Repozice nosních kůstek je komplex chirurgických výkonů zaměřených na obnovení anatomicky správného tvaru nosu a jeho plné funkčnosti. Podstatou operace je redukce posunutých kostních fragmentů a jejich fixace na místě.
Domluvte si schůzku
Lékaři podle specializace
Dzhafarova Maryam Zaurovna přednosta rhinochirurgického oddělení, otolaryngolog-chirurg Zkušenosti od roku 2012 Přihlásit se
Abramov Oleg Sergeevich Přední specialista, otolaryngolog zkušenosti od roku 2010 Přihlásit se
Kovalev Alexander Yuryevich Otorinolaryngolog-chirurg Zkušenosti od roku 2014 Přihlásit se
Kirillov Georgy Mikhailovich Přední specialista, otolaryngolog Zkušenosti od roku 2003. Zaregistrujte se
V chirurgickém centru nemocnice GMS provádějí repozice nosních kůstek zkušení otolaryngologové, kteří takových zákroků provedli stovky. Zlomený nos je vážné zranění, které může způsobit mnoho komplikací, takže není třeba oddalovat kontakt s ORL chirurgem.
Více o operaci
Zlomeniny nosu tvoří téměř 40 % všech poranění obličejové lebky. Příčinou škod mohou být dopravní nehody, pády, úrazy v domácnosti, některé druhy sportů atd. Repozice je chirurgický zákrok zaměřený na obnovení funkčnosti a anatomie nosu. Lékař zarovná úlomky kostí do anatomicky správné polohy, čímž napomáhá jejich rychlejšímu hojení. Způsob chirurgické intervence závisí na typu poranění a jeho závažnosti.
Obnova tvaru orgánu se provádí následujícími způsoby:
- prst – používá se, když je nutné eliminovat boční deformaci. Lékař tlačí prsty na oblast asymetrie, dokud neuslyšíte cvaknutí, což naznačuje, že se kosti vrátily na své správné místo. Před i po manipulaci se provádí kontrolní rentgenové vyšetření;
- instrumentální – provádí se pomocí speciálních nástrojů (Volkovovy elevátory), které chirurg zavede do nosních kanálků a zvedá jimi úlomky kostí, čímž obnoví tvar orgánu. Před i po manipulaci se provádí kontrolní rentgenové vyšetření;
- prst-instrumentální – provádí se za přítomnosti prohlubně v hřbetu nosu a posunutí kostí do strany. Otolaryngolog roztahuje nosní průchody speciálními dilatátory, vrací posunuté fragmenty na jejich místo a fixuje je v normální poloze těsnými turundami (přední nosní tamponáda), které současně plní hemostatickou funkci. Před i po manipulaci se provádí kontrolní rentgenové vyšetření.
V případě těžké otevřené zlomeniny nebo zlomeniny všech laterálních chrupavek se používá otevřená náhrada nosního skeletu. Jedná se o plnohodnotnou operaci, která zahrnuje řezání tkáně, spárování kostních fragmentů pod vizuální kontrolou a aplikaci stehů. K fixaci úlomků na místě lze použít tamponádu, speciální dlahy, kovové, plastové nebo sádrové dlahy atd.
Jmenování Rádi odpovíme
pro případné dotazy Koordinátorka Oksana
Proč je nutná operace
Pokud není repozice provedena včas, může to vést k vážným komplikacím. Nejběžnější z nich je odchylka nosní přepážky, která způsobuje:
- poruchy normálního dýchání nosem;
- přetrvávající záněty sliznice a vedlejších nosních dutin (chronická rýma, sinusitida);
- porucha vnímání pachu až do úplné anosmie včetně.
Další častou komplikací je hematom nosní přepážky, který následně vede ke zúžení nosních průchodů, ztíženému dýchání a v některých případech i k hnisání nebo tání chrupavky.
Je důležité pochopit, že žádná neléčená zlomenina nezmizí beze stopy. Včasná repozice umožňuje nejen vyhnout se takovým problémům, ale také vyhnout se následné plastické operaci. Zákrok trvá jen několik minut, nevyžaduje hospitalizaci a pooperační rekonvalescence trvá asi 2 týdny.
Výhody repozice nosní kosti v nemocnici GMS
Zkušení otorinolaryngologové nemocnice GMS provádějí všechny typy repozic nosních kůstek v případě jejich zlomeniny. V našem chirurgickém centru jsou takové manipulace prováděny minimálně invazivními metodami, které eliminují pooperační jizvy.
Každou klinickou situaci řeší tým specialistů, což nám umožňuje zhodnotit ji ze všech stran a vybrat nejoptimálnější způsob terapie. A použití moderního diagnostického zařízení umožňuje přesně určit rozsah poškození měkkých a tvrdých tkání a provést postup s přesnou přesností.
Manipulace se provádí do hodiny, pokud neexistují žádné kontraindikace (žádný výrazný otok, otřes mozku atd.). Chirurgické centrum GMS Clinic funguje 24 hodin denně. Schůzku s ORL chirurgem si můžete domluvit telefonicky nebo online.
Indikace pro chirurgii
Přímé indikace pro chirurgickou manipulaci jsou:
- uzavřené zlomeniny nosu – vnější kryty nejsou poškozeny nebo je poškození vyjádřeno povrchovými oděrkami;
- otevřené zlomeniny s poškozením povrchových tkání a úlomků kostí v ráně;
- zlomeniny s posunem (dochází k výrazné deformaci skeletu nosu, narušující asymetrii obličeje).
Zlomeniny jsou často zaměňovány s těžkými modřinami. Existuje však několik příznaků, které jasně naznačují vážné poškození orgánů:
- krvácení z nosu (vnější, vnitřní);
- bolest kolem nosu, jejíž intenzita se zvyšuje při pokusu o nahmatání místa poranění;
- otok sliznice a měkkých tkání, což vede k potížím s dýcháním nosem;
- viditelná změna tvaru orgánu (prohnutí zad, stlačení dovnitř, posunutí do strany);
- crepitus úlomků kostí (při pokusu o palpaci orgánu je slyšet charakteristický křupavý zvuk) – tento příznak kontrolují pouze odborníci, jinak může dojít k vážnému poškození.
Pokud jste se zranili a máte byť jen jeden z výše uvedených příznaků, neotálejte, jděte okamžitě k lékaři.
Příprava, diagnostika
Přestože je redukce nosních kůstek ambulantní, vyžaduje předběžnou přípravu. Diagnostická opatření jsou zaměřena na určení povahy, typu a stupně zlomeniny a také na identifikaci dalších poruch. Předoperační příprava zahrnuje:
- rentgen nosu a vedlejších nosních dutin;
- rinoskopie;
- CT, MRI lebky;
- testy krve a moči;
- konzultace s anesteziologem.
Zákrok se provádí v prvních hodinách po úrazu, než dojde k otoku tkáně, nebo po 2-5 dnech, kdy otok odezní. Pokud od úrazu uplynulo více než 10 dní, bude reset nosu mnohem obtížnější a po 3 týdnech se v místě zlomeniny začne tvořit kostní mozol a resetování lze provést pouze složitou operací.
Proto je nesmírně důležité vyhledat kvalifikovanou pomoc včas. Zkušený chirurg provede postup s ohledem na indikace rychle a s minimálním nepohodlím. Za krátkou dobu vám nic nebude připomínat prožité trauma.
Jak se operace provádí
Repozice nosních kůstek se provádí na ambulantním operačním sále v lokální anestezii. Hospitalizace není nutná. Technika repozice se volí individuálně v závislosti na typu zlomeniny. V případě uzavřených zlomenin s posunem kostí do strany se používá metoda prstů – chirurg tlačí palci na deformovanou oblast, dokud neuslyšíte charakteristické cvaknutí, což naznačuje, že se fragmenty vrátily na své správné místo.
V případech poranění doprovázených recesí nosního hřbetu se repozice provádí pomocí speciálních nástrojů. Lékař je vloží do nosních cest, zvedne posunuté kosti a vrátí je na své místo. Dále fixuje fragmenty v požadované poloze pomocí hustých tamponů.
U smíšených poranění, současně doprovázených laterálním posunem kostí a retrakci nosního hřbetu, se používá metoda prst-nástroj. V případě potřeby pro lepší fixaci kostních úlomků je přední tamponáda doplněna přiložením tlakového obvazu nebo sádrové dlahy na nos.
Otevřené zlomeniny mají své vlastní charakteristiky. Protože v těchto případech dochází k poškození kůže a měkkých tkání, lékař nejprve ošetří ránu antiseptikem a teprve poté provede obnovu nosní kostry. Specialisté GMS Hospital se při zákroku snaží zachovat všechny úlomky kostí, a to i ty nejmenší. To umožňuje maximálně obnovit anatomický tvar orgánu. Zákrok je ukončen sešitím. Pokud dojde ke kontaminaci nebo zánětu rány, je předepsána další léčba.
Repozice trvá 10-40 minut (podle charakteru zlomeniny a rozsahu zásahu), po manipulaci může pacient ihned odejít domů. V případě profuzního nebo opakovaného krvácení, těžké deformace nosního skeletu a poranění komplikovaných infekcí nebo zánětem je však nutná hospitalizace.
Vlastnosti rehabilitačního období
Několik dní po zákroku se může objevit mírná bolest, kterou lze zmírnit léky proti bolesti předepsanými chirurgem. Fixační tampony se z nosních cest vyjmou po 3-4 dnech, sádrový obvaz se odstraní 7-14 dní po zákroku.
Doba zotavení závisí na rozsahu zásahu a povaze poranění. Průměrná doba zotavení trvá od 3 do 6 týdnů. Během této doby musíte dodržovat následující doporučení:
- jakékoli zatížení orgánu je vyloučeno – nemůžete nosit brýle, spát na boku nebo na břiše, dotýkat se nosu zvenčí nebo zevnitř rukama;
- sportovní a fyzické aktivity by měly být odloženy až do zotavení;
- jakákoliv tepelná expozice je zakázána – měli byste se vyhnout horkým koupelím, návštěvám saun, solárií, pláží a koupelí;
- Vyhýbejte se alkoholu, kořeněným a horkým jídlům a nápojům – to zvyšuje krevní oběh a může způsobit krvácení.
Ke konečnému srůstu kostí dochází obvykle 2-3 měsíce po úrazu.
Náklady na přemístění nosních kůstek v případě zlomenin
Ceny uvedené v ceníku se mohou lišit od skutečných. Aktuální cenu si ověřte na telefonním čísle +7 495 781 5576 (XNUMX/XNUMX).
| Jméno | Cena |
| Uzavřená redukce nosních kůstek | 67 280 rublů. |
| Repozice uzavřené zlomeniny nosních kůstek s primárním chirurgickým ošetřením rány | 52 715 rublů. |
| Repozice otevřené zlomeniny nosních kůstek s primárním chirurgickým ošetřením rány | 100 000 rublů. |
| Repozice kostních fragmentů v případě uzavřené zlomeniny | 29 968 rublů. |
| Termoplastická náplast pro fixaci úlomků nosní kosti po repozici | 5 999 rublů. |
Vážení klienti! Každý případ je individuální a konečnou cenu vašeho ošetření lze zjistit až po osobní návštěvě lékaře GMS Hospital.
Ceny za nejžádanější služby jsou uvedeny. Můžete být obslouženi podle zásad VHI, platit zvlášť za každou návštěvu, uzavřít smlouvu na roční lékařský program nebo složit zálohu a získat služby se slevou. O víkendech a svátcích si klinika vyhrazuje právo účtovat příplatek dle aktuálního ceníku. Služby jsou poskytovány na základě uzavřené smlouvy.
K platbě jsou přijímány plastové karty MasterCard, VISA, Maestro, MIR.