Ergokalciferol (vitamin D) roztok2) v oleji obsahuje 1 IU na 25000 ml. Jedna kapka roztoku ergokalciferolu (vitaminu D).2) v oleji z očního kapátka nebo z kapátka obsahuje asi 700 IU.
popis
Transparentní olejovitá kapalina od světle žluté po tmavě žlutou, bez žluklého zápachu.
Farmakoterapeutická skupina
ATX kód
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Vitamin D.2 reguluje metabolismus vápníku a fosforu v těle, urychluje vstřebávání vápníku ve střevech, zlepšuje zpětné vstřebávání vápníku a fosforu v ledvinách, udržuje potřebnou hladinu těchto prvků v krvi, podporuje tvorbu kosterního systému v děti, stejně jako zachování struktury kostí.
Vitamin D.2 Je také nezbytný pro fyziologické působení řady hormonů thyrotropinu a thyrokalcitoninu.
Nedostatek vitaminu D2 U malých dětí způsobuje křivici.
Vitamin D.2 má kumulativní vlastnost.
Indikace
Vitamin D.2 používá se k prevenci a léčbě křivice a křivici podobných onemocnění u dětí s osteopatií různého původu, s nedostatkem vitaminu D u těhotných žen, u pacientů s ortopedickou patologií (osteoporóza) nebo opožděnou konsolidací zlomenin.
Kontraindikace
Hypersenzitivita na složky léčiva, hyperkalcémie, hypervitaminóza D, renální osteodystrofie s hyperfosfatemií.
S opatrností
Ateroskleróza, stáří (může přispívat k rozvoji aterosklerózy), plicní tuberkulóza (aktivní forma), sarkoidóza nebo jiná granulomatóza, chronické srdeční selhání, těhotenství (u žen nad 35 let), období laktace, dětství.
Dávkování a podávání
Droga se užívá perorálně.
Těhotným ženám se doporučuje užívat lék od 30. do 32. týdne těhotenství až do porodu denně v dávce 700 IU (jedna kapka) denně.
Vitamin D pro donošené děti k prevenci křivice2 Předepisuje se od 3 týdnů věku 700 IU vitaminu D2 (jedna kapka) každý druhý den během prvního roku s výjimkou letních měsíců. Průměrná roční dávka není vyšší než 150000 XNUMX IU.
Nedonošená miminka a děti žijící v nepříznivých životních podmínkách, vitamín D2 Předepisuje se od 8 do 10 dnů věku v dávce 700 IU (jedna kapka) denně po dobu jednoho roku. Celková dávka není vyšší než 250000 300000–XNUMX XNUMX IU za rok.
K léčbě křivice I. stupně se dětem podává 1 IU (2800 kapky) vitaminu D denně.2 do 45-60 dnů. Celkově není na jednu léčebnou kúru předepsáno více než 150000 200000–XNUMX XNUMX IU vitaminu D.2.
Pro léčbu křivice 2-3 stupňů je předepsáno 4900-9800 IU (7-14 kapek) vitaminu D na jeden léčebný cyklus.2 za den po dobu 60 dnů. Dávka kurzu není vyšší než 300000 600000–2 XNUMX IU. V případě exacerbace nebo relapsu křivice se doporučuje opakovat léčbu, ale ne dříve než XNUMX měsíce po ukončení prvního cyklu.
U onemocnění podobných křivici provádí výběr terapeutické dávky lékař individuálně pro každého pacienta. K léčbě pacientů s ortopedickou patologií (osteoporóza) se doporučuje užívat 2800–4900 IU (4–7 kapek) vitaminu D.2 denně po dobu 30 dnů, opakujte kurz po 3 měsících.
Nežádoucí účinek
Nadměrná dávka
Příznaky hypervitaminózy vitaminu D2: časné (kvůli hyperkalcémii) – zácpa nebo průjem, suchá sliznice dutiny ústní, bolest hlavy, žízeň, polakisurie, nykturie, polyurie, anorexie, kovová chuť v ústech, nevolnost, zvracení, neobvyklá únava, astenie, hyperkalcémie, hyperkalciurie; pozdní – bolest kostí, zakalená moč (vzhled hyalinních odlitků, proteinurie, leukocyturie v moči), vysoký krevní tlak, svědění kůže, fotosenzitivita očí, překrvení spojivek, arytmie, ospalost, myalgie, nevolnost, zvracení, pankreatitida, gastralgie, hubnutí, vzácně – změny nálady a psychiky.
Příznaky chronické intoxikace vitamínem D2 (při užívání po dobu několika týdnů nebo měsíců pro dospělé v dávkách 20–60 tisíc IU/den, pro děti – 2–4 tisíce IU/den); kalcifikace měkkých tkání, ledvin, plic, cév, arteriální hypertenze, renální a kardiovaskulární selhání až do smrti včetně (tyto účinky se nejčastěji vyskytují při kombinaci s hyperkalcémií, hyperfosfatemií), retardace růstu u dětí (dlouhodobé užívání v dávce 1,8 tis. IU/den).
Léčba: při projevech hypervitaminózy D je nutné vysadit lék, omezit příjem vápníku a předepsat vitamíny A, C, B.
Interakce s jinými léky
Thiazidová diuretika a léky obsahující vápník zvyšují riziko hyperkalcémie (vyžadují monitorování koncentrace vápníku v krvi).
V případě hypervitaminózy způsobené užíváním ergokalciferolu může dojít k zesílení účinku srdečních glykosidů a zvýšení rizika arytmie v důsledku rozvoje hyperkalcémie (doporučuje se korekce dávky srdečních glykosidů).
Pod vlivem barbiturátů (včetně fenobarbitalu), fenytoinu a primidonu se může významně zvýšit potřeba ergokalciferolu, což se projevuje zvýšenou osteomalacií nebo závažností křivice (v důsledku zrychlení metabolismu ergokalciferolu na neaktivní metabolity v důsledku indukce mikrozomálních enzymů).
Dlouhodobá terapie se současným užíváním antacidů obsahujících ionty hliníku a hořčíku zvyšuje jejich koncentraci v krvi a riziko intoxikace (zejména při chronickém selhání ledvin).
Kalcitonin, deriváty kyseliny etidronové a pamidronové, plicamycin, dusičnan galia a glukokortikosteroidy snižují účinek.
Cholestyramin, colestipol a minerální oleje snižují vstřebávání vitamínů rozpustných v tucích v gastrointestinálním traktu a vyžadují zvýšení jejich dávkování.
Zvyšuje vstřebávání léků obsahujících fosfor a riziko hyperfosfatémie.
Současné užívání s jinými analogy vitaminu D2 (zejména kalcifediol) zvyšuje riziko rozvoje hypervitaminózy.
Zvláštní instrukce
Přípravky s vitamínem D2 skladovány v podmínkách, které vylučují působení světla a vzduchu, které je inaktivují: kyslík oxiduje vitamín D2a světlo jej promění v jedovatý toxosterol.
Je třeba vzít v úvahu, že vitamín D2 má kumulativní vlastnosti. Při dlouhodobém užívání je nutné stanovit koncentraci vápníku v krvi a moči. Při léčbě velkými dávkami ergokalciferolu se doporučuje současně užívat vitamín A v dávce 10–15 tisíc IU/den, dále kyselinu askorbovou a vitamíny B.
Při předepisování ergokalciferolu předčasně narozeným dětem je vhodné podávat současně fosfáty.
Je třeba mít na paměti, že citlivost na vitamín D2 Liší se od pacienta k pacientovi a u některých pacientů může hypervitaminózu způsobit i užívání terapeutických dávek.
Citlivost novorozenců na vitamín D2 se mohou lišit, některé z nich mohou být citlivé i na velmi nízké dávky U dětí užívajících vitamín D2 při dávce vyšší než 1800 IU po dlouhou dobu se zvyšuje riziko zpomalení růstu.
Pro prevenci hypovitaminózy D je nejvhodnější vyvážená strava.
Kojené děti, zvláště ty matek tmavé pleti a/nebo ty, které se nedostatečně vystavují slunci, jsou vystaveny vysokému riziku rozvoje nedostatku vitaminu D.2.
Ergokalciferol se nedoporučuje používat u familiární hypofosfatémie a hypoparatyreózy z důvodu nutnosti použití vysokých dávek a vysokého rizika předávkování (pro tyto nozologie jsou nejvýhodnější dihydrotachysterol a kalcitriol).
Hyperkalcémie matky (spojená s dlouhodobým předávkováním vitaminem D)2 během těhotenství) může způsobit zvýšenou citlivost na vitamín D u plodu2, suprese příštítných tělísek, syndrom specifického elfího vzhledu, mentální retardace, aortální stenóza.
Ve stáří je potřeba vitaminu D2 se může zvýšit kvůli snížené absorpci vitaminu D2snižuje schopnost pokožky syntetizovat provitamin D3, snížení doby insolace, zvýšení výskytu selhání ledvin.
Při dlouhodobém užívání terapeutických dávek (více než 20 dní) je nutné provést studii vápníku a fosforu v krvi a moči.
Ergokalciferol (Česky ergokalciferol, lat. ergokalciferol) – vitamín D2. Na rozdíl od většiny ostatních vitamínů, ergokalciferol (jako cholekalciferol – vitamín D3) mohou být syntetizovány v lidském těle, v kůži, pod vlivem ultrafialových paprsků. Přírodní provitamin ergokalciferol – ergosterol, který patří mezi rostlinné steroly.
Ergokalciferol je druhým nejdůležitějším vitamínem D pro fyziologii člověka. K absorpci ergokalciferolu dochází v proximálním tenkém střevě, nutně za přítomnosti žluči. Část ergokalciferolu se vstřebává ve střední části tenkého střeva a malá část v ileu.
Ergokalciferol je chemická látka
Chemický název ergokalciferolu je (3p,5Z,7E,22E)-9,10-secoergosta-5,7,10(19),22-tetraen-3-ol. Hrubý vzorec – C26H44O. Ergokalciferol je rozpustný v rostlinných olejích, alkoholu a etheru. Nerozpustný ve vodě.
Ergokalciferol je mezinárodní nechráněný název léku
V ATX je ergokalciferol zařazen do skupiny „vitamíny A11“, podskupiny „A11CC vitamín D a jeho deriváty“. Kód ergokalciferolu je A11CC01. Farmakologická skupina: „Vitaminy a vitaminům podobné látky“.
Na webových stránkách www.gastroscan.ru v sekci Literatura je podsekce „Vitamíny“, která obsahuje články týkající se problematiky užívání vitamínů .
Indikace pro použití ergokalciferolu
- křivice (prevence a léčba)
- Nedostatek vitaminu D, stav zvýšené potřeby vitaminu D v těle
- spasmofilie
- osteomalacie
- osteoporóza
- nefrogenní osteopatie
- nedostatečná a nevyvážená výživa, jako je vegetariánská strava, parenterální výživa
- nedostatečné oslunění
- hypokalcémie
- hypofosfatémie
- alkoholismus
- selhání jater
- ciróza jater
- obstrukční žloutenka
- celiakie
- časté průjmy
- tropický smrk
- Crohnova nemoc
- problémy se vstřebáváním ve střevech (malabsorpce)
- užívání barbiturátů, minerálních olejů, antikonvulziv
- hypoparatyreóza (pooperační, idiopatická, tetanie)
- pseudohypoparatyreóza
Užívání ergokalciferolu během těhotenství a kojení
Bylo zjištěno, že pokud je ergokalciferol užíván v dávkách několikanásobně vyšších než je terapeutická dávka, proniká do mateřského mléka. Kojící matky by jej proto měly užívat opatrně, v minimálních nutných dávkách.
Ergokalciferol má těhotenskou kategorii C FDA (studie na zvířatech prokázaly nepříznivé účinky na plod a neexistují žádné adekvátní studie u těhotných žen; potenciální přínos spojený s užíváním tohoto léku u těhotných žen však může ospravedlnit jeho použití navzdory riziku).
Předávkování ergokalciferolem a vedlejší účinky
Při užívání nadměrných dávek ergokalciferolu a dalších preparátů vitaminu D a/nebo dlouhodobé terapii může dojít k rozvoji D-hypervitaminózy – akutní nebo chronické otravy, projevující se patologickou demineralizací kostí, ukládáním vápníku v ledvinách, cévách, srdci, plicích, střevech a výraznou poruchou funkce těchto orgánů. Předávkování vitaminem D je možné při dlouhodobém užívání nejen monoléků, ale i při nekontrolovaném příjmu multivitaminových komplexů s vysokými dávkami vitaminu D. Při otravě ergokalciferolem se objevují následující příznaky: astenie, bolest hlavy, závratě, nevolnost, zvracení, nespavost, žízeň, polyurie, artgiakalicemalgie a artalgiekalgie.
Ergokalciferol v léčivých přípravcích
V Rusku obsahují všechny léky s jedinou účinnou látkou ve svém obchodním názvu slovo „Ergokalciferol“ a/nebo „Vitamín D2“.
Značky (obchodní názvy) ergokalciferolu v USA: Calcidol, Calciferol, Drisdol, Vitamin D2.
Ergokalciferol má kontraindikace, vedlejší účinky a zvláštní vlastnosti použití, je nutná konzultace s odborníkem.
| Diagnostika gastrointestinálních onemocnění | Příznaky onemocnění trávicího traktu | Video pro pacienty | Pálení žáhy a GERD |