Černý kašel je akutní infekční onemocnění způsobené bakteriemi rodu Bordetella. Přenáší se vzdušnými kapkami a způsobuje prodloužený, křečovitý kašel, který narušuje jídlo, spánek a dokonce i dýchání[1]. Řekneme vám, jak černý kašel postupuje a jak s ním bojovat.
Jaký druh kašle existuje u černého kašle?
Kašel je hlavním příznakem černého kašle u dětí i dospělých. Má své vlastní vlastnosti[1,2]:
- V počátečním (pre-konvulzivním) období Kašel spojený s černým kašlem je suchý a podobný tomu, který se vyskytuje u běžného nachlazení. Postupně se stává stále silnější a obsedantnější, navzdory prováděné léčbě. Celkový stav pacienta není významně ovlivněn, tělesná teplota zpravidla zůstává v normálních mezích a rýma je mírná. Tato fáze trvá asi dva týdny a během této doby je člověk nejvíce nakažlivý vůči ostatním.
- Během období křečovitého kašle stav pacienta se změní. Objevuje se vlhký záchvatovitý kašel s hlenem. Záchvat začíná několika prudkými, po sobě jdoucími dechovými šoky při výdechu, které jsou přerušovány pískavým, křečovitým nádechem – repríza. Končí výtokem hustého, viskózního, průhledného sputa a/nebo zvracením. Takové útoky mohou být krátkodobé nebo trvat až 2–4 minuty.
Vzhled pacienta také pomáhá odlišit černý kašel od běžného nachlazení. Při záchvatu člověku zrudne a oteče obličej, následně zmodrá, zviditelní se oteklé žíly na krku, obličeji a hlavě a z očí tečou slzy. Jazyk vyčnívá z úst tak daleko, jak to jde, a jeho špička stoupá vzhůru. Často se při záchvatu roztrhne uzdička jazyka a objeví se na něm vředy[1,2].
Mnoho lidí se ptá, zda existuje černý kašel bez kašle. Ne, protože kašel je hlavním příznakem tohoto onemocnění. Ale u očkovaných lidí je onemocnění mírnější. Obvykle se u nich nevyvine křečovitý záchvatovitý kašel, který je typický pro vrchol nemoci. A mírný kašel, i když trvá několik týdnů, nevede k výraznému narušení celkového stavu.
Jak dlouho trvá černý kašel?
Černý kašel se nazývá stodenní kašel, a to není náhoda. Předkřečové období trvá dva týdny a během této doby již pacient kašle. Období křečovitého kašle trvá dlouho – od 2 do 6 týdnů, někdy až 8-10 týdnů. Nejzávažnější záchvaty kašle se objevují ve druhém týdnu od začátku záchvatů. Ve třetím stádiu se objevují specifické komplikace – bronchitida, pneumonie a atelektáza – ztráta vzdušnosti plic nebo jejich části v důsledku kolapsu plicní tkáně. Ve čtvrté fázi dochází k sekundárním infekcím v důsledku snížené imunity[1,2].
Zbytkový kašel po černém kašli může trvat velmi dlouho – až několik měsíců. Postupně ustupuje, stav pacienta se zlepšuje. Po celou dobu musíte zůstat pod dohledem lékaře, pravidelně podstupovat vyšetření a dodržovat doporučení odborníků, abyste zabránili rozvoji komplikací.
Jak zmírnit kašel z černého kašle
Diagnóza černého kašle je potvrzena po vyšetření – PCR analýzou. Pokud se černý kašel potvrdí, lékař předepíše antibakteriální léky, které se dokážou vyrovnat s původcem onemocnění. Antibiotika ale kašel neodstraní, a aby se ho zbavili, je třeba léčbu doplnit antitusiky.
Univerzální lék Rengalin může pomoci zredukovat seznam léků na léčbu kašle. Lék působí na suchý i vlhký kašel a je určen pro dospělé a děti od tří let. Třísložkové složení léku Rengalin má komplexní účinek a podporuje:
- Snížení závažnosti a trvání kašle ve dne i v noci.
- Odstranění otoků a zánětů v průduškách.
- Mírná expanze lumen dýchacích cest, která pomáhá odstraňovat sputum.
Lék je dostupný ve formě roztoku k perorálnímu podání a pastilek, které není nutné zapíjet vodou, takže jej lze užívat v každé situaci.
Pro zmírnění stavu a zmírnění záchvatu kašle se také doporučuje:
- V místnosti, kde se pacient nachází, udržujte optimální teplotu (+20–23 stupňů Celsia) a vlhkost asi 40–60 %.
- Místnost pravidelně větrejte a provádějte mokré čištění.
- Pijte dostatek teplé tekutiny – může to být čistá voda, slabý čaj, ovocný nápoj nebo kompot. Syceným tekutinám je lepší se vyhnout.
- Konzumace malých jídel každé 3-4 hodiny pomůže předejít zvracení.
Přes závažnost příznaků je dnes černý kašel úspěšně léčen. Hlavní věcí je neodkládat návštěvu lékaře a dodržovat všechna jeho doporučení.
Obrázek od prostooleh na Freepiku
Černý kašel je infekční onemocnění, které se přenáší vzdušnými kapénkami. Původce, bacil černého kašle (Bordetella pertussis), se při vstupu do dýchacích cest uchytí na sliznici, což vede k lokálnímu zánětu. Onemocnění je charakterizováno křečovitým kašlem a zvýšenou tvorbou hlenu. Nemoc je nebezpečná zejména pro malé děti.
Příznaky černého kašle
Příznaky černého kašle se nejčastěji objevují 2 týdny po infekci, ale inkubační doba může trvat od 3 do 87 dnů.
V průměru černý kašel trvá 7 týdnů (od 3 týdnů do 3 měsíců).
Průběh onemocnění se skládá ze 3 období:
- katarální – teplota stoupá, objevuje se suchý kašel, rýma, kýchání;
- období křečovitého kašle – bolest v krku, otok v krku, hlučné dýchání, křečovitý kašel s tvorbou sputa, nepříjemné pocity na hrudi;
- zotavení – zmírnění příznaků, obnovení normálního dýchání.
Na vrcholu onemocnění zažívá pacient maximální nepohodlí v důsledku zhoršené funkce dýchání. Záchvaty kašle zesilují v noci nebo ráno, někdy jsou křeče tak silné, že končí zvracením.
Záchvaty jsou sériového charakteru, trvají 2-15 cyklů a následuje po nich hluboký nádech s pískáním (repríza), po kterém se záchvat opakuje.
Vrchol onemocnění nastává 10-14 dní po objevení prvních příznaků. V tomto období se toxin dostane do krve a lumen průdušek. Kromě dýchacího systému je postižen i centrální nervový systém. Pacient pociťuje poruchy spánku a chuti k jídlu. Nervová reakce je zvláště výrazná u dětí.
V atypické formě nejsou pozorovány akutní záchvaty kašle. Příznaky onemocnění jsou rozmazané, což ztěžuje diagnostiku. Známkou atypického černého kašle může být dlouhotrvající těžký kašel. Nejčastěji se onemocnění v této formě vyskytuje u očkovaných lidí.
Jak útok probíhá?
Při křečovitém kašli se obličej nafoukne a zmodrá, vyčnívají krční žíly a oči zčervenají. Děti často vyplazují jazyk a koušou ho, což způsobuje poranění uzdičky. Útok může skončit uvolněním viskózního sputa nebo zvracením.
Počet záchvatů závisí na závažnosti onemocnění a pohybuje se od 5 do 50 za den. Toto pokračuje po dobu 3-4 týdnů. Ve fázi zotavení kašel ztrácí svůj křečovitý charakter a přetrvává 14-21 dní.
Pokud se u dítěte objeví akutní respirační virová infekce během několika měsíců po černém kašli, záchvaty křečovitého kašle se mohou opakovat.
Černý kašel u kojenců
Kojenci nemají záchvaty křečovitého kašle, ale onemocnění se vyskytuje v těžší formě a může vést k extrémně negativním následkům, až smrti. Jedním z nejnebezpečnějších příznaků onemocnění je apnoe – krátkodobá zástava dechu. Může trvat několik sekund až minutu.
Dítě s černým kašlem by nemělo zůstat bez dozoru, protože existuje vysoké riziko, že záchvat ztráty dechu nezaznamená.
Na pozadí onemocnění se u kojenců často vyvine pneumonie, encefalopatie, jsou možné křeče a kolaps plicního laloku.
diagnostika
Největší obtíží je diagnostika mírných a atypických forem onemocnění.
Na co by měl rodič upozornit:
- prodloužený suchý kašel bez známek rýmy a horečky;
- žádné zlepšení po užívání expektorantů.
Důležité: Při nachlazení se zvyšují příznaky černého kašle a pravděpodobnost vzniku zápalu plic.
Diagnóza se provádí na základě stížností pacienta. K potvrzení diagnózy jsou předepsána následující vyšetření:
- obecný krevní test;
- bakteriologické – odběr stěru ze sliznice dýchacích cest nebo sekretu sputa a další vyšetření;
- imunofluorescence – průkaz protilátek;
- hemaglutinace – studium aglutinace červených krvinek;
- Rentgenové paprsky světla;
- pulmonologie.
Léčba černého kašle
U kojenců a pacientů s komplikacemi je indikována ústavní léčba. V ostatních případech lze terapii provádět doma. Je nesmírně důležité chránit pacienta před faktory vyvolávajícími kašel: alergeny, vlhkostí a jinými dráždivými látkami dýchacího traktu a zajistit odpočinek. Doporučují se pravidelné procházky a větrání místnosti.
Důležité: Miminkům je třeba pravidelně odsávat hlen z hrdla.
Léky na černý kašel
Hyperimunní sérum nebo antipertusový gamaglobulin vykazuje dobré výsledky při léčbě onemocnění u kojenců. Dětem nad 1 rok jsou předepisována antitusika s mírným analgetickým účinkem a v případě těžkého onemocnění neuroleptika na bázi chlorpromazinu.
Nejúčinnějšími antibiotiky jsou antibiotika na bázi azithromycinu. K prevenci a léčbě alergických reakcí (alergií) způsobených patogenem je nutné užívat antihistaminika a doplňky vápníku.
Inhalace jsou předepisovány pacientům starším 3 let. Procedura využívá léky, které pomáhají ředit hlen a usnadňují odstranění hlenu z průdušek.
Antibiotická léčba je předepsána v počáteční fázi vývoje černého kašle. Během tohoto období je stále možné potlačit patogen. Vzhledem k obtížnosti včasné diagnostiky se však léky této skupiny k léčbě dětí nad 3 roky prakticky nepoužívají.
Použití sedativ je indikováno k uvolnění svalů dýchacího systému a snížení nervového napětí.
Výživa pro černý kašel
Zvláštní pozornost by měla být věnována dietě pacienta. I přes zhoršení chuti k jídlu je nutné dodržovat jídelníček a rozdělit ho na malé porce.
Každou půlhodinu by dítě mělo sníst alespoň jednu lžíci.
- výrobky se silnou nebo štiplavou chutí;
- alergeny
- kyselá a kořeněná jídla;
- pevné suché krmivo (krekry, sušenky, cereálie).
Nejlépe se hodí pokrmy jemné konzistence a neutrální chuti. V tomto případě přijde na pomoc mixér nebo mixér, pomocí kterého můžete jídlo přivést do konzistence pyré.
Aby nedošlo k dehydrataci, je nutné hlídat vodní bilanci a podávat co nejvíce tekutin a v případě pravidelného zvracení podávat injekčně.
Prevence
Po kontaktu s nakaženou osobou musíte podstoupit 14denní karanténu a pečlivě sledovat svůj zdravotní stav. Při prvním podezření na černý kašel se ihned poraďte s lékařem, aby zvolil další léčbu.
Jediným bezpečným způsobem prevence je očkování. Pro roubování se používá buď acelulární forma nebo celobuněčná složka.
Očkování se provádí v:
- 3 měsíce;
- 4 měsíce;
- 5 měsíců;
- 6 měsíců;
- přeočkování – 1,5 roku.
Světová zdravotnická organizace doporučuje dodržovat očkovací kalendář, abyste ochránili své dítě před tímto nebezpečným a dlouhotrvajícím infekčním onemocněním.
Léčba černého kašle by měla být prováděna pod dohledem lékaře, protože nebezpečná je nejen samotná nemoc, ale také komplikace, ke kterým vede. Když dojde k sekundární infekci, u pacientů se rozvine zápal plic, zánětlivé procesy v hrtanu, krvácení z nosu a poruchy centrálního nervového systému. Samoléčba a odmítání lékařské péče přispívá ke vzniku komplikací a může vést k nejnegativnějšímu vývoji událostí.