Bakteriurie je laboratorní stanovení bakterií v moči v množství 10×5 jednotek tvořících kolonie na 1 ml nebo vyšší. Důvody vysoké koncentrace mikroorganismů mohou být onemocnění urogenitálního systému a nedodržování pravidel pro sběr moči. Příznaky bakteriurie chybí nebo jsou nespecifické: subfebrilní teplota, bolesti zad, dysfunkce moči. Hladina bakterií v moči se stanovuje laboratorně pomocí obecného klinického rozboru, bakteriologického vyšetření a dusitanového testu. Léčba se provádí antibakteriálními léky vybranými s ohledem na citlivost patogenu. V případě asymptomatické bakteriurie není terapie nutná.
Klasifikace
V závislosti na počtu patogenů v moči je bakteriurie klasifikována jako nezávažná a závažná. Podle klinického průběhu existuje forma asymptomatická – v moči nejsou žádné známky bakterií a forma symptomatická – charakterizovaná řadou příznaků.
zavolej teď
Enrol terapeutovi
Vyberte čas
Příčiny bakterií v moči
Častou příčinou bakteriémie u dospělých a dětí je porušení a nedodržování pravidel pro sběr moči. Falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledek je možný kvůli nedostatečnému čištění zevního genitálu, použití nesterilní nádoby nebo užívání antibakteriálních léků.
Důležité! V moči zdravého člověka je lze zjistit malý počet bakterií. Toto je považováno za možnost. standardy, pokud je celkový zdravotní stav uspokojivý, nejsou klinické příznaky.
Asymptomatická bakteriurie je detekována u 5–20 % zdravých premenopauzálních a menopauzálních žen. Přítomnost infekce je spojena se strukturálními rysy ženského genitourinárního systému, hormonálními změnami během menopauzy a s věkem související supresí imunitního systému. Asymptomatická bakteriurie je vzácná u zdravých starších mužů a téměř nikdy u mladých mužů. Hlavními patologickými příčinami bakteriémie jsou infekční onemocnění močového a reprodukčního systému.
Infekce močového ústrojí
- pyelonefritida,
- cystitida
- uretritida,
- vezikoureterální reflux,
- hydronefróza,
- divertikly močového měchýře,
- rakovina prostaty u mužů,
- urolitiáza,
- renální dystopie.
U chlapců predisponuje fimóza ke zvýšení počtu patogenů v moči u dívek, predisponuje ke splynutí malých stydkých pysků.
Mezi další rizikové faktory infekce močových cest patří určité gastrointestinální patologie: dysbakterióza, kolitida, střevní infekce.
genitální infekce
Původci urogenitálních infekcí jsou reprezentovány oportunní mikroflórou: enterokoky, Escherichia coli a anaerobní bakterie. Hlavním důvodem pro vstup a šíření bakterií v moči je náhodný sex a nechráněný sex.
U mužů je častým rizikovým faktorem pro rozvoj bakteriurie bakteriální prostatitida, méně často balanopostitida, orchitida a epididymitida. U žen je většina infekcí reprodukčního systému, které predisponují k růstu bakteriální mikroflóry v moči, vaginitida, cervicitida a vulvovaginitida.
Další důvody
Jiné nemoci a patologické stavy mohou vyvolat bakteriurii:
- diabetes mellitus
- dlouhodobé a nekontrolované užívání některých léků,
- hormonálně aktivní nádor nadledvin,
- Itsenko-Cushingova choroba.
Normálnímu močení a zadržování moči brání poranění míchy, nedávné operace močového měchýře a časté používání katétrů. Změny ve složení moči a výskyt cizích nečistot v ní jsou ovlivněny stravovacími návyky, životním stylem, podmínkami prostředí a přítomností chronických patologií.
Bakterie v moči během těhotenství
Nechte si poradit od odborníka:
Bakteriurie se může vyvinout v jakékoli fázi těhotenství. U 50 % pacientek je v prvním trimestru těhotenství zjištěn asymptomatický bakteriální růst. Riziko proliferace patogenní mikroflóry v moči je vyšší u žen, které prodělaly bakteriální vaginózu, urogenitální infekce nebo mají defekty urogenitálního systému.
Chemické složení moči v těhotenství ovlivňují hormony: kortizol, laktogen, gonadotropin. Pod jejich vlivem se zvyšuje produkce glukózy, která slouží jako živné médium pro reprodukci bakterií.
Dalším důvodem, proč jsou těhotné ženy náchylné k bakteriurii, je snížená imunita. Fyziologicky je imunitní systém během těhotenství zaměřen na porod a porod dítěte, a proto nezajišťuje řádné zničení bakterií.
Počet patogenních mikroorganismů se zvyšuje se stagnací a zpětným tokem moči. Takové změny jsou spojeny s působením hormonu progesteronu, který má relaxační účinek na svěrač močové trubice, čímž narušuje odtok moči. Situaci zhoršuje komprese močového systému zvětšenou dělohou.
Příznaky bakterií v moči
Latentní bakteriurie se nijak neprojevuje. Klinické příznaky symptomatické formy jsou různé a nespecifické. Mezi nejčastější stížnosti pacienti zaznamenávají poruchy močení:
- retence moči nebo inkontinence moči,
- patologické pocity: bolest, řezání, pálení v močovém měchýři,
- pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře,
- vaginální výtok,
- změna množství moči,
- uvolňování moči slabým proudem nebo kapkou po kapce.
Kromě poruch močení má pacient obavy z bolesti zad, subfebrilní teploty, slabosti a snížené výkonnosti.
Diagnostika bakterií v moči
Obtížnost včasné detekce bakteriurie je způsobena tím, že její příznaky jsou nespecifické nebo zcela chybí. Z tohoto důvodu může stav zůstat po dlouhou dobu nediagnostikován.
K detekci patogenních mikroorganismů v moči se používají různé laboratorní metody:
- Bakteriologické vyšetření moči. Zaměřeno na stanovení druhového složení mikroorganismů v moči a stupně jejich citlivosti na léčiva. K diagnostice asymptomatické bakteriurie jsou nutné dvě kultivace moči na mikroflóru s intervalem 24 hodin mezi testy. Výsledky jsou hotové za 2–3 dny.
- Obecnýанализmoč. Během studie se provádí mikroskopie sedimentu a zjišťují se obecné, fyzikální a chemické vlastnosti moči. U této analýzy je vysoká pravděpodobnost získání falešně negativních výsledků z důvodu nedodržení pravidel přípravy ze strany pacienta. Zkouška se týká orientačních metod. Detekce patogenů v moči vyžaduje potvrzení.
- Griessův dusitanový test nebo TTX test. Bakterie urogenitálního systému během své životně důležité činnosti přeměňují dusičnany na dusitany. Testovací proužky se zbarví při kontaktu s močí obsahující dusitany. Analýza má nízký informační obsah. Používá se v kombinaci s jinými studiemi.
- Průtoková cytometrie. Na základě podrobného posouzení buněčného složení moči a rozpoznání různých bakteriálních kmenů pomocí moderních automatických analyzátorů. Citlivost reakce je více než 90 %.
Pokud bakterie rostou nad 10×5 jednotek tvořících kolonie na 1 ml, je nutné určit jejich odolnost vůči lékům, aby bylo možné zvolit správnou terapii.
Po detekci bakteriémie jsou předepsány další laboratorní a instrumentální studie k nalezení příčin jejího výskytu. Ženy musí být vyšetřeny gynekologem. Ultrazvuk jater, ledvin a břišní dutiny pomáhá zjistit povahu růstu bakterií v moči.
Pravidla pro přípravu na močení pro přesné výsledky
Pro získání spolehlivých výsledků je důležité dodržovat pravidla pro přípravu a sběr moči:
- Dva dny před vyšetřením po poradě s lékařem přestaňte užívat diuretika, antibakteriální a jiné léky, které mohou ovlivnit buněčné složení moči.
- Den před testem se vyhněte alkoholu a omezte fyzickou aktivitu.
- Moč odebírejte ráno po důkladném vyčištění vnějších genitálií.
- Odeberte střední část moči do speciálních sterilních zkumavek.
- Moč doručte do laboratoře nejpozději do 1–2 hodin po odběru. Pokud to není možné, měl by být vzorek uchováván v chladničce.
Test byste neměli podstupovat několik dní po invazivních zákrocích na močovém měchýři a den po rentgenovém vyšetření.
Důležité! Ženy by neměly provádět test moči během menstruace, protože krev je příznivé prostředí pro růst a reprodukci patogenů.
Metody léčby bakterií v moči
Asymptomatická bakteriurie se neléčí, kromě jedinců s rizikem rozvoje infekcí močových cest: těhotné ženy, pacienti s nekontrolovaným diabetes mellitus, imunodeficity, před invazivním urologickým výkonem. Léčba není předepsána, pokud jsou v moči detekovány jednotlivé bakterie.
Jiné formy bakteriurie s klinickými projevy a růstem patogenů nad 10×5 CFU/ml vyžadují předepisování antibiotik. V terapii se používají fluorochinolony, peniciliny, nitrofurany, cefalosporiny a makrolidy. Lék a jeho dávkování volí lékař podle citlivosti izolovaných patogenů, věku pacienta a celkového zdravotního stavu. Ke sledování léčby se 14 dní po ukončení léčby provádí opakovaná analýza moči.
V kombinaci s antibiotiky jsou předepisovány další léky na základě základních příčin bakteriurie a klinického obrazu onemocnění. Podle indikací jsou do léčebného režimu zahrnuty nesteroidní protizánětlivé léky, analgetika, spazmolytika a rostlinné přípravky. Při ústupu akutní infekce se používají fyzioterapeutické postupy: cvičební terapie, bahenní terapie, parafinoterapie, elektroforéza, UHF terapie a mikroproudy.
Léčba bakterií v moči doma
Doma se ke zvýšení účinku lékové terapie používají metody korekce bez léků. Pro stimulaci močení a aktivní odstranění bakterií a jejich odpadních látek se doporučuje pít více tekutin a neoddalovat močení. Brusinková šťáva a jiné kyselé šťávy se používají ke snížení kyselosti moči. Bylinné odvary a nálevy mají mírný antiseptický účinek. Můžete si je připravit sami nebo si koupit hotovou sbírku v lékárně.
Jakého lékaře bych měl navštívit, pokud mám bakterie v moči?
Po zjištění bakteriurie se pacient potřebuje poradit s urologem nebo terapeutem. Děti do 18 let navštěvuje dětský lékař nebo dětský urolog. Pro účinnější pomoc může terapeut zapojit specialisty v příbuzných oborech: gynekologa, nefrologa, specialistu na infekční onemocnění.
Léčba bakterií v moči v Moskvě
Na poliklinice Otradnoye v Moskvě se kvalifikovaní urologové specializují na diagnostiku a léčbu široké škály onemocnění urogenitálního systému. Diagnostické možnosti kliniky a dostupnost vlastní laboratoře nám umožňují provádět laboratorní testy k nalezení příčin bakteriémie a získat přesné výsledky v co nejkratším čase.
Poliklinika Otradnoye nabízí pacientům možnost zavolat si domů urologa nebo se objednat na klinice. Lékař je k dispozici denně, ve všední dny od 8.00:9.00, o víkendu od 21.00:XNUMX do XNUMX:XNUMX. Registraci lze provést samostatně nebo na doporučení lékaře jiné specializace.
Prevence bakterií v moči
Prevence bakteriurie není specifická a spočívá v minimalizaci rizikových faktorů růstu bakterií v moči.
Primární prevence infekcí močových cest zahrnuje řadu obecných opatření, která pomáhají zlepšit imunitu a snížit náchylnost k infekcím:
- dodržování hygienických dovedností;
- nošení volného spodního prádla vyrobeného z přírodních tkanin;
- pravidelné preventivní prohlídky u gynekologa u žen, u mužů u urologa;
- odstranění ložisek chronické infekce;
- včasná a úplná léčba doprovodných patologií.
Vzhledem k tomu, že k recidivě infekcí močových cest dochází v polovině případů, bude hlavním opatřením sekundární prevence pravidelné sledování urologem ke kontrole hladiny bakterií v moči a v případě potřeby udržovací antirelapsová terapie.
Obecná preventivní opatření proti bakteriurii zahrnují zdravý životní styl, vyváženou stravu, mírnou fyzickou aktivitu, odvykání kouření a pití alkoholu a vyhýbání se příležitostnému sexu.