Cysta paranazálních dutin je benigní formace naplněná tekutinou a umístěná v jednom z vedlejších (přídavných) dutin. Existují čtyři typy dutin: maxilární, čelní, sfenoidální a etmoidní sinus. Cysty lze nalézt v kterékoli z nich, ale nejčastěji se tvoří v čelistních dutinách (tři čtvrtiny případů).
Sinusová cysta není vzácná diagnóza. Je diagnostikována u desetiny lidí a asi u 5 % z nich se cysta nijak neprojeví. Onemocnění se vyskytuje dvakrát častěji u mužů než u žen.
Obvykle je cysta objevena úplnou náhodou, například při rentgenovém snímku čelisti při zubním ošetření nebo při návštěvě lékaře z jiného důvodu.
Existuje několik typů formací:
- pravé (retenční) cysty – vznikají v důsledku ucpání kanálků žlázek sliznice, jsou pokryty řasinkovým epitelem;
- falešné – vznikají na pozadí alergií, nejsou lemovány epitelem a jsou tvořeny v tloušťce sliznice sinusu;
- odontogenní – tvoří se v blízkosti zubů. Dělí se na radikulární, které vznikají na pozadí zánětu kořene kazivého zubu, a folikulární, které se tvoří ze zubního folikulu;
- vrozené – vznikají na pozadí abnormálního vývoje horní čelisti, kostní tkáně a sliznice dutin.
Existuje další klasifikace v závislosti na povaze obsahu, který vyplňuje cystu:
- mukokéla – útvar naplněný slizničními hmotami;
- hydrokéla – serózní tekutina uvnitř cysty;
- pyocele – uvnitř cysty je hnis;
- pneumokoela – útvar je naplněn vzduchem.
Nejčastěji jsou diagnostikovány cysty s hnisavým a hlenovitým obsahem. Méně často – se serózní tekutinou. Nejméně časté jsou pneumokély.
Příznaky a důsledky
Sinusová cysta roste pomalu a po dlouhou dobu nemusí vykazovat žádné příznaky. Drobné útvary (do jednoho centimetru v průměru) jsou objeveny náhodou, např. při rentgenu zubů nebo léčbě sinusitidy.nbsp;
Cysta o sobě dá vědět, když doroste do průměru jednoho centimetru. Tato formace způsobuje nepohodlí a způsobuje následující příznaky:
- bolest v oblasti dutin;
- nepohodlí při pohybu očí, pocit zvýšeného očního tlaku;
- potíže s dýcháním nosem;
- ucpaný nos;
- výtok z nosní dutiny;
- zhoršení čichu nebo jeho úplná ztráta;
- bolesti hlavy;
- pocity bolesti nejasné lokalizace, vyzařující do oční jamky, čelisti, lícních kostí.
Cysta v sinusu může výrazně zhoršit kvalitu života člověka a vést k následujícím komplikacím:
- rozvoj chronické sinusitidy, chronické rýmy, laryngitidy, nazofaryngitidy;
- hnisání obsahu cysty;
- deformace kostí lebky v důsledku neustálého tlaku na ně;
- zhoršení zraku, včetně úplné ztráty zraku v důsledku tlaku cysty na zrakový nerv;
- nedostatečné nasycení těla kyslíkem v důsledku zhoršeného dýchání nosem, v důsledku čehož se člověk rychle unaví, je podrážděný, nemá dostatek spánku a trpí bolestmi hlavy;
- samovolné prasknutí cysty v důsledku tlakových změn (například při letu letadlem). Obsah cysty se může rozšířit do zdravé tkáně a infikovat ji;
- cysta může být propíchnuta lékařem ORL provedením sinusové punkce; taková cysta se opět naplní tekutinou a proces onemocnění začne znovu.
Příčiny
Proces tvorby cysty není složitý. Sliznice dutin se skládá ze žláz, které produkují slizniční hmoty. Každá žláza má kanálek, kterým hlen vystupuje na povrch sliznice. Pokud se v důsledku nepříznivých faktorů takový kanálek ucpe, hlen nemůže vytékat. Produkuje se stejné množství hlenu jako obvykle, ale nenachází cestu ven. V důsledku toho se stěny žlázy natahují, plní sekretem a vzniká cysta. Následující faktory přispívají k zablokování kanálků žláz a tvorbě cyst:
- chronická onemocnění nosohltanu (chronická sinusitida, chronická rýma);
- alergie;
- akutní infekční nemoci;
- nosní polypy;
- zubní kaz, poruchy spojené s prořezáváním zubů;
- anatomické rysy struktury nosní dutiny.
diagnostika
Pokud se objeví výše popsané příznaky, měli byste se poradit s otolaryngologem za účelem vyšetření a diagnózy. Diagnóza cysty zahrnuje dotazování pacienta na stížnosti, sběr pacientovy životní a zdravotní anamnézy, stejně jako fyzikální vyšetřovací metody a další typy výzkumu. Informativní metody pro detekci sinusových cyst jsou:
- Rhinoskopie – při vyšetření lékař zhodnotí stav sliznic, jejich barvu, otok, přítomnost hlenovitého nebo hnisavého výtoku a velikost dolních nosních skořepin.
- Endoskopické vyšetření – umožňuje vyšetření vzdálených oblastí nosní dutiny včetně sinus ostia.
- Rentgenové vyšetření vedlejších nosních dutin – umožňuje posoudit stav dutin a odhalit v nich cystu.
- Počítačová tomografie, magnetická rezonance – provádí se, pokud rentgenový snímek není dostatečně informativní a lékař má pochybnosti ohledně diagnózy. Tyto studie pomáhají přesně určit přítomnost formace a její velikost.
- Punkce – v některých případech se provádí diagnostická punkce k posouzení povahy obsahu cysty.
Léčba
Jediný způsob, jak se zbavit cysty paranazálních dutin, je chirurgický zákrok. Konzervativní, nechirurgická léčba neexistuje. Ne všechny cysty je nutné odstranit. Pokud jde o drobné útvary, které nezpůsobují nepohodlí, volí se vyčkávací přístup: pacient pravidelně navštěvuje otolaryngologa, který sleduje dynamiku růstu cystického útvaru.
Přátelé! Včasná a správná léčba vám zajistí rychlé uzdravení!
Bezprostředně před nebo po operaci pacient podstoupí medikamentózní terapii, která může zahrnovat:
- protizánětlivé léky;
- antiseptické látky;
- vazokonstrikční kapky a spreje;
- mucolytika;
- antihistaminika;
- solné roztoky pro výplach nosu.
Chirurgická léčba zahrnuje odstranění cysty. Lékař trvá na operaci, pokud cysta:
- rychle roste;
- vedlo k chronické sinusitidě a chronické rýmě;
- stlačuje nervy a cévy.
Odstranění cysty se provádí různými metodami v závislosti na velikosti formace a jejím obsahu.
- Klasický provoz. Při tomto typu zásahu je dosaženo přístupu do sinu prostřednictvím řezu ve sliznici pod horním rtem. Poté se ve stěně sinu vytvoří otvor, kterým se cysta odstraní. Operace se provádí v celkové anestezii a trvá asi hodinu. Nevýhody tohoto typu operace spočívají v tom, že je traumatická, protože je poškozena sliznice dutin. V místě poranění vzniká jizva, která může negativně ovlivnit další funkce orgánu.
- Endoskopická chirurgie. Tato operace se provádí pod endoskopickou kontrolou. Existují dva způsoby provádění endoskopického odstranění: mikrochirurgická operace a endonazální operace. V prvním případě se provede řez ve sliznici pod rtem, do kterého se zavede mikrochirurgický nástroj. Tato operace je považována za minimálně invazivní a nevyžaduje stehy. Při endonazální operaci se endoskop zavede do nosní dutiny a následně do sinu jejím otvorem. Cysta se odstraní bez jakýchkoliv řezů. Operace se provádí v lokální anestezii a trvá asi třicet minut.
- Laserové odstranění. Provádí se řezem pod rtem, kam je zaveden laser. Pod vlivem laserového záření je cysta zničena. Ale tato metoda může odstranit pouze velmi malé formace.
Prevence
Neexistují žádná specifická preventivní opatření, která by zabránila vzniku cysty v sinusu. Chcete-li snížit riziko tvorby cyst, měli byste:
- léčit zánětlivá onemocnění nosní dutiny včas;
- pokud jste alergičtí, vyhněte se kontaktu s alergenem, abyste se vyhnuli alergické rýmě;
- navštivte zubního lékaře pro preventivní účely a pokud jsou diagnostikovány problémy se zuby, včas je opravte;
- správné anatomické rysy stavby nosní dutiny (například vychýlená nosní přepážka) a vývojové anomálie horní čelisti.
Léčba na “ENT Klinice Dr. Zaitseva”
Léčba onemocnění nosní dutiny je hlavní činností naší kliniky. Pokud máte nepohodlí v oblasti dutin a nepříjemné příznaky v nosohltanu, přijďte prosím na vyšetření. Naši vysoce kvalifikovaní otorinolaryngologové provedou diagnostiku vašich orgánů ORL a v případě zjištění cysty v dutinách poskytnou svá doporučení. Naše klinika disponuje veškerým potřebným vybavením pro kvalitní vyšetření nosní dutiny a vedlejších nosních dutin.
Pokud je cysta malá a nevyžaduje chirurgické odstranění, budeme ji sledovat. Pokud je potřeba cystu odstranit, odkážeme vás na nejlepší ORL chirurgy, se kterými spolupracujeme a kterým plně důvěřujeme.
Naše klinika má výhodnou polohu v samém centru Moskvy, pět minut chůze od metra. Cenová politika kliniky je naprosto transparentní. Ceny za naše služby jsou celkem rozumné. Prohlédnout si je můžete na webu v sekci „Ceny“.
- Artsybasheva MJB. Počítačová tomografie při plánování endonazálních chirurgických výkonů u nenádorových onemocnění vedlejších nosních dutin. Abstrakt práce. . Kandidát lékařských věd, – M, – 2001.
- Volkov A.G. Čelní dutiny – Rosgov-on-Don: “Phoenix” – 2000. – 509 s.
- Guryev I.S., Dolzhikov A.A. Rysy patogeneze a morfogeneze cyst paranazálních dutin.//Ruská rinologie.- 2002.- č. 2.- S. 53-54.
- Lopatin As, Nefedov V.S.
- Trutněv M.G. Kauterizace cyst maxilárních dutin.//Coll. konferenční materiály, jídlo. 75. výročí vzniku oddílu. Otolaryngologie, Kazaňská státní lékařská univerzita. -Kazaň.- 2000.- S.102-103.
- Palchun V. T., Kryukov A. I. Otorinolaryngologie: příručka pro lékaře. – M.: Medicína, 2001. – 616 s.
Existují kontraindikace. Je nutná konzultace s lékařem ORL.
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.
Autor článku: Zaitsev Vladimir Michajlovič
ORL lékař s více než 20letou praxí