Ceny na webu se liší od cen v lékárnách a jsou platné pouze při objednávce na webu. Při příjmu objednávky v lékárně nebude možné přidat produkty za webové ceny, pouze jako samostatný nákup za cenu lékárny. Ceny na webu nejsou veřejnou nabídkou.
Doručíme do jedné z našich lékáren
Koupit s tímto produktem:
Dostupnost: 319 ks
Dostupnost: 383 ks
Dostupnost: 210 ks
Dostupnost: 279 ks
Dostupnost: 300 ks
Dostupnost: 300 ks
Dostupnost: 305 ks
Dostupnost: 210 ks
Dostupnost: 100 ks
Dostupnost: 149 ks
Aktivní složky
Forma vydání
Struktura
Nifedipin 20 mg Pomocné látky: monohydrát laktosy – 31.6 mg, bramborový škrob – 31.4 mg, mikrokrystalická celulóza – 31 mg, povidon K25 – 5.4 mg, magnesium-stearát – 0.6 mg Složení potahované tablety: hypromelosa – 5.188 mg – 6000 mg – makro0.861gol 35000 mg makro0.393gol. 104 mg, barvivo chinolinová žluť (E0.143) – 171 mg, oxid titaničitý (E1.377) – 1.038 mg, mastek – XNUMX mg.
Farmakologický účinek
Selektivní blokátor kalciového kanálu (SCCB), derivát 1.4-dihydropyridinu. Má antianginózní a hypotenzní účinky. Snižuje tok extracelulárního Ca2+ do kardiomyocytů a buněk hladkého svalstva koronárních a periferních tepen; ve vysokých dávkách inhibuje uvolňování Ca2+ z intracelulárních zásob. V terapeutických dávkách normalizuje transmembránový proud Ca2+, který je narušen u řady patologických stavů, především arteriální hypertenze. Neovlivňuje žilní tonus. Zvyšuje koronární průtok krve, zlepšuje prokrvení ischemických oblastí myokardu bez rozvoje steal fenoménu, aktivuje fungování kolaterál. Rozšířením periferních tepen snižuje celkovou periferní vaskulární rezistenci, tonus myokardu, afterload a spotřebu kyslíku. Nemá prakticky žádný účinek na sinoatriální a atrioventrikulární uzliny a má antiarytmickou aktivitu. Zvyšuje průtok krve ledvinami, způsobuje střední natriurézu. Negativní chronotropní, dromotropní a inotropní účinky jsou kompenzovány reflexní aktivací sympatoadrenálního systému a zvýšením srdeční frekvence v reakci na periferní vazodilataci Nástup klinického účinku je 20 minut, doba trvání 12 hodin Při dlouhodobém užívání (2-3 měsíce) vzniká tolerance k léku.
Farmakokinetika
Absorpce a distribuceAbsorpce je vysoká (více než 90 %). Biologická dostupnost – 50-70 %. Příjem potravy zvyšuje biologickou dostupnost. Má efekt prvního průchodu játry. Cmax nifedipinu po jednorázové dávce 1 tablety (20 mg nifedipinu) je dosaženo po 0.9-3.7 hodinách a průměrně 28.3 ng/ml Vazba na plazmatické proteiny (vazba na albumin) je 95 %. e (60-80 % podané dávky). 20% – se žlučí. T1/2 je 2-5 hodin Farmakokinetika ve zvláštních klinických případech Chronické selhání ledvin, hemodialýza a peritoneální dialýza neovlivňují farmakokinetiku. U pacientů s jaterní insuficiencí se celková clearance snižuje a T1/2 se zvyšuje.
Indikace
– chronická stabilní angina pectoris (námahová angina), – vazospastická angina pectoris (Prinzmetalova angina, variantní angina), – arteriální hypertenze.
Kontraindikace
— přecitlivělost na nifedipin a další deriváty 1,4-dihydropyridinu nebo na další složky léčiva;- arteriální hypotenze (systolický tlak pod 90 mm Hg);- kardiogenní šok, kolaps;- těžká aortální stenóza;- chronické srdeční selhání ve stadiu dekompenzace;- nestabilní angina;- akutní trimester 4. těhotenství; kongesce 18. infarkt myokardu; mravenčí použití s rifampicinem. Opatrně: těžká stenóza mitrální chlopně, hypertrofická obstrukční kardiomyopatie, těžká bradykardie nebo tachykardie, SSS, maligní arteriální hypotenze, hypovolemie, těžké cerebrovaskulární příhody, infarkt myokardu se selháním levé komory, gastrointestinální obstrukce, ledvinová a jaterní obstrukce hemodialýza, II a III trimestr těhotenství, dětství a dospívání do XNUMX let, současné užívání beta-blokátorů, digoxinu.
Bezpečnostní opatření
V období léčby je možná exacerbace psoriázy U feochromocytomu lze propranolol užívat pouze po užívání alfa-blokátoru. Během léčby propranololem by měl být propranolol vysazován postupně , je třeba se vyvarovat nitrožilní aplikace verapamilu, diltiazemu Pár dní před Při provádění anestezie je nutné vysadit propranolol nebo zvolit anestetikum s minimálním negativně inotropním účinkem. Vliv na schopnost řídit motorová vozidla a obsluhovat stroje U pacientů, jejichž činnosti vyžadují zvýšenou pozornost, by měla být otázka použití propranololu na ambulantní bázi rozhodnuta až po posouzení individuální odpovědi pacienta.
Použití v těhotenství a laktaci
Použití během prvního trimestru těhotenství a kojení je kontraindikováno. S opatrností: těhotenství (II. a III. trimestr).
Dávkování a podávání
Orálně, po jídle, bez žvýkání a s dostatečným množstvím tekutiny Dávku léku volí lékař individuálně podle závažnosti onemocnění a citlivosti pacienta na lék. U pacientů se současnými závažnými cerebrovaskulárními onemocněními a u starších pacientů by měla být dávka snížena. Současný příjem potravy zpomaluje, ale nesnižuje, vstřebávání léčivé látky z gastrointestinálního traktu. Pokud klinický účinek není dostatečně výrazný, dávka léku se postupně zvyšuje na 20 mg (1 tablety) 2krát denně. Maximální denní dávka je 40 mg (2 tablety/den). Esenciální hypertenze Lék se předepisuje 2 mg (80 tableta) 4krát denně. Pokud klinický účinek není dostatečně výrazný, dávka léku se postupně zvyšuje na 20 mg (1 tablety) 2krát denně. Maximální denní dávka je 40 mg (2 tablety denně), pokud je lék předepsán dvakrát denně, interval mezi dávkami by měl být v průměru nejméně 2 hodiny. Délka léčby je stanovena ošetřujícím lékařem.
Nežádoucí účinky
Z kardiovaskulárního systému: tachykardie, arytmie, bušení srdce, periferní edém (kotníky, chodidla, holeně), projevy nadměrné vazodilatace (asymptomatický pokles krevního tlaku, rozvoj nebo zhoršení srdečního selhání, návaly horka v obličeji, hyperémie v obličeji, pocit horka), výrazné snížení krevního tlaku (vzácné), synkopa. U některých pacientů, zejména na začátku léčby nebo při zvýšení dávky, se mohou objevit záchvaty anginy pectoris a v ojedinělých případech se může vyvinout infarkt myokardu, který vyžaduje vysazení léku Z nervového systému: bolest hlavy, závratě, celková slabost, zvýšená únava, ospalost. Při dlouhodobém užívání léku ve vysokých dávkách – parestézie končetin, třes, extrapyramidové (parkinsonské) poruchy (ataxie, maskovitý obličej, šouravá chůze, třes rukou a prstů, potíže s polykáním), deprese Z trávicího systému: dyspepsie (nevolnost, průjem nebo zácpa), zvýšená chuť k jídlu, plynatost. zřídka – hyperplazie dásní, která po vysazení léku zcela zmizí. Při dlouhodobém užívání – jaterní dysfunkce (intrahepatální cholestáza, zvýšená aktivita jaterních transamináz Z pohybového aparátu: artritida, myalgie, otoky kloubů: vzácně – svědění, kopřivka, exantém, autoimunitní hepatitida, fotodermatitida, anafylaktické reakce, trombocytopénie, dermatitida, dermatitida). otevřená purpura, agranulocytóza Z močového systému: zvýšení denní diurézy v prvních týdnech podávání, zhoršení funkce ledvin (u pacientů s renální insuficiencí). přibírání na váze.
Nadměrná dávka
Příznaky: bolest hlavy, zčervenání obličeje, dlouhodobý výrazný pokles krevního tlaku, potlačení funkce sinusového uzlu, bradykardie/tachykardie, bradyarytmie. Při těžké otravě – ztráta vědomí, kóma Léčba: symptomatická terapie (kolaps, útlum sinusového uzlu) se provádí výplach žaludku (v případě potřeby tenké střevo), předepisuje se aktivní uhlí. Antidotem jsou kalciové preparáty, je indikováno nitrožilní podání 10% kalciumchloridu nebo kalcium glukonátu s následným přechodem na dlouhodobou infuzi Při výrazném poklesu krevního tlaku je indikováno pomalé nitrožilní podávání dopaminu, dobutaminu, adrenalinu nebo noradrenalinu. Doporučuje se sledovat hladiny glukózy (může se snížit uvolňování inzulínu) a elektrolytů (K+, Ca2+) Při srdečním selhání intravenózní podání strofantinu – atropin, isoprenalin nebo umělý kardiostimulátor není účinná hemodialýza, plazmaferéza je nutná při použití u pacientů s maligní arteriální hypertenzí. významný pokles krevního tlaku je možný v důsledku vazodilatace.
Interakce s jinými léky
Při současném užívání jiných antihypertenziv, stejně jako tricyklických antidepresiv, nitrátů, cimetidinu, inhalačních anestetik, diuretik, může být hypotenzní účinek nifedipinu dále zesílen negativně inotropní účinek antiarytmik, jako je amiodaron, isfedinitrát v kombinaci s tachydipinem inhibuje metabolismus nifedipinu v těle, což může vyžadovat snížení dávky nifedipinu, pokud jsou tyto léky předepisovány současně sporiny se mohou zvýšit o 70%. nepřímá antikoagulancia – deriváty kumarinu a indandionu, antikonvulziva, NSAID, chinin, salicyláty, sulfinpyrazon), v důsledku čehož může dojít ke zvýšení jejich koncentrace v krevní plazmě Nifedipin inhibuje metabolismus prazosinu a dalších alfa-blokátorů, což může vést ke zvýšení hypotenzního účinku vincristinu Nifedipin inhibuje jeho vylučování z těla, což může zvýšit nežádoucí účinky Lithiové přípravky mohou zvýšit toxické účinky (nauzea, zvracení, průjem, ataxie, třes, tinnitus) Při současném podávání prokainamidu, chinidinu a dalších léků, které způsobují prodloužení QT intervalu, se zvyšuje riziko výrazného prodloužení QT intervalu, inhibuje se metabolismus šťávy z grapefruitu v těle. léčba nifedipinem Nifedipin je metabolizován za účasti izoenzymů systému cytochromu P450 3A, a proto současné použití léků, které tento systém inhibují, může vést k interakci tohoto léku a nifedipinu: například makrolidy, antivirotika (například amprenavir, indinavir, nelfinavir, saviravir, sacharinavir). Antimykotika ze skupiny azolů (ketokonazol, itrakonazol nebo flukonazol) způsobují zvýšení koncentrace nifedipinu v krevní plazmě Vzhledem ke zkušenostem s užíváním nimodipinu BCCB nelze vyloučit podobnou interakci s nifedipinem: karbamazepin, fenobarbital mohou způsobit snížení plazmatické koncentrace nifedipinu; a kyselina valproová – zvýšení koncentrace nifedipinu v krevní plazmě.
Zvláštní instrukce
Během léčby by se pacienti měli zdržet užívání ethanolu Je třeba mít na paměti, že se může objevit angina pectoris na začátku léčby, zejména po nedávném náhlém vysazení betablokátorů (tyto blokátory by měly být vysazovány postupně pod pečlivým lékařským dohledem, protože v některých případech může dojít ke zhoršení krevního tlaku a zhoršení srdečního selhání). je dávkován s velkou opatrností Diagnostická kritéria pro předepisování léku na vazospastickou anginu jsou: klasický klinický obraz provázený zvětšením ST segmentu, výskyt ergonovinou indukované anginy pectoris nebo spazmu koronárních tepen, detekce koronárního spasmu při angiografii, nebo detekce angiospastické složky bez potvrzení (např. s jiným stresovým prahem nebo anginou pectoris). elektrokardiogramy indikují přechodný vazospasmus) U pacientů s těžkou obstrukční kardiomyopatií existuje riziko zvýšené frekvence, závažnosti a trvání anginózních záchvatů po užití nifedipinu; v tomto případě musí být lék vysazen U pacientů s nevratným selháním ledvin, kteří jsou na hemodialýze, mají vysoký krevní tlak a snížený BCC, je třeba lék používat s opatrností, protože. je možný prudký pokles krevního tlaku Pacienti s poruchou funkce jater vyžadují pečlivé sledování; V případě potřeby se dávka léku sníží a/nebo se použijí jiné lékové formy nifedipinu. V případě nutnosti chirurgického zákroku v anestezii je nutné informovat anesteziologa o léčbě pacienta nifedipinem. V případech, kdy opakované oplodnění in vitro z nejasného důvodu selhalo, může být za možnou příčinu selhání považováno použití blokátorů kalciových kanálů, včetně nifedipinu. Během léčby může být získán falešně pozitivní výsledek přímé Coombsovy reakce a laboratorních testů na antinukleární protilátky. Souběžná léčba nifedipinem, disopyramidem a flekainamidem by měla být prováděna s opatrností z důvodu možného zvýšení inotropního účinku Vliv na schopnost řídit vozidla a obsluhovat stroje Během léčby je třeba dbát opatrnosti při řízení vozidel a provádění jiných potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci a rychlost psychomotorických reakcí.