Cysta páteře je jedním z nejméně častých onemocnění. Zpočátku se nemusí projevit, ale s rychlou progresí se zvyšuje pravděpodobnost závažných komplikací. Léčba paravertebrální cysty hrudní páteře vyžaduje okamžitý zásah.
Definice
Cysta hrudní páteře je dutina, která se tvoří v oblasti páteře. Tato benigní formace je diagnostikována pouze u 1,5 % pacientů s problémy s páteří.
Když se kolem cysty objeví zánětlivé zaměření, vytvoří se pojivová tkáň, která zabraňuje dalšímu šíření procesu. Tak vzniká cysta.
Názor lékařů:
Cysta hrudní páteře se může projevit různými příznaky, jako jsou bolesti zad, necitlivost v končetinách a omezená pohyblivost. Lékaři poznamenávají, že nejčastějšími příčinami tvorby cyst jsou poranění páteře, degenerativní změny meziobratlových plotének a metabolické poruchy. Je důležité věnovat pozornost příznakům a okamžitě se poradit s odborníkem pro diagnostiku a vhodnou léčbu. V některých případech může být vyžadován chirurgický zákrok k odstranění cysty a obnovení funkce páteře.
Příčiny
Váček synoviální tekutiny na páteři se může vytvořit z různých důvodů. Vrozená forma je spojena s genetickými abnormalitami a získaná perineurální cysta hrudní páteře se může objevit v důsledku poranění zad, zejména v oblasti hrudníku, vysilujících zátěží páteře, zánětlivých procesů v měkkých tkáních kolem páteře, dlouhodobého sedavého zaměstnání, krvácení, nadváhy a destruktivních procesů v páteři. Pokud se několik těchto faktorů shoduje, zvyšuje se riziko vzniku cysty.
druhy
Cysta hrudní páteře může být různého původu. V závislosti na době výskytu může být získaná nebo vrozená. Získaná cysta se začíná vyvíjet po narození a je spojena s negativními faktory. Vrozená cysta se tvoří u plodu v důsledku poruch tvorby tkání a orgánů. Symptomy a léčba cysty hrudní páteře závisí na její formě. Obrázek ukazuje velkou cystu v hrudní oblasti.
Zkušenosti jiných lidí
Známky a příčiny cyst hrudní páteře mohou u lidí způsobit nepohodlí a malátnost. Lidé, kteří zažili toto onemocnění, uvádějí neustálou bolest v oblasti hrudníku, omezenou pohyblivost a necitlivost končetin. Cysta se může objevit v důsledku zranění, deformace páteře nebo změn souvisejících s věkem. Pokud se takové příznaky objeví, je důležité poradit se s odborníkem, aby byla zahájena léčba včas a předešlo se možným komplikacím.
Příznaky a příznaky
Když je cysta malá, není prakticky patrná, ale vzhledem k tomu, že nervový systém v této oblasti je úzce spojen se všemi vnitřními orgány, pacient začíná pociťovat následující příznaky cysty v hrudní páteři:
- Objevují se omezení v pohybu.
- Při bolesti je člověk nucen zaujmout určitou pozici.
- Mezižeberní svaly jsou neustále napjaté.
- Vzadu na hrudi mám pocit, že ho pálí.
- Objevuje se pocit nevolnosti, často doprovázený zvracením.
- V patologickém úseku páteře dochází k bolestem pletence v oblasti břicha.
- Bolest se zesiluje při intenzivních pohybech nebo delším sezení.
- Může se objevit pálení žáhy.
- Mohou být simulovány známky kýly a anginy pectoris.
- Pokud se cysta nachází v horní hrudní oblasti, může dojít k narušení procesu polykání a neustálému říhání.
Cysta v hrudní oblasti často zůstává latentní po dlouhou dobu, protože v této oblasti je méně nervových zakončení. Absence projevů v počátečních stádiích vývoje patologie je nebezpečná, zvláště pokud se vyvine aneuryzmatická forma.
diagnostika
Neurochirurg provádí komplexní vyšetření, aby stanovil přesnou diagnózu. K tomu se používají následující metody:
- Rozhovor s pacientem o době nástupu příznaků a jejich závažnosti.
- Sbírka anamnézy.
- Vyšetření a prohmatání páteře k určení lokalizace cysty, její přibližné velikosti a stupně postižení citlivosti a motorické aktivity.
- RTG snímek hrudní páteře v několika projekcích.
- MRI nebo CT vyšetření.
- Ultrazvuk páteře.
- Rentgenová kontrastní studie ke studiu průchodnosti páteřního kanálu.
- Biochemická analýza krve a moči.
Po upřesnění diagnózy může být zahájena léčba.
Léčba
Léčba cysty hrudní páteře se vybírá individuálně v závislosti na závažnosti patologie, přítomnosti doprovodných onemocnění a stavu pacienta. Při výběru léčebné metody odborník bere v úvahu dva hlavní faktory: závažnost příznaků a jejich dopad na životní styl pacienta, stejně jako velikost a umístění cysty. To umožňuje lékaři určit optimální léčebný postup. Hlavním cílem terapie je zmírnit stav pacienta a snížit riziko vážných následků. Léčba může být konzervativní nebo chirurgická.
Lékařský
Léčba cysty pomocí léků je možná, pokud má malou velikost a nezpůsobuje zjevné příznaky. V takových případech mohou být pacientovi předepsány následující léky:
- Nesteroidní protizánětlivé léky ke snížení zánětu a zmírnění bolesti, jako je Movalis, Meloxicam, Diclofenac.
- Léky proti bolesti, jako je Baralgin a Analgin.
- Léky, které pomáhají zmírnit svalové křeče, jako je „Mydocalm“, „Sidalud“.
- Chondroprotektory, které mají pozitivní vliv na stav kostí a chrupavek, například „Artra“, „Teraflex“.
- Léky, které zlepšují krevní oběh, jako je Pentoxifylline.
- Pokud je cysta perineurální, mohou být předepsány vitamíny skupiny B a C, například „Neuromultivit“, „Neurorubin“, „Pentovit“.
Jako doplňkovou terapii lze provést následující procedury:
- Zavedení kortikosteroidů do páteřního kanálu.
- Užívání léků proti bolesti.
- Provádění novokainových blokád.
Fyzioterapie může být také předepsána jako doplňková léčba a může zahrnovat následující postupy:
- Léčba ultrazvukem.
- Akupunktura
- Laserová terapie
- Masáž.
- Fyzioterapie.
Je důležité si uvědomit, že všechny tyto postupy lze provést až po odstranění akutního období.
Chirurgický
Pokud je cysta velká a příznaky jsou výrazné, pak je jedinou doporučenou léčebnou metodou operace. Také indikace pro takovou léčbu jsou:
- Syndrom nekontrolovatelné bolesti, který nezmírňují silné léky proti bolesti.
- Zhoršení motorických funkcí.
Chirurgický zákrok lze provést pomocí následujících metod:
- Pokud to umístění cysty umožňuje, pak se provede úplné odstranění cysty.
- Štěrbinové plastické operace. K tomuto účelu se používají úseky vazů nebo svalů, které jsou nahrazeny jizvou, zabraňující úniku mozkomíšního moku.
- Pokud není možné úplné odstranění cysty, použije se dekomprese. Vznikne malý otvor, kterým se odvádí mozkomíšní mok.
- Pomocí speciálního zařízení se tekutina čerpá z dutiny cysty a zavádí se lék, který lepí stěny formace.
- V těžkých případech může být provedena dočasná dekomprese. Do dutiny cysty se zavede katétr, kterým se odstraní přebytečná tekutina.
Ke snížení traumatu operace a urychlení rekonvalescence může chirurg použít endoskopické a mikrochirurgické nástroje. Chirurgický zákrok je však spojen s určitými riziky:
- Dysfunkce míchy.
- Tvorba adhezí.
- Vývoj pooperační meningitidy.
- Tvorba nové cysty.
Prognóza pro zotavení
Pokud je cysta detekována v rané fázi jejího vývoje, prognóza zotavení pro pacienta bude příznivá. Včasné užívání léků a fyzikální terapie pomůže vyhnout se závažným komplikacím a zachovat normální životní styl. Prognóza se stává nepříznivou, pokud cysta rychle roste a je nemožné zcela odstranit formaci.
Komplikace a následky
Pokud se při prvních podezřelých příznacích nekonzultujete s lékařem, novotvar bude nadále růst a povede k negativním důsledkům. Narušení buněčného metabolismu způsobuje tkáňovou hypoxii a může dojít k poškození blízkých tkání a nervových zakončení. Páteř prochází degenerativně-dystrofickými změnami, což vede k omezení hybnosti. V některých případech to může vést k invaliditě. Aby se předešlo těmto vážným následkům, je důležité při prvních příznacích onemocnění navštívit lékaře.
Prevence
Není možné zcela vyloučit vývoj patologie, ale dodržování určitých preventivních opatření může snížit pravděpodobnost výskytu cysty. Mezi taková opatření patří:
- Vyvarování se přetěžování hrudní páteře.
- Správné zvedání závaží.
- Včasná léčba zánětlivých procesů.
- Aktivní životní styl s mírnou fyzickou aktivitou.
- Pravidelné přestávky a cvičení na páteř při delším sedavém zaměstnání.
- Správná výživa včetně potravin bohatých na vitamíny a minerály.
Cysta páteře není rozsudkem smrti za předpokladu, že je patologie zjištěna a léčba je zahájena včas.
Často kladené dotazy
Proč je cysta v hrudní páteři nebezpečná?
Cysta páteře v lumbosakrální nebo jiné oblasti může způsobit následující komplikace: zhoršená pohyblivost a citlivost, poškození meziobratlových plotének, hnisavá infekce s rizikem sepse.
Co způsobuje cysty v hrudní páteři?
Příčina cyst páteře není známa, ale mohou být důsledkem degenerace a nestability páteře v oblastech vystavených opakovanému pohybu, zejména v bederních kloubech. Pacienti s cystami páteře mohou mít další degenerativní onemocnění páteře, jako je artritida a onemocnění plotének.
Jaké jsou příznaky cysty páteře?
Jsou identifikovány neurologické poruchy různé závažnosti. Bolest se objevuje v oblasti projekce nádoru. Bolest v páteři je pociťována jak v klidu, tak při pohybu. Jsou možné bolesti hlavy a závratě, tinnitus (takové příznaky jsou nejčastěji spojeny s arachnoidálními cystami). Více
Proč se cysty objevují v páteři?
Proč se cysty vyvíjejí? Cysty mohou být vrozené nebo získané. Vrozené se tvoří v důsledku defektů ve vývoji embryonální tkáně. Získaná cysta se vyvíjí na pozadí zánětlivých a degenerativních onemocnění páteře, stejně jako zranění a stresu.
Užitečné tipy
TIP #1
Pokud máte příznaky, které naznačují možnou přítomnost cysty hrudní páteře, určitě navštivte lékaře pro diagnostiku a léčbu.
TIP #2
Pokud objevíte cystu v hrudní páteři, nepokoušejte se ji léčit sami nebo používat lidové prostředky, protože to může zhoršit stav a vést ke komplikacím.
TIP #3
Sledujte svůj životní styl, vyhněte se přetěžování páteře, vybírejte správnou matraci a polštář na spaní a věnujte se fyzickým cvičením na posílení zádových svalů.
Cysty jsou dutiny, které se tvoří ve tkáni a jsou obklopeny membránou nebo stěnou. Cysta se může skládat z jedné nebo více komor. Vnitřek je vyplněn tkáňovým mokem, mozkomíšním mokem, krví nebo nějakým druhem kašovitého obsahu. Cysty se mohou objevit z různých důvodů kdekoli v těle. Většina cyst je neškodná. V závislosti na tom, co cystu způsobuje, v jakém orgánu se nachází, jak je velká, odkud pocházejí a jak se chovají, však mohou tyto výrůstky způsobovat i problémy. Například v páteřním kanálu mohou cysty tlačit na okolní struktury. V důsledku toho vznikají typické příznaky tzv. radikulárního syndromu. Podobně jako u vyhřezlé ploténky je cysta také další kus tkáně v páteřním kanálu, pro který není místo. V míšním kanálu mohou být cystou stlačeny zejména nervové kořeny.
Na páteři se vyskytují dva hlavní typy cyst, tzv. parineurální cysty a synoviální cysty (cysty kloubů, gangliová cysta, pseudocysta). Ve většině případů se jedná o kloubní cysty, nazývané také kloubní ganglia. Často se na stejné úrovni gangliové cysty objevují i další degenerativní změny, jako je opotřebení, stenóza páteřního kanálu nebo vertebrální sklouznutí.
Cysty mají dlouhou historii: poprvé je objevil a popsal v roce 1885 britský chirurg William Morrant Baker (1839-1896). V roce 1950 byla poprvé popsána cysta fasetového kloubu jako příčina komprese nervového kořene.
Ganglionová cysta bederní páteřní kanál
Jak často se tvoří cysty v páteřním kanálu?
Cysty jsou méně časté než zúžení bederního kanálu (spinální stenóza) nebo vyhřezlé ploténky (výhřezy plotének), ale jsou stále častěji diagnostikovány díky zdokonalení zobrazování pomocí magnetické rezonance (MRI). Vědecké studie předpokládají, že na MRI snímcích pacientů je detekováno 1 % synoviálních cyst. Synoviální cysty se vyskytují převážně v oblasti bederní páteře, a to v 90 % případů. Z nich zase 70 % připadá na 4. a 5. bederní obratel. Pacienti jsou většinou ve věku 58 až 67 let a onemocnění postihuje o něco více ženy než muže.
Proč se cysty vyvíjejí?
Cysty mohou být vrozené nebo získané. Vrozené se tvoří v důsledku defektů ve vývoji embryonální tkáně. Získaná cysta se vyvíjí na pozadí zánětlivých a degenerativních onemocnění páteře, stejně jako zranění a stresu. Kolem vzniku kloubních cyst je stále mnoho otázek. Jinými slovy, tvorba kloubních cyst je zcela nejasná. Věda naznačuje, že opotřebovaný obratlový kloub podporuje proliferaci buněk ve svém kloubním pouzdru, které pak vyčnívají do páteřního kanálu a tlačí na nervové kořeny. Do popředí se tak dostává degenerace: v důsledku nadměrné zátěže a zánětu drobných kloubů může dojít k prasknutí kloubního pouzdra a v důsledku toho ke vzniku cysty v páteřním kanálu. Syringomyelie je cystická formace v centrálním kanálu míchy.
Příznaky cyst páteře zahrnují vyzařující, přetrvávající bolest.
Gangliové cysty se mohou rozšířit do páteřního kanálu všemi směry. Synoviální cysty směřující ven jsou nejčastěji asymptomatické. Všechno je jiné s cystami směřovanými dovnitř, tedy prorůstajícími do páteřního kanálu. Dokonce i od velikosti několika milimetrů způsobují cysty kloubů příznaky podobné těm, které mají vyhřezlá ploténka. Většina pacientů si však na rozdíl od klasické spinální stenózy nestěžuje na bolesti zad, ale téměř výhradně na vyzařující, mučivě přetrvávající nervové bolesti, které vyzařují do nohy, podle toho, který nervový kořen je stlačen. Ve skutečnosti se nepohodlí objevuje nejen během pohybu, ale také během odpočinku. Někdy se také objevují příznaky jako necitlivost nebo dokonce ochrnutí svalů. Zejména u starších, částečně zvápenatělých cyst, diskomfort začíná pozvolna a postupně narůstá. Málokdy se stav zlepší sám o sobě, takže pro většinu pacientů je operace nevyhnutelná.
Perineurální cysta – Tarlovova cysta
Diagnóza cysty – nejprve rozhovor pro sběr analýzy
Diagnóza začíná prvním krokem a musíte ho udělat: návštěva lékaře! Samozřejmě existuje bolest, která přichází a odchází a neměla by se brát vážně. Nejčastěji postižený sám cítí, zda potřebuje vyhledat lékaře. Ale v zásadě existují náznaky, které jasně signalizují: ano, musíte navštívit lékaře. Pak je druhým krokem diskuse o nemoci. Musíte lékaři vysvětlit důvody vaší návštěvy a popsat své stížnosti. Obvykle po rozhovoru lékař zahájí diagnostiku pomocí instrumentálních metod, po které se musí rozhodnout, která technika mu pomůže. Při hledání možné cysty vám lékař nenařídí rentgen, protože rentgen cystu účinně neukáže. Rentgen nemůže cystu detekovat. Jednou z hlavních metod diagnostiky cyst v páteři je magnetická rezonance. Právě standard zobrazování nejlépe ukazuje změny na páteři (zúžení páteřního kanálu, výhřez ploténky, cysty, nádory, krvácení, záněty) a přesně ukazuje lokalizaci a expanzi kloubních cyst. Pokud žijete s kardiostimulátorem, váš lékař zvolí počítačovou tomografii (CT), protože MRI není u pacientů s kardiostimulátorem možná.
Léčba – jak vyřešit problém s cystou?
Zda a jak léčit cystu, určuje lékař individuálně v každém konkrétním případě. Ideálně samozřejmě společně s vámi. Otázka nakonec zní: měli bychom jednoduše zmírnit příznaky, nebo bychom měli řešit kořen problému? Ke zmírnění příznaků vám může lékař podat kortizonovou injekci. Poté můžete být schopni žít několik týdnů bez stížností, ale to neodstraní příčinu. V některých případech může dojít ke spontánní kontrakci synoviální cysty, ale k tomu dochází extrémně zřídka. Prázdná cysta se navíc poměrně rychle opět naplní tekutinou a poté začne opět tlačit na okolní struktury, takže se nepohodlí rychle vrátí. Cystu lze odstranit pouze chirurgicky.
Definitivní léčbou volby je tedy mikrochirurgická dekompresní operace. Způsobuje rychlé snížení nebo úplné odstranění stížností. Při minimálně invazivní chirurgii se provádí 3cm kožní řez uprostřed zad. V tomto případě je pod operačním mikroskopem kloubní cysta zcela oddělena od okolních nervových kořenů (protože se často nacházejí srůsty) a odstraněna. U některých cyst způsobených parazity často pomáhá cílené antibiotikum.
Prognóza: Po odstranění cysty budete konečně bez bolesti
Přítomnost cysty sama o sobě není nemoc. Teprve když se cysta rozšíří, vyžaduje prostor, způsobuje bolest a další zdravotní problémy, stává se pro pacienta zátěží. Je to ale také varovný signál. Důležité je pouze brát tento signál vážně. Takže: zajděte k lékaři, ideálně neurochirurgovi nebo ortopedovi, když se pohyb a dokonce i odpočinek stávají mučením. Pokud byla kloubní cysta úspěšně odoperována a odstraněna z vašeho těla, pokud již nemůže škodit, prognóza pro váš další každodenní život zní: ŽIVOT BEZ BOLESTI!
Autor
Dr. med. Munter Sabarini
Lékařský specialista, neurochirurgie