zpomaluje puls, zvyšuje energetické zásoby myokardu, snižuje krevní tlak.
Antiarytmického účinku je dosaženo ovlivněním průběhu elektrofyziologických procesů v myokardu, prodloužením akčního potenciálu myokardiocytů, zvýšením refrakterní, efektivní periody síní, Hisova svazku, AV uzlu a komor.
Cordarone je schopen inhibovat diastolickou, pomalou depolarizaci membrány buněk sinusového uzlu, inhibovat atrioventrikulární vedení a způsobit bradykardie. Struktura hlavní složky léku je podobná hormonu štítné žlázy.
Indikace pro použití Cordarone
Lék je předepsán pro paroxysmální poruchy rytmu (léčba, prevence). Indikace pro použití Cordarone jsou: ventrikulární fibrilace, fatální ventrikulární arytmie, supraventrikulární arytmie, flutter síní, síňový paroxyzmus, angina pectoris, ventrikulární arytmie u pacientů s Chagasova myokarditidaarytmie při koronární insuficienci, parasystolie.
Kontraindikace
Cordarone není předepsán sinusová bradykardienesnášenlivost jódu, amiodaronu, při kardiogenním šokukolaps, hypokalémie, hypotyreóza, arteriální hypotenze, kojení, intersticiální plicní onemocnění, těhotenství, užívání inhibitorů MAO, hypokalémie, atrioventrikulární blokáda 2.-3.
U starších lidí s patologií jater, srdečním selháním, pacienty mladšími 18 let, s patologií jaterního systému je předepsán s opatrností.
Nežádoucí účinky
Nervový systém: poruchy spánku, poruchy paměti, periferní neuropatie, parestézie, sluchové halucinace, pocit únavy, deprese, závratě, slabost, bolesti hlavy, optická neuritida, intrakraniální hypertenze, ataxie, extrapyramidové projevy.
Smyslové orgány: odchlípení mikrosítnice, ukládání lipofuscinu v epitelu rohovky, uveitida.
Kardiovaskulární systém: pokles krevního tlaku, tachykardie, progrese CHF, atrioventrikulární blok, sinusová bradykardie. Metabolismus: tyreotoxikóza, hypotyreóza, zvýšené hladiny T4.
Dýchací systém: apnoe, bronchospasmus, zánět pohrudnice, plicní fibróza, alveolitida, antersticiální pneumonie, dušnost, kašel.
Zažívací ústrojí: ciróza jater, žloutenka, cholestáza, toxická hepatitida, zvýšené hladiny jaterních enzymů, ztráta, otupení vnímání chuti, snížená chuť k jídlu, zvracení, nevolnost.
Příčiny dlouhodobého užívání aplastická anémie, hemolytická anémie, trombocytopenie, alergické reakce, dermatitida. Při parenterálním podání se rozvíjí flebitida.
Cordarone může způsobit následující nežádoucí účinky: alopecie, snížená potence, myopatie, vaskulitida, epididymitida, fotosenzitivita, pigmentace kůže, zvýšené pocení.
Návod k použití Cordarone (způsob a dávkování)
Cordarone roztok, návod k použití
Roztok se podává intravenózně podle schématu 5 mg/kg pro zmírnění akutních poruch rytmu u pacientů s CHF, dávka se vypočítá podle schématu 2,5 mg/kg; Infuze se provádějí po dobu 10-20 minut.
Cordarone tablety, návod k použití
Tablety se užívají před jídlem: 0,6-0,8 gramů ve 2-3 dávkách; Dávkování se snižuje po 5-15 dnech na 0,3-0,4 gramů denně, poté přechází na udržovací terapii 0,2 gramů denně v 1-2 dávkách.
Aby se zabránilo akumulaci, lék se užívá po dobu 5 dnů, po které se provede přestávka 2 dny.
Nadměrná dávka
Charakterizováno poklesem krevního tlaku, atrioventrikulární blokádou a bradykardií.
Nutná schůzka cholestyramin, výplach žaludku, instalace kardiostimulátoru. Hemodialýza je považována za neúčinnou.
Interakce
Cordarone způsobuje zvýšení hladiny prokainamidu, fenytoinu, chinidinu, digoxinu, cyklosporinu a flekainidu v krevní plazmě.
Droga způsobuje zvýšení účinků nepřímá antikoagulancia (acenokumarol a warfarin).
Při předepisování warfarinu se jeho dávkování snižuje na 66%, při předepisování acenokumarolu – o 50% je povinné sledování protrombinového času.
Smyčková diuretika, astemizol, tricyklická antidepresiva, fenothiaziny, terfenadinthiazidy, sotalol, glukokortikosteroidy, laxativa, pentamidin, tetrakosaktid, antiarytmika třídy I, amfotericin B mohou vyvolat arytmogenní účinek.
Srdeční glykosidy, Verapamil, beta-blokátory zvyšují pravděpodobnost suprese atrioventrikulárního vedení a rozvoje bradykardie.
Léky, které způsobují fotosenzitivitu, mohou způsobit aditivní fotosenzibilizační účinky.
Arteriální hypotenze, bradykardie a poruchy vedení vzruchu se mohou vyvinout během oxygenoterapie a celkové anestezie s použitím inhalačních anestetik.
Cordarone je schopen potlačit absorpci technecistan sodný, jodid sodný štítná žláza.
Při současném použití s lithiovými přípravky se zvyšuje riziko vzniku hypotyreózy. Cimetidin prodlužuje poločas hlavní složky a cholestyramin snižuje její absorpci v krevní plazmě.
Podmínky prodeje
Podmínky skladování
Uchovávejte mimo dosah dětí při teplotě nepřesahující 25 stupňů Celsia.
Datum vypršení platnosti
Ne více než dva roky.
Zvláštní instrukce
V předvečer předepsání antiarytmické terapie se provádí vyšetření jaterního systému, posoudí se štítná žláza, provede se RTG vyšetření plicního systému a stanoví se hladina. elektrolyty v plazmě.
Během léčby je povinné monitorování hladin jaterních enzymů a EKG. Jednou za půl roku se vyšetřuje funkce zevního dýchání, jednou ročně se provádí rentgenové vyšetření plic, jednou za 6 měsíců se zjišťuje hladina hormonů štítné žlázy. Při absenci klinického obrazu dysfunkce štítné žlázy se pokračuje v antiarytmické léčbě.
Doporučuje se používat speciální opalovací krémy a vyhýbat se přímému slunečnímu záření, aby se zabránilo rozvoji fotosenzibilizace. K diagnostice ložisek rohovky je nutné pravidelné sledování oftalmologem.
Vysazení léku může způsobit recidivu poruchy rytmu.
Parenterální podání léku Cordarone je možné pouze v nemocničním prostředí pod kontrolou krevního tlaku, pulsu a EKG.
Předepsání během kojení a těhotenství je možné pouze v případech, které ohrožují život ženy.
Po ukončení léčby farmakodynamický účinek přetrvává po dobu 10-30 dnů.
Cordarone obsahuje jód, který může způsobit falešně pozitivní testy radioaktivní jód ve štítné žláze.
Při chirurgických zákrocích by měl být tým informován o použití léku kvůli možnosti rozvoje tísňový syndrom akutní forma.
Amiodaron ovlivňuje řízení a pozornost.
Jak dlouho mohu lék užívat?
Po nasycení lékem (obvykle do týdne) přecházejí na udržovací terapii, která může trvat poměrně dlouho. Terapie by měla být prováděna pod dohledem ošetřujícího lékaře.
Cordarone a alkohol
Droga je neslučitelná s alkoholem.