Rakovina prsu je nejčastější rakovinou u žen. Včasná diagnóza zvyšuje šance na uzdravení. Účinným způsobem, jak sledovat stav mléčných žláz a odhalit přítomnost novotvarů v raném stádiu, je mamografie. Toto vyšetření se doporučuje pravidelně provádět všem ženám starším 35 let z preventivních důvodů nebo dle ordinace lékaře při podezření na vznik nádoru.
Co je mamografie?
Mamografie je metoda rentgenového vyšetření mléčné žlázy. Používá se k detekci jakýchkoli změn v prsu – od zánětu až po rakovinu. Účinnost je založena na přesné vizualizaci tkáně na rentgenovém snímku. Paprsky procházejí mléčnou žlázou a promítají její detailní obraz na film.
Metoda umožňuje detekovat novotvary a jiné patologické změny ve tkáních s přesností až 97 %. Může být použit k detekci nádoru o velikosti 1 mm. To je hlavní výhoda mamografie oproti jiným diagnostickým metodám. Umožňuje diagnostikovat patologie, které nejsou detekovány palpací. Lze s ním také podrobně prozkoumat mlékovody.
Kdy udělat mamograf: indikace pro postup
Mamografie mléčné žlázy se obvykle provádí pro preventivní účely. Je indikován pro všechny ženy starší 35 let. Ale taková studie může být předepsána před 35 lety, pokud existuje podezření na nádory nebo predispozice k nim. Mamografii se doporučuje před 40. rokem věku při mastopatii, obezitě, neplodnosti, gynekologických onemocněních, po úrazech či operacích mléčných žláz. Lékař může také předepsat vyšetření pro následující stížnosti:
- bolestivost mléčných žláz;
- změny velikosti prsou, asymetrie, otoky;
- deprese nebo vyboulení jakékoli oblasti;
- přítomnost těsnění, hrbolků;
- výtok z bradavky, zmenšení její velikosti;
- kožní změny, vzhled těsnění;
- zvětšené lymfatické uzliny pod pažemi.
V jakém věku byste měli podstoupit mamografii?
Takové vyšetření se doporučuje podstoupit každé ženě nad 40 let. Riziko nádorů prsu totiž stoupá s věkem. Někdy, pokud existuje podezření na patologii prsu, může být předepsáno v dřívějším věku.
Jak často byste měli mít mamografii?
Pro preventivní účely se mamografie provádí každé dva roky od 35 let. Od 40 let – ročně. Ženy s vysokým rizikem vzniku nádorů by měly být vyšetřeny každý rok. Může to být dědičná predispozice, mastopatie, patologie endokrinního systému nebo přítomnost nádorů na jiných místech. V těchto případech může lékař doporučit mamografii i dvakrát ročně.
Jaké nemoci umožňuje odhalit?
Pomocí mamografie je možné novotvar nejen odhalit, ale také určit jeho tvar a velikost. Tento typ vyšetření pomáhá lékaři pochopit příčinu potíží pacienta a stanovit správnou diagnózu. Používá se k diagnostice následujících onemocnění:
- mastopatie;
- cysty;
- hyperplazie;
- tuková nekróza;
- intraduktální papilom;
- fibroadenom;
- kalcifikace;
- zhoubné nádory.
V který den cyklu bych měla podstoupit mamografii?
Pro zvýšení účinnosti studie a přesnosti výsledků a také pro snížení nepohodlí je lepší zvolit konkrétní čas, který závisí na menstruačním cyklu. Změny hormonálních hladin totiž ovlivňují stav mléčných žláz. Přestože je cyklus každé ženy individuální a může být z různých důvodů narušen, doporučuje se absolvovat vyšetření v určité dny.
Nejlepší je mít mamografii před 14. dnem vašeho cyklu. V období mezi koncem menstruace a ovulací jsou prsa měkčí. Tělo produkuje mnoho hormonů, pod jejichž vlivem se jeho citlivost snižuje. Žena během procedury zažívá méně nepohodlí.
Při standardní délce cyklu 28 dní je ideální doba mezi 6. a 12. dnem. Pokud je delší, nejinformativnější výsledky se získají od 8. do 15. dne. Kolem 14.-15. dne začíná ovulační fáze, během které jsou prsa nejcitlivější a mohou se zvětšit. Zvyšuje se také jeho hustota, což může negativně ovlivnit výsledek. Proto je vhodné podstoupit vyšetření ještě před tím, než dojde k ovulaci.
Potřeba načasovat mamograf na základě menstruace během menopauzy zmizí. V případě akutní bolesti a jiných stížností se také nebere v úvahu den cyklu – snaží se provést vyšetření co nejdříve.
Typy vyšetření
Nejběžnějším typem tomografu je rentgen. Objevil se již dávno a nyní se používá ve většině klinik. Tato metoda se také nazývá analogová. Jde o klasické rentgenové vyšetření se snímkem pořízeným na film. Patologické změny jsou na něm viditelné jako bílé skvrny. Tato metoda je nejdostupnější, ale její přesnost je 78-80 %, možné jsou falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledky. Fotografii navíc nelze upravovat ani kopírovat.
Diagnostické metody se ale neustále zdokonalují. Stále častěji se proto využívá modernější možnost – digitální tomograf. Místo filmu má detektory, které převádějí rentgenové záření na digitální signál. Přenese se do počítače, kde jej lze upravovat, jednotlivé sekce zvětšovat pro podrobné studium a kopírovat na různá média. Tato metoda je přesnější – až 95 % – a vytváří méně radiační zátěže pro tělo.
Podle účelu výkonu se rozlišuje screeningová a diagnostická mamografie. První z nich slouží k preventivnímu vyšetření. Pomáhá odhalit rakovinu v raných stádiích, než se objeví příznaky. Při podezření na patologie nebo nádory je předepsána diagnostická mamografie.
Jak se provádí mamograf?
Na mamograf není potřeba žádná speciální příprava. Pár dní před vyšetřením se ale doporučuje vyvarovat se pití kávy, energetických nápojů a dalších zdrojů kofeinu. To je nezbytné pro snížení citlivosti, aby postup způsobil méně nepohodlí. Před vyšetřením byste v oblasti mléčné žlázy neměli používat krémy ani jiné kosmetické přípravky.
Vyšetření se provádí ve speciální místnosti. Žena se svlékne do pasu a sundá všechny šperky. Břišní oblast je pokryta zástěrou. Prs je upnutý mezi mamografické desky. Obrázky jsou pořízeny z různých projekcí: shora, zdola, ze strany, pod úhlem. Lékař může ženu požádat, aby změnila polohu těla. Během pořizování snímku se ale nemůžete hýbat. Kompletní vyšetření obou prsů trvá 15 až 30 minut.
Je mamografie zdraví nebezpečná?
Rentgenová vyšetření s sebou nesou riziko ozáření. Ženy proto zajímá, jak často mohou na mamografii a zda je to nebezpečné. Ve skutečnosti je radiační zátěž při vyšetření minimální. Je to pouze 0,1-0,4 mSv, stejně nebo i více, které pacienti dostávají při fluorografii. A záření do 1 mSv za rok je absolutně nenebezpečná dávka. Proto postup nemá téměř žádné kontraindikace. Nedoporučuje se to dělat pouze v těhotenství a při kojení. A během léčby novotvarů, pro sledování účinnosti, je bezpečné provádět mamografii několikrát za měsíc.
Kdo potřebuje mamografii a jak často, v který den cyklu a jak se na zákrok připravit. Jaké jsou výhody a proč jej nelze nahradit ultrazvukem. Pojďme to zjistit společně s mammologem Irinou Ivanovnou Petrovou.
Rakovina prsu je hlavní příčinou úmrtí na rakovinu u žen. Ročně se na světě objeví 1,6 milionu pacientů s touto diagnózou a asi 30 % z nich se s nemocí nedokáže vyrovnat. Statistiky jsou depresivní. Ale na druhou stranu včasná diagnostika rakoviny prsu zajišťuje 98% přežití. Proto ženám nad 40 let doporučujeme pravidelné mamografické vyšetření mléčných žláz.
Názor odborníka: rozhovor s mammologem-onkologem
- Irino Ivanovna, začněme se základy. Co je mamograf? Je to rentgen hrudníku? Ano, jedná se o rentgenové vyšetření. Provádí se ve dvou projekcích, to znamená, že dostáváme čtyři snímky, kde jsou obě mléčné žlázy zobrazeny v přímé projekci a pod úhlem.
- Jaké jsou výhody a nevýhody metody? Bylo prokázáno, že mamografie snižuje úmrtnost na rakovinu prsu, protože pomáhá diagnostikovat rakovinu v raném stádiu. Jedinou nevýhodou je možnost falešně pozitivních a falešně negativních výsledků. Proto je někdy dodatečně předepsána ultrazvuková a punkční biopsie.
- Musím se na test nějak připravit? V který den cyklu se provádí? Mamografie je nejvíce informativní a nejméně bolestivá ve dnech 5-12 menstruačního cyklu. Není nutná žádná příprava. Přineste si s sebou výsledky a snímky předchozích vyšetření včetně ultrazvuku nebo MRI. Porovnání změn, které nastaly od posledního mamografu, je velmi důležité pro stanovení správné diagnózy.
Bolest a radiační zátěž – měli byste se bát?
- Jak se postup provádí? bolí to? Pacientka stojí před mamografem. Prsa se položí na speciální talířový stůl a nahoře se upevní další talířem. Při kompresi dochází k nepohodlí. Je to jen pár sekund. Pokud ale máte velké bolesti, upozorněte odborníka. Abyste minimalizovali nepohodlí, přísně dodržujte všechny pokyny specialisty, snažte se zklidnit a uvolnit prsní sval, pokud je to možné. Je také velmi důležité zůstat v klidu, protože to může ovlivnit jasnost fotografie.
- Vzhledem k tomu, že se jedná o rentgen, jak škodlivé je vyšetření? Kolik záření dostává žena? Radiační zátěž při skenování obou prsů je 0,4 milisievertů. To je ještě méně než u fluorografie, kde dostáváme 0,5 milisievertu. Přínosy včasné diagnózy prostě nejsou srovnatelné s možnými negativními důsledky malé dávky záření.
Potřebuji obrázek: indikace postupu
- Kdy a proč je předepsáno mamografické vyšetření? Mamografie se provádí k potvrzení diagnózy, když již existuje určitý klinický obraz a jsou známy určité útvary v žláze. Pacient si může stěžovat na bolest, výtok z bradavky, bulky, asymetrii mléčných žláz, zarudnutí nebo otok. Metoda je také účinná pro sledování léčby novotvarů. Kromě toho se používá k preventivnímu screeningu pro včasné odhalení rakoviny. Toho se není třeba bát. Podle statistik jsou v 1 1 snímcích detekovány 2-XNUMX zhoubné nádory.
- V jakém věku a jak často by se měl screening provádět? Zde se názory lékařů liší. V USA se tedy mamografie doporučuje každé 2 roky, od 50 do 75 let. Ve Velké Británii – jednou za tři roky. Mamografii u nás podstupují všechny ženy nad 39 let každé 3 roky, nad 50 let – každé 2 roky. Proč jsou přístupy tak odlišné? Odborníci mají různé názory na rovnováhu potenciálních přínosů a škod vyplývajících z rutinního screeningu. Zvláštní pozornost je třeba věnovat pacientům s rodinnou anamnézou rakoviny u blízkých příbuzných. Doporučila bych jim jednou ročně podstoupit mamografii. Tuto frekvenci doporučuje Evropská společnost pro diagnostiku onemocnění prsu.
- Proč jsou mamografie předepisovány mladým ženám jen zřídka? Až do věku 40-45 let se prsa skládají téměř výhradně ze žlázové tkáně. Má velmi hustou strukturu, takže pomocí mamografie je obtížné vidět hrudky. Ale ultrazvuk tady funguje skvěle. S věkem je žlázová tkáň stále méně a méně: je nahrazena tukovou tkání, která se na obrázku jeví jako průhledná. Na jeho pozadí jsou díky kontrastu zvláště patrné nové útvary.
- Panuje názor, že kdyby v rodině nebyly případy rakoviny prsu, tak nebudu mít ani nic. Proto není potřeba mamografie. Je to mýtus? Ano, toto je běžná mylná představa. Dědičnost je důležitým faktorem rozvoje onkologie. Ale není to rozhodující. Není vůbec nutné, že budete mít rakovinu, pokud jí trpěl někdo z vaší rodiny. Ale mnoho pacientů s potvrzenou diagnózou nemělo dědičnou predispozici. Mnoho klinických případů je způsobeno spontánními genetickými změnami. Bohužel, moderní věda zatím nezná přesné mechanismy vzniku rakoviny. V tomto ohledu je důležitá především včasná diagnostika, která skutečně pomáhá zachraňovat životy.
- Může mít prsní implantáty překážku? Existují nějaké další kontraindikace? Neexistují žádné kontraindikace. Existují omezení související s věkem pacienta: metoda je nejinformativnější po 40 letech. Implantáty nezasahují do diagnostiky. Stačí o nich předem informovat odborníka. Je možné, že bude potřeba ještě pár fotek. Preventivní mamografie není předepisována těhotným a kojícím pacientkám. Pokud však existují stížnosti a diagnostická potřeba, pak jsou tyto faktory zanedbávány.
Správné čtení závěru
Obraz je analyzován mamologem pomocí systému Bi-Rads, který rozděluje výsledky mamografie do kategorií:
0 – snímek je nekvalitní, vyšetření je třeba opakovat.
1 – normální, nebyly zjištěny žádné alarmující změny.
2 – byly nalezeny benigní útvary: fibroadenom, lipom, cysta.
3 – těsnění jsou pravděpodobně benigní, ale je nutná další diagnostika.
4 – existuje možnost malignity, doporučuje se biopsie.
5 – vysoké riziko maligního procesu.
6 – potvrzená onkologie.
Uložte si všechny snímky a zprávy: budete tak moci získat názor jiného mamologa a odborník bude moci dynamicky posoudit vývoj onemocnění.
Dostat se na mamograf včas znamená postarat se o sebe
- Proč je podle vás pro ženu tak těžké rozhodnout se nechat si vyšetřit prsa? Důvodů je mnoho. Nedostatek znalostí, strach z „co když něco najdou“, přesvědčení, že „čím méně víte, tím lépe spíte“, a také banální nedostatek času. Naše ženy, zaneprázdněné prací, každodenním životem a péčí o děti, často přemýšlejí o sobě a svém zdraví až dodatečně. A to je smutné. Žena je srdcem rodiny, psychické klima v domácnosti závisí na jejím zdraví a náladě. Proto byste na sebe nikdy neměli zapomínat. Tím, že se o sebe staráte, pečujete o své blízké.
- Kde mohu získat mamograf v Moskvě? V našem centru můžete absolvovat RTG vyšetření prsu ve Vám vyhovujícím čase. Pokud máte obavy z bolesti nebo hrudek, odborník posoudí celkový klinický obraz a předepíše mamograf nebo ultrazvuk mléčných žláz. Ihned po zákroku budete moci získat konzultaci u mamologa, který snímek rozluští. Rádi Vás uvidíme!
Autor článku
Petrova Irina Ivanovna
mammolog-onkolog, lékař nejvyšší kategorie
V případě dalších dotazů, nejasností a obtíží a také v případě objednání konzultace kontaktujte odbornici Lékařského ženského centra – Petrova Irina Ivanovna – na tel.