Angina je akutní infekční onemocnění, při kterém dochází k zánětu lymfoidní tkáně mandlí. Ve většině případů jsou postiženy palatinové mandle. Různý původ, patogeny a klinické příznaky určují rozmanitost typů tohoto onemocnění. V minulosti byly zcela běžné názory, že se jedná pouze o bakteriální onemocnění, ale příčinou onemocnění mohou být i viry. Bolest v krku nejčastěji doprovází zánět mandlí, což je lymfatická tkáň umístěná v hltanu – zjednodušeně hovorově „mandle“. Pokud onemocnění začne náhle a vážně, je diagnostikována akutní tonzilitida. V lékařském záznamu dítěte bude diagnóza s největší pravděpodobností zaznamenána jako akutní tonzilitida nebo exacerbace tonzilitidy, ale ústně lékař řekne „máte angínu“.
Podle původu se angíny dělí na virové, bakteriální, mykotické nebo kombinované. V různých případech se budou klinické příznaky a tedy i předepsaná léčba lišit. i Antivirové léky na bolest v krku u dětí jsou předepsány, pokud existuje podezření na virovou povahu onemocnění.
Mezi mnoha typy jsou nejčastější katarální, folikulární, lakunární a také herpetická forma, která se odlišuje od jiných forem onemocnění, o kterých budeme diskutovat níže. Plísňová tonzilitida, způsobená houbou rodu Candida, je častější u malých dětí a kojenců.
Bakteriální bolest v krku
Bakteriální tonzilitida (BT) je závažný stav, při kterém je pocit těžké intoxikace, slabost, bolest hlavy, bolest v krku a katarální příznaky (kašel, rýma) jsou vyjádřeny minimálně nebo zcela chybí. U BT je na mandlích vidět bělavý povlak. Specialista, který vaše dítě pozoruje, musí objasnit diagnózu, to znamená vyloučit infekce s podobnými příznaky. Při bakteriální tonzilitidě se tvoří malé bílé pustuly velikosti zrna. U jiných infekcí hnisavý výtok pokrývá postižené oblasti krku jednotným „filmem“. Zvětšené lymfatické uzliny na krku pod čelistmi jsou častým příznakem onemocnění.
Příčiny astmatu
Kromě streptokoků, které jsou hlavními původci onemocnění, mohou onemocnění způsobit i další bakterie, například pneumokok, jeden z nejčastějších původců bakteriálních infekčních onemocnění u dětí. Onemocnění mohou také vyprovokovat stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa a střevní bakterie a oportunní mikroflóra, jako jsou chlamydie, ureaplasma a mykoplazma.
Diagnostika bakteriální tonzilitidy
Nejprve musí odborník zjistit, zda se vyskytly předchozí případy tonzilitidy, a pokud ano, jak často a zda je chronická. Při hodnocení stavu pacienta musí lékař vyšetřit hrdlo, aby se ujistil, že sliznice a mandle jsou ovlivněny bakteriemi. Další laboratorní testy: v případě potřeby se provádějí obecné testy krve a moči. K vyloučení záškrtu se také provádí výtěr z krku. Komplexní diagnostika pomáhá odlišit angínu od nemocí, které jsou podobné povahy jejich projevů: spalničky, šarla atd.
Doma může lékař pro potvrzení typu (bakteriálního nebo virového) a také pro identifikaci patogenu nabídnout diagnostiku pomocí streptokokového proužku, který je potřebný k identifikaci streptokokových bakterií, může způsobit komplikace srdce a ledvin a také způsobit chronický průběh onemocnění. Streptokok také způsobuje spálu, která byla před nástupem antibiotické terapie často smrtelná. Obecný krevní test může potvrdit bakteriální povahu onemocnění.
Léčba bakteriální angíny
- Naučte své dítě správně kloktat, aby roztok omyl zadní část krku. Pro pravidelné oplachování je vhodný fyziologický nebo antiseptický roztok.
- Pastilky, spreje a bonbóny mají antimikrobiální a lokálně anestetické účinky. Pokud je dítě dostatečně staré, vysvětlete mu, že by se nemělo polykat ani žvýkat.
- Antipyretika se používají v případě potřeby, pokud je teplota 38,5 C nebo vyšší.
- Antibiotika, na která je „váš“ patogen citlivý, se předepisují až po obdržení výsledků krevních a stěrových testů. Antibakteriální léky mohou mít různý stupeň citlivosti na určitou skupinu patogenních mikroorganismů. U bronchiálního astmatu mohou být předepsána antibiotika skupiny penicilinů, makrolidy nebo cefalosporiny.
Angina je onemocnění, u kterého se k léčbě doporučuje klid na lůžku, dostatek teplých nápojů a měkká, nedráždivá dietní strava. Vzhledem k tomu, že nemoc je nakažlivá, je lepší používat samostatné prostředky osobní hygieny, mýt nádobí odděleně a dočasně zastavit blízký kontakt s ostatními.
Léčba virové a bakteriální angíny se liší. Ke specifikům léčby virové tonzilitidy se vrátíme o něco později.
Virové bolesti v krku
Virová akutní tonzilitida je z hlediska výskytu téměř stejně častá jako bakteriální tonzilitida. Akutní virovou angínu mohou způsobit tzv. virózy. ARI skupiny (adenoviry, rhinoviry, koronaviry, viry chřipky, parainfluenza), dále viry Epstein-Barr, Coxsackie atd. Nejpravděpodobnější cestou infekce je vzduch nebo kontakt. Patogen, pronikající do sliznice mandlí, způsobuje zánět. Faktory predisponující k angíně:
- reakce těla na hypotermii;
- prudké kolísání teploty a vlhkosti;
- změna napájení;
- nedostatek vitamínů a minerálů:
- predispozice k nemocem, včetně ústavních;
- stav centrálního a autonomního nervového systému;
- chronické zánětlivé procesy v nosní dutině, hltanu
Diagnóza virové angíny
Hlavním rozdílem mezi virovou a bakteriální tonzilitidou je absence pustul na povrchu mandlí. Mandle budou červené, ale po hnisu nebudou žádné stopy. Také u virové tonzilitidy jsou katarální příznaky velmi výrazné: hojná rýma, kýchání, kašel, bolest v krku
Antivirové léky na bolest v krku u dětí
Jak bylo uvedeno výše, virovou tonzilitidu mohou způsobit různé viry, z nichž většina však patří do skupiny ARVI. Proto musí být přístup k léčbě v případě zjištění běžných respiračních viróz vhodný.
Obecně jsou virové angíny a virové bronchitidy u dětí poměrně časté. Slovo „tonzilitida“ neznamená automaticky předepsání antibiotika, které je indikováno v případě léčby onemocnění bakteriálního původu. Vzhledem k tomu, že onemocnění je virového původu, je vhodné použít lék, který blokuje aktivitu viru a zabraňuje poškození nových buněk. V případě virózy se antibiotika obvykle nepředepisují, a tím méně pro „preventivní“ účely.
Lék VIFERON je komplexní antivirový imunomodulační lék se širokým spektrem účinku, který lze použít v každém věku. Jeho jedinečnost je dána kombinací interferonu alfa-2b a vysoce aktivních antioxidantů (kyselina askorbová a tokoferol rozpustný v tucích), které zesilují antivirový účinek interferonu. Důležitou vlastností interferonů je schopnost bránit intracelulární replikaci virů a aktivovat buněčnou odpověď na infekci. Interferon spouští kaskádu biochemických reakcí, které potlačují syntézu virových proteinů a také brání sestavení a uvolnění virových částic z infikované buňky. VIFERON lze použít při bolestech v krku u dětí jakéhokoli věku.
Jak by měla matka reagovat, když zjistí, že její dítě je nemocné?
Pokud se dítě probudí s vysokou teplotou a stěžuje si na bolest v krku, první věcí, kterou musíte udělat, je zavolat lékaře. Specialista posoudí problém jako celek, provede výtěr z krku a v případě potřeby předepíše obecný krevní test. Pokud je teplota nad 38,5 C, můžete podat pediatrické antipyretikum schválené vaším lékařem, poskytnout pacientovi teplé nápoje a nekrmit násilím. Samozřejmě nemůžete vzít své dítě do školky.
VIFERON na virovou tonzilitidu
Pokud jsou příčinou virové bolesti v krku viry skupiny ARVI, jak již bylo uvedeno výše, použijí se standardní schémata uvedená v pokynech pro ARVI:
Léčebný režim s čípky VIFERON
U ARVI je lék předepsán podle následujícího schématu:
— Dětem do 7 let se předepisuje VIFERON čípky (svíčky) 150 000 IU, 1 čípek 2krát denně každých 12 hodin denně po dobu 5 dnů. Pokud je to klinicky indikováno, lze v terapii pokračovat. Přestávka mezi kurzy je 5 dní.
— Dětem starším 7 let se předepisuje VIFERON 500 000 IU, 1 čípek 2krát denně každých 12 hodin denně po dobu 5 dnů. Pokud je to klinicky indikováno, lze v terapii pokračovat.
Léčebný režim s VIFERON Gel
Pro zvýšení lokální imunity v případě anginy pectoris lze použít VIFERON Gel. Produkt je vhodný, protože gelový základ přípravku má prodloužený účinek.
Při komplexní terapii akutních respiračních virových infekcí, včetně chřipky, dlouhodobých a častých akutních respiračních virových infekcí, včetně těch komplikovaných bakteriální infekcí: na předem vysušený povrch palatinových mandlí se 0,5-3krát denně nanáší pomocí špachtle nebo vatového tamponu pruh gelu o délce nejvýše 5 cm. V tomto případě se gel aplikuje 30 minut po jídle. Při aplikaci gelu se snažte nedotýkat mandlí vatovým tamponem, ale pouze gelem po povrchu mandle stéká sám; Průběh léčby je 5 dní, v případě potřeby lze kurz prodloužit. U ARVI je častým příznakem rýma, lokální imunitu na nosní sliznici můžete posílit aplikací gelu několikrát denně po vyčištění nosu.
Herpetická angina (HA) nebo herpangina
Tento typ bolesti v krku vděčí za svůj název „herpetický“ ne herpes viru, ale určité podobnosti v klinických projevech. Bolest v krku se pokryje puchýřky obsahujícími čirou tekutinu, podobně jako u herpetických vyrážek. Příčinou herpanginy je infekce enteroviry (viry Coxsackie a ECHO). Přísně vzato, herpangina není bolest v krku nebo tonzilitida, ale je to typ faryngitidy. U GA nejsou postiženy mandle a na zadní straně krku a patra se objevují puchýře. Proto je správnější název onemocnění enterovirová vezikulární faryngitida.
Zdrojem nákazy jsou nemocní lidé, nejčastěji děti. Vnímavost k infekci je nejvyšší u dětí do 8-10 let, s věkem klesá. Navzdory skutečnosti, že vrchol infekce nastává v období léto-podzim, v zimě není dítě vůči nemoci imunní. Rozdíl od herpanginy je v tom, že může způsobit vážné komplikace způsobující zánět mozkových blan (meningitidu), takže přístup k léčbě tohoto onemocnění není stejný jako v případě jiných virových forem.
Příznaky herpetické bolesti v krku
Od infekce k prvním příznakům může uplynout dva až sedm dní. Klinický obraz zpravidla začíná akutním nástupem onemocnění ve formě zvýšení tělesné teploty, které může trvat 2-4 dny. Kromě toho může pacient pociťovat zimnici, bolest v krku a potíže s polykáním. Hrdlo bývá červené, krk může otéct a hlas se může změnit.
Orální projevy
Na zaníceném, zarudlém patře a zadní stěně hltanu se objevují bolestivé seskupené nebo jednotlivé bubliny, tzv. vezikuly. Následně se některé vezikuly spojují do erozí. Obvykle ve stádiu eroze je onemocnění již mírně bolestivé, ale jejich epitelizace trvá poměrně dlouho, více než 2 týdny.
Diagnostika a léčba herpanginy
Diferenciální diagnostika je založena na věku dítěte, sezónnosti onemocnění a posouzení lokalizace vezikul v dutině ústní. Při herpetické angíně nejsou na kůži obličeje žádné vyrážky, záněty nebo krvácení dásní.
VIFERON čípky na bolest v krku způsobenou viry Coxsackie a ESHO (herpangina).
V prvních dnech od objevení se prvních příznaků je nutné zahájit antivirovou terapii. Pokud je patrné zarudnutí a otok zadní stěny hltanu, ale není zde žádný bělavý povlak charakteristický pro bakteriální infekci, pak jsou jako první pomoc pro tělo vhodná nespecifická antivirotika, např. rektální čípky VIFERON. Lék kombinuje antivirové a imunomodulační vlastnosti a může být použit jako součást komplexní terapie. Kombinace interferonu alfa a antioxidantů umožňuje:
- posílit reakci imunitního systému těla proti virům a bakteriím;
- blokovat replikaci viru uvnitř buňky a dále šířit;
- snížit dávku léků a zkrátit dobu rekonvalescence a také snížit toxické účinky léků na organismus.
Rektální čípky neovlivňují trávicí trakt a nedráždí žaludeční sliznici. Pokud vás bolí v krku a je nepříjemné polykat tablety, lze se tomu vyhnout použitím čípků. Rektální podání může být nejpohodlnější u kojenců. Čípky se snadno zavádějí, aniž by způsobovaly nepohodlí.
Prevence rozvoje anginy pectoris
Posílení imunitního systému a preventivní opatření mohou minimalizovat pravděpodobnost tonzilitidy u dítěte:
- Když přijdete zvenčí, před jídlem si umyjte ruce;
- Dbejte na to, aby si vaše dítě pravidelně čistilo zuby a aby absolvovalo preventivní prohlídky u zubního lékaře, protože kaz je předpokladem astmatu;
- chodit a hrát si venku,
- zjistěte, jak své dítě otužovat, existují šetrné metody;
- vyhýbat se velkým davům lidí, zejména v obdobích vrcholné nemoci;
- Vyvážená strava pro dítě je klíčem ke zdraví;
- teplota a vlhkost vzduchu ve školce by měla být udržována na 23 C s vlhkostí 50-60%;
- Je užitečné provádět každodenní mokré čištění a větrat místnost.
Při prvních příznacích onemocnění je velmi důležité okamžitě konzultovat pediatra.
Referenční a informační materiál
Autor článku
Datum aktualizace informací
Počet zobrazení
- Příčiny
- Klasifikace
- Příznaky
- Kdy jít k lékaři?
- Možné komplikace
- Metody diagnostiky
- terapie
- Prognóza a prevence
- Proč jsou děti častěji nemocné?
- Hlavní věc o faryngitidě u dětí
Bolest v krku je jedním z nejčastějších důvodů ambulantních návštěv lékaře primární péče – pediatra a praktického lékaře. Často jsou takoví pacienti diagnostikováni s akutní faryngitidou. Často se při vyšetření a testování zjistí tonzilitida (zánět mandlí), tonzilofaryngitida nebo nazofaryngitida. Nejčastěji má onemocnění virovou povahu, vyskytuje se jako akutní respirační virová infekce, sama odezní a nepředstavuje nebezpečí. Ale v některých případech je faryngitida způsobena patogenními bakteriemi, které mohou vést k vážným komplikacím.
Příčiny
V 60–70 % případů je akutní faryngitida způsobena viry. Mezi nejčastější patogeny patří rhinoviry, adenoviry, enteroviry, koronaviry, viry chřipky a parainfluenzy a respirační syncytiální virus – typické patogeny akutních respiračních virových infekcí. Méně časté jsou virus Coxsackie, echovirus, virus herpes simplex, virus Epstein-Barrové, cytomegalovirus, viry zarděnek a spalniček.
Bakteriální faryngitida se vyskytuje častěji u dětí než u dospělých: 20–30 % oproti 5–15 %. Na prvním místě je beta-hemolytický streptokok skupiny A (GABHS). Některé studie ukazují, že až 37 % případů faryngitidy u dětí je způsobeno těmito mikroorganismy. Méně časté jsou faryngitidy způsobené streptokoky skupiny C a G, mykoplazmata (Mycoplasma pneumoniae), chlamydie (Chlamydia pneumoniae), arkanobakterie a původci záškrtu a kapavky. Z hrdla některých nemocných dětí jsou izolovány zlaté stafylokoky, Haemophilus influenzae a některé další bakterie – pravděpodobně působí jako kopatogeny a nemají zásadní vliv na vznik infekce.
Chronická faryngitida u dětí se může vyvinout v důsledku nesprávné, nedostatečně účinné léčby akutní formy onemocnění. Ale často je to způsobeno neinfekčními důvody, jako jsou:
- podráždění sliznice hltanu výtokem z nosu při alergické rýmě
- vystavení chemickým sloučeninám
- novotvary
- vaskulitida
Klasifikace
Podél toku rozlišují:
- akutní faryngitida u dětí
- chronická faryngitida
V závislosti na příčinách může být faryngitida:
- Infekční je nejčastěji způsobena viry, méně často bakteriemi a ve vzácných případech patogenními houbami.
- Neinfekční má mnoho příčin: gastroezofageální refluxní chorobu, leukémii, systémový lupus erythematodes, popáleniny, neustálé vystavování se dráždivým chemickým sloučeninám atd.
V závislosti na patologických změnách ve stěně hltanu se akutní faryngitida dělí na:
- katarální
- hnisavý
- ulcerativní
Chronická faryngitida může být:
- katarální
- hypertrofické
- atrofické
Za druh faryngitidy lze považovat i tonzilitidu – zánět krčních mandlí.
Příznaky
Přesné posouzení patogenu na základě projevů onemocnění a anamnézy je téměř nemožné. Pouze laboratorní testy mohou pomoci odlišit faryngitidu způsobenou streptokoky od virové faryngitidy. Již v roce 1962 Feinstein a spol. poznamenal: “Jediným typickým znakem streptokokových infekcí je absence jediného, konzistentního, typického znaku.” Pokud jde o klinický obraz, moderní praxe tuto frázi potvrzuje. V pochybných případech lze diagnózu stanovit pouze na základě výsledků dalších studií.
Klinický obraz naznačuje příčinu onemocnění jen velmi orientačně. Virová faryngitida je charakterizována spíše příznaky akutních respiračních virových infekcí: kašel s faryngitidou u dětí, rýma, hlenovitý výtok z nosu (nazofaryngitida), chrapot. V případě infekce způsobené viry je typické, že se do procesu zapojí sliznice dalších orgánů: nos (rýma), oči (konjunktivitida).
U streptokokových infekcí jsou nejčastější příznaky faryngitidy u dětí:
- náhlý nástup bolesti v krku
- silná bolest v krku při polykání
- horečka, horko
- bolesti hlavy
- bolest břicha
- nevolnost, zvracení (průjem je typičtější pro virové infekce)
- někdy se objeví vyrážka, jako šarlatová horečka
- Při vyšetření hrdla můžete často vidět červené, zvětšené mandle, někdy s bílými skvrnami nebo pruhy hnisu, malé červené skvrny na patře
- pod kůží v přední části krku lze nahmatat zanícené a zvětšené lymfatické uzliny
S takovými příznaky je diagnóza bakteriální faryngitidy ještě pravděpodobnější, pokud je dítě ve věku 5–15 let a nedávno bylo v kontaktu s potvrzeným nosičem streptokokové infekce. Je však důležité si uvědomit, že někdy je streptokoková faryngitida provázena mírnějšími příznaky a v klinickém obraze je téměř k nerozeznání od virových. Údaje z vyšetření také neumožňují stanovit přesnou diagnózu: například plak na mandlích se vyskytuje u bakteriálních i virových onemocnění.
Faryngitida způsobená specifickými patogeny (jsou vzácné) je často doprovázena rozpoznatelnými příznaky. Pokud je tedy infekce způsobena virem Epstein-Barrové, je doprovázena dalšími příznaky infekční mononukleózy, jako je zvětšená slezina (splenomegalie), generalizované zvětšení lymfatických uzlin. Se zarděnkami a spalničkami se rozvíjí klinický obraz, který je pro tato onemocnění charakteristický.
Pokud příznaky přetrvávají déle než 10 dní, je diagnostikována chronická faryngitida. Jeho nejčastější projevy jsou:
- bolest v krku, bolest v krku
- pocit lechtání v krku
- zvětšené lymfatické uzliny pod kůží na krku
- chrapot
- potíže s polykáním
- hrdlo se během rozhovoru rychle “unaví”.
- pocit cizího tělesa v krku
Kdy jít k lékaři?
Dítě by mělo být vzato k pediatrovi pro jakékoli příznaky nachlazení, i když se zdá, že je mírné. Faryngitida je nejčastěji způsobena viry a sama odezní, ale nikdy není na škodu být na bezpečné straně. Pokud příznaky do týdne neustoupí a nezlepší se, je nutná návštěva lékaře. V některých případech musíte okamžitě navštívit lékaře (pokud se dítě necítí dobře, musíte zavolat sanitku):
- potíže s dýcháním, polykáním
- příznaky dehydratace: snížená tvorba moči, bledost, letargie, pláč bez slz, intenzivní žízeň
- otoky a bolesti kloubů
- příměs krve ve slinách a sputu
Možné komplikace
Virové infekce zřídka způsobují komplikace. Hlavní nebezpečí je spojeno s faryngitidou způsobenou GAS. Jediným rezervoárem této infekce jsou lidé. Nejčastěji onemocní děti od 5 do 15 let, obvykle v období zima-jaro. U dětí do 3 let je onemocnění vzácné.
Existují hnisavé a nehnisavé komplikace onemocnění způsobené GAS. Hnisavé jsou spojeny s šířením infekce do sousedních struktur, patří sem peritonzilární absces (hromadění hnisu v tkáních v blízkosti mandlí), retrofaryngeální absces, zánět středního ucha (infekční proces v bubínkové dutině), sinusitida, mastoiditida (poškození mastoidní výběžek spánkové kosti, umístěný za uchem) . Před příchodem antibiotik byly tyto stavy u faryngitidy běžné, ale nyní jsou vzácné.
Nehnisavé komplikace streptokokové faryngitidy představují vážné nebezpečí:
- Akutní revmatická horečka. Obvykle se vyskytuje 2-4 týdny (tzv. latentní období) po faryngitidě. Jedná se o autoimunitní stav, který se vyvíjí, protože M proteiny streptokoků jsou pro imunitní systém podobné proteinům synoviálních membrán kloubů, srdečních chlopní a srdečního svalu. Příznaky se liší a zahrnují srdce, klouby, centrální nervový systém a kůži. Aby se předešlo této komplikaci, léčba antibiotiky by měla být zahájena do 9 dnů od nástupu příznaků faryngitidy.
- Akutní poststreptokoková glomerulonefritida – poškození ledvin. Vyvíjí se 10 dní po streptokokové infekci krku nebo 3 týdny po infekci kůže. Neexistuje žádný důkaz, že této komplikaci lze předejít antibiotickou terapií.
- Poststreptokoková reaktivní artritida – poškození kloubů. Svými projevy připomíná reaktivní artritidu způsobenou jinými infekcemi. V současné době není známo, zda a jak souvisí s akutní revmatickou horečkou.
Metody diagnostiky
Pokud je onemocnění doprovázeno zjevnými příznaky virové infekce, pak obvykle lékař může stanovit diagnózu po vyšetření dítěte, není vyžadován žádný další výzkum; V případě pochybností je nutné provést testy:
- Rychlý test na streptokokový antigen (RADT) STREPTATEST. Výsledek lze získat během několika minut. Chcete-li provést test, musíte odebrat tampony z krku, poté je smíchat se speciálními činidly a umístit je na testovací proužky. RADT má vysokou specificitu – nízké procento falešně pozitivních výsledků. Ne vždy je ale vysoce citlivý – můžete získat falešně negativní výsledek a přehlédnout streptokokovou infekci u člověka, který ji skutečně má.
- Kultivace výtěru z krku – delší, ale zároveň přesnější studie, v současnosti je zlatým standardem.
Také dítěti s akutní faryngitidou je předepsána endoskopie se záznamem výsledků na video k posouzení stavu hltanu a hrtanu a ke sledování stavu sliznic v čase.
terapie
Virová faryngitida u dospívajících a dětí je infekce sama o sobě, jako každá akutní respirační virová infekce. Odezní samy, obvykle do týdne, i bez léčby. Antibiotika v tomto případě nejsou potřeba, protože nepomáhají v boji proti virům a jsou dokonce škodlivá, protože jejich neoprávněné užívání zvyšuje problém rezistence na antibiotika.
Nejsou potřeba ani „antivirová léčiva“, antiseptické spreje do krku a „imunitní“ léky. Antihistaminika („antialergické“) léky na virovou faryngitidu, stejně jako na jiné projevy nachlazení, se u dětí bez alergie neosvědčily.
Léčba faryngitidy u dětí s virovou infekcí je zaměřena pouze na zlepšení stavu a snížení příznaků:
- Vysoká teplota způsobená faryngitidou u dítěte může být snížena antipyretiky. V dětství se používají léky acetaminofen (paracetamol) a ibuprofen (nurofen).
- Menším dětem lze dát zmrzlinu, která zmírní bolest v krku a škrábání v krku. Mnoho domácích pediatrů to naopak zakazuje pro ARVI, ale tento zákaz nemá žádný základ. Starší děti mohou cucat pastilky a kloktat solné roztoky.
- Pití dostatečného množství tekutin pomáhá snižovat příznaky intoxikace a předcházet dehydrataci, zejména při vysokých teplotách.
Pokud je diagnostikována streptokoková infekce, je třeba okamžitě zahájit léčbu antibiotiky. Nejčastěji faryngitida způsobená GABHS, stejně jako virová faryngitida, sama odezní, i když se neprovádí antibakteriální léčba. Antibiotika zabraňují komplikacím, pomáhají příznaky rychleji vymizet a snižují pravděpodobnost, že pacient nakazí ostatní.
Léky volby pro léčbu streptokokových infekcí krku jsou penicilin nebo amoxicilin. Dosud lékaři a vědci nikdy nepozorovali GABHS rezistentní na penicilin, ale byly identifikovány bakterie odolné vůči azithromycinu a klarithromycinu. Pokud je pacient alergický na penicilin, lze mu předepsat úzkospektrální cefalosporiny, klindamycin, azithromycin a klarithromycin.
Kromě pacientů existují asymptomatičtí nosiči GABHS. Nemají žádné příznaky, ale patogen je během testů izolován z krku. Takoví lidé nevyžadují léčbu – pravděpodobnost, že se u nich objeví hnisavé komplikace nebo někoho nakazí, je extrémně nízká.
U lidí s recidivující faryngitidou, i když testy odhalí GABHS, je infekce obvykle způsobena viry, ale tito lidé jsou přenašeči streptokoka. Nevyžadují ani opakované cykly antibiotické terapie.
Prognóza a prevence
Ve většině případů je prognóza příznivá. Akutní virová a streptokoková faryngitida odezní sama a antibiotika na bakteriální infekce jsou potřeba pouze jako prevence komplikací a infekce ostatních.
Základní opatření k prevenci ARVI pomáhají chránit vaše dítě před onemocněním:
- Vyhněte se kontaktu s lidmi, kteří mají příznaky nachlazení, bolest v krku
- Snažte se vyhnout návštěvám přeplněných míst během sezónních epidemií
- Naučte své dítě po návštěvě veřejných míst si důkladně umýt ruce a používat antiseptika
Proč jsou děti častěji nemocné?
Hlavní riziko nákazy virovou a bakteriální faryngitidou u dětí je spojeno s tím, že mnoho z nich tráví dlouhou dobu v kolektivu, protože navštěvují školky a školy. Často rodiče neléčí nemocné děti naplno a berou je do školky nebo školy, kde nakazí ostatní. Zde se sluší přidat nedokonalost imunitního systému dítěte, nedodržování hygienických opatření mnoha dětí (jde především o mytí rukou). V rodinách, kde jsou kuřáci, hraje roli pasivní kouření.
Hlavní věc o faryngitidě u dětí
- Faryngitida v dětství je běžné onemocnění.
- Nejčastěji je akutní faryngitida způsobena virovými infekcemi. Vyskytují se jako běžné akutní respirační virové infekce a vymizí samy.
- Nejnebezpečnější jsou faryngitida způsobená beta-hemolytickými streptokoky skupiny A Mohou vést k akutní revmatické horečce a dalším komplikacím.
- Pokud je diagnostikována streptokoka, léčba antibiotiky by měla být zahájena do 9 dnů od nástupu příznaků.
- Prognóza tohoto onemocnění je téměř vždy příznivá.
- Prevence faryngitidy u dětí spočívá v banálních opatřeních k prevenci akutních respiračních virových infekcí.
Zdroje:
- Polunina T.A., Vishneva E.A. Faryngitida u dětí // Pediatrická farmakologie, 2011
- Dolgov O.I., Karpishchenko S.A., Rodneva Yu.A., Utimisheva E.S., Moiseev I.S., Zubarovskaya L.S., Kulagin A.D. Prevalence akutních zánětlivých otolaryngologických onemocnění u příjemců transplantace hematopoetických kmenových buněk // Ruská otolaryngologie, 2021
- Babiyak V.I., Nakatis Ya.A. Klinická otolaryngologie // Hippokrates, 2005
- Yuryev K.L. Nový přístup k symptomatické léčbě bolesti v krku // Ukrajinský lékařský časopis, 2005
- Pluzhnikov M.S., Panova N.V., Levin M.Ya. Faryngitida // Dialog, 2006