Horečka – stav, kdy tělesná teplota stoupne na 38 stupňů nebo více. Pokud je to jediný příznak, který pacient pociťuje, je velmi obtížné stanovit správnou diagnózu. Musíte najít dobrého zkušeného lékaře, který správně posoudí vaše příznaky a předepíše komplexní vyšetření. Takoví vysoce kvalifikovaní lékaři pracují v nemocnici Yusupov. Zde můžete podstoupit kompletní vyšetření na moderním vybavení a získat konzultace od lékařů různých profilů.
Naši lékaři pochopí příčiny onemocnění a včas předepíší správnou léčbu. To pomůže převzít kontrolu nad nemocí a předejít vážným komplikacím. V Jusupově nemocnici probíhají vyšetření a léčba na pohodlných odděleních.
Horečka neznámého původu – co to je?
Horečka neznámého původu je charakterizována vysokou teplotou (přes 38 stupňů) po dlouhou dobu a je jediným příznakem onemocnění, protože nejsou zjištěny žádné jiné výrazné projevy onemocnění. Horečka neznámého původu může být příznakem velkého počtu onemocnění, pro jejichž diagnostiku je předepsána řada dalších studií. Vysoká teplota je ochrannou reakcí těla na záněty, infekce, systémová onemocnění a mnoho dalších patologických procesů. Na terapeutické klinice nemocnice Yusupov bude pacientovi pomoci rychle identifikovat patologii, předán potřebnému specialistovi a předepsána léčba. Dobře organizovaná práce oddělení, komfort, moderní diagnostické vybavení a vysoce kvalifikovaní lékaři přispívají k rychlému uzdravení pacienta.
Příčiny rozvoje horečky neznámé geneze
- cytostatické léky;
- kardiovaskulární léky;
- léky na léčbu gastrointestinálního traktu;
- antimikrobiální činidla;
- protizánětlivé léky.
Při sběru anamnézy odborník zohlední příjem léků, které mohou způsobit horečku, přestane tyto léky užívat a bude pacienta sledovat, aby vyloučil lékovou horečku.
Příznaky
Příznakem horečky neznámé geneze je přetrvávající zvýšení tělesné teploty. Horečka může trvat dlouhou dobu bez zjevných příznaků, nebo se může projevit dušností, zimnicí, dušením, pocením a bolestí srdce.
Horečka může být příznakem velmi závažných onemocnění – rakoviny, systémového lupusu, srdečního infarktu, mrtvice.
Prevence
Pokud je diagnostikováno onemocnění, které způsobuje horečku neznámého původu, měl by pacient podstupovat pravidelná vyšetření a léčbu onemocnění, aby nedocházelo k trvalému zvyšování tělesné teploty.
Jak může pomoci náš lékař
Specialista z terapeutického oddělení Jusupovovy nemocnice začne tím, že se pacienta zeptá na jeho stav a nemoci, které prodělal v minulosti – mohou to být infekční nemoci, úrazy, operace. Lékař shromáždí kompletní anamnézu pacienta a předepíše testy:
- obecná analýza moči;
- krevní testy (všeobecné, biochemické, mikrobiologické);
- termometrie po dobu tří hodin;
- aspirinový test;
- RTG (toto vyšetření pomáhá odhalit tuberkulózu, lymfogranulomatózu, sarkoidózu, lymfom);
- elektrokardiogram;
- Ultrazvuk břišní dutiny;
- MRI mozku;
- Mantouxova reakce;
- echokardiografie (zjišťuje se endokarditida, myxom).
Bude předepsán výtěr z nosu, krevní test na HIV, cytomegalovirus, toxoplazmózu, virus Epstein-Barrové, test na malárii, k vyloučení systémového lupus erythematodes, může být předepsána i punkce kostní dřeně k vyloučení lymfomu a leukémie. Pomocí vyšetření břišních orgánů bude pacient zkontrolován na přítomnost nádoru v pánevních orgánech. Endoskopie se používá k vyšetření gastrointestinálního traktu. Provádí se řada testů na různé patogeny infekčních chorob. Diagnostika onemocnění u pacienta s horečkou neznámého původu je obtížná, může dát nesprávný výsledek a často je nutné provést opakovaný odběr anamnézy. Teprve po úplném vyšetření stavu orgánů a systémů těla je možné stanovit diagnózu onemocnění, které způsobilo přetrvávající horečku.
Pacient může podstoupit všechny diagnostické testy v nemocnici Yusupov, kde může také získat konzultace od jiných specialistů a podstoupit ústavní léčbu. Schůzku s terapeutem si můžete domluvit telefonicky. Nebudete muset stát ve frontě, lékař vás uvidí ve stanovený čas.
Termoregulace lidského těla se provádí reflexně. Horečka (hypertermie) je diagnostikována, pokud tělesná teplota překročí:
- při měření v podpaží – 37,2 °C;
- orálně nebo rektálně – 37,8 °C.
Zvýšení teploty je ochranná a adaptivní reakce těla na nemoc. Může to být způsobeno různými patologickými procesy. Horečka je obvykle jedním z řady příznaků onemocnění. Ale v některých případech je to jediný nebo hlavní klinický příznak, což ztěžuje stanovení jeho etiologie.
Nejčastějšími příčinami horečky neznámého původu jsou:
- infekční a zánětlivá onemocnění (40 % případů) – tuberkulóza, virové infekce, helmintiáza, endokarditida, pyelonefritida, abscesy, osteomyelitida;
- onkologická onemocnění (20 %) – leukémie, rakovina plic nebo žaludku s metastázami, lymfom, hypernefroma;
- systémové patologie pojivové tkáně (20 %) – revmatismus, artritida, lupus, alergická vaskulitida, Crohnova choroba;
- ostatní onemocnění (10 %) – dědičné, metabolické, psychogenní.
V 10 % případů se nepodaří zjistit příčinu LNG. Zpravidla k tomu dochází při atypickém průběhu běžného onemocnění nebo při vývoji abnormální reakce na farmakologické látky.
Léková horečka se může objevit 2-3 dny po užití léku. Skupiny léků, které nejčastěji způsobují hypertermii, jsou:
- antibiotika;
- nesteroidní protizánětlivá léčiva;
- laxativa s fenolftaleinem;
- léky na zlepšení fungování kardiovaskulárního systému;
- fenobarbital, haloperidol a další léky, které ovlivňují centrální nervový systém;
- cytostatika.
Horečka neznámého původu u dětí se nejčastěji vyskytuje na pozadí infekčních patologií a onemocnění pojivové tkáně.
Názor lékaře:
Horečka neznámého původu představuje pro lékaře výzvu, protože její diagnostika a léčba mohou být obtížné. Lékaři poznamenávají, že takové případy vyžadují komplexní přístup a pečlivou analýzu příznaků. Zdůrazňují důležitost provedení komplexních vyšetření k vyloučení závažných onemocnění a stanovení přesné diagnózy. Lékaři také zdůrazňují, že je důležité vyhledat lékařskou pomoc, pokud se objeví nevysvětlitelná horečka, protože rychlé vyšetření a léčba mohou předejít komplikacím.
Příznaky
- tělesná teplota je vyšší než normální;
- doba trvání – pro dospělé – více než 3 týdny, pro děti – více než 8 dní;
- neschopnost stanovit diagnózu po rutinním vyšetření.
V mnoha případech jsou pozorovány patologické příznaky v důsledku poruchy termoregulace a intoxikace – zimnice, pocení, pocit dušnosti, bolest v srdci.
V závislosti na charakteristikách stavu pacienta existuje několik typů LNG.
Podle povahy toku:
- klasické (vyskytuje se u nemocí známých vědě);
- nozokomiální (vyskytuje se u lidí, kteří jsou na jednotce intenzivní péče v nemocnici déle než 2 dny);
- neutropenické (počet neutrofilů v krvi je pod 500 na 1 μl);
- Související s HIV (v kombinaci s onemocněními typickými pro lidi infikované HIV).
Na základě úrovně zvýšení teploty (°C):
- subfebrilie (37,2-37,9);
- febrilie (38-38,9);
- pyretický (39-40,9);
- hyperpyretický (nad 41).
Podle typu změny teploty:
- konstantní (denní změny nepřesahují 1 °C);
- oslabení (výkyvy během dne jsou 1-2 °C);
- intermitentní (střídají se období normální a zvýšené teploty trvající 1-3 dny);
- hektické (ostré změny teploty);
- zvlněné (teplota postupně denně klesá a poté se zvyšuje);
- perverzní (teplota je ráno vyšší než večer);
- nepravidelné (žádné vzory).
Prolongovaná horečka neznámého původu může trvat déle než 45 dní a je klasifikována jako chronická.
Zajímavá fakta
- Horečka neznámého původu (FUO) je stav, kdy tělesná teplota člověka stoupne na 38°C nebo více a příčinu tohoto zvýšení teploty nelze po pečlivém vyšetření určit. LNG může být způsobeno širokou škálou infekčních i neinfekčních příčin, včetně bakteriálních, virových, parazitárních a plísňových infekcí, ale i autoimunitních onemocnění, malignit a reakcí na léky.
- LNG je vážný stav, který může být smrtelný, pokud není včas léčen. V některých případech může být LNG způsoben život ohrožujícími infekcemi, jako je meningitida, encefalitida a sepse. Proto je důležité vyhledat lékaře, pokud máte horečku neznámého původu, zvláště pokud je doprovázena dalšími příznaky, jako je bolest hlavy, nevolnost, zvracení, průjem, vyrážka nebo bolesti svalů.
- Diagnostika LNH může být obtížná, protože neexistuje jediný test, který by dokázal určit příčinu horečky. Lékaři obvykle provádějí důkladné hodnocení, včetně anamnézy, fyzikálního vyšetření a laboratorních testů, aby se pokusili určit příčinu horečky. V některých případech mohou být zapotřebí další testy, jako jsou rentgenové záření, počítačová tomografie (CT) nebo vyšetření magnetickou rezonancí (MRI).
diagnostika
- sběr anamnézy – zjištění příznaků, upřesnění doby vzniku hypertermie, zjištění seznamu užívaných léků, identifikace rodinných (dědičných) onemocnění;
- fyzikální vyšetření – poslech a poklep hrudníku, prohmatání vnitřních orgánů, vyšetření dutiny ústní, očí a uší, testování reflexů;
- základní laboratorní a instrumentální studie;
- aplikace dalších metod.
Standardy pro diagnostiku horečky neznámého původu zahrnují následující základní laboratorní testy:
- klinické testy krve, moči, stolice;
- koagulogram;
- biochemie krve;
- tuberkulinový test;
- aspirinový test (pokud je teplota infekční, po užití antipyretik se vrátí k normálu).
Základní instrumentální metody:
- radiografie plic;
- EKG, echokardiografie;
- Ultrazvuk urogenitálního systému a ledvin;
- CT nebo MRI mozku.
Další diagnostické metody:
- mikrobiologický rozbor moči, krve, nátěru z nosohltanu – umožňuje identifikovat původce infekce;
- HIV test;
- stanovení titrů virových protilátek v krvi – umožňuje identifikovat virus Epstein-Barrové, toxoplazmózu;
- punkce kostní dřeně;
- CT břicha;
- fibrogastroduodenoscopy;
- alergické testy a tak dále.
Diferenciální diagnostika horečky neznámého původu je založena na zvážení následujících onemocnění:
- bakteriální – sinusitida, pneumonie, tuberkulóza, brucelóza, osteomyelitida, mastoiditida, absces, salmonelóza, tularémie, leptospiróza;
- virová – hepatitida, cytomegalovirová infekce, AIDS, mononukleóza;
- plísňová – kokcidioidomykóza;
- smíšené – malárie, lues, lymská borelióza, horská horečka;
- nádory – leukémie, lymfom, neuroblastom;
- spojené s poškozením pojivové tkáně – revmatická horečka, lupus,
Stillova nemoc; - jiné – zánětlivé patologie gastrointestinálního traktu, tyreoiditida,
Kawasakiho syndrom, vedlejší účinky léků.
Zkušenosti jiných lidí
Lidé, kteří zažili FUO, ji popisují jako komplexní a nepředvídatelnou nemoc. Poznamenávají, že diagnóza může být obtížná kvůli rozmanitosti příznaků, což ztěžuje výběr léčby. Mnozí vyjadřují obavy z nejistoty a dlouhého procesu obnovy. Většina pacientů však vyjadřuje poděkování zdravotníkům za jejich píli a profesionalitu v boji s touto nemocí.
Léčba
- tuberkulóza – léky proti tuberkulóze;
- hluboká žilní tromboflebitida, plicní embolie – heparin;
- osteomyelitida, infekční patologie – antibiotika;
- virové infekce – imunostimulanty, interferon;
- tyreoiditida, Stillova choroba, revmatická horečka – glukokortikoidy.
Pokud existuje podezření na hypertermii způsobenou léky, je třeba léčbu pacienta přerušit.
Předpověď
Prognóza LNG závisí na základním onemocnění.
Prevence
Prevence horečky neznámého původu:
- rozumné užívání léků;
- adekvátní léčba somatických patologií.
Často kladené dotazy
Jaká onemocnění mohou způsobit horečku neznámého původu?
Malárie Skalnatá horská skvrnitá horečkaSyfilisLymská nemocToxoplazmóza
Jaké jsou vlastnosti horečky neznámého původu?
Horečka neznámého původu (FUO) je rektální teplota ≥ 38,3 °C (≥ 101 °F), která není způsobena přechodným a samoomezujícím onemocněním, rychle smrtelným onemocněním nebo poruchou se zjevnými místními příznaky nebo symptomy nebo abnormálními systémovými parametry, …
Co může způsobit horečku?
Horečka je zvýšená tělesná teplota, ke které dochází, když se oblast, která funguje jako tělesný termostat (umístěný v hypotalamu), přestaví na vyšší teplotu, především v reakci na infekci.
Co byste měli dělat, když máte horečku?
Klid na lůžku, užívání léků proti horečce, pití velkého množství tekutin a mazání pomáhá snížit tělesnou teplotu na normální stav, aniž by došlo k poškození těla. Další léky a procedury jsou předepsány v závislosti na typu horečky a příčinách bolestivého stavu.
Užitečné tipy
TIP #1
Navštivte svého lékaře, pokud máte horečku, která trvá déle než 7 dní a není vysvětlena běžnými příčinami, jako je nachlazení nebo chřipka.
TIP #2
Veďte si deník o svých příznacích, včetně teploty, denní doby a dalších doprovodných příznaků, abyste svému lékaři poskytli ty nejužitečnější informace.
TIP #3
Nevykonávejte samoléčbu ani neužívejte antibiotika bez lékařského předpisu, protože to může ztížit diagnostiku a léčbu nevysvětlitelné horečky.