Jen málo lidí ví, že správně vybraná strava pro hemoroidy pomáhá snižovat pravděpodobnost exacerbace a pomáhá zmírnit nepříjemné příznaky. Mohou se objevit poté, co člověk sní něco kořeněného, mastného nebo zneužívá alkohol. Kromě toho jakékoli změny normální stolice – průjem nebo zácpa – také vedou k exacerbacím. Proto se správná výživa stává zásadně důležitým faktorem.
Proč potřebujete dietu pro hemoroidy?
Hemoroidy jsou zvětšení hemoroidálních uzlin rekta v důsledku poruchy krevního oběhu a změn ve tkáních [2, 3]. Jedná se o jedno z nejčastějších onemocnění u mužů i žen bez ohledu na věk [4]. Přispívá k tomu moderní životní styl: dlouhé sezení u počítače nebo řízení auta je doprovázeno neustálou stagnací krevního oběhu v konečníku a vede ke zvýšení výskytu hemoroidů [4]. Zvýšená fyzická aktivita a správná výživa pomáhají zajistit normální funkci střev a snížit riziko exacerbace hemoroidů. Méně časté a obtížné vyprazdňování může vést k oteklým žilám, protože se musíte při vyprazdňování namáhat [5]. Časté průjmy nejsou o nic lepší: jsou také rizikovým faktorem pro vznik hemoroidů. Pokud již hemoroidy máte, pak nesprávné vyprazdňování může zhoršit nepohodlí a krvácení. Při vyvážené stravě zůstává stolice měkká, formovaná a pravidelná a navíc přispívá k normalizaci tělesné hmotnosti. Nadváha je totiž častým společníkem sedavého životního stylu, který může v důsledku stagnace krve v pánvi vést ke vzniku nebo exacerbaci hemoroidů [1, 3]. Pojďme zjistit, jaká výživová pravidla odborníci doporučují lidem s tak choulostivým problémem, jako jsou hemoroidy.
Základní pravidla výživy pro hemoroidy pro muže a ženy
Dieta u hemoroidů je stejná pro muže i ženy bez ohledu na jejich věk [4].
- Jezte pravidelně, v malých porcích, 4-5x denně. Mezi jídly se totiž produkuje hormon hladu ghrelin. Čím více času mezi nimi uplyne, tím vyšší je hladina hormonu a tím silnější chuť k jídlu, což znamená vysoké riziko přejídání [6].
- Jezte pomalu a vyvarujte se rozptylování [7]. Když jíme rychle, prostě nemáme čas se cítit sytí, a proto se přejídáme. Stejně jako zvyk jíst u televize může vést ke ztrátě kontroly nad vlastními pocity a sníte více, než potřebujete [7].
- Výživa by měla být vyvážená. Světová zdravotnická organizace připomíná, že zdravé stravování chrání před nepřenosnými nemocemi, včetně rakoviny, cukrovky, infarktu a mozkové mrtvice, a snižuje pravděpodobnost obezity [8].
- Dieta pro hemoroidy je zaměřena na šetrné vyprázdnění střevního obsahu. K tomu byste měli jíst potraviny s vysokým obsahem vlákniny a pít více tekutin, upřednostňovat vodu [9,10].
Jaká jídla a nápoje můžete jíst?
Vláknina je hlavním pomocníkem organismu při hemoroidech a jejich prevenci. Dodává se ve dvou typech: rozpustný a nerozpustný.
Rozpustný absorbuje vodu a vytváří gelovitou látku. Hodně je ho např. v ovsu, hrachu, ječmeni atd.; Je to rozpustná vláknina, díky které je stolice měkká, má správný tvar a umožňuje vám vyprázdnit střeva bez větší námahy.
Nerozpustná vláknina, jak název napovídá, se nerozpouští ve vodě, ale prochází tělem prakticky beze změny. Bohatá je na něj celozrnná pšenice, otruby a květák. Jeho funkcí je podporovat pohyb látek do těla a ven z těla a vyrovnávat chemické složení ve střevech [11].
Doporučené množství obou druhů vlákniny je 25–30 g denně (více pro muže, při průjmech se vyplatí zaměřit se na rozpustnou vlákninu).
Můžete jej získat z velkého množství produktů:
- ořechy. 20 g mandlí obsahuje asi 3 g vlákniny;
- cereálie. Bílé pečivo a těstoviny je lepší nahradit výrobky z celozrnné mouky (z té se vyrábí i těstoviny, takže není třeba se vzdávat oblíbeného jídla) nebo pohankou. Otruby a pšeničné klíčky se hodí jako dresink na polévku nebo salát;
- ovoce a zeleniny. WHO doporučuje, aby všichni lidé snědli alespoň 400 g těchto potravin denně, rozdělených do pěti porcí [8]. Jablka, hrušky a švestky by se neměly loupat, protože právě zde se nachází nerozpustná vláknina (až 5 g v jedné porci). Pestrobarevná zelenina a ovoce, jako jsou tmavé hrozny, jahody, maliny, borůvky, rajčata a některé druhy zelené jsou bohaté na flavonoidy [11,12]. Mimo jiné snižují křehkost a propustnost kapilár a zlepšují metabolické procesy [13];
Množství vlákniny byste měli zvyšovat postupně, protože může způsobit nadýmání a plynatost. Aby se tomu zabránilo a pro lepší vstřebávání se doporučuje ořechy, obiloviny a luštěniny předem namočit do vody.
Kromě toho se doporučují následující produkty:
- sušené ovoce. Velmi užitečné při hemoroidech. Vyberte si fíky, sušené meruňky, datle a sušené švestky [10];
- fermentované mléčné výrobky. Tvaroh nebo kefír. Je vhodnější vybrat odrůdy, které obsahují prospěšnou mikroflóru. Pozor také na dobu použitelnosti – ta by měla být minimální. Proto je vhodné používat kefír denně, je mimořádně užitečný pro prevenci a léčbu gastrointestinálních poruch jako je zácpa a průjem [10, 11]. Mezi další zdravé nápoje patří smoothies, čerstvě vymačkané šťávy, kompoty a zelený čaj;
- rostlinné oleje. Prospěšné jsou všechny druhy, včetně lněného a olivového oleje. Pro dochucení různých pokrmů jsou vhodnější nerafinované rostlinné oleje a pro jejich vaření jsou vhodnější oleje rafinované [11];
- cereálie. Vyplatí se vybírat potraviny bohaté na vlákninu jako je pohanka, celozrnná kukuřičná mouka a další celozrnné obiloviny, pšenice a ovesné otruby. Krupicové a rýžové cereálie se však velmi nedoporučují [10];
- ryby (libové odrůdy). Omega-3 mastné kyseliny, které jsou v rybách hojně zastoupeny, pomáhají posilovat stěny cév.
Nejužitečnějšími metodami vaření pro hemoroidy jsou vaření, pečení a vaření v páře. Množství smaženého jídla by mělo být omezeno na minimum.
Druhým nezbytným prvkem prevence zácpy je pití dostatečného množství vody. Musíte vypít alespoň 1,5–2 litry denně, což je přibližně 8–10 velkých sklenic. Při fyzické aktivitě v horkém počasí je třeba zvýšit množství tekutin [10]. Upozornění: káva a čaj nejsou pro tyto účely vhodné.
Co je třeba ze stravy vyloučit
Potraviny s nízkým obsahem vlákniny mohou způsobit zácpu, proto by jejich množství mělo být omezeno [11]. Mezi nežádoucí produkty patří:
- moučné výrobky a sladkosti. Jejich zneužívání vede k zácpě;
- alkohol. Negativně ovlivňuje stav cév a může způsobit dehydrataci;
- silný čaj, káva a sycené nápoje. Mohou také způsobit dehydrataci;
- uzené produkty. Tuků a soli je hodně a sůl zadržuje vodu v těle;
- smažená a tučná jídla. Ztěžují proces trávení;
- kořeněná jídla a koření – mohou dráždit konečník a zvyšovat příznaky hemoroidů;
- rychlé občerstvení
Američtí odborníci doporučují snížit spotřebu masa [11].
Mám po operaci dodržovat dietu?
Změny stravy se doporučují všem pacientům s hemoroidy bez ohledu na to, zda se léčí medikamentózně nebo chirurgicky.
Dieta může pomoci normalizovat činnost gastrointestinálního traktu, snížit riziko zácpy a dosáhnout normální konzistence a frekvence stolice [14,15].
Asociace proktologů doporučuje pacientům po operaci konzumovat dostatek tekutin a vlákniny: je jí hodně např. v pšeničných otrubách, mořských řasách a lněném semínku [16]. Dieta pomůže zlepšit výsledky operace a snížit pravděpodobnost exacerbací.
Ukázkové menu pro týden
Ukázkové menu na týden [17]:
Snídaně: ovesná kaše s vodou, vejce naměkko, čaj.
Druhá snídaně: 50 g tvarohu.
Oběd: zeleninová polévka, krůtí prsa s vařeným bramborem, zeleninový salát, šťáva.
Odpolední svačina: fermentované pečené mléko s otrubami.
Večeře: salát z červené řepy se sušenými švestkami, dušené rybí filé s rýží, čaj.
Doba pohotovosti: kefír.
Snídaně: cuketové palačinky, čaj.
Druhá snídaně: salát z mrkve a jablka.
Oběd: boršč bez masa, dušený kuřecí řízek, kompot.
Odpolední svačina: ovocné pyré, ořechy.
Večeře: zeleninový guláš s masem a dýní, čaj.
Doba pohotovosti: kefír.
Snídaně: pohanka, sušené fíky nebo sušené ovoce, zelený čaj.
Druhá snídaně: čerstvé ovoce.
Oběd: zeleninová polévka, řecký salát, kuřecí prsa.
Odpolední svačina: suchary s rozinkami.
Večeře: dušené zelí s masem, čaj.
Před spaním: fermentované pečené mléko.
Snídaně: omeleta se zeleninou, chléb, kefír.
Druhá snídaně: tvaroh s ovocem.
Oběd: polévka z mořských plodů, salát s tuňákem a zeleninou.
Odpolední svačina: fermentované pečené mléko, mandle.
Večeře: dušené řízky, zeleninový salát, čaj.
Před spaním: jablečný džus.
Snídaně: pohanková kaše, okurkový salát.
Druhá snídaně: tvaroh se zakysanou smetanou.
Oběd: zeleninová polévka, dušená ryba, salát z červené řepy se sušenými švestkami.
Odpolední svačina: jablko nebo hruška, pití jogurt.
Večeře: pečená dýně, zelený čaj.
Doba pohotovosti: kefír.
Snídaně: kaše se sušeným ovocem, fermentované pečené mléko.
Druhá snídaně: mrkvový salát s ořechy.
Oběd: Postní boršč, štika pečená v troubě, okurky.
Odpolední svačina: otrubový chléb, kefír.
Večeře: pohanková kaše, rybí řízky, bylinkový čaj.
Před spaním: sušené švestky, jogurt.
Snídaně: omeleta, vařená klobása, čaj.
Druhá snídaně: tvaroh s ovocem.
Oběd: salát z červené řepy, masová polévka.
Odpolední svačina: salát z květáku a brokolice.
Večeře: zeleninový salát, bramborová kaše, čaj.
Doba pohotovosti: kefír.
A samozřejmě je potřeba pít dostatek vody po celý den.
V případě potřeby se neváhejte obrátit na odborníka s žádostí o radu.
Přísně dodržujte její pokyny, dodržujte aktivní životní styl, vzdejte se špatných návyků a vyvažujte svůj jídelníček – všechny tyto kroky mohou přispět ke zlepšení vašeho zdraví a pomoci vyhnout se exacerbacím hemoroidů [16].
Seznam použitých zdrojů:
1. Vasiliev S.V., Itkin I.M., Popov D.E. Hemoroidy. Klinika, diagnostika, léčebné metody: Metodická příručka pro lékaře. SPb.: Vydavatelství SPbGMU im. akad. I.P. Pavlova. 2010. 28 s.
2. Jabeen Begum, MD Hemoroidy: Příznaky, příčiny a léčba. URL: https://www.webmd.com/digestive-disorders/understanding-hemorrhoids-basics
3. Vorobiev G.I., Shelygin Yu.A., Blagodarny L.A. Hemoroidy. M.: Littera, 2010. 200 s.
4. Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, „Klinické pokyny „Hemoroidy“. URL: https://legalacts.ru/doc/klinicheskie-rekomendatsii-gemorroi-utv-minzdravom-rossii/
5. Betsy Clemens, Dr., Nejlepší a nejhorší potraviny pro hemoroidy. URL: https://www.mwhtc-stl.com/blog/best-and-worst-foods-for-hemorrhoids
6. Frakční výživa – co to je a jak funguje. URL: https://gorzdrav.org/zhukovskij/blog/drobnoe-pitanie-vkusno-i-polezno/
7. Dolgikh O.Yu., Soloviev O.L., Stolyarov S.A., Supilnikov A.A. Hemoroidy: učebnice. Samara: Vzdělávací a metodické sdružení pro lékařské a farmaceutické vzdělávání ruských univerzit; Lékařský institut “REAVIS”; 2013. 152 s.
8. Světová zdravotnická organizace. Zdravé stravování. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/healthy-diet
9. Stravování, strava a výživa pro hemoroidy. Národní institut diabetu a onemocnění trávicího traktu a ledvin. URL: https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/hemorrhoids/eating-diet-nutrition#:~:text=Eating%20foods%20that%20are%20high,in%20your%20diet %20 pracovat%20 lépe
10. Gabibov S.G. Dieta pro hemoroidy. Roskachestvo. URL: https://rskrf.ru/tips/eksperty-obyasnyayut/dieta-pri-gemorroe/
11. Minesh Khatri, MD. Nejlepší a nejhorší potraviny pro hemoroidy. URL: https://www.webmd.com/digestive-disorders/best-worst-foods-hemorrhoids
12. Bashankaev B.N., Wexner Steven D., Arkharov A.V. Zdravý rozum při použití diosminu v kombinované léčbě hemoroidů. Chirurgie. Časopis pojmenovaný po N.I. Pirogová. 2018;(8): 83–89.
13. Флавоноиды: зачем они нам нужны? Роспотребнадзор. URL: http://78.rospotrebnadzor.ru/news9/-/asset_publisher/9Opz/content/%D1%84%D0%BB%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D0%BD%D0%BE%D0%B8%D0%B4%D1%8B%3A-%D0%B7%D0%B0%D1%87%D0%B5%D0%BC-%D0%BE%D0%BD%D0%B8-%D0%BD%D0%B0%D0%BC-%D0%BD%D1%83%D0%B6%D0%BD%D1%8B?
14. Shelygin Yu.A., Frolov S.A., Titov A.Yu., Blagodarny L.A., Vasiliev S.V., Veselov A.V., Grigoriev E.G., Kašnikov V.N., Kostarev I.V., Kostenko N.V., Kuzminov A.M., Mudrov A.M., Moskovskij V. Muravyov A.V., Polovinkin V.V., Timerbulatov V. .M., Khubezov D.A., Yanovoy V.V. KLINICKÉ SMĚRNICE ASOCIACE KOLOPROKTOLOGŮ RUSKA PRO DIAGNOSTIKU A LÉČBU HEMOROIDŮ. Koloproktologie. 2019;18(1(67)):7-38.
15. Vorobiev G.I. Hemoroidy: moderní léčebná taktika / G.I. Vorobiev, L.A. Vděčný, Yu.A. Shelygin // Consilium medicum. 2000.
Jednou z nejčastějších otázek pacientů je, zda je nutné při hemoroidech dodržovat speciální dietu. Správná výživa je základním klíčem k úspěchu v léčbě hemoroidů. Hlavní chybou pacientů je dodržování diety pouze při exacerbaci, nicméně správně sestavená dieta a dieta je předpokladem pro zvýšení účinnosti léčby, zkrácení její délky a předcházení komplikacím. Výběr léčebné metody provádí lékař, ale jakýkoli typ léčby vyžaduje úpravu stravy a životního stylu.
Sedavý způsob života, dlouhodobá nucená poloha v práci, nepravidelný režim a špatná strava – tyto rizikové faktory hemoroidů jsou klasifikovány jako modifikované, to znamená, že se musí a mohou měnit. Kontrola takových důležitých složek léčby povede ke snížení frekvence a závažnosti exacerbací a také ke snížení intenzity krvácení z uzlin, pokud se krvácení rozvine. Stravování by mělo být pravidelné, s nutným použitím potravin s vysokým obsahem vlákniny (pšeničné otruby, obilné kaše, celozrnné pečivo, ovoce, zelenina, saláty). Regulace konzistence střevního obsahu a jeho pohybu tlustým střevem je nepostradatelnou podmínkou nejen pro prevenci, ale i pro úspěšnou léčbu hemoroidů. Je nutné omezit konzumaci potravin a nápojů, které mohou obsahovat mnoho koření a dochucovadel stimulujících prokrvení pánevních cév (kořeněná, uzená, ale i kořeněná jídla a alkoholické nápoje). Pojďme se tedy podívat, jakou dietu by měli dodržovat lidé trpící hemoroidy.
Výživa pro hemoroidy. Požadované produkty:
Je třeba volit odrůdy co nejblíže celozrnným, nedrcené (pohanka, ovesné vločky, kroupy, otruby ne více než 60 g/den, ječmen), müsli s minimálním kulinářským zpracováním, tedy bez přídavku ze syrovátky, cukru, smažené, neobsahující lyofilizované produkty, jako jsou vločky;
Chléb s přidanými otrubami
Chléb s přídavkem otrub, nejlépe celozrnné mouky, to znamená z mouky první nebo druhé třídy (mírně vysušené);
Syrová nebo minimálně vařená zelenina (nejlépe mrkev, cuketa, brokolice, květák, rajčata a okurky), pečená, dušená, dušená;
Ovoce bohaté na vlákninu a pektin (hrušky, jablka, citrusové plody a meruňky, švestky, bobule, sušené ovoce – sušené švestky, sušené meruňky, rozinky, fíky);
Ryby a maso, drůbež
Postní odrůdy ryb, masa a drůbeže. Dušená, pečená na grilu nebo v alobalu, dušená, vařená, drůbež se připravuje bez kůže;
Rostlinný olej
Zdravé jsou téměř všechny druhy, včetně lnu a oliv – nerafinované odrůdy na zálivku salátů, rafinované – na vaření;
Mléčné výrobky
Zakysané mléčné výrobky (nejlépe odrůdy obohacené o prospěšnou mikroflóru) s minimální trvanlivostí, je nutné dbát na to, aby kefír byl každodenní zásobou;
Nápoje na bázi šťávy z tmavých bobulí, ovocné nápoje a bylinné čaje;
Dostatečný pitný režim
základem pitného režimu je čistá voda, minimálně 1,5 litru denně, při zvýšení průměrné denní teploty, v horku – zvýšit objem na 2 litry (zejména 200 ml ráno nalačno).
Zakázané produkty
- kořeněná, tučná a smažená jídla/jídla;
- čerstvě upečený chléb a pečivo;
- konzervy, marinády;
- želé, čokoláda, kakao, cukrovinky se smetanou a krémy;
- silný čaj a káva, stejně jako nápoje obsahující alkohol;
- tuřín a luštěniny, ředkvičky a ředkvičky;
- jíst rýži, brambory a krupici je možné, ale v malých dávkách.
Existují kontraindikace. Před použitím se poraďte s odborníkem
doplněk stravy. NENÍ DROGA