Ahoj! Jmenuji se Rustam Kharisovich Suleimanov, traumatolog-ortoped s více než 25 letou praxí, nabízím své služby v endoprotetice kolenního kloubu. Od roku 1996 úspěšně provádím operace kolenních náhrad a pomáhám pacientům znovu získat svobodu pohybu a zlepšit kvalitu jejich života. Moje práce je založena na individuálním přístupu a využívání moderních léčebných metod.
Bolest kolen je nejčastějším důvodem návštěvy ortopedického traumatologa. Koleno je postiženo častěji než jiné prvky skeletu, protože odolává vysoké zátěži každý den po mnoho let. Koleno má nejsložitější stavbu v těle, takže narušení jeho zdravé biomechaniky vede k výraznému snížení kvality života a vzniku bolesti.
Naše zdravotnické centrum nabízí kvalitní a bezpečnou náhradu kolenního kloubu, komplexní chirurgický zákrok na koleni, který umožňuje pacientům s omezenou pohyblivostí návrat do běžného života. Náhradu kloubu provádí praktikující traumatolog-ortoped, kandidát lékařských věd, Rustam Kharisovich Suleimanov. Léta praxe v kombinaci s podrobnou anamnézou a řadou diagnostických výkonů na koleni umožňují rychlé zahájení chirurgické léčby.
Struktura kolenního kloubu
Kolenní kloub je jedním z nejsložitějších v lidské kostře. Struktura kolenního kloubu se skládá ze stehenní kosti a holenní kosti, mezi nimiž jsou spojovací vazy umístěné napříč vůči sobě (přední a zadní).
V přední části kolenního kloubu je čéška (čéška), která je držena na místě okolními vazy a šlachami.
V místě dotyku kostí je povrch jejich hlav pokryt chrupavčitou tkání. Slouží jako ochrana proti tření, ke kterému dochází při pohybu a absorbuje vibrace při nárazech a zároveň poskytuje potřebnou flexibilitu končetiny. Uvnitř kolenního kloubu jsou menisky, další ochranné prvky, které mají tvar půlměsíce. Chrupavky v koleni jsou spolu s menisky uloženy v kloubním pouzdru naplněném synoviální tekutinou. Tato tekutina je “mazivo” pro všechny vnitřní prvky kolenního kloubu a svým normálním složením a množstvím zabraňuje tření.
Charakteristickým rysem chrupavčité tkáně kolena je nepřítomnost nervových zakončení, takže když se objeví patologie nebo po drobném poranění, poškozená chrupavka nebolí. Defekt lze odhalit již ve stádiu zánětu periartikulárních oblastí, proto je bolest kolene důvodem ke kontaktu s odborníkem. Chrupavka se také nemůže plně zotavit, pokud je poškozena – to bude vyžadovat pomoc lékaře a řadu diagnostických a chirurgických postupů.
Operace náhrady kolenního kloubu – operační techniky
V souladu s klinickým obrazem volí chirurg techniku léčby kolenního kloubu:
- Celkový. V tomto případě lékař provede řez v oblasti kolena, které má být operováno, a odhalí poškozenou chrupavku. Oblast s patologií se odstraní, včetně některých měkkých tkání, a podle potřeby se odřežou jednotlivé oblasti kosti. Po odstranění chrupavky pacienta je na její místo instalována protéza, která obnoví zdravou anatomii kloubu při zachování motorických funkcí.
- Audit. V tomto případě se provádí částečná nebo úplná výměna instalované kloubní protézy. Chirurg provádí zákrok s přihlédnutím ke všem poškozením kostní tkáně, v případě její ztráty provádí obnovu kostní hmoty pomocí osteosyntézy. V případě závažných patologií se používají kloubové protézy.
- Parciální artroplastika (unikondylární nebo částečná) zahrnuje minimálně invazivní přístup bez obnažení kloubu a je náhradou kostního kondylu. Operace umožňuje zachovat vazivový aparát pacienta i jeho vlastní chrupavkovou tkáň. Částečná protetika zajišťuje přirozenou flexi končetiny při zachování vysoké motorické aktivity.
- Endoprotetika dvou kloubů zahrnuje současnou nebo sekvenční náhradu. Operace je indikována v případech kombinovaného poškození chrupavčité tkáně obou končetin se silnou bolestí. Výkon se provádí během jednoho chirurgického zákroku nebo v intervalech několika měsíců.
Kdy je indikována náhrada kolenního kloubu?
Náhrada kolenního kloubu je indikována u pacientů s progresivními degenerativně-destruktivními změnami chrupavkové tkáně, které nejsou přístupné konzervativní ani minimálně invazivní léčbě. Operace je předepsána pro syndrom konstantní bolesti s výraznými funkčními poruchami biomechaniky kolenního kloubu a jeho deformací.
Indikace pro artroplastiku kolena:
- Různá degenerativně-dystrofická onemocnění chrupavkové tkáně;
- Revmatoidní artritida;
- Bechtěrevova nemoc;
- Deformující artróza různého původu ve třetí nebo čtvrté fázi patologie, včetně posttraumatické artrózy;
- Nesprávné hojení intraartikulárních zlomenin po traumatu končetiny;
- Různé patologie muskuloskeletálního systému pacienta vrozené povahy (dysplazie kloubů a jiné vady);
- Poruchy srážlivosti krve v důsledku hemofilie nebo jiných onemocnění, které mají za následek hemartrózu;
- Benigní nebo maligní novotvary v oblasti kloubu pomocí speciálních typů protéz;
- Aseptická nekróza kostní tkáně;
- Chronická onemocnění spojená s metabolickými poruchami v těle (diabetes, dna);
- Infekční onemocnění postihující kloubní povrchy kolena;
- Obezita
- Hormonální poruchy ovlivňující stav kloubní chrupavky.
Kontraindikace
Operace náhrady kolenního kloubu má také řadu kontraindikací. Pokud chirurgický zákrok nevede k účinnému výsledku, stojí za to úplně opustit operaci. A také pokud existuje vysoké riziko komplikací, které ohrožují život a zdraví pacienta. Operace náhrady kolenního kloubu je kontraindikována v následujících případech:
- Akutní infekční onemocnění;
- Exacerbace chronických onemocnění;
- Závažné poruchy srdečního a dýchacího systému;
- Anamnéza nedávného infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhody;
- Křečové žíly a hluboká žilní trombóza;
- Středně těžká a těžká anémie;
- Stádium dekompenzace diabetes mellitus;
- Nezralost skeletu způsobená nízkým věkem pacienta nebo vrozenými vadami kolene, což vede k neschopnosti tkání udržet protézu;
- Těžká osteoporóza;
- anamnéza tuberkulózního poškození kloubů stará méně než jeden a půl roku;
- Zánětlivé procesy v operované oblasti;
- Imunodeficience vrozené nebo získané geneze;
- Paréza nebo paralýza končetiny, na které je plánována chirurgická intervence;
- Nesnášenlivost těla k materiálu, ze kterého je implantát vyroben.
Trénink
O předepsání operace rozhoduje lékař na základě vyšetření pacienta, jakož i sběru podrobné anamnézy s přihlédnutím k předchozím operacím na kolenním kloubu. Před chirurgickým zákrokem je nutné provést komplexní diagnostiku těla pacienta a provést potřebné studie:
- obecná a biochemická analýza krve;
- fluorografie a kardiogram;
- MRI;
- radiografie;
- počítačová tomografie;
- další ultrazvukové a artroskopické.
Vyšetření umožňuje traumatologovi přesně posoudit stav kolenního kloubu postiženého onemocněním a vypracovat krok za krokem plán jeho náhrady.
Způsob provedení operace kolenního kloubu volí chirurg z několika technologií. Typ přístupu do postižené oblasti a model implantátu se navíc volí s přihlédnutím ke všem parametrům klinického obrazu každého konkrétního případu. Technika endoprotetiky se vybírá s ohledem na strukturu operovaného kloubu, stupeň jeho poškození a zdraví kostní tkáně v oblasti zásahu. Pro zjištění stavu kostní tkáně před operací se provádí denzitometrie – postup, který umožňuje posouzení kostní denzity pro plánování průběhu operace.
Jak se provádí operace náhrady kolenního kloubu?
Endoprotetika je otevřený typ operace, kdy je oblast podstupující chirurgickou intervenci odkryta pro snadný přístup pro lékaře a snazší provádění nezbytných manipulací.
Endoprotetika kolenního kloubu se provádí v nemocničním prostředí při plném dodržování pravidel asepse a antisepse. Lékař volí typ anestezie – spinální nebo epidurální, oba typy jsou regionální anestezie se ztrátou citlivosti v oblasti operace a nezpůsobují ztrátu vědomí pacienta. Ceny endoprotetiky kolenního kloubu závisí na kategorii chirurgického výkonu a délce hospitalizace.
Zkušeným chirurgem, který podobné operace kolena na naší klinice provádí, je Rustam Kharisovich Suleimanov. Vyvíjí individuální program pro chirurgickou léčbu bolesti kolene – každá patologie s minimem rizik a účinných metod obnovy během rehabilitačního období.
Rehabilitace
Období rehabilitace po operaci kloubu vyžaduje přísné dodržování všech doporučení lékaře. Pacient se musí hodně pohybovat, aniž by se přetěžoval, a také provádět terapeutická cvičení. Pokud zaznamenáte jakékoli nepohodlí, i když to nesouvisí s protetickou nohou, měli byste se poradit s odborníkem, abyste předešli výskytu pooperačních komplikací. Měli byste se také vyhnout aktivnímu sportu, aby nedošlo k posunu operovaných kloubních ploch.
Výhody naší kliniky
Naše klinika nabízí kvalifikovanou lékařskou péči k odstranění bolesti bez čekání. Operační traumatolog-ortoped Suleimanov Rustam Kharisovich provádí endoprotetiku kolenního kloubu.
Operace náhrady kolenního kloubu se provádí na moderním operačním sále. Její technologické vybavení spolu s bohatými praktickými lékařskými zkušenostmi zajišťuje kvalitní obnovu ztracených funkcí. Pokročilé chirurgické techniky pro náhradu jakéhokoli kloubu horních a dolních končetin umožňují provádět komplexní práce.
Při poskytování lékařské péče pacientům používáme sterilní spotřební materiál. Bezpečná anestetika zajišťují pacientovi bezbolestný zákrok bez vedlejších účinků.
Naše klinika je vybavena veškerým potřebným vybavením k provedení předběžného vyšetření a shromáždění informací nezbytných pro plánování zákroku. Stejně jako plné sledování rekonvalescence operované oblasti v pooperačním a rehabilitačním období.
Pooperační období probíhá v komfortních podmínkách pro pacienta v nemocnici pod dohledem zdravotnického personálu s plnou konzultační podporou lékaře.
V ceně endoprotetické operace je zahrnut kompletní balíček lékařských služeb od diagnostiky až po hospitalizaci. V konečných nákladech je zahrnuta i metoda anestezie zvolená lékařem. Materiál protézy také ovlivňuje cenu operace – všechny parametry implantátu jsou prodiskutovány s lékařem při přípravě na operační výkon.
Můžete si domluvit schůzku s operačním traumatologem-ortopedem Suleimanovem Rustamem Kharisovichem zavoláním na číslo uvedené v sekci Kontakty nebo prostřednictvím formuláře zpětné vazby na webu.
Endoprotetika v Jusupovské nemocnici znamená zkušené a kompetentní ortopedy, individuální přístup ke každému pacientovi, pohodlný pobyt na oddělení a rehabilitačním centru. Kolenní kloub je jedním z nejdůležitějších v těle, protože nám umožňuje chodit a běhat. Artroplastika kolena Provádí se v případech, kdy již není možné pomoci pacientovi získat zpět radost z pohybu jinými způsoby. Přihlaste se na konzultaci
Typy náhrad kolenního kloubu
- Částečný. Poskytuje maximální ochranu kostí, vazů a svalů. Používá se v případě poškození jednotlivých prvků spoje. Tento typ protézy vytváří pocit přirozeného pohybu. Existují možnosti s náhradou vazů (přidružená protetika) a se zachováním přirozených. Protézy jsou instalovány na pohyblivé nebo pevné plošině.
- Kompletní. Používá se v případě zničení více prvků spoje.
Co je potřeba vyměnit – Kloubní chrupavka
V jakých případech se používá — V případě částečné ztráty funkcí
Kdo si nechává instalovat protézu? — Častěji u starších, neaktivních lidí
Délka období zotavení — Až 1,5 měsíců
Životnost protézy — 5-7 let
Omezení — Je nutná častá výměna
Co je potřeba vyměnit – Všechny prvky spoje
V jakých případech se používá – V případě závažných zranění a progresivního onemocnění
Kdo si nechává instalovat protézu? — Pro mladé a aktivní pacienty
Délka období zotavení — Delší, jednotlivé termíny
Životnost protézy — 15-20 let
Omezení — Složitost operace, dlouhá rekonvalescence
Indikace pro endoprotézu kolene
Instalace endoprotézy může být vyžadována u pacientů trpících následujícími nemocemi:
- Deformující artróza kolenního kloubu je progresivní patologie nezánětlivé povahy, která je doprovázena poškozením chrupavky uvnitř kloubu. Toto onemocnění je charakterizováno silnou bolestí a výrazným omezením rozsahu pohybu.
- Intraartikulární zlomeniny, zvláště těžké, vícečetné. Pokud dojde k fragmentaci nebo velkému počtu fragmentů, nelze po zlomenině obnovit kloubní chrupavku.
- Endoprotetika může být také vyžadována v případech, kdy se z toho či onoho důvodu intraartikulární zlomenina nehojí správně.
- Těžká revmatoidní artritida. Toto imunitní zánětlivé onemocnění se vyskytuje se symetrickým poškozením kloubů a některými mimokloubními příznaky.
- Patologie kolenního kloubu způsobená dnou – chronické onemocnění, při kterém se v kloubech hromadí soli kyseliny močové, což způsobuje jejich deformaci a dysfunkci.
- Artritida kolenního kloubu spojená s těžkou formou psoriázy, chronického kožního onemocnění, jehož jedním z možných projevů je zánět kloubů a okolních tkání.
- Bechtěrevova nemoc (periferní forma). Tato patologie se projevuje neustálým snižováním rozsahu pohybu v páteři, kolenních, loketních a hlezenních kloubech.
- Nádor v oblasti kolenního kloubu, jehož růst brání plné chůzi.
Pozor! O vhodnosti provedení operace rozhoduje ošetřující ortoped-traumatolog na základě výsledků komplexního vyšetření pacienta.
Vyplňte formulář a my vás budeme kontaktovat!
Když operace není možná
Mezi absolutní kontraindikace endoprotetiky kolenního kloubu patří:
- Pacient má srdeční nebo plicní selhání.
- Chronický hnisavý proces v oblasti zásahu.
- Těžká duševní nemoc.
- Diabetes, který je špatně kontrolován.
- Paréza, obrna dolní končetiny. Neschopnost plně zatížit nohu je vážnou překážkou pooperační rehabilitace.
- Akutní onemocnění žil a tepen dolních končetin: tromboflebitida, arteritida.
- Ložiska infekce v těle (kaz, chronický otitis, tonzilitida atd.). Při léčbě zánětlivých ložisek je možná operace.
Pozor! Endoprotetika není vhodná, pokud si ji pacient nepřeje. Rehabilitační proces je především vědomá práce samotného pacienta. Bez jeho touhy a odhodlání nedojde k úplnému zotavení po operaci.
Příprava na operaci
Úplně prvním krokem předoperační přípravy je vstupní konzultace s traumatologem. Specialista vede rozhovor s pacientem (specifikuje stížnosti, přítomnost doprovodných patologií, špatné návyky atd.) A provede důkladné vyšetření.
Pokud v této fázi lékař nezjistí žádné absolutní kontraindikace, je pacient odeslán na předoperační vyšetření. Zahrnuje:
- klinické testy krve a moči;
- studium hlavních biochemických parametrů krve;
- rozbor parametrů krevní koagulace – koagulogram;
- krevní testy na HIV, hepatitidu, syfilis;
- fluorografie;
- EKG vyšetření;
- denzitometrie (kontrola hustoty kostí).
Navíc v předoperačním období je kolenní kloub nutně specificky vyšetřen. Provádí se následující:
- RTG ve dvou projekcích;
- CT
- MRI (pokud je to nutné).
Výsledky studie nám umožňují posoudit požadovaný objem operace a vybrat vhodnou endoprotézu.
Pokud se vyskytují souběžná onemocnění, může traumatolog pacienta odeslat i k lékařům jiných odborností. Povolení k provedení endoprotetické operace vydává terapeut kliniky.
Přibližně 4 týdny před operací bude pacient konzultován instruktorem fyzikální terapie a naučí se speciální sestavu cvičení. Provádění těchto technik pomůže pacientovi posílit svaly a snáze se zotavit po operaci.
Pozor! V některých případech může přípravná fáze trvat až 6 měsíců nebo i více. Pokud má pacient například nadváhu, ošetřující lékař nejprve doporučí optimalizaci tělesné hmotnosti. V opačném případě bude operovaný kloub pociťovat zvýšenou zátěž.
Také 2-3 týdny před operací si pacient musí zakoupit (nebo zapůjčit) berle a naučit se na nich pohybovat. Tato dovednost bude pro pacienta užitečná v první fázi rehabilitace.
Pacient a jeho příbuzní by si měli předem zařídit domácí prostor. Všechny předměty, které by mohly představovat nebezpečí pro člověka o berlích (volné koberečky, dráty na podlaze atd.), musí být odstraněny. V koupelně, kuchyni a chodbě se vyplatí nainstalovat stabilní lavice, sedačky a zábradlí. Čím lépe je promyšlený každodenní život pacienta během rehabilitace, tím méně potenciálních nebezpečí ho na cestě k uzdravení potká.
Pár dní před operací se pacient domluví s anesteziologem. Hovoří o vlastnostech anestezie používané při operaci. Pokud člověk pravidelně užívá nějaké léky, může anesteziolog doporučit dočasné přerušení jejich užívání.
Operace náhrady kolenního kloubu se obvykle provádí druhý den po hospitalizaci (nebo ve stejný den).
Den před zákrokem má pacient povolený lehký oběd, ale v den operace se bude muset zdržet večeře a snídaně. Večer je dovoleno pít obyčejnou vodu. Kromě toho může lékař doporučit provedení mikro klystýru.
Jak se provádí operace náhrady kolenního kloubu?
Operace zahrnuje několik po sobě jdoucích fází:
1. Pacient je přijat na operační sál, kde je uložen do správné polohy na stole.
2. Anesteziolog provádí celkovou anestezii pod kontrolou vitálních funkcí.
3. Úrazový chirurg provede řez a obnaží kloub. Poté odborník odstraní tkáň postiženou patologickým procesem.
4. Do uvolněné oblasti je instalována předem vybraná endoprotéza.
5. Lékař fixuje protézu a sešije ránu.
6. Pacient je vyveden z anestezie a odeslán na jednotku intenzivní péče k pooperačnímu pozorování.
Celková doba operace náhrady kolenního kloubu je v průměru 2 až 4 hodiny.
Možné komplikace po operaci
U endoprotetiky kolenního kloubu, stejně jako u jiných chirurgických zákroků, se mohou vyvinout komplikace jak během operace, tak během období zotavení. Do první skupiny patří např. chirurgické krvácení, alergické reakce na analgetika a poranění zdravé tkáně.
Pooperační komplikace zahrnují:
- Infekce, hnisání rány. V tomto případě se oblast stehu zčervená, objeví se bolest a koleno se zahřeje. Pacienti mohou pociťovat slabost a mírné zvýšení tělesné teploty.
- Bolest v oblasti zásahu.
- Hluboká žilní trombóza nohou.
- Aseptické uvolnění komponentů je pozdní komplikací, která je doprovázena patologickou pohyblivostí protézy.
- Alergická reakce na kov, ze kterého je protéza vyrobena (vzácné).
- Kontraktura je ztráta pohybu v kolenním kloubu.
Pozor! Většina komplikací se vyvíjí v důsledku nesprávné taktiky provádění operace, nedostatečné dovednosti a zkušeností traumatologů. Proto je třeba k otázce výběru lékaře přistupovat s plnou odpovědností. Jusupovská nemocnice zaměstnává profesionály ve svém oboru, takže riziko komplikací je sníženo na minimum.
Rehabilitační období po operaci se konvenčně dělí na 3 období – časné, pozdní a vzdálené. Včasné zahájení aktivních pohybů podporuje rychlé zotavení a úspěšnou adaptaci na protézu.
Časné období zotavení
Obnova začíná 12-24 hodin po instalaci endoprotézy. Muž začíná vstávat s pomocí berlí.
Hlavní oblasti rehabilitace:
- Mechanoterapie. Regenerační cvičení se provádí na speciálních zařízeních pod dohledem rehabilitačního lékaře. Čas strávený stáním a chůzí se postupně prodlužuje. Třetí den pacient ujde až 100 m uvnitř nemocnice.
- Fyzioterapie. Účinné jsou magnetické procedury, ultrafialové ozařování, UHF, kryoterapie a elektrická stimulace stehenních svalů.
- Drogová terapie. K prevenci komplikací jsou předepsány antibakteriální léky, dekongestanty, protizánětlivé a multivitaminové léky, lokální masti a gely.
Pozdní období rehabilitace
Začíná asi 2 týdny po výměně kloubu a trvá asi 3 měsíce.
- pokračuje medikamentózní léčba a cvičební terapie na posilovacích strojích;
- Gymnastická cvičení se provádějí doma.
V našem rehabilitačním centru se pacientům věnují lékaři, instruktoři pohybové terapie a maséři.
Rychlost zotavení je ovlivněna věkem a tělesnou hmotností pacienta, jeho psychickým stavem a důsledností dodržování doporučení.
Dálková rehabilitace
Do roka se člověk vrátí do normálního života a naučí se pohybovat bez opory. Operovaná noha se stává plně funkční.
Ve zvycích jsou ještě drobná omezení – nemůžete spát se zastrčenýma nohama, operovanou nohu co nejvíce ohýbat, ani s ní rotovat v umělém kloubu.
Lékaři v nemocnici Jusupov dělají vše pro to, aby operace i rehabilitace po ní byly co nejpohodlnější:
- pečlivě naplánovaná předběžná diagnostika bez front a dlouhého čekání;
- komfortní pokoje se sadou pomůcek pro mobilitu;
- přátelský personál – pomoci každému pacientovi.
Náhrada kolenního kloubu je komplexní zákrok, který umožňuje návrat k běžnému životnímu stylu v nejtěžších případech poškození kolenního kloubu. Úspěšné výsledky operace pro pacienty na klinice Yusupov přímo závisí na vysoké kvalitě poskytovaných služeb, profesionálních dovednostech personálu a moderním technickém vybavení.
Pokud máte nějaké dotazy, zeptejte se poradce na webu nebo telefonicky. Domluvte si schůzku jakýmkoli způsobem, který vám vyhovuje.
Vyplňte formulář a my vás budeme kontaktovat!