Tento termín se používá k popisu zarudnutí sliznice. Při endoskopickém vyšetření je možné určit přítomnost hyperemických oblastí, jejich počet, prevalenci a závažnost. Léčba a dieta budou záviset na výsledcích.
Tato studie se provádí pomocí speciálního zařízení, které je vybaveno videokamerou a osvětlovacím prvkem. Endoskopie se provádí nalačno. Pacient sondu spolkne, při výkonu lékař vyšetřuje sliznici jícnu, srdeční, pylorickou, antrální část žaludku, stav duodenogastrického svěrače.
Erytematózní gastropatie má ohniskovou a rozšířenou formu.
- Ohniskové. V jednom úseku žaludku je pozorováno zarudnutí a otok, změny jsou omezeny na malou oblast.
- Společný. Zánětlivý proces může postihnout celý žaludek nebo jeho významnou část.
Příčiny
K zarudnutí sliznice dochází v důsledku negativního vlivu faktorů prostředí nebo patologických změn v těle samotném.
- Nesprávná výživa. Pokud ve stravě dominují tučná, smažená, kořeněná jídla, vede to k podráždění žaludku.
- Zneužívání alkoholu a kouření mají negativní dopad na zdraví.
- Dlouhé intervaly mezi jídly. Žaludek produkuje kyselinu chlorovodíkovou, která je nezbytná pro trávení potravy. Je to také faktor agrese: pokud je žaludeční dutina prázdná, kyselina poškozuje její vlastní stěny a způsobuje hyperémii.
- Erytematózní gastropatie se objevuje po užívání některých léků (aspirin, nesteroidní protizánětlivé léky).
- Příčinou zánětu jsou patogenní mikroorganismy a houby. Hlavní role je přiřazena Helicobacter pylori, léčba je v tomto případě zaměřena na odstranění etiologického faktoru.
- Neustálý reflux obsahu duodena do žaludku (reflux) vede k atrofii a zarudnutí.
Příznaky
Fokální erytematózní gastropatie může být asymptomatická a detekována pouze při preventivní prohlídce. Běžná forma je pozorována u chronické gastritidy, proto jsou vhodné příznaky:
- bolest 30 minut po jídle;
- nepohodlí, pocit tíhy v žaludku;
- nevolnost, zvracení;
- říhání, pálení žáhy;
- celková slabost, malátnost, ztráta chuti k jídlu.
Léčba
Taktika léčby pacienta závisí na závažnosti a prevalenci procesu. Léčba by měla začít změnou stravy, protože ve většině případů je to hlavní příčina zánětu.
- Frakční výživa. Příliš mnoho jídla natahuje žaludek, jídlo se nestihne rozložit, začíná fermentace a hniloba. Optimální velikost porce je 300-350 g.
- Teplotní podmínky. Nádobí se doporučuje konzumovat teplé. Příliš horké nebo příliš studené jídlo dráždí sliznici.
- Léčba zahrnuje vyhýbání se tučným, smaženým a kořeněným jídlům. Jídlo by se mělo připravovat v páře v troubě.
- Přednost se dává kaším: pohanka, rýže, jáhlové krupice jsou zdraví prospěšné a nasytí tělo komplexními sacharidy. Po takové snídani je zaručen přísun energie.
- Do každého jídla se doporučuje zařadit ovoce a zeleninu.
- Alkohol je přísně zakázán a také je třeba se vyvarovat kouření.
- Libové maso a ryby se pečou nebo vaří. Mezi užitečné proteinové produkty patří také tvaroh, vaječné bílky, ořechy, luštěniny a sója.
Pozitivní dynamika by měla být pozorována do týdne. Pokud nedojde ke zlepšení, pak výživa není hlavní příčinou erytematózní gastropatie. V tomto případě lékař provádí další studie: stanovení kyselosti žaludečního obsahu, přítomnost infekce Helicobacter a duodenální reflux.
V každém jednotlivém případě je léčba předepsána individuálně.
- Při překyselené gastritidě (se zvýšenou kyselostí) se doporučuje užívat inhibitory protonové pumpy, přípravky obsahující vizmut a antacida.
- Pokud jsou při endoskopickém vyšetření zjištěna ložiska atrofie, jsou indikovány léky, které urychlují regeneraci tkání, regulují střevní motilitu a sekreci kyseliny chlorovodíkové.
- Při zjištění infekce helikobakterem hrají hlavní roli v léčbě antibiotika.
Nesteroidní antirevmatika by měla být vysazena, protože mohou poškodit žaludeční sliznici.
– akutní nebo chronický zánět žaludku, který postihuje horní vrstvu epitelu a nenarušuje sekreční funkci. Může proběhnout bez následků pro tělo. Patologie se vyskytuje častěji u mužů než u žen.
Povrchová gastritida je onemocnění, se kterým se setkala většina lidí na planetě. Vzhledem k tomu, že patologie se často vyskytuje s mírnými příznaky, neexistují přesné údaje o míře výskytu. Podle některých zpráv touto nemocí onemocnělo až 80 % celé populace.
Klasifikace
Onemocnění se může projevovat v různých formách, které lze určit pouze pomocí instrumentálního vyšetření. V závislosti na závažnosti je onemocnění rozděleno do tří typů:
- slabě vyjádřený;
- mírně vyjádřený;
- silně vyjádřeno.
V závislosti na povaze poškození žaludečního epitelu se rozlišují následující typy povrchové gastritidy:
- Ohnisková – projevuje se jako oddělené oblasti zánětu na povrchu žaludku, aniž by ovlivnily celý povrch. Při včasné léčbě projde bez následků.
- Difuzní – zánět se šíří rovnoměrně po celém povrchu sliznice a může částečně postihnout i žlázovou tkáň. Pokud není léčba zahájena včas, může se stát chronickým s atrofií žaludečních žláz a způsobit zhoubné novotvary.
- Katarální – povrchový zánět epitelu s dystrofickými změnami a infiltrací leukocytů.
- Refluxní gastritida je zánět sliznice v důsledku refluxu střevního obsahu se žlučí. Když se akutní gastritida stane chronickou, epiteliální buňky degenerují a mohou se stát maligními.
Hlavní příčiny
Podle etiologických znaků se povrchová gastritida dělí na:
- Endogenní – vzniká v důsledku metabolických poruch, duševních poruch, chronického stresu, nedostatku vitamínů, endogenní intoxikace, autoimunitní reakce.
- Exogenní – příčinami mohou být infekce, radiační expozice, chemické nebo tepelné popáleniny, zneužívání alkoholu, konzumace kořeněných jídel nebo špatná strava. Onemocnění může být způsobeno parazitárním napadením (opisthorchiáza a giardiáza).
- Iatrogenní – vzniká při dlouhodobém užívání léků, např. nesteroidních antirevmatik, kyseliny acetylsalicylové, glukokortikoidů.
- Bakteriální – způsobuje Helicobacter pylori se sníženou žaludeční sekrecí. Tato bakterie narušuje prokrvení a trofismus žaludeční sliznice, což vede k nadměrné sekreci kyseliny chlorovodíkové.
Příznaky povrchové gastritidy
Příznaky onemocnění závisí na závažnosti a trvání procesu. Nejdůležitějšími příznaky jsou tupá, bolestivá bolest v epigastriu nebo „pod lžičkou“, někdy v pravém podžebří. Bolest zesílí po jídle. Zpočátku vám to nemusí vadit, ale jak se zánětlivá reakce žaludeční sliznice zvyšuje, sílí.
Pacienta může trápit říhání, nechutenství, zácpa nebo průjem. Cítí tíhu v žaludku, roztažení. V některých případech dochází ke zvýšení teploty, únavě a letargii. Z úst se objevuje nepříjemný, kyselý zápach.
Povrchová gastritida je často doprovázena nevolností, někdy zvracením. Poslední příznak může naznačovat, že se onemocnění stalo chronickým.
Pokud máte podobné příznaky, poraďte se s lékařem.
Nevykonávejte samoléčbu. To je nebezpečné pro vaše zdraví!
Diagnostika povrchové gastritidy
Diagnostika onemocnění zahrnuje sběr anamnézy, vyšetření, laboratorní a instrumentální studie.
Poradenská recepce
Diagnostika začíná dotazováním pacienta. Gastroenterolog určuje lokalizaci a povahu bolesti, změny chuti k jídlu, přítomnost špatné chuti v ústech, říhání nebo pálení žáhy a další příznaky.
Poté lékař přistoupí k vyšetření. Všímá si barvy a stavu kůže, prohmatává břicho v oblasti žaludku, ptá se na změny charakteru bolesti při lisování.
Vyšetření a anamnéza mohou poskytnout pouze orientační odpověď o nemoci. Pro stanovení konečné diagnózy je nezbytná laboratorní a instrumentální diagnostika.
Recenze 11
Kandidát lékařských věd, čestný doktor Ruské federace, gastroenterolog, hepatolog
Zkušenosti 33 let
Domluvte si schůzku
Recenze 15
Gastroenterolog, hepatolog, ultrazvukový diagnostik
Zkušenosti 10 let
Domluvte si schůzku
Recenze 11
Gastroenterolog, hepatolog
Zkušenosti 20 let
Domluvte si schůzku
Gastroenterolog, hepatolog
Zkušenosti 7 let
Domluvte si schůzku
Doktor lékařských věd, profesor, gastroenterolog, hepatolog
Zkušenosti 38 let
Domluvte si schůzku
Laboratorní diagnostika
Z laboratorní diagnostiky patří mezi nejvypovídavější metody klinické (všeobecné) a biochemické krevní testy. Vysoký počet bílých krvinek se sklonem k eozinofilům může naznačovat zánětlivou povahu onemocnění.
Mezi minimální biochemické ukazatele podle normy patří celková bílkovina, albumin, bilirubin, glukóza a amyláza a také cholesterol. Pokud je zjištěna anémie, stanoví se hladina proteinu feritinu a sérového železa a předepíše se test stolice na přítomnost skryté krve.
Někdy pro objasnění diagnózy je předepsán specifický krevní test k určení specifických protilátek proti parietálním buňkám k detekci autoimunitní reakce. Hladiny pepsinogenů I a II a gastrinu-17 se stanoví za účelem stanovení typu a závažnosti gastritidy.
Instrumentální diagnostika
Nejinformativnější diagnostickou metodou je esofagogastroduodenoscopy (EGDS), nebo jednoduše gastroskopie. K tomuto účelu slouží flexibilní sklolaminátový gastroskop s kamerou na konci. Po zavedení sondy endoskopista vidí sliznici a lokalizaci zánětu. Tento postup umožňuje nahrávat video nebo fotografovat.
EGDS umožňuje odlišit gastritidu od vředů a vyloučit erozivní gastritidu.
Gastroskopie umožňuje odběr vzorků žaludeční šťávy a sliznice pro pH-metrii a biopsii. Jedná se o bezpečný a bezbolestný zákrok prováděný bez anestezie, vzorky tkáně se odebírají z povrchové vrstvy bez bolesti.
Přítomnost zánětu může být indikována intragastrickou pH-metrií, která určuje kyselost žaludeční šťávy. Endoskopická pH-metrie se provádí během EGDS, v tomto případě je pH-sonda vložena do gastroskopické zkumavky. Před touto procedurou si pacient dá zkušební snídani, aby stimuloval sekreci žaludeční šťávy. Analýza pomáhá nejen identifikovat zánět, ale částečně i jeho příčinu. Například vysoké hladiny gastrinu budou indikovat přítomnost Helicobacter pylori.
Na tuto bakterii mohou poukazovat i další studie: vzorky žaludeční sliznice (biopsie), krev na protilátky proti patogenu, respirační test, mikrobiologický rozbor stolice.
Při dechové zkoušce pacient vypije šťávu s rozpuštěnou močovinou obsahující značený atom uhlíku. Helicobacter pylori rychle rozkládá močovinu za vzniku oxidu uhličitého, který pacient vydechuje.
Druhou nejinformativnější diagnostickou metodou je radiografie. Je předepsán, když je gastroskopie kontraindikována. Pacient 12 hodin před výkonem nejí, těsně před vyšetřením spolkne rentgenkontrastní látku. Snímky jsou pořizovány několikrát v různých projekcích, takže pacient pod rentgenem několikrát změní polohu těla. RTG snímek ukazuje reliéf žaludeční sliznice, lze posoudit tonus orgánu, odlišit nádory, vředy a gastritidy. Změny reliéfu ukazují na gastritidu.
Jako další metoda může být předepsáno ultrazvukové vyšetření k posouzení stavu blízkých orgánů.
- Gastroskopie (FGS, FGDS, EGDS)
- pH-metrie
- Ultrazvuk břišní dutiny
- Ultrazvuk jater a žlučníku
- Ultrazvuk slinivky břišní
- Ultrazvuk žaludku
Medikamentózní léčba povrchové gastritidy
V léčbě se využívá medikamentózní terapie, která se dělí na etiologickou a symptomatickou. Etiologická léčba je zaměřena na odstranění základní příčiny, která zánět způsobila. Například, pokud základní příčina souvisí se stresem, pak jsou předepsány léky zaměřené na boj proti úzkosti, pokud jsou metabolické procesy narušeny, jsou identifikovány a odstraněny endokrinní problémy;
Vzhledem k tomu, že v 80 % případů je povrchová gastritida způsobena Helicobacter pylori, komplexní léčba nutně zahrnuje léky zaměřené na zničení této bakterie. Helicobacter pylori je vysoce odolný vůči lékům a kyselému prostředí. Během procesu rozmnožování vylučuje enzymy, které způsobují zánětlivou reakci a ztenčují stěny žaludku. Proto je povrchová gastritida, když je detekován tento mikroorganismus, léčena několika antibakteriálními léky najednou.
Komplex léků a jejich dávkování určuje ošetřující lékař na základě výsledků instrumentálních a laboratorních studií.
Antibakteriální léky
Dobré výsledky poskytují antiprotozoální látky s antibakteriální aktivitou. Antibiotika řady tetracyklinů, penicilinů a makrolidů jsou také předepsány po dobu 10-14 dnů.
Přípravky s dicitrátem bismutitý-tridraselný
Tyto léky mají trojitý účinek: protizánětlivý, antibakteriální a adstringentní. V žaludku tvoří nerozpustný koloid citrátu bismutnatého a oxychloridu a také sloučeniny s proteinovým substrátem, které vytvářejí ochranný film.
Antacida
Přípravky s dvojím účinkem: snižují kyselost žaludeční šťávy, čímž odstraňují hlavní dráždidlo pro zanícený žaludek, obalují sliznici, vytvářejí ochrannou bariéru a odstraňují bolest. Jsou považovány za symptomatickou léčbu s okamžitými výsledky.
Antiulcerózní inhibitory PPI
Předepisují se ke snížení sekreční aktivity žaludku, včetně tvorby kyseliny chlorovodíkové a sekrece pepsinu. Léčiva jsou proléčiva, to znamená, že tvoří aktivní sloučeniny pod vlivem kyseliny v tubulech parietálních buněk žaludku a mění se na aktivní metabolit sulfenamin. Proto tyto inhibitory neposkytují okamžitý účinek, ale mají prodloužený, tedy dlouhodobý účinek, podporují hojení sliznice.
Vzhledem k tomu, že inhibitory PPI potlačují ionty vápníku, doporučuje se zařadit do komplexní terapie přípravky Ca+.