Atrofická gastritida je chronický zánět žaludeční sliznice, který vede ke ztrátě žaludečních žláz, snížení produkce kyseliny chlorovodíkové a degeneraci žaludečního epitelu na střevní. Projevuje se těžkostí a bolestí žaludku, nevolností a pálením žáhy. K potvrzení diagnózy se provádí gastroskopie s biopsií. Vzhledem k tomu, že v 90 % případů je atrofie žaludeční sliznice spojena s účinky bakterie Helicobacter pylori, je léčba zaměřena na zničení patogenu. Jsou předepsány léky proti Helicobacter, symptomatická terapie a dieta.
Typy atrofické gastritidy
V závislosti na stupni šíření atrofických změn se určuje difuzní a totální atrofická gastritida (pangastritida). Difuzní je charakterizováno zánětem určité části žaludku a může být antrální – postižena je sliznice ve vstupní části (antrum) a fundální – zánět na dně orgánu. Při pangastritidě je do patologického procesu zapojen celý žaludek. Podle závažnosti zánětu se gastritida dělí na mírnou, střední a těžkou. S přihlédnutím k etiologickému faktoru se rozlišuje mezi gastritidou typu A, způsobenou infekcí Helicobacter pylori, a typem B, způsobeným autoimunitními onemocněními.
zavolej teď
Enrol navštivte gastroenterologa
Vyberte čas
Příčiny atrofické gastritidy
Nejčastější příčinou onemocnění je dlouhodobá infekce Helicobacterem. K infekci H. pylori dochází kontaktem s nosičem bakterie s latentní nebo zjevnou formou infekce Helicobacter pylori. Hlavními cestami přenosu jsou kapičky ve vzduchu při líbání a kontaktní domácnost při používání společných hygienických potřeb, nádobí, příborů a hraček. Jakmile se bakterie dostanou do trávicího traktu, aktivně se množí a produkují toxiny, které poškozují jádra parietálních (epiteliálních) buněk, spouštějí a udržují zánětlivý proces. Autoimunitní onemocnění jsou druhou nejčastější příčinou chronické atrofické gastritidy. V takových případech imunitní systém rozpoznává parietální buňky žaludku jako cizí a vytváří proti nim autoprotilátky. Autoprotilátky ničí G buňky žaludečních žláz a vnitřní Kaslo faktor, který je zodpovědný za vstřebávání vitaminu B12. Kvůli tomu se postupně snižuje kyselost a počet žaludečních žláz v žaludku, epiteliální buňky syntetizují místo kyseliny chlorovodíkové hlen, přestávají se vstřebávat vitamíny a železo a vzniká perniciózní anémie. Choroby a abnormality ve vývoji gastrointestinálního traktu, imunodeficience, chronické infekce, endokrinní a metabolické poruchy predisponují k atrofii žaludku. Riziko rozvoje chronické gastritidy zvyšuje alkoholismus a kouření, fyzická a psycho-emocionální únava, dlouhodobé užívání některých léků, hypovitaminóza a ionizující záření. Nelze vyloučit dědičnou predispozici k onemocnění.
Příznaky atrofické gastritidy
Nemoc se vyvíjí pomalu. V počáteční fázi klinické projevy chybí nebo jsou sotva patrné, což komplikuje diagnostiku. Povaha a závažnost symptomů závisí na lokalizaci a rozsahu atrofických procesů. Zánět obvykle začíná na dně žaludku, a pokud se neléčí, rozšíří se do těla a poté do zbytku jeho částí.
Prvním příznakem chronické atrofické gastritidy je dyspeptický syndrom, který se projevuje charakteristickými příznaky:
- bolestivá bolest v horní části břicha,
- pálení žáhy,
- říhání vzduch
- špatný dech,
- regurgitace kyseliny.
Pacient si stěžuje na nedostatek chuti k jídlu, rychlé nasycení, nevolnost a méně často na zvracení, které přináší úlevu. Zvratky obsahují hlen a žluč. Kvůli poruchám trávení se objevují nepříjemné pocity v břiše, nadýmání, nestabilní stolice – průjem, zácpa.
Nedostatek chuti k jídlu vede ke ztrátě hmotnosti a bez léčby k alimentární dystrofii. Při delším hladovění tělo dostává nedostatečné množství živin a energie, vyčerpávají se zásoby vitamínů a minerálů a imunitní systém přestává normálně fungovat. Na pozadí potlačení imunity se často vyskytují sekundární infekce.
S rozvojem anémie se celkový stav pacienta zhoršuje. Objevuje se slabost, malátnost, snížená schopnost pracovat a ospalost. Charakteristickými příznaky anémie jsou bledá a suchá kůže, lámavé nehty a matné vlasy. Pacienti pociťují dušnost po menší fyzické námaze, bodavé bolesti v srdci a sníženou citlivost v končetinách.
Komplikace
U autoimunitní gastritidy je ovlivněn vnitřní Kaslo faktor, který se podílí na tvorbě vitaminu B12. V důsledku nedostatečného příjmu nebo vstřebávání vitaminu B12 vzniká Addison-Biermerova choroba (perniciózní anémie), při které dochází k narušení procesů krvetvorby. Bez léčby je patologie nebezpečná svými důsledky: ateroskleróza, trombóza, srdeční selhání, poškození míchy a mozku.
Komplikacemi autoimunitní gastritidy mohou být žaludeční vřed a duodenální vřed, žaludeční adenokarcinom (rakovina), achlorhydrie (absence nebo snížení produkce kyseliny chlorovodíkové).
Diagnóza atrofické gastritidy
Hlavní metodou pro diagnostiku chronické atrofické gastritidy je gastroskopie s biopsií. Pomocí endoskopu lékař detekuje oblasti atrofie a metaplazie, hodnotí velikost záhybů a závažnost vaskulárního vzoru. Jiné instrumentální metody, jako je ultrazvuk břišních orgánů a radiografie, jsou neinformativní, protože neposkytují spolehlivé informace o změnách na sliznici. Používají se k identifikaci doprovodných patologií.
K určení stupně atrofie žaludeční sliznice a metaplazie epitelu je předepsána biopsie ze všech změněných oblastí. Aby bylo možné identifikovat patologická ložiska pro sběr biomateriálu, během gastroskopie je sliznice obarvena speciálním barvivem, které je vnímáno patologickými oblastmi.
Pro posouzení kyselinotvorné a motorické funkce žaludku se provádí intragastrická pH-metrie – studie kyselosti žaludečního prostředí pomocí speciální sondy. Pro větší spolehlivost se doporučuje každodenní sledování.
K detekci H. pylori v těle a stanovení aktivity infekčního procesu je povinná řada studií. Přítomnost bakterií se zjišťuje pomocí dechového testu, krevního testu a testu stolice. Nejpřesnější je test Helpil (expresní diagnostická metoda). Biopsie žaludeční sliznice získaná při gastroskopii se umístí na speciální testovací proužky, které mění barvu v závislosti na koncentraci mikroorganismů.
K odlišení atrofické gastritidy od nádorových a prekancerózních stavů zahrnuje plán vyšetření multispirální počítačovou tomografii (MSCT) orgánů břicha.
Metody léčby atrofické gastritidy
Léčba atrofické gastritidy je převážně konzervativní a zaměřená na odstranění příčin onemocnění a prevenci nádorové přeměny epitelu. Při včasné diagnóze a správně zvolené terapii je žaludeční sliznice obnovena do pěti let.
Hlavní oblasti terapie: patogenetické a symptomatické léky, fyzioterapie, léčebná výživa.
Konzervativní terapie
V případě infekce H. pylori jsou předepsány léky s různými účinky:
- antibakteriální – inhibovat rozvoj Helicobacter pylori;
- antisekreční — snížit kyselost žaludeční šťávy, chránit trávicí systém před agresivními účinky solí a kyselin;
- koloidní soli bismutu – mají baktericidní, protizánětlivý a obalující účinek, aktivují ochranné vlastnosti žaludeční sliznice.
6–8 týdnů po terapii se provádí kontrolní test na Helicobacter pylori. Při zjištění bakterií se stanoví jejich citlivost na antibiotika a léčba vhodnými baktericidními léky pokračuje až do úplného odstranění patogenu. Bez eliminace infekce H. pylori nelze dosáhnout uzdravení.
Zcela eliminovat autoimunitní mechanismy poškození žaludeční sliznice je nemožné. Při léčbě chronické autoimunitní gastritidy se glukokortikosteroidy používají v nízkých dávkách až do vymizení klinických projevů. Pokud nelze obnovit sekreční funkci žaludku, používají se prokinetika a enzymové přípravky k normalizaci motorické aktivity gastrointestinálního traktu.
Důležité! Pacienti s autoimunitní gastritidou vyžadují celoživotní sledování gastroenterologist a pravidelná gastroskopie k vyloučení malignity.
Při rozvoji anémie se provádí substituční terapie přípravky železa a chybějících vitamínů. Pro normalizaci hladiny železa se doporučuje kompletní, vyvážená strava, včetně potravin s vysokým obsahem železa ve stravě: telecí, hovězí, játra, luštěniny a různé druhy ořechů.
fyzioterapie
Při atrofii žaludeční sliznice jsou účinné fyzioterapeutické postupy – medicinální elektroforéza, magnetoterapie, akupunktura, vodní a tepelná terapie. Mimo období exacerbace se doporučuje lázeňská léčba a léčba minerální vodou.
Dieta
Po celou dobu léčby je předepsána léčebná výživa. Základ stravy tvoří produkty zvyšující sekreci žaludeční šťávy: koncentrované bujóny, kaše, mléko a kysané mléčné výrobky, zeleninové a ovocné šťávy a protlaky. Pro vaření se doporučuje používat šetrné způsoby vaření: vaření, pečení, dušení.
Ze stravy je nutné vyloučit smažená, tučná, kořeněná jídla, sůl, kávu, alkohol. Musíte jíst často, 5-6krát denně, v malých porcích, jídlo důkladně žvýkat. Poslední jídlo by mělo být nejpozději 2-3 hodiny před spaním.
Minerální voda obsahující rozpuštěné soli, kyselé šťávy a čaj s citronem aktivují tvorbu kyseliny chlorovodíkové. Během dne je vhodné vypít alespoň 1,5–2 litry vody.
Prognóza atrofické gastritidy
Výsledek onemocnění závisí na řadě faktorů: aktivita a trvání infekce bakterií Helicobacter pylori, stadium a oblast atrofie, věk pacienta a zatížená dědičná anamnéza rakoviny žaludku. U starších lidí nad 50 let je prognóza horší, protože metaplastické procesy se rozvíjejí intenzivněji a často vedou ke vzniku rakoviny žaludku.
Prognózu lze zlepšit zničením Helicobacter pylori v počáteční fázi onemocnění před nástupem atrofie a metaplazie parietálních buněk. U střevní metaplazie je pravděpodobnost rakovinné transformace extrémně vysoká. Infekce Helicobacter způsobuje chronické poškození buněk, snižuje lokální obranné faktory, umožňuje toxinům a radikálům pronikat do tkání a poškozovat buněčná jádra. Na konci tohoto procesu buňky získávají prekancerózní vlastnosti a bez léčby dříve nebo později degenerují do rakovinných buněk.
Léčba atrofické gastritidy doma
Ke zmírnění závažnosti příznaků a posílení imunitního systému se používají alternativní metody. Nemohou sloužit jako alternativa ke konzervativní léčbě, protože neovlivňují patogenetické faktory – infekci Helicobacter pylori a autoimunitní procesy.
Doma, pro stimulaci žaludeční sekrece, použijte kyselé šťávy: citron, brusinky, rajčata, zelí a další. Užitečné jsou bylinné infuze na bázi heřmánku, pelyňku, kořenů pampelišky a jitrocele. Mají protizánětlivé, regenerační účinky a povzbuzují chuť k jídlu.
Kterého lékaře bych měl navštívit pro atrofickou gastritidu?
Diagnostiku a léčbu chronické atrofické gastritidy provádí gastroenterolog, u dětí do 18 let dětský gastroenterolog. Před gastroskopií žaludku bude nutná konzultace s endoskopistou k posouzení indikací a kontraindikací vyšetření. V případě maligní transformace epitelu se na volbě léčebného režimu podílí onkolog nebo chirurgický onkolog.
Léčba atrofické gastritidy v Moskvě
Poliklinika Otradnoye nabízí diagnostické a léčebné služby pro atrofickou gastritidu v Moskvě. Jedná se o multidisciplinární zdravotnické centrum s vysokým standardem kvality lékařských služeb. Klinika disponuje rozsáhlými diagnostickými možnostmi: vlastní laboratorní a high-tech vybavení nám umožňuje rozpoznat onemocnění v raném stádiu, přesně určit typ gastritidy, její lokalizaci a příčinu.
Kvalifikovaní gastroenterologové praktikují moderní přístupy a algoritmy pro léčbu chronické atrofické gastritidy, volí individuální terapii a sledují její účinnost.
S gastroenterologem se můžete objednat na webových stránkách kliniky nebo telefonicky každý den: ve všední dny od 8.00:9.00, o víkendu od 21.00:XNUMX do XNUMX:XNUMX.
Prevence atrofické gastritidy
Preventivní opatření jsou nespecifická a spočívají ve včasné diagnostice a racionální léčbě infekce Helicobacter pylori a opatřeních osobní hygieny k prevenci infekce bakterií.
Je důležité vyloučit nejvýznamnější rizikové faktory: fyzickou a psycho-emocionální únavu, kouření, stres. Jakékoli léky musí být užívány podle předpisu a pod dohledem lékaře.
Erozivní gastritida je zánětlivý proces akutní nebo protrahované povahy, který vede k poškození povrchové epiteliální vrstvy žaludku. Patologie vede k rozvoji bolestivého syndromu a má za následek zhoršení kvality života. Způsobuje přetrvávající negativní změny ve fungování gastrointestinálního traktu, zejména ovlivňující sekreční funkci.
Bez včasné léčby se eroze stávají vředy. K zastavení erozivní gastritidy je nutná komplexní terapie, včetně užívání léků a dodržování speciální stravy.
Příčiny rozvoje erozivní gastritidy
Faktorů, které vedou k zánětu žaludeční sliznice, je mnoho. Lze je rozdělit na vnitřní (vznikají jako výsledek procesů v organismu) a vnější (v závislosti na podmínkách prostředí).
Erozivní gastritida se vyskytuje z následujících důvodů:
1. Infekce bakteriemi a plísněmi. Nejčastěji je výskyt gastritidy spojen s Helicobacter pylori. Je to spirálovitá bakterie, která žije v pyloru žaludku. Produkuje účinné látky, které vedou k rozpouštění žaludečního hlenu. V důsledku toho kyselina chlorovodíková poškozuje nechráněnou sliznici. Nejprve se vyvine přetrvávající zánět a poté se mohou objevit eroze.
2. Užívání léků. Mnoho léků má negativní vliv na žaludeční sliznici. Často je onemocnění způsobeno dlouhodobým užíváním nesteroidních protizánětlivých léků a léků obsahujících hormony.
3. Špatné návyky. Erozivní gastritida postihuje kuřáky a lidi, kteří pravidelně konzumují alkoholické nápoje.
4. Chronický stres. Patologický proces, který negativně ovlivňuje metabolické procesy a nervový systém. Způsobuje ztrátu chuti k jídlu, má negativní vliv na gastrointestinální trakt a vede k rozvoji gastritidy.
5. Zamoření parazity. Příčinou rozvoje erozivní gastritidy jsou také helmintické zamoření. Výměšky parazitů dráždí žaludeční sliznici a působí toxicky.
6. Radiační poškození. Podobný výsledek je pozorován pod vlivem chemických složek.
7.Genetická predispozice. Bylo prokázáno, že děti, jejichž rodiče měli tuto diagnózu v anamnéze, jsou náchylné k chronické gastritidě.
8. Poruchy imunitního systému. Autoimunitní gastritida, ke které dochází v důsledku napadení vlastních žaludečních buněk tělem, vede k erozivní gastritidě.
9. Endogenní intoxikace. Syndrom spojený s hromaděním biologických tekutin v těle. Vyskytuje se na pozadí šoku, pankreatitidy, peritonitidy.
10. Hypoxémie. Snížená hladina kyslíku v krvi v důsledku problémů s krevním oběhem, výškové nemoci, nízké hladiny hemoglobinu nebo jiných faktorů.
Defekty sliznice se vyskytují na pozadí infekčních lézí, metabolických poruch a nedostatků vitamínů a minerálů. Erozivní gastritida je detekována s endokrinní dysfunkcí a reflexními účinky jiných orgánů na žaludek.
Klasifikace
Existuje několik typů gastritidy s erozivními lézemi sliznice:
Vyskytuje se v důsledku syntézy specifických protilátek v žaludku. Stav je často doprovázen anémií.
Hlavní příčinou vedoucí k chronickému zánětu je bakteriální infekce žaludeční sliznice.
Souvisí s refluxem kyselin do žaludku. Pacient vykazuje všechny příznaky GERD (gastroezofageální refluxní choroba).
Na pozadí této patologie žaludku se tvoří granulomy, které vyvolávají erozivní léze a dokonce i nekrózu.
Také erozivní gastritida je rozdělena do 3 typů v závislosti na typu léze žaludku. Rozlišují se následující:
- hemoragické eroze – jednotlivé nebo vícenásobné ploché útvary, které nezasahují do hlubokých vrstev tkáně a hojí se bez tvorby jizev;
- plochý – nevyvýšený nad povrchem slizniční eroze, pokrytý bílým povlakem;
- hyperplastický – vizuálně podobný polypům, lokalizovaný na hřebenech záhybů sliznic, poněkud edematózní.
Patologii, bez ohledu na typ a příčinu, lze rozdělit na akutní a chronickou. Akutní erozivní gastritidou trpí častěji jen málo lidí, nemoc má vleklý průběh. První typ se vyznačuje výrazným projevem symptomů, zatímco u druhého typu jsou znaky rozmazané, ale objevují se pravidelně. Při chronické erozi jsou možná období exacerbace, která se opakují několikrát ročně.
Příznaky erozivní gastritidy
Chcete-li diagnostikovat chronickou a akutní erozivní gastritidu, musíte navštívit gastroenterologa. Patologie může být podezřelá na základě určitých příznaků, včetně:
1. Dyspeptické poruchy. Mezi příznaky zánětu žaludeční sliznice patří: pálení žáhy, říhání, nepříjemná chuť v ústech a pocit pálení v pobřišnici. Pacienti si stěžují na regurgitaci a exacerbaci dávivého reflexu. Stejně jako u žaludečního vředu se objevují hladové bolesti – nepříjemné pocity, které zesílí nalačno. Je možná opačná situace: výskyt bolestivého syndromu po jídle.
2. Porucha vyprazdňování. Během exacerbace chronické gastritidy nebo v protrahované formě se může objevit zácpa, průjem, bolest po defekaci nebo během procesu.
3. Slabost. Při chronických atrofických procesech pacient pociťuje rychlou únavu, cítí se vyčerpaný a pociťuje nedostatek energie.
4. Perniciózní anémie. U ulcerózních lézí se rozvíjí syndrom spojený s deficitem vitaminu B12 a kyseliny listové. Projevuje se poškozením nervové soustavy, chudokrevností, nažloutlou kůží, jasně červeným nalakovaným jazykem.
5. Černá stolice nebo výskyt krevních proužků ve stolici. Při zhoršení erozivní formy gastritidy se stolice často mění. Kvůli krvácení se stává černým nebo pruhovaným.
Na pozadí žaludečního krvácení se může snížit krevní tlak pacienta. Patologie může být doprovázena tachykardií, bolestí v srdci, bledostí, pocením a ospalostí.
Komplikace erozivní gastritidy
Bez léčby vede erozivní gastritida k rozvoji komplikací. Možné následky chronického onemocnění jsou uvedeny v tabulce níže.
Hlavní příčinou vedoucí k chronickému zánětu je bakteriální infekce žaludeční sliznice.
Prevence komplikací erozivní gastritidy zahrnuje moderní diagnostiku a kompetentní léčbu. Pokud máte rizikové faktory, měli byste 1-2krát ročně navštívit gastroenterologa, abyste vyloučili patologii.
Diagnóza erozivní gastritidy
Před předepsáním léčby erozivní gastritidy odborník shromažďuje anamnézu. Není však možné předepisovat lékovou terapii na základě slov pacienta.
Kromě toho se používají následující diagnostické metody:
1. Laboratorní výzkum. Je nutné provést testy moči, krve a stolice. Umožňují určit přítomnost zánětlivého procesu a detekovat krev ve stolici. Testy se provádějí v akutní fázi a po zmírnění akutního stavu.
2.Endoskopické metody. Pacient podstoupí fibrogastroendoskopii. Pomáhá vizuálně posoudit stav žaludeční sliznice. Během procesu může být odebrán vzorek žaludeční šťávy.
Analýza nám umožňuje vyloučit přítomnost bakterií Helicobacter Pylori a další patologické flóry.
3. Radiografie s kontrastní látkou nebo bez ní. Používá se k posouzení umístění, velikosti a tvaru erozí. Provádí se ve fázi exacerbace onemocnění nebo na jeho konci.
Diferenciální diagnostika
Pro správnou léčbu je třeba odlišit erozivní gastritidu od jiných gastrointestinálních patologií. Pro stanovení diferenciální diagnózy se používá endoskopie. Umožňuje nám vyloučit řadu dalších onemocnění: žaludeční vředy, výskyt polypů na sliznici, povrchový zánět žaludku, rakovinu žaludku. Pacientovi je také doporučeno podstoupit ultrazvukové vyšetření trávicího traktu. Je nutné vyloučit pankreatitidu, poškození žlučníku a další poruchy hepatobiliárního systému.
Léčba erozivní gastritidy
Pro zmírnění patologie se doporučuje komplexní léčba drogami. Zahrnuje:
1. Léky zaměřené na odstranění příčiny onemocnění. Zaměřeno na odstranění bakteriálních a infekčních agens. Zahrnuje užívání antibakteriálních, antiparazitárních a antivirových léků.
2. Prostředky pro obnovení správné činnosti žaludku. Tradičně léčebné režimy pro erozivní gastritidu zahrnují inhibitory protonové pumpy, léky na potlačení sekrece žaludeční šťávy a gastroprotektory.
3. Léky ke zmírnění příznaků. K úlevě od bolesti se používají analgetika, nesteroidní protizánětlivé léky a antispasmodika. Léky jsou předepsány v povinné kombinaci s gastroprotektory.
Stabilně pozitivní účinek je pozorován při dlouhodobé léčbě erozivní gastritidy. Někteří pacienti mohou vyžadovat celoživotní léčbu.
Dieta pro erozivní gastritidu
Výživa je důležitou součástí léčby. Přesný režim stanoví lékař v závislosti na intenzitě a stadiu erozivní gastritidy.
Je nutné vyloučit tučná a smažená jídla. Pokrmy se připravují výhradně vařením v páře, pečením nebo vařením. V akutní fázi konzumujte rozmačkaný produkt.
Sycené nápoje, konzervy, koření, kyselé bobule a ovoce jsou zakázány. Měli byste se vyhnout syrovému ovoci, houbám a těžko stravitelným potravinám.
Předpověď
Při včasné léčbě erozivní gastritidy je prognóza pozitivní. Prodloužený, vleklý průběh a odmítání terapie vedou ke vzniku komplikací. Mohou nejen ovlivnit kvalitu života pacienta, ale také vést ke kritickým následkům.
V akutní fázi musí pacient vyhledat lékařskou pomoc v nemocnici. Vysoká rizika krvácení a zhoršení stavu vyžadují pravidelné sledování.
Prevence
Mezi opatření pro prevenci erozivní gastritidy:
- včasná léčba gastrointestinálních patologií;
- dodržování hygienických pravidel;
- konzumace kvalitních produktů a pravidelného stravování podle rozpisu;
- minimalizace úrovně stresu;
- užívání léků, které mají negativní účinek na žaludek, pouze v kombinaci s gastroprotektory;
- přestat kouřit a pít alkohol;
- pravidelné lékařské prohlídky.