Laparoskopie je moderní, nízkoúrazová metoda provádění chirurgických výkonů a diagnostických vyšetření orgánů v dutině břišní a pánvi.
Hlavní fáze laparoskopie
- K provedení laparoskopie se používá celková anestezie. Na kůži se dělají malé řezy (dlouhé asi dva centimetry), po kterých se pomocí tupé sondy prohloubí, čímž se zabrání poškození vnitřních orgánů.
- Jedna operace obvykle vyžaduje vytvoření tří nebo čtyř otvorů. Zavádění sterilních chirurgických nástrojů se provádí pomocí speciálních trubic vložených do otvorů.
- Pro narovnání břicha a zajištění maximálního přístupu k vnitřním orgánům se oxid uhličitý zavádí jednou trubicí.
- Do dalších trubic se vkládá videokamera a chirurgické nástroje.
- Videokamera přenáší obraz operovaných orgánů na obrazovku monitoru, která poskytuje lékaři provádějícímu operaci vizuální kontrolu nad jeho jednáním.
- Po dokončení všech nezbytných úkonů se nástroje vyjmou a na místa řezu se umístí stehy.
Chromotubace při laparoskopii
V případě laparoskopie za účelem diagnostiky průchodnosti vejcovodů a stanovení příčin bránících otěhotnění se spolu se zevním vyšetřením vejcovodů při laparoskopii provádí chromotubace (chromohydrotubace).
Podstatou chromotubace je zavedení sterilního roztoku barviva do dělohy pacientky. Pokud nedochází k neprůchodnosti vejcovodů, roztok protéká trubicemi normálně.
Výhody laparoskopie
- Laparoskopie zahrnuje malé traumatizace tkáně, na rozdíl od konvenčních operací, které vyžadují velké řezy.
- Období rehabilitace po laparoskopii je jednodušší a kratší. Jen pár hodin po laparoskopii je pacientovi umožněno vstát a chodit.
- Riziko komplikací (infekce rány, tvorba adhezí, divergence stehů) je výrazně sníženo.
- Po laparoskopii nejsou žádné velké jizvy.
Typy laparoskopických operací
Laparoskopie se používá k provádění chirurgických zákroků zaměřených na odstranění nebo obnovu poškozených orgánů. Dnes se pomocí této metody provádějí následující operace:
- odstranit žlučník (u pacientů s cholecystitidou a onemocněním žlučových kamenů);
- odstranit přílohu;
- odstranit ledviny, močový měchýř a močovod nebo obnovit jejich funkce;
- vejcovody jsou odstraněny nebo podvázány (sterilizace);
- odstranit mimoděložní těhotenství;
- léčit endometriózu;
- léčit PCOS (syndrom polycystických vaječníků);
- léčit kýly;
- provádět chirurgické zákroky na játrech, žaludku a slinivce;
- vyšetřit a odstranit ovariální cysty;
- odstranit děložní fibroidy;
- odstranit adheze ve vejcovodech;
- diagnostikovat a zastavit vnitřní krvácení.
Příprava na laparoskopii
Přípravu na laparoskopickou operaci probírá lékař s pacientem individuálně. Doporučují se následující akce:
- zdržet se jídla po dobu 8 hodin před zásahem;
- podání očistného klystýru několik hodin před operací;
- epilace břicha (pokud se laparoskopie provádí u mužů).
Před operací musí pacient informovat lékaře o lécích, které užívá. Vzhledem k vlivu některých léků (aspirin, antikoncepce) na srážlivost krve je jejich použití před laparoskopií přísně kontraindikováno.
Možný vývoj komplikací po laparoskopii
Laparoskopie je metoda vyznačující se minimálním rizikem rozvoje nebezpečných komplikací. Tato operace je zpravidla snadno tolerována a zotavení po laparoskopii je rychlé.
Pokud se objeví následující příznaky, měli byste co nejdříve po propuštění z nemocnice kontaktovat lékaře:
- vysoká teplota, zimnice;
- mdloby (ztráta vědomí);
- zvýšená bolest v břiše, nevolnost, zvracení, které se nezastaví po dobu několika hodin;
- otok, hnisání nebo zarudnutí v oblasti stehů;
- krvácení z ran;
- poruchy močení
Období zotavení po laparoskopii
Nejčastěji se pacient po laparoskopii zotaví během několika dnů a někdy může být propuštěn v den operace.
Po laparoskopii si pacient může stěžovat na intenzivní bolesti břicha a v oblasti pooperačních ran, které se pohybem zesilují. To je považováno za normální. Pro zmírnění bolesti mohou být předepsány léky proti bolesti.
V některých případech se může objevit nadýmání, nevolnost a celková slabost. K odstranění silného nadýmání jsou předepsány léky obsahující simetikon.
Pocit slabosti, nevolnost, nechutenství a zvýšené nutkání močit samy odezní během 2-3 dnů po laparoskopii.
Stehy po laparoskopii
Vzhledem k malé velikosti řezů provedených pro laparoskopii se zahojí v krátké době a komplikace se vyvinou ve velmi vzácných případech.
Stehy se odstraňují 10-14 dní po laparoskopii, v některých případech i dříve. Během prvních měsíců se v místě řezů objeví malé fialové jizvičky, které by měly časem vyblednout a být méně nápadné.
Dieta po laparoskopii
Několik hodin nebo celý první den po laparoskopii se musíte zdržet jídla. Pití neperlivé minerální vody je povoleno.
Druhý nebo třetí den se do stravy zavádějí lehce stravitelná jídla: nízkotučný kefír, jogurt, krekry, nízkotučný vývar, libové maso, ryby a rýžová kaše jsou povoleny.
Návrat k normální stravě závisí na pacientově pohodě.
Fyzická aktivita po laparoskopii
První dva až tři týdny po laparoskopické operaci musí pacient omezit jakoukoli fyzickou aktivitu a sport. Návrat k normálnímu rytmu života by měl probíhat postupně.
Sexuální život po laparoskopii
Pohlavní styk po operaci lze obnovit po 7-14 dnech, po první konzultaci s lékařem, pokud byla provedena laparoskopie pro gynekologická onemocnění.
Menstruace a výtoky po laparoskopii
Po laparoskopické operaci zaměřené na léčbu nebo diagnostiku gynekologických onemocnění může být pozorován slabý hlenovitý nebo krvavý výtok z pochvy, který může trvat 10-14 dní. To není důvod k obavám.
Vzhled těžkého krvavého vaginálního výtoku může být důvodem k obavám, protože může naznačovat vnitřní krvácení.
Po laparoskopii může dojít k narušení menstruačního cyklu: menstruace se nemusí dostavit včas a může být o několik dní nebo týdnů opožděna. To je také považováno za normální.
Kdy plánovat těhotenství po laparoskopii
Laparoskopie je často předepisována jako diagnostická a léčebná metoda u onemocnění, která jsou doprovázena neplodností (endometrióza, myomy, srůsty, cysty na vaječnících, syndrom polycystických ovarií, rekonstrukce vejcovodů aj.). Pokud byla operace úspěšná, můžete začít plánovat těhotenství již několik měsíců po jejím provedení.
Vzhledem k tomu, že léčba neplodnosti zahrnuje nejen chirurgický zákrok, ale také konzervativní terapii, která zahrnuje užívání léků ovlivňujících reprodukční funkci žen, plánování těhotenství by mělo být projednáno s ošetřujícím lékařem, který studoval anamnézu pacientky.
Úspěšné otěhotnění závisí na faktorech, které neplodnost před léčbou způsobily, a také na tom, jak účinná byla léčba.