Spalničky jsou jednou z nejvíce nakažlivých virových infekcí, přenášejí se vzdušnými kapénkami. Celosvětově byl výskyt spalniček po dlouhou dobu nízký díky tomu, že očkování proti tomuto onemocnění je zahrnuto v národních imunizačních plánech většiny zemí. Většina populace tak měla dostatečnou úroveň imunity. V tomto případě funguje i imunita stáda – když není dostatek lidí vnímavých k mikroorganismu, i když onemocní jeden člověk, infekce se dále nešíří, přeruší se přenosový řetězec a nevznikne epidemie.
Nová nebezpečí 21. století
V posledních čtyřech letech se ale epidemická situace spalniček každým rokem zhoršuje. Stále častěji jsou zaznamenávány případy infekčních onemocnění a dokonce i úmrtí způsobená touto nemocí. Podle WHO spalničky způsobily v roce 2017 celosvětově asi 110 000 úmrtí. Podle předběžných odhadů míra výskytu v roce 2019 ve srovnání s předchozím rokem vzrostly 4krát. Nejvyšší incidence v evropském regionu byla zaznamenána na Ukrajině. V roce 2018 V této zemi onemocnělo 1209 1 lidí z 15,6 milionu obyvatel. V Rusku bylo toto číslo mnohem nižší, ale stále výrazně vyšší než podobné údaje z předchozích let – 1 případů na XNUMX milion obyvatel.
Tato nepříznivá epidemiologická situace je způsobena především odmítáním očkování a hromaděním osob vnímavých k viru. Máte se bát očkování, v jakém věku a kolikrát byste se měli nechat očkovat proti spalničkám? Pojďme na to přijít.
Očkování proti spalničkám
Vakcína proti spalničkám se používá od 60. let minulého století. Obsahuje výrazně oslabený živý virus, díky čemuž je velmi účinný. To znamená, že většina (konkrétně 20 %) lidí očkovaných podle standardního schématu produkuje dostatečné množství protilátek k ochraně před skutečnou infekcí. Standardní režim: dvě dávky vakcíny; pro děti ve 97 měsících a 12 letech, pro dospělé – v intervalech 6 měsíců.
Nežádoucí reakce na očkování jsou přitom poměrně vzácné. Patří mezi ně bolest v místě vpichu a krátkodobé zvýšení tělesné teploty (obvykle ne více než 37,5 C). Jako u všech léků jsou možné individuální alergické reakce. Studie ukázaly, že riziko Guillain-Barrého syndromu, autismu a zánětlivého onemocnění střev není spojeno s vakcínou proti spalničkám. Očkování proti spalničkám je tedy účinnou a poměrně bezpečnou metodou prevence tohoto závažného onemocnění.
Často se používá kombinovaná vakcína, která kromě spalniček obsahuje antigeny zarděnek a příušnic (epidemická parotitida). Svou účinnost a bezpečnost prokázala také v mnoha studiích.
Národní kalendář preventivních očkování
Podle Národního imunizačního kalendáře, který byl aktualizován v roce 2016, podléhají očkování proti spalničkám děti a dospělí do 35 let, pokud dosud nebyli očkováni (nebo byli očkováni pouze jednou), nebyli nemocní nebo nemají o očkování žádné informace. Na seznamu osob, které potřebují očkování proti spalničkám, jsou i dospělí ve věku od 36 do 55 let z rizikových skupin (zaměstnanci zdravotnických a vzdělávacích organizací, obchodu, dopravy, veřejných služeb a sociální sféry; lidé pracující na rotaci a zaměstnanci státních kontrolních orgánů na kontrolních stanovištích přes státní hranici Ruské federace) ve stejných situacích – nedostatek očkování, jednorázové očkování, žádná informace o proočkovanosti a žádná proočkovanost.
Pokud porovnáme Národní imunizační plán u nás a americká doporučení pro očkování proti spalničkám, uvidíme, že jsou do značné míry totožné. Drobný rozdíl je v tom, že v USA se doporučuje očkovat i starším pacientům. Americké centrum pro kontrolu a prevenci nemocí také poskytuje jasné pokyny, kdy lze a kdy nelze očkování proti spalničkám podat pacientům s HIV. Vakcína proti spalničkám je kontraindikována u jedinců infikovaných HIV s počtem CD4 lymfocytů pod 200 buněk na mikrolitr, dokud se trvale nezvýší nad tuto hodnotu. Ve všech ostatních případech není přítomnost HIV infekce překážkou očkování.
Potřebujete očkování proti spalničkám?
Existuje jeden jednoduchý způsob, jak určit potřebu očkování proti spalničkám u každého jednotlivého dospělého pacienta – analýza hladiny protilátek proti spalničkám. Pokud je jejich množství (titr) dostatečné k ochraně před infekcí, není se čeho obávat; Pokud je titr snížen, je nutné se nechat očkovat. Mezi možné závažné komplikace této infekce patří:
- Vývoj akutního a subakutního zánětu mozku;
- Smrt na plicní komplikace;
- Smrt na neurologické komplikace.
Rizika těchto komplikací výrazně převyšují riziko nežádoucích reakcí na vakcínu.
Co dělat, pokud jste byli v kontaktu s nakaženou osobou
Vše výše uvedené platí pro běžnou prevenci spalniček. V případě kontaktu s osobou, která spalničkami onemocněla (nezapomeňte, že riziko nákazy při absenci imunity je velmi vysoké), je nutné nouzové očkování, pokud osoba nebyla dříve očkována (nebo byla očkována pouze jednou), nebyla nemocná nebo nemá o očkování žádné informace.
Nabízí se rozumná otázka: je možné si v tomto případě ověřit úroveň imunity testem na protilátky proti spalničkám a teprve poté rozhodnout o nutnosti očkování. Bohužel čas potřebný k provedení analýzy obvykle překračuje dobu, během níž je nutné provést urgentní profylaxi. Pokud tedy neexistují přesné informace o očkování nebo hladinách protilátek, musíte se nechat očkovat. To ochrání vás i lidi kolem vás.
Autor:
Specialistka na infekční onemocnění Svetlana Yuryevna Degtyareva.
Lékařský redaktor:
přednosta Univerzitní kliniky, PhD,
doktor infekčních chorob Konnov Danila Sergejevič
— virus spalniček — ne méně než 1 000 (3,0 lg) tkáňových cytopatogenních dávek (TCD)50).
Pomocné látky:
— stabilizátor — směs 0,04 ml vodného roztoku LS-18* a 0,01 ml 10% roztoku želatiny;
– gentamicin sulfát – ne více než 10 mcg.
*Složení vodného roztoku LS-18: sacharóza 250 mg, laktóza 50 mg, glutamát sodný 37,5 mg, glycin 25 mg, L-prolin 25 mg, Hankova suchá směs s fenolovou červení 7,15 mg, voda na injekci do 1 ml.
popis
Lyofilizát je homogenní, porézní hmota světle růžové barvy, hygroskopická.
Rekonstituovaný lék je průhledná růžová tekutina.
Farmakoterapeutická skupina
Farmakodynamika:
Živá vakcína proti spalničkám, lyofilizát pro přípravu roztoku pro subkutánní podání, se připravuje kultivací vakcinačního kmene viru spalniček Leningrad-16 (L-16) na primární kultuře buněk křepelčích embryí.
Imunologické vlastnosti. Vakcína stimuluje tvorbu protilátek proti viru spalniček, které dosahují maximální hladiny 3-4 týdny po očkování minimálně u 95 % očkovaných. Lék vyhovuje požadavkům WHO.
indikace:
Plánovaná a nouzová prevence spalniček.
Rutinní očkování se provádí dvakrát ve věku 12 měsíců a 6 let u dětí, které spalničky neměly.
Děti narozené matkám séronegativním na spalničky se očkují ve věku 8 měsíců a poté ve 14-15 měsících a 6 letech. Interval mezi očkováním a přeočkováním by měl být minimálně 6 měsíců.
Děti ve věku od 1 roku do 18 let včetně a dospělí do 35 let (včetně), kteří nebyli dříve očkováni, nemají informace o očkování proti spalničkám a v minulosti spalničky neměli, se očkují v souladu s návodem k použití dvakrát s intervalem nejméně 3 měsíců mezi očkováním. Osoby dříve očkované jednou podléhají jednorázovému očkování s intervalem minimálně 3 měsíců mezi očkováním.
Nouzová profylaxe se provádí na kontaktech osob bez věkového omezení z ložisek onemocnění, které dříve nebyly nemocné, nebyly očkovány a nemají informace o preventivním očkování proti spalničkám nebo byly jednorázově očkovány. Při absenci kontraindikací se vakcína aplikuje nejpozději do 72 hodin po kontaktu s pacientem.
Kontraindikace:
1. Těžké formy alergických reakcí na aminoglykosidy (gentamicin sulfát aj.), slepičí a/nebo křepelčí vejce.
2. Primární imunodeficitní stavy, maligní krevní onemocnění a novotvary.
3. Závažná reakce (vzestup teploty nad 40 °C, otok, hyperémie o průměru větším než 8 cm v místě vpichu) nebo komplikace po předchozím podání vakcíny proti spalničkám nebo příušnicím.
V případě infekce HIV je povoleno očkování osob s imunitní kategorií 1 a 2 (absence nebo střední imunodeficience).
Těhotenství a kojení:
Užívání během těhotenství je kontraindikováno.
Očkování žen v období kojení je povoleno rozhodnutím lékaře s přihlédnutím k posouzení poměru možného rizika infekce a přínosu očkování.
Dávkování a aplikace:
Bezprostředně před použitím se vakcína naředí rozpouštědlem pro živé vakcíny proti spalničkám, příušnicím a kulturám spalniček (dále jen rozpouštědlo) v množství 0,5 ml rozpouštědla na jednu očkovací dávku vakcíny.
Vakcína by se měla zcela rozpustit do 3 minut a vytvořit čirý růžový roztok. Vakcína a rozpouštědlo v ampulích s poškozenou integritou, značením, změnami jejich fyzikálních vlastností (barva, průhlednost atd.), prošlé nebo nesprávně skladované nejsou vhodné k použití.
Otevírání ampulí a vakcinace se provádí v přísném souladu s pravidly asepse a antiseptik. Ampule v místě řezu se ošetří 70% alkoholem a odlomí se, přičemž se zabrání vniknutí alkoholu do ampule.
K naředění vakcíny použijte sterilní injekční stříkačku k odstranění celého požadovaného objemu rozpouštědla a přeneste jej do lahvičky se suchou vakcínou. Po promíchání vyměňte jehlu, natáhněte vakcínu do sterilní injekční stříkačky a aplikujte ji.
Vakcína se aplikuje subkutánně v objemu 0,5 ml pod lopatku nebo do oblasti ramene (na hranici mezi dolní a střední třetinou ramene zvenčí), po předchozím ošetření kůže v místě aplikace vakcíny 70% alkoholu.
Rozpuštěná vakcína se použije okamžitě a nelze ji skladovat.
Prováděná vakcinace se eviduje v zavedených registračních listech s uvedením názvu léku, data očkování, dávky, výrobce, čísla šarže, data výroby, doby použitelnosti, reakce na očkování.
Opatření pro použití
S ohledem na možnost rozvoje okamžitých alergických reakcí (anafylaktický šok, Quinckeho edém, kopřivka) u zvláště citlivých jedinců musí být očkovaným osobám zajištěn lékařský dohled po dobu 30 minut.
Místa očkování musí být opatřena protišokovou terapií.
Nežádoucí účinky:
U většiny očkovaných lidí probíhá očkovací proces asymptomatický. Po podání vakcíny mohou být pozorovány následující reakce různé závažnosti:
Často (1/10 – 1/100):
– od 6 do 18 dnů mohou být pozorovány teplotní reakce, mírná hyperémie hltanu a rýma.
Při hromadném použití vakcíny by nemělo dojít ke zvýšení tělesné teploty nad 38,5 °C u více než 2 % očkovaných.
Vzácné (1/1000-1/10000):
– kašel a konjunktivitida trvající 1-3 dny;
— mírná hyperémie kůže a mírný otok, které bez léčby zmizí během 1-3 dnů.
– mírná malátnost a vyrážka podobná spalničkám;
— konvulzivní reakce, které se objevují nejčastěji 6-10 dní po očkování, obvykle na pozadí vysoké teploty;
— alergické reakce, které se objevují během prvních 24-48 hodin u dětí s alergicky změněnou reaktivitou.
Anamnéza febrilních křečí, stejně jako zvýšení teploty nad 38,5 °C v postvakcinačním období, jsou indikací pro předepisování antipyretik.
Předávkování:
Případy předávkování nebyly stanoveny.
Interakce:
Očkování proti spalničkám lze provést současně (ve stejný den) s dalšími očkováními Národního očkovacího kalendáře (proti příušnicím, zarděnkám, dětské obrně, hepatitidě B, černému kašli, záškrtu, tetanu) nebo nejdříve 1 měsíc po předchozím očkování.
Po podání lidských imunoglobulinových přípravků se očkování proti spalničkám provádí nejdříve o 3 měsíce později. Po aplikaci vakcíny proti spalničkám lze imunoglobulinové přípravky aplikovat nejdříve o 2 týdny později; Pokud je nutné použít imunoglobulin před tímto obdobím, je třeba očkování proti spalničkám opakovat.
Po imunosupresivní terapii lze očkování proti spalničkám provést 3-6 měsíců po ukončení léčby.
Zvláštní pokyny:
– po akutních infekčních a neinfekčních onemocněních, při exacerbaci chronických onemocnění – po ukončení akutních projevů onemocnění;
– u lehkých forem akutních respiračních virových infekcí, akutních střevních onemocnění apod. – ihned po návratu teploty k normálu.
Osoby dočasně osvobozené od očkování by měly být sledovány a očkovány po zrušení kontraindikací.
Za účelem zjištění kontraindikací provádí lékař (zdravotnický záchranář) v den očkování průzkum a vyšetření očkované osoby s povinnou termometrií.
Vliv na schopnost řídit vozidla a mechanismy:
Uvolňovací forma / dávkování:
Lyofilizát pro přípravu roztoku pro subkutánní podání, 0,5 ml/dávka.
Balení:
1 nebo 2 dávky na ampuli.
Balení obsahuje 10 ampulek s návodem k použití a vložku s číslem stohovače.
Skladovací podmínky:
V souladu s SP 3.3.2.3332-16 při teplotách od 2 do 8 °C. Držte mimo dosah dětí.
Přepravní podmínky
V souladu s SP 3.3.2.3332-16 při teplotách od 2 do 8 °C.
Doba použitelnosti:
Lék s prošlou dobou použitelnosti nelze použít.
Prázdninové podmínky
Производитель
Akciová společnost „Vědecká a výrobní asociace pro lékařské imunobiologické přípravky „Mikrogen“ (JSC „NPO „Mikrogen“), 115088, Moskva, st. Dubrovskaja 1., dvld. 15, Rusko
Držitel rozhodnutí o registraci/organizace přijímající nároky spotřebitelů:
JSC NPO Microgen
Město ledna 24 2017
Vakcinační kultura spalniček živý lyofilizát 0.5 — Microgen — cena, dostupnost v lékárnách Uvedena cena, za kterou si můžete koupit Vakcinační kultura spalniček živý lyofilizát 0.5 — Microgen v Moskvě. Přesnou cenu ve vašem městě obdržíte po přechodu na službu online objednávání léků: