Cysta na krku – příčiny, příznaky, léčba a diagnostika

Jakékoli novotvary vždy způsobují obavy, protože jejich vzhled je obvykle spojen s onkologickým procesem. Zvláště alarmující je, když se u dítěte objeví nádor. Mezi volumetrické patologie patří mimo jiné cysta na krku dítěte. Jedná se o benigní formaci, která však vyžaduje lékařskou péči a chirurgickou léčbu. Je důležité si uvědomit, že takové struktury se nerozpouštějí a při vystavení nepříznivým faktorům hrozí maligní degenerace (malignita).

Cysta krku je dutý útvar podobný nádoru naplněný kašovitou hmotou nebo tekutinou a umístěný v tkáních krku. Velikost útvaru, struktura stěny a obsah se mohou lišit a jsou přímo závislé na době trvání a mechanismu vzniku, lokalizaci atd. Existují dva typy cyst:

• pravý, vystlaný epiteliální tkání;
• falešné, nemající speciální podšívku.

Cystický novotvar na krku dítěte je považován za vrozený. Tvoří se v embryonálním období (2 měsíce od okamžiku oplodnění vajíčka) a je spojeno s porušením tvorby tkání v cervikální oblasti nebo vývojovou anomálií. Na začátku prvního trimestru vývoje jsou orgány a tkáně položeny, takže v důsledku jakéhokoli negativního dopadu se u embrya mohou vyvinout různé vady.

Léčba těchto novotvarů je pouze chirurgická. Cysty na krku nereagují na medikamentózní terapii. Vypumpování obsahu punkcí je také zbytečné, protože po krátké době se formace znovu objeví.

Klasifikace cyst krku u dětí

Cysty krku mohou být střední nebo laterální.

• Větvené, branchiogenní nebo laterální cysty krku u dětí jsou detekovány ihned po narození. Jedná se o jednokomorové nebo dvoukomorové dutiny, které mají elastickou strukturu, jasné kontury a pohyblivost vzhledem k pokožce. Vyvíjejí se ze žaberní štěrbiny a obvykle se nacházejí v horní nebo méně často střední třetině krku. Pokud nedojde k zánětlivému procesu, dutina bočních cyst je naplněna světle žlutou kapalinou. U jednoho z 10 kojenců cysta začne hnisat, a proto je téměř současně s ní objevena píštěl. Vzniká v důsledku vyprazdňování hnisavého obsahu cystické dutiny přes kůži.
• Thyroglossální (střední) cysty jsou náhodným nálezem při diagnostických nebo lékařských výkonech a lze je detekovat i s růstem dítěte. Vznikají z rudimentu štítné žlázy a mají pod kůží elastickou, mírně pohyblivou dutinu, vyplněnou hustou, zakalenou tekutinou, včetně epiteliálních a lymfoidních buněk.

Podle struktury jsou cysty krku:

• dermoidní, laterální a střední; Tento typ cystické formace se tvoří v horní vrstvě kůže a není připojen ke stěnám hltanu; zahrnují mazové a potní žlázy, vlasové folikuly, buňky pojivové tkáně a prvky embryonální tkáně;
• lymfatické kanály; jsou umístěny v těsné blízkosti lymfatických uzlin a obsahují lymfoidní buňky;
• branchiální (branchiální); jsou umístěny pod bradovou kostí a skládají se z tkáňových prvků žaberních kapes.

Bez ohledu na to, jaký druh cysty je u dítěte zjištěn, musí být chirurgicky odstraněn. Pokud je jakýkoli cystický novotvar ignorován a není odstraněn, brzy se začnou vyvíjet vážné komplikace, které představují hrozbu pro zdraví a v některých případech i pro život dítěte. Téměř vždy existuje riziko, že cysta bude zhoubná.

Příčiny

Vznik středních a laterálních cyst přímo souvisí s narušením embryonálního vývoje štítné žlázy a žaberního aparátu. Výskyt této vrozené patologie je usnadněn řadou faktorů spojených s nezdravým životním stylem matky, která nosí dítě. Mezi nimi je hlavní místo věnováno:

• špatná rodinná anamnéza;
• práce v nebezpečných odvětvích;
• častý stres a nervové napětí;
• špatné návyky, kouření, pití alkoholu a užívání drog;
• užívání léků s teratogenním účinkem, jako jsou cytostatika (protinádorová léčiva).

Tyto faktory mají negativní dopad v nejranějších fázích těhotenství.

Příznaky cyst na krku u dětí

Cysty středního a laterálního krku u dětí jsou nejčastější novotvary. Mohou se vyvíjet po dlouhou dobu, aniž by dítěti způsobovaly jakékoli nepohodlí. Jak střední cysta roste, stává se znatelnou a u dítěte se také rozvíjí řada nepříjemných příznaků:

• potíže s ohýbáním krku;
• zvýšení teploty na 37-37,2 stupňů;
• zarudnutí kůže na straně cystické struktury;
• bolest při tlaku na novotvar.

Pokud v cystické dutině začíná zánětlivý proces, příznaky se stávají výraznějšími. Dítě vykazuje následující příznaky indikující hrozící nebezpečí:

• horečka;
• akutní bolest v oblasti novotvaru;
• únik látky vyplňující cystickou dutinu;
• otok a silné zarudnutí krku v postižené oblasti.

Klinické příznaky laterální cysty u dětí jsou podobné příznakům střední cysty, ale jsou intenzivnější. Kromě toho vzniká branchiální cystický novotvar vždy na laterální straně krku, mezi 2. a 3. fascií (mírně nad oblastí skapuloklavikulární). Známky indikující vývoj laterální krční cysty u dítěte obvykle debutují po zranění nebo v důsledku infekčního a zánětlivého procesu. Příznaky doprovázející tuto formu novotvaru mohou být následující:

• nádor se stává nadměrně velkým (dosahuje průměru 10 cm) a stává se viditelným pouhým okem;
• blízká lymfatická uzlina se zvětšuje;
• akutní bolest se objevuje v důsledku tlaku na neurovaskulární svazek;
• hrtan se posune na druhou stranu krku;
• dýchání se stává obtížným.

Pokud se takové příznaky objeví, je nutné naléhavě ukázat dítě pediatrovi. Neléčení hnisání povede k rozvoji důsledků, které jsou nebezpečné pro zdraví a život dítěte, flegmonu nebo hnisavý absces a celkovou intoxikaci, která je doprovází.

diagnostika

Před předepsáním operace k odstranění cysty na krku dítěte se provede kompletní diagnostické vyšetření. Po odběru anamnézy, včetně výslechu rodičů, stejně jako vyšetření a prohmatání krku malého pacienta, lékař předepíše sérii laboratorních a instrumentálních studií. Obvykle mezi ně patří:

• obecné a podrobné testy krve a moči, EKG, fluorografie k vyloučení kontraindikací chirurgického zákroku;
• MRI krku s kontrastem, pokud je podezření na laterální cystu, což umožňuje objasnit umístění novotvaru, jeho velikost a obsah cystické dutiny;
• fistulogram (barvení píštěle, pokud je přítomno);
• punkce cysty, pokud existují indikace pro histologické vyšetření;
• Ultrazvuk krku, když jsou data nedostatečná.

V případě laterální cysty krku je velmi důležitá diferenciální diagnostika, která umožňuje vyloučit jiné patologie v cervikální oblasti, které mají podobné příznaky a projevy. Branchiogenní cysta se liší od následujících onemocnění krku:

• lipom;
• teratom;
• lymfangiom;
• lymfosarkom;
• branchiogenní karcinom;
• Metastázy u rakoviny štítné žlázy.

Diagnostika cyst na krku u dětí je obtížná, protože původ této patologie nebyl důkladně studován. Stávající hypotézy a verze jsou stále předmětem pravidelných diskusí mezi lékaři.