Cystická změna vaječníků Příznaky a léčba cystické změny vaječníku

Ovariální cysta (funkční) je benigní hormonálně závislý útvar ve vaječnících nebo v oblasti poblíž vaječníku, naplněný tekutým obsahem. Vztahuje se na benigní novotvary, jejichž velikost se postupně zvyšuje v důsledku akumulace tekutiny. Může se objevit v jakémkoli věku, ale je častější u žen v plodném věku. Cystické formace nezahrnují růst tkáně, takže je nelze klasifikovat jako nádory. Onemocnění nemá žádné zjevné příznaky a lze jej odhalit při běžné gynekologické prohlídce nebo preventivních prohlídkách.

Typy ovariálních cyst

Cysty se mohou tvořit v levém (levostranném), pravém (pravostranném) nebo v obou vaječnících současně (oboustranné). Cysta může být podle své struktury jednokomorová nebo vícekomorová. První je pevná, druhá má uvnitř přepážky.

Podle velikosti se tyto formace dělí na:

• malý – do 2,5 cm;
• střední – 2,5-5 cm;
• velké – větší než 5 cm.

V závislosti na povaze jejich tvorby a jejich obsahu jsou cysty:

• folikulární – vytvořený tam, kde s odpovídajícími cyklickými změnami ve vaječníku nedochází k prasknutí folikulu;
• cysta žlutého tělíska (luteální) – vzniká na místě nevyřešeného žlutého tělíska, stěny cysty se skládají z jeho membrán, uvnitř může být serózní nebo krvavá tekutina;
• endometrioid – tvoří se s onemocněním, jako je endometrióza, a může být umístěn na vaječnících a jiných orgánech, každý menstruační cyklus se doplňuje krvavým výtokem;
• paraovariální – vyvíjejí se ve tkáních poblíž vaječníků bez postižení samotného vaječníku a mohou dorůst do velmi velkých velikostí.

Folikulární a luteální cysty jsou považovány za funkční: existují krátkou dobu a nakonec samy zmizí.

Stojí za to rozlišovat mezi ovariálními cystami a cystomy. První nejsou doprovázeny proliferací tkání, zatímco druhé jsou benigní formace, které se mohou stát maligními. Cystoma jsou také kapsle s tekutinou uvnitř, ale jejich stěny se neroztahují, ale rostou. Takové kapsle jsou často vícekomorové. Jsou klasifikovány podle původu:

• dermoidní cysta – vzniká v důsledku porušení embryonálního vývoje, počátky takových cyst jsou přítomny již při narození ve vaječnících dívek. Jejich vnitřní obsah může zahrnovat vlasy, tkáň kostí a chrupavek, zubní tkáň, tuk atd. Takové cysty rostou velmi pomalu a zřídka jsou diagnostikovány dříve, než dívka dosáhne puberty.
• cystadenomy – poruchy tvorby ovariálních epiteliálních tkání, dělí se na mucinózní (s hladkým povrchem a mucinem (hlenem) uvnitř), serózní (hladké stěny jsou tvořeny ze serózního epitelu, pouzdro je naplněno serózní tekutinou) a serózně-papilární ( stěny s nerovným papilárním (papilárním) povrchem, serózní tekutina se hromadí v cystě).

Polycystický vaječník – stav, kdy se povrch vaječníku mění z normálního hladkého na bublinkový v důsledku velkého počtu neprasklých folikulárních dutin. Syndrom polycystických ovarií není cystická formace a je spojen s narušením metabolismu sacharidů v těle, tzv. inzulínovou rezistencí, tedy snížením citlivosti buněk na inzulín. Z tohoto důvodu je narušena absorpce glukózy buňkami těla. V důsledku toho je tělo nuceno produkovat více inzulínu, jehož nadbytek negativně ovlivňuje vaječníky. Zvyšuje se produkce mužských pohlavních hormonů (androgenů), které inhibují zrání a uvolňování vajíčka z folikulu. Tímto způsobem vzniká velké množství neprasklých folikulů.

Příčiny

Pravděpodobnost vzniku ovariální cysty se u žen zvyšuje, pokud jsou přítomny následující faktory:

• špatná dědičnost;
• pracovat ve škodlivých, obtížných pracovních podmínkách;
• dlouhodobé stresové zatížení;
• špatná výživa, nevyvážená strava;
• hormonální a metabolické poruchy;
• poruchy imunitního systému;
• raný věk nástupu menstruace;
• operace a potraty;
• zánětlivá onemocnění vaječníků;
• hyperovulace (během IVF programu);
• pohlavně přenosné nemoci.

Příznaky

Poměrně často nemá vznik ovariální cysty žádné jasně vyjádřené příznaky, proto je přítomnost cysty nečekaně objevena při návštěvě gynekologa nebo při vyšetření souvisejících s jinými nemocemi.

Existuje řada příznaků, které se objevují, když se tvoří ovariální cysty:

• poruchy menstruačního cyklu: zvyšuje se objem menstruační krve, dochází k děložnímu krvácení a samotný cyklus se prodlužuje a zkracuje;
• premenstruační syndrom, kdy přibližně dva týdny před menstruací dochází k prudkým změnám nálad, úzkosti, agresivitě, nízké výkonnosti apod.;
• bolestivý syndrom během menstruace, bolestivý pohlavní styk;
• syndrom bolesti v dolní části břicha (vyskytuje se s komplikacemi: noha je zkroucená, membrána je roztržená, vzniká hnisavý proces, krvácení);
• dochází k bolestivému stlačení okolních tkání a orgánů, je možná deformace močového měchýře s poruchami vylučování moči, stlačení střevních oblastí s následnou zácpou, poruchy fungování žilních cév vedoucí ke křečovým žilám na nohou;
• S výrazným růstem lze cysty cítit jako těsnění, měnící parametry břicha.

Komplikace

Mezi komplikace ovariálních cyst patří stočení stopky cysty, krvácení do dutiny břišní, prasknutí cystického útvaru, infekce a rozvoj hnisavého procesu.

Při zkroucení stopky cysty je narušena její výživa a dochází ke stlačení nervů. Tkáně bez výživy nekrotizují, vzniká zánět, který postihuje okolní tkáně včetně pobřišnice. Objevují se známky zánětu pobřišnice: silné bolesti břicha, zvýšená tělesná teplota nad 38°C, křeče břišních svalů. Pokud se torze stopky cysty objeví spolu s přívěskem a vaječníkem, je nutný urgentní chirurgický zákrok.

Pokud je vývoj cysty doprovázen porušením integrity vaječníku, může dojít ke krvácení do břišní dutiny. Provokujícími faktory jsou v tomto případě těhotenství, sex a zvýšená fyzická aktivita. Pokud je narušena celistvost vaječníku a dochází ke krvácení (ovariální apoplexie), žena pociťuje bolest v podbřišku, slabost, horečku, krvavý výtok z genitálií, časté močení, nevolnost a sucho v ústech. V tomto případě může pouze lékař určit nejvhodnější léčbu.

Prasklá cysta je doprovázena rozšířením jejího obsahu do dutiny břišní, což může vést k zánětlivým a hnisavým procesům, prudce se zvyšuje riziko infekce.

Sleva na úvodní návštěvu lékaře Akce -30%

Úvodní konzultace s lékařem, jehož odbor jste v ON CLINIC nikdy nenavštívili, se slevou – místo .

diagnostika

Při gynekologickém vyšetření může lékař mít podezření na přítomnost ovariální cysty. Palpace nám umožňuje identifikovat oblasti, ve kterých se útvary nacházejí, jejich stabilitu a pohyblivost. V tomto případě se odborník určitě zeptá pacienta na pravidelnost menstruačního cyklu, objem výtoku krve, bolest v dolní části břicha a přítomnost bolestivých pocitů.

K objasnění diagnózy mohou být předepsány následující diagnostické metody:

• ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů (ultrazvuk pánevních orgánů) – umožňuje studovat stav genitálií, přítomnost, tvar a hustotu nezdravých útvarů (ultrazvuk je v současnosti nejbezpečnější a nejúčinnější diagnostická metoda;
• magnetická rezonance a počítačová tomografie jsou metody, které umožňují vizualizaci velikosti, struktury, umístění, vnitřního obsahu ovariálních cyst a deformace okolních orgánů;
• laparoskopie – vyšetření vnitřního prostoru břicha pomocí kamery a pomocného nástroje zavedeného úzkými vpichy, které umožňuje nejen vizualizaci, ale i odstranění cysty za účelem následného histologického rozboru jejích tkání;
• punkce zadního poševního fornixu – pomáhá odhalit nahromadění tekutiny, včetně krve, v dutině břišní;
• krevní test na nádorové markery a hormony – k odlišení ovariálních cyst od maligních novotvarů a také k identifikaci hormonálních příčin vývoje cystických útvarů;
• těhotenský test – k vyloučení rozvoje mimoděložního těhotenství.

Stále máte otázky?
Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?
Můžete nás kontaktovat telefonicky
+7 495 223-22-22 nebo si zavolejte

Léčba

Při léčbě ovariálních cyst lékař volí optimální konzervativní a/nebo chirurgické metody v závislosti na mnoha faktorech: věku pacientky, přání mít děti, umístění ovariální cysty, její velikosti a typu. Přednost může být dána vyčkávacímu přístupu, protože cysty mají v mnoha případech tendenci se samy vyřešit.

Mezi konzervativní metody, které lze použít, patří:

• korekce výživy (výběr stravy);
• léková terapie (hormonální a protizánětlivé léky, vitamíny atd.);
• terapeutické cvičení;
• akupunktura (podráždění nervových zakončení a uzlin pomocí akupunktury).

Pokud konzervativní metody nepřinesou požadovaný účinek, formace rostou a vyvíjejí se komplikace (torze pediklu, ruptury atd.), chirurgická intervence. Při jakémkoli chirurgickém zákroku je úkolem lékařů co nejvíce zachovat orgány a reprodukční funkci.

Častěji se provádí laparoskopická chirurgie, kdy je přístup do břišní dutiny zajištěn přesnými punkcemi a manipulace jsou řízeny pomocí videokamery. Cysta se otevře a poté se odstraní její membrána. Tato operace se neprovádí v případě hnisavých změn a dysfunkce příloh. Používá se mechanické i laserové řezání tkání.

Pokud je cysta velká nebo pokud se vyvinou srůsty nebo onkologické procesy, je předepsána laparotomická operace. Při tomto zákroku lékař získá tradiční přístup k orgánům řezem v břišní stěně. V případě velkých cystických útvarů však při operaci nevyhnutelně dojde k excizi okolních i zdravých tkání (provádí se resekce vaječníků). Při operaci lze využít elektrokoagulaci krevních cév – použití elektrického proudu k blokování a „kauterizaci“ cév.

V extrémních případech a podle indikací se vyrábějí chirurgické odstranění postižené orgány:

• ooforektomie – odstranění cysty spolu s vaječníkem;
• adnexektomie – odstranění vaječníku spolu s přívěskem (vejcovod).

Pokud je cysta zjištěna během těhotenství a nezpůsobuje nepříjemné pocity, volí se vyčkávací přístup. Pokud se cysta zvětší, způsobuje bolest nebo existuje podezření na malignitu tkáně, cysta se chirurgicky odstraní.

Po chirurgickém zákroku je předepsána restorativní léčba.

Výhody ON CLINIC

• Odborné lékařské vybavení od nejlepších světových výrobců pro úspěšná diagnostická, preventivní a terapeutická opatření: radiochirurgické, laserové a fyzioterapeutické přístroje, endoskopické a laparoskopické technologie a mnoho dalšího.
• Dostupnost vlastní klinické diagnostické laboratoře – většinu laboratorních vyšetření lze provést do 1 dne.
• Integrovaný přístup: ON CLINIC široce využívá praxi konzultací mezi lékaři různých odborností.
• Výhodná poloha klinik v centru Moskvy. Dlouhá pracovní doba od 8.00:21.00 do XNUMX:XNUMX, bez dnů volna a přestávek.

Prevence

V současné době neexistují žádná speciální opatření, která by zabránila vzniku ovariálních cyst. Je důležité, aby každá žena podstoupila každoroční vyšetření u gynekologa, aby byla včas odhalena přítomnost novotvarů, protože často nemají žádné klinické příznaky. Další doporučení jsou také univerzální:

• okamžitě vyhledejte lékaře v případě onemocnění reprodukčního systému, včetně zánětlivých onemocnění, menstruačních nepravidelností;
• včas zavést reprodukční funkci;
• vést zdravý životní styl, sledovat svou váhu;
• vyberte si s pomocí odborníka antikoncepční metody, které jsou pro vás vhodné.

Ovariální cysta je nádorovitá formace vaječníku, jejíž dutina je vyplněna tekutinou. Může být lokalizován jak uvnitř vaječníku, tak na jeho povrchu.

Mnoho žen čelí této nemoci. Většina z nich je neškodná, asymptomatická a nezpůsobuje pacientovi nepohodlí. Někdy však cysta praskne. Tento stav je doprovázen jasnými klinickými příznaky.

Proto je důležité pravidelně podstupovat vyšetření u gynekologa, abyste měli představu o příznacích, jejichž vývoj naznačuje vážnou patologii.

Příčiny

Většina cyst se tvoří z folikulu pod vlivem hormonálních změn během menstruačního cyklu. Takové novotvary se nazývají funkční.

Existují dva typy funkčních novotvarů:

• Folikulární. Každý měsíc, uprostřed cyklu, vajíčko opustí vaječník a dojde k ovulaci. Pokud vajíčko zůstane uvnitř vaječníku, folikul pokračuje v růstu, což způsobí tvorbu cysty;
• Cysta žlutého tělíska. Poté, co došlo k ovulaci a vajíčko opustilo vaječník, folikul začne produkovat hormony a v této fázi se nazývá žluté tělísko. Někdy se uvnitř folikulu začne hromadit tekutina a folikul se přemění na cystu.

Funkční cysty obvykle zmizí samy během 2-3 menstruačních cyklů.

Jiné typy novotvarů, které se tvoří pod vlivem jiných faktorů, bez ohledu na menstruační cyklus:

• Dermoidní. Vznikají z embryonálních buněk, obsahují vlasy, zuby, kůži a vzácně se přeměňují ve zhoubný nádor;
• Cystadenomy. Tvoří se zpravidla na povrchu vaječníku, naplněné kapalinou nebo hlenem;
• Endometriomy. Charakteristické pro endometriózu.

Dermoidní cysty a cystadenomy mají tendenci se zvětšovat, takže existuje vysoká pravděpodobnost rozvoje torze vaječníků a v důsledku toho zhoršené prokrvení pánevní oblasti.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku nádoru:

• hormonální nerovnováha;
• užívání léků, které stimulují ovulaci;
• těhotenství;
• endometrióza;
• výrazný infekční a zánětlivý proces reprodukčních orgánů.

Příznaky

Většina cyst je asymptomatická a sama odezní. Některé z nich, dosahující velkých velikostí (více než šest cm), však mohou způsobit následující příznaky:

• pánevní bolest – tupá nebo ostrá bolest v oblasti třísel;
• pocit těžkosti, plnosti v žaludku;
• nadýmání.

Pokud jste již dříve diagnostikovali toto onemocnění a pociťujete následující příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc:

• náhlá silná bolest břicha nebo pánve, která je doprovázena horečkou a zvracením;
• závratě, zvýšená srdeční frekvence, vlhký pot.

diagnostika

Cysta na vaječníku je objevena při gynekologickém vyšetření.

Pro diagnostiku se provádějí následující studie:

• Ultrazvuk pánevních orgánů;
• laparoskopie;
• stanovení hladiny tumor-asociovaného antigenu CA125 v krvi k vyloučení maligní povahy ovariálního novotvaru.

Léčba ovariálních cyst ve Federálním výzkumném centru Federální lékařské a biologické agentury

Taktika léčby závisí na věku pacienta, typu a velikosti nádoru a přítomnosti příznaků:

• dynamické pozorování v asymptomatických případech s pravidelným ultrazvukem pánevních orgánů k posouzení velikosti nádoru;
• léky. Podávání kombinované perorální antikoncepce zabraňuje tvorbě cyst, ale nemá vliv na již vytvořené cysty;
• Chirurgická léčba je indikována, když se nádor zvětší, není funkční a nezmizí během 2-3 menstruačních cyklů, což způsobuje bolestivé příznaky.

Možnosti chirurgické léčby: cystektomie, kdy je odstraněn pouze novotvar, ooforektomie – odstranění cysty s vaječníkem.

Rozsah chirurgického zákroku určuje ošetřující gynekolog.

Gynekologové ve Federálním vědeckém centru provedou podrobné vyšetření, předepíší diagnostické postupy, zvolí vhodnou léčbu a zodpoví všechny vaše otázky.