E. coli: typy, příznaky, příčiny, léčba E. coli u dětí a dospělých Popis E. coli

Tímto článkem se začneme zabývat zástupci mikrobiologického světa, se kterými se nejčastěji setkáváme v každodenní klinické praxi, a tématem dnešního rozhovoru bude Escherichia coli, alias Escherichia coli (E.coli).

Materiály jsou určeny výhradně lékařům a specialistům s vyšším zdravotnickým vzděláním. Články mají informační a vzdělávací charakter. Samoléčba a autodiagnostika jsou extrémně nebezpečné pro zdraví. Autor článků neposkytuje lékařské rady: klinický farmakolog je lékařem pouze a výhradně pro lékaře.

Tímto článkem se začneme zabývat zástupci mikrobiologického světa, se kterými se nejčastěji setkáváme v každodenní klinické praxi, a tématem dnešního rozhovoru bude Escherichia coli, alias Escherichia coli (E.coli).

Význam diskuse o tomto mikroorganismu je ten, že E. coli je šampiónem ve vytváření problémů jak pro pacienty, tak pro zdravotnický personál v nemocnicích a ambulantních službách. Jediná věc horší než tohle je Klebsiella, ale o tom si povíme později. Ve stejnou dobu E.coli nelétá vzduchem a nemá nohy k samostatnému pohybu a infekce s ním je téměř vždy „nemoc špinavých rukou“. S patologií způsobenou tímto patogenem může pacient přijít k jakémukoli lékaři a zdravotnický personál může přinést E. coli na ruce jakémukoli pacientovi s jediným rozdílem – nebude to divoké a roztomilé zvíře zabité obyčejným amoxicilinem, ale po zuby ozbrojený jedinec, schopný se velmi účinně zabít. To znamená, že je to jeden z těch nepřátel, které rozhodně musíte poznat od vidění.

Mikrobiologické aspekty

E.coli patří k typickým zástupcům čeledi Enterobacteriaceae, což je gramnegativní bakterie, fakultativní anaerob jako součást normální lidské střevní mikroflóry. Okamžitě se však stane patogenem, protože unikl ze svého normálního prostředí, ačkoli některé kmeny jsou také patogenní pro gastrointestinální trakt. To znamená, že E. coli patří ke střevním komenzálům, střevním patogenům a extraintestinálním patogenům, z nichž každý stručně probereme.

Ke kmenům E.coli, působící jako střevní patogeny a mezi ty nejběžnější patří:

1. Kmen sérotyp O157:H7 (STEC O157) nebo tzv. enterohemoragický kmen E. coli, která je příčinou 90 % případů hemoragické kolitidy a 10 % případů hemolyticko-uremického syndromu. Vyskytuje se poměrně často a pokud pracujete v nemocnicích běžné péče, tak je to jeden z povinných testů pro rozhodování o hospitalizaci, takže tak či onak je to znát. Problém infekce tímto patogenem je spojen s konzumací špatně tepelně zpracovaných potravin a přenosem kmene kontaktem z člověka na člověka, jinými slovy přes ruce.
2. Druhým extrémně nebezpečným vysoce patogenním kmenem Escherichia coli je O104:H4, který v roce 2011 způsobil v Německu epidemii s vysokou úmrtností u pacientů s alimentárními infekcemi v důsledku rozvoje hemolyticko-uremického syndromu. Pokud si vzpomínáte, byla to velmi hlasitá historka s hraničními uzávěry pro španělské okurky, pak pro všechny ovocné a zeleninové produkty od Evropy po Rusko, přičemž hledali alespoň zdroj, nemluvě o viníkovi těch událostí. Konečnými viníky pak byly listy salátu, které byly zalévány vodou se známkami fekální kontaminace a poté jsme začali mluvit o naklíčených semenech, která byla rovněž zalévána fekálně kontaminovanou vodou. Takže jsme našli konkrétní kmen E.coli – O104:H4, který po dezinfekci antibiotikem uvolňuje endotoxin, který způsobuje hemolýzu a akutní selhání ledvin. Výsledkem je masivní mortalita pacientů léčených antibiotiky.

Poté byl stejný kmen objeven při vypuknutí IPT ve Finsku, ale v té době již pacienti s průjmem nebyli léčeni baktericidními antibiotiky, dokud nebyly k dispozici mikrobiologické výsledky, a situace byla utlumena v zárodku.

A třetím vysoce sledovaným (pro naši zemi) případem je hromadné onemocnění petrohradských školáků v Gruzii, kde byl tento kmen také identifikován (tisková zpráva Rospotrebnadzor k tomuto případu je zde).

1. Kromě výše uvedených existují kmeny enterotoxické (způsobují „cestovatelský průjem“), enteroinvazivní (způsobují krvavý průjem) a enteropatogenní (vodnatý průjem u novorozenců).

Když E. coli je extraintestinální patogen? Téměř vždy, když je nalezen mimo své normální stanoviště.

1. Nemoci močových cest. Zde E.coli je absolutním lídrem a hraje vedoucí roli ve vývoji:

• Akutní cystitida
• Pyelonefritida
• Absces ledvin a
• Prostatitida

Tato skutečnost je vysvětlena blízkou anatomickou polohou obou systémů a nedostatky v osobní hygieně, což umožňuje ve fázi empirické léčby výše uvedených onemocnění okamžitě předepisovat léky účinné proti E. coli.

1. gastrointestinální onemocnění:

• Cestovatelský průjem
• Nitrobřišní abscesy a peritonitida, nejčastěji sekundárního charakteru (perforace střeva v důsledku primárního onemocnění nebo v důsledku defektů chirurgického zákroku)

1. Infekce centrálního nervového systému u velmi oslabených pacientů, což bude mít za následek rozvoj meningitidy. Vyskytuje se především u starších osob a novorozenců. V případě nozokomiální infekce se navíc může rozvinout meningitida v důsledku špatného čištění rukou zdravotnickým personálem před operací nebo převazy.
2. Infekce krevního řečiště, a to sepse, jako pokračování rozvoje onemocnění močových cest, trávicího traktu a žlučových cest v důsledku metastázování zdroje infekce. Je extrémně obtížné léčit, zvláště pokud se jedná o nozokomiální kmeny, a úmrtnost je extrémně vysoká.
3. Infekce kůže a měkkých tkáníjako důsledek infekcí ran po zákrocích na břišních orgánech.
4. Nozokomiální pneumoniezpůsobené rezistentními kmeny E. coli zcela souvisejí s defekty v péči o pacienty a faktorem čistoty, či spíše jejího nedostatku, rukou zdravotnického personálu nebo pečujících příbuzných. Fakt nozokomiální nákazy lze prokázat elementárním způsobem, což bude názorně prokázáno v další části.
5. Poporodní (nejen) endometritida. Jsme nuceni zmínit tuto patologii, protože infekce E. coli je stále častější, ale nejsou zde žádné velké obavy. V důsledku toho můžete antibakteriální terapií velmi minout značku a v důsledku toho skončit s exstirpací orgánu kvůli neúčinnosti antibiotické terapie. Pozdější než obvyklé přijetí a agresivnější než obvyklý průběh mohou vést k této myšlence. Další vyšetření anální oblasti může také naznačit pravděpodobnost rozvoje právě takové infekce.

(část druhá) Praktické otázky diagnostiky a léčby.

Kdy můžeme mít podezření, že máme pacienta s infekcí E. coli?

• Pacienti s průjmem, kteří se vrátili z dovolené a ještě se mohli dostavit na schůzku (cestovatelský průjem nebo enterotoxigenní kmeny E. coli).
• Pacienti se všemi onemocněními močového ústrojí, včetně těhotných žen, ale striktně s přítomností příznaků (není třeba léčit asymptomatickou bakteriurii, jinak si vypěstujete odolné kmeny a vytvoříte problém sobě, ženě i porodnici v budoucnost).
• V nemocnicích – nozokomiální pneumonie, pooperační meningitida, zánět pobřišnice, sepse atd., které jsou sekundární povahy.

Pouze mikrobiologická studie může potvrdit nebo zcela vyloučit E. coli z patogenů. Samozřejmě, že v moderních podmínkách se mikrobiologie již stává téměř exkluzivní, ale přišli jsme se učit a musíme se učit ze správných příkladů, takže příště budeme uvažovat o sérii antibiogramů prováděných automatizovanými testovacími systémy. Co když budete mít štěstí a vaše zdravotnické zařízení již vše má nebo v blízké budoucnosti mít bude a vy už s tím vším umíte pracovat?

Pokud čtete tuto sérii popořadě, tak v základní části o mikrobiologii byla v souvislosti se zvyšující se antibiotickou rezistencí zveřejněna série antibiogramů určitého mikroorganismu, a to byla naše dnešní hrdinka – E. coli.

1. Začněme divokou a extrémně roztomilou odrůdou E.coli, která žije ve střevech a zajišťuje syntézu vitaminu K. Ambulantní lékaři se s ní setkávají u pacientů s infekcemi močových cest nebo v případě hospitalizace u pacientů, kteří asi rok nedostávají antibiotika. A právě tuto citlivost máme na mysli, když předepisujeme empirickou antibiotickou terapii.

• Jak vidíte, zvíře je citlivé úplně na všechno, a to je přesně ten případ, kdy můžete volně používat tabulkové materiály z referenčních knih nebo klinických doporučení, protože mechanismy rezistence zcela chybí.

1. Pokud máte pacienta, který byl posledních šest měsíců léčen penicilinovými antibiotiky, pak může antibiogram vypadat takto.

Pokud se taková E. coli ukáže jako extraintestinální patogen a máte těhotnou ženu s UTI (nejčastější případ), pak musíme překonat rezistenci na peniciliny, tedy potlačit aktivitu penicilináz. Podle toho léky s inhibitory beta-laktamázy, nejčastěji amoxicilin/klavulanát, budou vykazovat vysokou účinnost jako nejbezpečnější a nejúčinnější. Pacient musí být pouze varován, že v důsledku stimulace střevních receptorů se může vyvinout průjem související s antibiotiky.

1. Samostatně bych chtěl upozornit na následující kmen E.coli, jako typický majitel rozšířeného spektra beta-laktamáz. A tyto ESBL vznikají nejčastěji jako výsledek neúnavného užívání cefalosporinů třetí generace a jejich zcela specifického zástupce ceftriaxonu.

V jakých situacích můžeme vidět (nebo přemýšlet) o takovém zvířeti:

• Sám pacient říká, že ceftriaxon dostal do šesti měsíců
• Pacient byl převezen z jiné nemocnice (i když je tam následující obrázek)
• Pacient nic nedostal a vůbec nebyl v nemocnici, ale patogen přišel z rukou zdravotnického personálu a způsobil nozokomiální infekci
• A nejjednodušší případ je, že kultura byla odebrána v době terapie ceftriaxonem

• Pamatujte, že pacient před vámi je nositelem patogenu, který se může přenést a vytvořit vážné nebezpečí pro život slabšího člověka. Proto musí jak personál, tak samotný pacient přísně dodržovat hygienická pravidla, aby nedošlo k přesunu.
• jak léčit? Vzhledem k tomu, že zde již nepůsobí ani jeden inhibitor beta-laktamázy, ESBL je dokonale ničí, výběr bude malý a je lepší, aby tuto volbu prováděl speciálně vyškolený specialista – klinický farmakolog, jelikož v této situaci nejen údaje o citlivost a odolnost, ale také například MIC patogenu. Nemluvě o farmakodynamickém faktoru a samotném místě infekce.
• Pokud klín. Neexistuje žádný lékárník nebo není speciálně vyškolený – pak léčíme v souladu s klinickými doporučeními pro příslušnou nosologii ze sekce „rezervní léky“. Bylo by dobré prodiskutovat situaci s bakteriologem v klinické laboratoři, která vám kultivace provádí.

1. Jedna z nejhorších možností, kterou můžete vidět

Takový pacient k vám sám nepřijde, nebude ho vidět ambulantní služba, jedná se o absolutně hospitalizované pacienty, a pokud je přivezou, tak pouze z jiného zdravotnického zařízení. Nejčastěji se jedná o pacienty na jednotkách intenzivní péče nebo intenzivní péče a takový patogen má 100% nozokomiální povahu.

Kdy to můžeme zjistit:

• sekundární peritonitida,
• nozokomiální pneumonie,
• pyelonefritida,
• pooperační meningitida,
• sepse atd.

A vždy se bude jednat o iatrogenní léze v důsledku nesprávné hygieny rukou personálu nebo manipulace s nástroji. Někdo by mohl namítnout, “ale co těžká peritonitida?” Odpovím, že pro těžkou peritonitidu bez defektů v péči je kmen na třetím obrázku nejcharakterističtější, protože pro vychování takové šelmy nebude mít těžká peritonitida dostatek zdraví, bude mít čas zemřít na komplikace a E. coli sama nemůže chodit s nohama, šíříme je výhradně nesprávně umytýma rukama a lze to snadno dokázat, protože přesně stejné kmeny budou vysévány při běžných kontrolách epidemiologické služby.

• K eradikaci takového patogenu potřebujete nejen samostatného vyškoleného specialistu a lékárnu s celou řadou rezervních léků, ale také náročnou práci epidemiologické služby, protože takový pacient musí být izolován na samostatné místnosti, nebo ještě lépe izolační místnost (nemyslete si, že je to nesmysl – pokud jsou správně uspořádány, jsou takové věci zcela reálné) s prováděním karanténních opatření, protože hlavním problémem s výskytem tohoto druhu patogenů je to, že se velmi rychle rozptýlí po celém budova (nebo nemocnice, pokud budovy nejsou izolované) a kontaminovat vše a všechny, poškozovat další pacienty oslabené vážnou nemocí a kolonizovat střeva veškerého zdravotnického personálu.
• A ještě jednou extrémně nechutnou vlastností takových patogenů je, že jsou schopny provádět horizontální přenos mechanismů rezistence s jinou flórou této rodiny. Enterobacteriaceae, a i když jste se E.coli zbavili, její kamarádka Klebsiella se může stát nepříjemným překvapením, napáchat ještě větší škody a pacienta v podstatě dodělat. Není možné se těchto patogenů úplně zbavit, musíte se zbavit zdravotnického personálu jako hlavních přenašečů, ale můžete je ovládat – opatření jsou podrobně popsána v aktuálním SanPiN 2.1.3.2630-10. Pokud je tedy takový patogen identifikován, budeme hovořit nejen o léčbě pacienta, u kterého byl zjištěn, ale také o přijetí opatření k zabránění infekce všech ostatních pacientů (a to, abych vám připomněl, je téměř vždy PICU resp. JIP) poblíž.

1. A na závěr je třeba zmínit pan-rezistentní E.coli, vyzbrojený celou řadou odporových mechanismů. Antibiogram bude mít celkové hodnoty R a MIC patogenu prolomí všechny možné stropy. Naštěstí pro autorku se s takovou bestií ještě nesetkala, což je dáno přítomností fungujícího sledovacího systému, takže žádný obrázek nebude, i když si to není těžké představit. Takoví pacienti, pokud se ukáže, že E. coli je patogen a ne kolonizátor (nikdy nevíte, z čích rukou například spadla do rány), bohužel téměř nepřežijí, protože jsou zpočátku somaticky extrémně závažní, a E. coli obvykle kreslí čáru za jejich existencí na smrtelné zemi.

• Nedovolte, aby se ve vašich nemocnicích rozvíjely takové, nebojím se tohoto slova, bestie, a pokud se objeví, pošlete epidemiologickou službu, aby zbavila vaše ruce a povrchy tohoto druhu infekce, což je možné pouze tehdy, pokud mít dostatečný počet spotřebního materiálu, rukavic a dezinfekčních prostředků.

Nyní shrňme náš obtížný rozhovor:

• E. coli je velmi závažný patogen a není radno ji podceňovat. Jeho typy je také třeba jasně pochopit.
• V první řadě na to myslíme při léčbě infekcí močových cest, zejména u těhotných žen.
• Pokud máme pacienta se známkami střevní infekce, pak by měl být přístup k antibiotické terapii ryze individuální, a pokud to stav dovolí, tak před získáním mikrobiologie vůbec bez antibiotik. Pokud to neumožňuje, mělo by to být bakteriostatikum.
• Nikdy neléčíme pouze rozbor, nebo dokonce mikrobiologický závěr, vždy léčíme pacienta s celým komplexem jeho symptomů a syndromů. Mikrobiologie však pomáhá řešit oba diferenciálně diagnostické problémy, což umožňuje oddělit absolutního patogena od pokojně žijícího komenzála.
• Mikrobiologická diagnostika má klíčový význam jak pro potvrzení samotného patogena, tak pro výběr potřebného antibiotika
• Pokud jsou identifikovány rezistentní a panrezistentní patogeny, kromě léčby samotného pacienta by měla být plně zapojena epidemiologická služba zdravotnického zařízení

Shrneme-li výše uvedené, a bez ohledu na to, jak urážlivé to může znít, téměř vždy jsou infekce způsobené E. coli „nemocí špinavých rukou“ a indikátorem mikrobiologických problémů. A jeden z vážných problémů lékařských a preventivních služeb, protože se vší touhou nebudou schopni zcela odstranit zdroj infekce, protože se doslova nachází v nás všech a pouze dodržování hygienických pravidel a zdravotní výchovy. práce může významně přispět k omezení rozvoje výše uvedených onemocnění.

• Akutní sinusitida
• Akutní faryngitida
• Vysokoškolský student se změněným duševním stavem
• Antibiotická léčba epidurálních abscesů
• Clostridium difficile

Není žádným tajemstvím, že na našem těle a sliznicích žije mnoho mikroorganismů, plísní a virů. Podle hrubých odhadů jejich celkový počet dokonce převyšuje celkový počet všech buněk v našem těle a je asi 1014-15. Například v lidském střevě se počet bakterií měří v kilogramech a podle hrubých odhadů je to asi 1–3 kg 1 .

Biologové takové vzájemně výhodné soužití nazývají symbióza. Dokud jsme zdraví a náš imunitní systém funguje bez problémů, nezpůsobují tyto mikroorganismy nepříjemnosti a mnohé z nich plní užitečné funkce. Stresové faktory, nemoci, léky a mnoho dalších okolností však mění naše dobré sousedy v nepřátele, kteří mohou způsobit infekce: akutní i chronické 1,2.

Jednou takovou typickou oportunní flórou je Escherichia coli, E. coli, která může způsobit střevní poruchy a infekce urogenitálního traktu 3,4. Dnes si o tom povíme.

Co je E.coli

Escherichia coli je běžným členem normální flóry tlustého střeva. Může žít jak v nepřítomnosti kyslíku, tak v jeho přítomnosti. Odborníci takové bakterie nazývají obligátní anaeroby. Díky této kvalitě může E. coli přežívat v prostředí a stát se zdrojem infekce.

Nejpočetnějšími zástupci střevní mikroflóry jsou striktní anaeroby, pro které je kyslík fatálně toxický. Tvoří asi 80–90 % z celkového počtu mikroorganismů. Patří mezi ně zástupci propionobakterií, eubakterií, anaerobních laktobacilů, veillonely, několika druhů koků, bakteroidů, kampylobakterů, pseudomonád atd.

10–20 % mikrobioty tlustého střeva tvoří Escherichia coli, klostridie, stafylokoky, Citrobacter, Corynebacterium, viry, bakteriofágy, houby rodu Candida a Aspergillus, jednobuněční prvoci, ale i řada dalších typů mikroorganismů 1 .

Jaké užitečné funkce plní Escherichias?

Escherichia coli se spolu s dalšími zástupci normální střevní mikroflóry podílí na následujících procesech:

• trávení: rozkládá chitin, celulózu, vlákninu, nízkomolekulární mastné kyseliny;
• zachování lokální imunity, ochrana střev před patogenními bakteriemi;
• stimulace peristaltiky, pohyb střevního obsahu, tvorba stolice;
• účast na výměně složek žluči a dalších biologicky aktivních látek (taurin, glycin, estrogeny, cholesterol, glutathion atd.) a jejich reabsorpci;
• aktivace parietálního trávení;
• stimulace lokální imunity;
• aktivace nebo inhibice vstřebávání železa, vitaminů D;
• syntéza vitamínů B a K;
• detoxikace různých sloučenin atd. 1,2

Proč se E. coli stávají patogeny?

Protože všichni zástupci normální mikroflóry žijí ve střevním lumenu nebo v parietálním prostoru, aktivně se navzájem kontaktují. Normálně nepronikají buněčnou membránou střevní sliznice.

Při takto těsném kontaktu nelze vyloučit výměnu úseků DNA mezi bakteriemi. Jedná se o běžný způsob interakce, jehož prostřednictvím se mikroby mohou rychle přizpůsobit měnícím se podmínkám prostředí. Dokud E. coli nezíská genetické prvky, které kódují faktory infekčnosti a toxicity, zůstávají našimi dobrými sousedy.

Kmeny Escherichia coli, které získávají bakteriofág nebo DNA kódující enterotoxiny nebo infekční faktory, se stanou virulentními a mohou způsobit běžné vodnaté průjmy (také známé jako „cestovatelský průjem“) a také infekce urogenitálního traktu (kvalita zvaná uropatogenita) 4 .

Příznaky

Uvádíme příznaky nejčastějších onemocnění, které mohou být způsobeny patogenními kmeny Escherichia coli.

Cestovatelský průjem

Příčinou střevní poruchy jsou kmeny E. coli O157:H7. K infekci dochází nemytou zeleninou, ovocem, polosyrovým masem, nepasterizovaným mlékem nebo douškem vody z podezřelého zdroje. Na rozdíl od jiných infekčních agens může E. coli způsobit onemocnění, i když koncentrace mikrobů byla nevýznamná.

Jak se cestovatelský průjem projevuje?

• onemocnění začíná tři až čtyři dny po kontaktu s bakteriemi (nebo po příjezdu do jiné země);
• průjem: mírný a vodnatý až těžký a krvavý;
• křeče v břiše, bolest nebo citlivost při palpaci;
• nevolnost a zvracení.

Zdraví dospělí se obvykle sami zotaví z infekce E. coli O157:H7 do týdne. Malé děti a starší dospělí, stejně jako lidé s chronickými zažívacími chorobami, mají závažnější onemocnění a mohou být ohroženi rozvojem život ohrožujícího selhání ledvin. Pokud se stav zhoršuje, dehydratace dosahuje vysokého stupně, teplota stoupá a výtok je krvavý, měli byste se poradit s lékařem 5 .

Infekce močového ústrojí

Přes blízkost konečníku a potenciální riziko infekce jsou sliznice močových cest chráněny před průnikem mikrobů ze střeva díky lokálním ochranným faktorům, sestupnému proudu moči a mírně kyselému prostředí, které je toxické většině zástupců střevní mikroflóry.

Existují ale kmeny Escherichia coli, které se těmto podmínkám přizpůsobily a naučily se přežít a rozmnožovat se v neobvyklém prostředí. V tom jim pomáhají ostny a bičíky, soubor enzymů a toxinů, které usnadňují uchycení na sliznice, pronikání do buněk a vytváření specifického ochranného prostředí kolem kolonií. Až 75 % všech uretritid a cystitid je způsobeno uropatogenními poddruhy Escherichia coli.

• porucha močení: stává se častým, bolestivým, při močení je cítit pálení;
• moč se zakalí a změní se její vůně;
• zvyšuje se počet výletů na toaletu, moč se vylučuje v malých dávkách a je možné močení v noci.

Méně časté jsou horečka, močová inkontinence nebo pocit neúplného vyprázdnění a krev v moči 3 .

Léčba infekcí způsobených E. coli

Léčba infekčních onemocnění by měla být prováděna odborníkem. S těmito příznaky můžete kontaktovat terapeuta, specialistu na infekční onemocnění, gastroenterologa nebo urologa. Léčba, která je zaměřena na příčinu onemocnění, je předepisování antibiotik a antibakteriálních léků. Tyto léky by neměly být užívány samostatně bez lékařského předpisu od specialisty.

Ke zmírnění příznaků onemocnění lze také předepsat následující:

• roztoky pro doplnění ztráty tekutin během těžkého průjmu a zvracení;
• dieta omezující těžko stravitelná jídla;
• spazmolytika pro silné bolesti břicha;
• volně prodejné léky k úlevě od bolesti a křečí při cystitidě a uretritidě 3,5.

V jakých případech mohou specialisté předepisovat volně prodejné bylinné léky ke snížení bolesti a křečí? Například v kombinaci s antibakteriální terapií. Jedním z prostředků, které zmírňují stav cystitidy*, je pasta Phytolysin, obsahuje kondenzovaný extrakt ze směsi devíti rostlinných složek a také čtyři éterické oleje jako pomocné látky. K přípravě suspenze je třeba pastu jednoduše rozpustit v teplé, oslazené vodě – a produkt je připraven k použití. Podle pokynů se jedna čajová lžička pasty zředí v půl sklenici teplé sladké vody, užívá se 3-4krát denně po jídle. Doba léčby se může pohybovat od 2 týdnů do 1.5 měsíce. Snadná příprava umožňuje provádět ošetření za jakýchkoli podmínek: doma, v práci, na služební cestě, na dovolené 6 .

Samozřejmě, pokud je příčinou nepohodlí cystitida nebo uretritida, pak je samoléčba nepřijatelná. Kompletní léčbu by měl předepsat odborník po vyšetření a vyšetření pacienta.

Prevence infekcí E.coli

Bohužel, žádná vakcína nebo preventivní prostředek vás nemůže ochránit před onemocněním E. coli, ačkoli vědci zkoumají potenciál pro jeho rozvoj.

Chcete-li snížit riziko nákazy E. coli, postupujte takto:

• Nepijte vodu z podezřelých zdrojů.
• Nepolykejte bazénovou vodu.
• Ovoce a zeleninu před konzumací omyjte.
• Nejezte nedovařené maso.
• Pijte pasterizované nápoje.
• Nádobí, prkénka a pracovní desky důkladně umyjte, pokud přijdou do styku se syrovým masem, špinavou zeleninou nebo bylinkami.
• Umyjte si ruce po použití toalety, manipulaci se zvířaty nebo dotyku s předměty, které mohou být kontaminované, a zajistěte, aby děti tato pravidla dodržovaly 5 .

K prevenci infekcí dolních močových cest způsobených E. coli existují různé metody prevence:

• Pijte více vody – alespoň 1,5 litru denně.
• Před a po pohlavním styku se umyjte a vymočte.
• Ženy se potřebují umýt zepředu dozadu, aby se mikroflóra z řitního otvoru nedostala do močové trubice.
• Noste spodní prádlo vyrobené z přírodních tkanin a vyměňte je při sebemenším znečištění.

Za specifickou metodu prevence cystitidy způsobené Escherichií lze považovat dlouhodobou léčbu lyzátů uropatogenních kmenů E.coli. Existuje také chirurgická léčba, která snižuje frekvenci relapsů chronické cystitidy 3 .

Unikátní bylinný komplex ve formě kapslí proti bolesti, nutkání a zánětu