anonym, žena, 27 let
Ahoj. Moje dcera má 5 let. Asi před půl rokem si moje dcera poprvé stěžovala, že po močení cítí štípání v oblasti genitálií. Ale stížnosti nebyly trvalé; Byli jsme u gynekologa, řekl nám, ať si uděláme stěr a moč. Stěr je normální. A od té doby byly v OAM detekovány červené krvinky. Od 1-2 do 35. Od té doby jsme udělali spoustu testů. Několikrát jsme konzultovali s gynekologem, urologem a nefrologem. Podle ultrazvuku ledvin existují neurogenní měchýř, ale žádné abnormality v ledvinách. Odebrali jsme kompletní krevní obraz, biochemii krve, kultivaci moči, výtěr z krku, moč dle Nechiporenka, dle Reiselmana denně bílkoviny – chybí, všechna vyšetření v normě. Ale červené krvinky skáčou, třeba dnes 2.-3. A po 5 dnech 25-35 píšou vždy čerstvé a změněné erytrocyty. Je pravda, že někdy se najdou stopy bílkovin. Ale to je na pozadí nachlazení. Červené krvinky se zvyšují, zvláště když jste nemocní. Už jsem vyčerpaná, mají velký strach o dceru. Pomozte mi pochopit, jaký je důvod? Dítě se cítí dobře. Stížnosti, otoky atd. Žádný. Jen tyhle červené krvinky. Existuje něco jako nevysvětlitelná erytrocyturie? (Konkrétně u dětí?) Může se jednat o glomerulonefritidu? Nefrolog řekl ne. Díky moc!
Odpověděla Semenchenya Tatyana Nikolaevna
pediatr
Ahoj! Bez příčinné hematurie bohužel nedochází, proto je nutné pátrat po možných variantách patologie glomerulární filtrace, kvůli které červené krvinky pronikají do moči. Doporučuji vyloučit vaskulitidu, systémová onemocnění a také neodmítnout instrumentální vyšetřovací metody, jako je uretroskopie, cystoskopie. Změněné a čerstvé erytrocyty se v moči nacházejí právě proto, že se při průniku mezerami v renálních tubulech deformují a je nutné zjistit, proč je narušena celistvost glomerulů. Glomerulonefritida může být jednou z příčin erytrocyturie. Doufám, že najdete kompetentního nefrologa, který vám pomůže pochopit a zahájit léčbu. Ať se vám daří!
anonymně
Řekněte mi, obrátili jsme se na jediného nejlepšího nefrologa v našem městě, který léčí děti v nemocnici. Řekla, že vyloučila glomerulonefritidu na základě našich testů, které byly odebrány ze žíly (krev) a dalších testů. Tento lékař je jediným dětským nefrologem v nemocnici. A řekněte, opravdu by se glomerulonefritida za půl roku nijak neprojevila nebo je to latentní onemocnění? Moje dcera se cítí skvěle. A mohou to poskytnout soli? Protože první dva ultrazvuky ukázaly malé množství solí, ale nikdy nebyly nalezeny v OAM, pouze v soukromé laboratoři Urata s mírou a to je vše. Děkuju!
Semenchenya Tatyana Nikolaevna
Dobré odpoledne. Příznaky glomerulonefritidy: objevuje se 1-3 týdny po bakteriálním onemocnění, např. často se vyskytuje u dětí po angíně, šarlach, prvním příznakem je bledá kůže, otoky očních víček, zadržování moči, které je přechodné, rodiče si ho nemusí všimnout a za pár dní odezní. Množství moči zůstává stejné, ale snižuje se její hustota. Kromě toho se v moči objevují červené krvinky, může se jednat o makrohematurii, patrnou podle charakteristického zbarvení (barva masových žmolků) nebo mikrohematurii, barva moči se prakticky nemění, ale červené krvinky jsou detekovány v rozboru. Diagnostika glomerulonefritidy je především biochemický krevní test, při kterém jsou zvýšeny ASLO, kreatinin, cholesterol a zvýšené alfa a beta globuliny proteinových frakcí. Protein v moči může být detekován pouze na samém začátku onemocnění, poté není detekován nebo se objevuje pouze s ARVI. Endogenní clearance kreatininu se snižuje. Latentní forma glomerulonefritidy může být bez edému, bez zvýšeného krevního tlaku, s mírnou erytrocyturií. Netrvám na této diagnóze, je to jen náznak, že taková nemoc je pravděpodobně na základě vašich stížností. Pokud si ale váš dobrý nefrolog myslí opak, pak vám podá vysvětlení pro erytrocyturii u dítěte. Soli nemohou neustále poškozovat glomerulární stěnu, zejména proto, že je jich málo a nejsou neustále detekovány. Je velmi dobře, že se vaše dívka i přes tento příznak cítí dobře. Přesto bych Vám doporučil pravidelně sledovat biochemii krve, kontrolovat hladinu kreatininu alespoň jednou za půl roku a nechat si udělat ultrazvuk ledvin, pokud nenajdete jiného specialistu. Mimochodem, neurogenní močový měchýř neznamená detekci červených krvinek v moči, ale dítě by mělo mít jiné příznaky – s hyper typem – časté nutkání na močení, včetně noci, s hypo – neúplné vyprázdnění močového měchýře, vzácné nutkání. Opravdu doufám, že dokážete přijít na tuto erytrocyturii.
Konzultace dětského lékaře na téma „Erytrocyty v moči 5leté holčičky“ je poskytována pouze informativně. Po konzultaci se prosím poraďte s lékařem, včetně zjištění možných kontraindikací.
Odpověď zveřejněna 19. června 2015