Záškrt — akutní infekční onemocnění způsobené difterickým bacilem (corynebacterium), charakterizované zánětlivým procesem s tvorbou fibrinózního filmu v místě zavlečení patogenu, jevem obecné intoxikace v důsledku vstupu exotoxinu do krve způsobující závažné komplikace, jako je infekční toxický šok, myokarditida, polyneuritida a nefróza.
Původce záškrtu přenášeno vzdušnými kapkami: přímým kontaktem, méně často prostřednictvím infikovaných předmětů pro domácnost (nádobí, prádlo, hračky, knihy), přenos prostřednictvím třetích osob je také možný. Byly popsány epidemie z potravin (kontaminované mléčné výrobky).
Zdroj difterické infekce – pouze člověk, který je nemocný nebo přenašeč difterického bacilu. Nejčastěji difterie postihuje orofarynx, méně často dýchací cesty, nos, hrtan a průdušnici. Záškrt postihuje oči, uši, genitálie a kůži.
Komplikace. Nejtypičtějšími komplikacemi jsou kardiovaskulární systém (myokarditida), periferní nervový systém (neuritida a polyneuritida) a ledvin (nefrotický syndrom).
Očkování proti záškrtu
Vakcína proti záškrtu. V dobách před vakcinací byl pozorován periodický nárůst výskytu onemocnění každých 5–8 let; Vydržely 2-4 roky. Vzestup nemocnosti byl doprovázen nárůstem počtu těžkých forem a nárůstem mortality. Když proočkovanost dosáhne alespoň 95–97 % dětí stanoveného věku, periodický a sezónní nárůst výskytu záškrtu ustává.
Primární význam v prevenci záškrtu má očkování. K tomuto účelu se používá difterický toxoid, což je difterický toxin bez toxických vlastností, adsorbovaný na hydroxid hlinitý.
Očkování dětí proti záškrtu. K prevenci záškrtu u dětí v Rusku se používají kombinované vakcíny:
- DPT vakcína (Rusko),
- Pentaxim (Aventis),
- Infarix (Glaxo),
- Infanrix Hexa (Glaxo).
DPT vakcína sestává ze směsi korpuskulární vakcíny proti černému kašli, difterických a tetanových toxoidů.
Jedna očkovací dávka takové vakcíny (0,5 ml) obsahuje nejméně 10 miliard usmrcených mikrobiálních buněk černého kašle, 15 antigenních (flokulujících) jednotek (FU) difterického toxoidu a 5 jednotek vázajícího antitoxin (EU) tetanového toxoidu. Vakcína obsahuje jako adjuvans hydroxid hlinitý, mohou být detekována stopová množství formaldehydu. Jako konzervant se používá merthiolát (1:10 000).
ADS-anatoxin je purifikovaný a adsorbovaný toxoidy záškrtu a tetanu. Jedna očkovací dávka (0,5 ml) obsahuje 30 LF difterického toxoidu a 10 EU toxoidu tetanu. Ostatní složky jsou stejné jako u vakcíny DPT.
ADS-M-anatoxin se od ADS liší sníženým obsahem antigenu: jedna vakcinační dávka (0,5 ml) obsahuje 5 LF difterického toxoidu a 5 EC toxoidu tetanu.
Očkovací kurz
Kurz primárního očkování Vakcína DPT se podává od 3 měsíců věku třikrát s odstupem 45 dnů.
První přeočkování se provádí DTP vakcínou 12 měsíců po 3. očkování, druhé přeočkování se provádí od 7 let toxoidem ADS-M, třetí se provádí ve 14 letech a poté každých 10 let ADS-M toxoid.
Pokud se z nějakého důvodu provádí první očkování ve věku 4 až 6 let, pak se v tomto případě ADS-anatoxin aplikuje dvakrát s intervalem 45 dnů s revakcinací po 9-12 měsících.
Pokud se z nějakého důvodu provádí první vakcinace ve věku 6 let a starší, stejně jako dospělí, pak se v tomto případě toxoid ADS-M podává také dvakrát s intervalem 45 dnů, ale s přeočkováním 6-9 měsíce po podání 2. dávky .
V případě potřeby lze místo vakcíny DPT použít následující vakcíny:
Všechny vakcínové přípravky obsahující difterický toxoid jsou málo reaktogenní.
Očkování proti záškrtu pro dospělé. V Rusku se dospělí očkují proti záškrtu jednou kombinovanou vakcínou ADS-M každých 10 let, počínaje posledním očkováním ve věku 14-16 let (poté ve 24-26 letech, 34-36 letech atd.). Pokud si dospělý člověk nepamatuje, kdy byl naposledy očkován proti záškrtu, je potřeba mu vakcínu ADS-M podat dvakrát s odstupem 45 dnů a jednorázově za 6–9 měsíců po druhé dávce.
Reakce na úvod se projevují mírným zvýšením tělesné teploty a mírnou malátností do 24 hodin po očkování. Vzácně je také možné zarudnutí, otok a bolestivost v místě vpichu, může se objevit rychle procházející efemérní vyrážka;
Vážné komplikace jsou nepravděpodobné. Pokud se vyskytnou (křeče, anafylaktický šok, neurologické reakce), nelze interkurentní onemocnění vyloučit ani připsat jiným složkám kombinovaných vakcín.
Kontraindikace očkování proti záškrtu prakticky chybí. U dětí s mírnými projevy akutních respiračních virových infekcí lze očkování zahájit ihned po normalizaci tělesné teploty a v případě středně těžkých a těžkých akutních infekčních onemocnění – 2 týdny po zotavení. Všichni ostatní pacienti (s chronickým onemocněním jater, ledvin, plic atd.; hemoblastózy; imunodeficience) jsou v období remise očkováni pod dohledem lékaře v ordinaci imunoprofylaxe dle individuálních plánů.
U neočkovaných lidí Záškrt je těžký, převládají toxické a kombinované formy, přidávají se komplikace a často končí smrtí. Očkovaní lidé mohou být přenašeči, převažují lokalizované formy, průběh je hladký, výsledek příznivý.
Záškrt u očkovaných dětí možné, když se sníží úroveň imunity. Důvodem nedostatečné imunity může být porušení očkovacího a přeočkovacího schématu. Snížení imunitního napětí je možné i po infekčních onemocněních. U očkovaných dětí se toxické formy onemocnění vyskytují jen zřídka, respirační záškrt se nevyskytuje a neexistují žádné těžké kombinované formy. Komplikace jsou vzácné, nebyly hlášeny žádné úmrtí.
Tato publikace byla připravena specialisty v oblasti imunoprofylaxe, zaměstnanci Kliniky infekčních nemocí u dětí (Asociace dětských infekčních nemocí) Státní rozpočtové vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání Ruské lékařské univerzity národního výzkumu pojmenované po N.I. Pirogov z Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska s využitím materiálů Federální služby pro dohled nad ochranou práv spotřebitelů a lidským blahobytem, územní správy Rospotrebnadzor pro město Moskva, údaje a doporučení Světové zdravotnické organizace, jakož i jiné mezinárodní organizace.
25. dubna 2021 5374 —>
Dostupnost vakcín a přihlášení zjistíte na telefonním čísle centra:
“Diavax” na Tagance
+7 (916) 550-53-03
“Diavax” na VDNKh
+7 (495) 616-29-59
+7 (915) 351-92-53
Od 22. května 2024 je k dispozici online registrace služeb:
Online rezervace
Je možné, aby lékař navštívil domácnosti a podniky, aby očkoval zaměstnance. Náklady na návštěvu lékaře v rámci moskevského okruhu jsou 6000 XNUMX rublů. Očkovací služby jsou hrazeny samostatně dle aktuálního ceníku.
Chcete-li pozvat konkrétního specialistu nebo si s ním domluvit schůzku, zanechte žádost a my vám zavoláme zpět!
Nyní si můžete vytvořit individuální očkovací kalendář nebo si nechat kompetentně poradit od specialisty, aniž byste opustili svůj domov, protože se o vás postaráme, snížíme počet kontaktů a šetříme váš čas!
Online konzultace k problematice očkování
Specialista v centru Diavax Bude sestaven individuální očkovací kalendář, pořadí a načasování očkování jsou předepsány se seznamem všech potřebných vakcín na základě vaší konkrétní situace.
Dálková konzultace s infekčním specialistou
Získat online konzultaci s odborníkem na infekční onemocnění je velmi pohodlné! Lékař provede předběžnou diagnózu, zašle podrobný plán vyšetření a léčby a také dá doporučení pro ambulantní sledování po infekčním onemocnění.
Dálková konzultace s alergologem-imunologem
Nyní můžete získat komplexní konzultaci s alergologem-imunologem online! Lékař provede předběžnou diagnózu, stanoví plán vyšetření, zodpoví případné dotazy k již předepsané léčbě, včetně nutriční terapie potravinových alergií.
Odpovídáme také na vaše dotazy ve speciální sekci! Nejčastěji se jedná o individuální dotazy ohledně očkování, imunity a podobně.
Otázky jsou zodpovězeny:
- Specialisté v oboru imunoprofylaxe
- Zaměstnanci oddělení infekčních nemocí u dětí, Ruská národní výzkumná lékařská univerzita pojmenovaná po. N.I. Pirogov