Hepatotoxicita vyvolaná léky je jednou z hlavních příčin akutního hepatocelulárního selhání.
Lékové poškození jater závisí na vlastnostech léku, vlastnostech pacienta a dalších faktorech. Je známo, že pravděpodobnost nežádoucích účinků se zvyšuje s počtem současně užívaných léků. Je zjištěno, že pokud pacient užívá šest nebo více léků současně, pravděpodobnost nežádoucích účinků dosahuje 80%.
Mezi příčinami jaterní cirhózy je podíl léků malý, což nesnižuje závažnost tohoto problému, protože mnoho léků (včetně volně prodejných) má toxický účinek na jaterní tkáň a může přispět k progresi chronických difuzních onemocnění jater jiné etiologie.
LÉČIVOU HEPATITIDOU – hepatitida způsobená toxickým účinkem léku. Téměř jakýkoli lék může být etiologickým agens lékem indukované hepatitidy. Nejčastěji je medikamentózní hepatitida spojena s užíváním psychofarmakologických látek (deriváty fenathiosinu atd.), paracetamolu, azathioprinu, antikoncepce, anabolických steroidů a trankvilizérů.
hepatitida vyvolaná léky se může vyskytovat v akutní i chronické formě. Klinické a morfologické projevy polékové hepatitidy jsou velmi různorodé. Charakteristickými klinickými příznaky hepatitidy vyvolané léky jsou hepatomegalie (zvětšená játra) a cholestáza (snížení toku žluči do duodena v důsledku poruchy její tvorby). Doba trvání ikterického období je extrémně variabilní – od 1-4 týdnů až po několik měsíců.
Chronická hepatitida vyvolaná léky (CDHI)
Chronická toxická (léková a chemická) hepatitida a jaterní cirhóza se vyskytují v 9 % případů.
Chronická toxická hepatitida se střední a vysokou aktivitou může být samostatným onemocněním nebo důsledkem akutní hepatitidy v důsledku dlouhodobého příjmu toxických látek do těla pacienta, zejména jejich kombinací.
Chronická toxická aktivní hepatitida a jaterní cirhóza popsané v přihlášce paracetamol, sulfonamidy, trankvilizéry, antibiotika, kyselina acetylsalicylová, DDT, pesticidy, herbicidy (zejména mezi agronomy při neustálém ošetřování osiva), v důsledku ozáření (mezi likvidátory Černobylu, kteří pracovali v těsné blízkosti poškozeného reaktoru). Klinický obraz a biochemické parametry obecně odpovídají chronické aktivní hepatitidě a jaterní cirhóze jiné etiologie (alkoholická, virová).
Diagnostika lékem indukované hepatotoxicity
U všech pacientů s jaterní dysfunkcí by měla být prodiskutována možnost poškození způsobeného léky. Pečlivá anamnéza je nanejvýš důležitá a vzhledem k rostoucí frekvenci hlášení hepatotoxicity rostlinných léčiv je třeba zvážit použití nejen léků na předpis, ale i volně prodejných léků, včetně rostlinných.
Neexistují žádné specifické klinické ani morfologické známky poškození jater vyvolaného léčivem, proto je v první řadě třeba vyloučit jiné příčiny jaterní dysfunkce, jako je virová infekce, abúzus alkoholu apod. (jejich přítomnost však nevylučuje možnost hepatotoxicity vyvolané léčivem).
Stanovení příčinné souvislosti mezi užíváním konkrétního léku a jaterními změnami je často obtížné, protože někteří pacienti užívají několik léků současně.
Léčba a prevence hepatotoxicity
Léčba hepatotoxicity vyvolané léky zahrnuje okamžité vysazení léku (léků), které ji mohly způsobit. V mírných případech to obvykle stačí k obnovení funkce jater. V případě závažných alergických reakcí se léčba provádí v nemocnici.
Pamatujte , že nejčastějšími příčinami poškození jater vyvolaného léky jsou alkohol a užívání paracetamolu.
Nepoužívejte samoléčbu. Přečtěte si návod k použití léčivých přípravků (MP). V případě dlouhodobého užívání léků sledovat biochemické jaterní parametry. Poraďte se s odborníky!