V gynekologické praxi se ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů u žen provádí dvěma způsoby: transabdominálně (podél břišní stěny) a transvaginálně pomocí speciálního senzoru přes vagínu. Zvažme, jak se připravit na ultrazvuk pánve a v který den cyklu je nejlepší provést vyšetření.
CMRT specialista říká
Nayden T.V. Ultrazvukový lékař • Kandidát lékařských věd • 13 let praxe
Datum zveřejnění: 23. září 2021 Ověřené datum: 19. srpna 2024 Všechny skutečnosti byly ověřeny lékařem.
V jakých případech je předepsán?
- bolestivý syndrom v podbřišku vyzařující do spodní části zad
- obstrukce odtoku moči nebo inkontinence, pyurie v moči
- krvácení neznámého původu nebo absence menstruace
- podezření na přítomnost novotvarů nebo zánětlivého procesu
- porušení reprodukčních funkcí, neschopnost počít dítě
- před gynekologickými chirurgickými zákroky
- určení těhotenství, plánovaná pozorování v každém trimestru
- sledovat IUD v případě stížností na vedlejší účinky
Jaké orgány kontrolují?
Při vyšetření žen se kontroluje stav orgánů reprodukčního systému, močového měchýře a přilehlého retroperitoneálního prostoru.
Výzkum na klinikách CMRT
MRI – magnetická rezonance
CT – počítačová tomografie
Ultrazvuk – ultrazvukové vyšetření
Diers – počítačová topografie
Proč je nutná příprava
Příprava na ultrazvukovou diagnostiku je zajištěna aktuálními doporučeními Ruské asociace specialistů na ultrazvukovou diagnostiku v medicíně (RASUDM). V závislosti na způsobu realizace se přípravná opatření liší.
Jak dlouho trvá příprava?
Příprava na ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů trvá 2-3 dny až hodinu a půl v závislosti na typu vyšetření.
Jaká je příprava?
Příprava na ultrazvuk pánevních orgánů u žen zahrnuje dodržování určitých dietetických pravidel, hygienických norem a užívání léků k odstranění tvorby plynu.
Je možné pít vodu
Močový měchýř se musí vyprázdnit. Výjimkou je stanovení těhotenství v časném stadiu pomocí transabdominální vyšetřovací metody. V tomto případě se doporučuje půl hodiny před vyšetřením vypít alespoň 0,5 litru neperlivé vody. Je-li v jednom sezení nutný transvaginální a transabdominální ultrazvuk, provede sonolog nejprve vyšetření břišní, poté transvaginálně.
Dieta před vyšetřením
Příprava na ultrazvuk pánevních orgánů nevyžaduje speciální dietu, ale doporučuje se vyhnout se potravinám, které stimulují zvýšenou tvorbu plynu:
- sycené a fermentované mléčné výrobky
- alkohol
- fazole
- kapustová jídla
- čerstvé pečivo
- sladkosti
- smažená a kořeněná jídla
- fast food
K prevenci nadýmání se doporučuje užívat Espumisan.
V který den cyklu mohou ženy podstoupit ultrazvuk pánve?
Závisí výsledek na menstruačním cyklu a v který den se provádí ultrazvuk pánve? Optimální pro vyšetření je 5. až 9. den cyklu. Pokud užíváte hormonální antikoncepci, musíte o tom předem informovat svého lékaře.
Je možné udělat ultrazvuk během menstruace?
Nedoporučuje se postup provádět, protože informační obsah studie je snížen.
Zvláštní případy
V naléhavých případech se ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů provádí bez předchozí přípravy. Patří sem:
- podezření na mimoděložní těhotenství
- akutní břišní syndrom
- perforace purulentního zánětu příloh
- při rozvoji intraabdominálního krvácení
- torze ovariálního cystového pediklu
- pánevní peritonitida pánevních orgánů
Získejte ultrazvuk na klinikách CMRT
Síť klinik CMRT je vybavena moderními ultrazvukovými diagnostickými přístroji, které pomáhají zkoumat zdraví ženy, odhalovat patologie nebo těhotenství v raném stádiu vývoje. Je nutná předběžná registrace. Administrátor vybere kliniku nejblíže vašemu bydlišti a vhodnou dobu pro vyšetření.
V gynekologii je ultrazvuk pánve široce používán. Cyklus ženy jí to v žádný den nedovolí. Jsou optimální časy, kdy je nejlepší provést ultrazvukové vyšetření reprodukčních orgánů.
Koncept ultrazvuku pánevních orgánů
Ultrazvukové vyšetření využívá odražené ultrazvukové vlny k vytváření snímků orgánů umístěných v břišní dutině na monitoru počítače. V některých případech, aby bylo možné vidět strukturu určitého orgánu, například ledvin, jsou vybrány speciální vlnové frekvence.
K diagnostice onemocnění vnitřních orgánů se často provádí ultrazvuk pánve. Doba jeho provádění by měla být porovnána se dnem cyklu, protože v různých dnech fyziologického stavu ženy není hladina hormonů v krvi stejná, a proto není stejný stav reprodukčních orgánů. První vyšetření lze provést kdykoliv kromě kritických dnů.
Při provádění ultrazvuku pánevních orgánů v kterýkoli den cyklu se stanoví následující parametry ženských reprodukčních orgánů:
- Děloha má tvar hrušky, její délka se pohybuje od 4,5 do 6,7 cm a tloušťka stěn je asi tři a půl centimetru. Šířka se pohybuje od 4,6 do 6,4 cm Po nástupu menopauzy se její velikost zmenšuje. Tloušťka endometria se v různých fázích cyklu liší. Jeho struktura je obvykle jednotná v průběhu celého cyklu.
- Vaječníky se v různých obdobích života ženy liší velikostí. U žen ve fertilním věku jsou jejich průměrné rozměry následující: délka 3,6 cm, šířka 2,6 cm a tloušťka 1,9 cm Pokud se provádí ultrazvuk pánevních orgánů s vaginálním senzorem, jsou ve ovariálním parenchymu detekovány folikuly různých velikostí. Uprostřed cyklu je na ultrazvuku pánve patrný dominantní folikul, jehož průměr může být mezi 1,8 cm až 2,4 cm. V případě, že se provádí ultrazvuk pánevních orgánů po ovulaci, nachází se v parenchymu vaječníku žluté tělísko, což je kulatý útvar s anechoickou a silnou heterogenní stěnou. Jeho průměr je přibližně dva centimetry.
Ultrazvuk reprodukčních orgánů je nejlepší provádět v první fázi menstruačního cyklu, protože v těchto dnech je děložní sliznice poměrně tenká a snadno se vyšetřuje. Ve druhé fázi cyklu endometrium zesílí a je mnohem obtížnější odhalit patologické změny. V prvních dnech cyklu, bezprostředně po menstruaci, jsou ve vaječnících funkční vezikuly, které pro ženy nepředstavují nebezpečí. Někdy je lékaři mohou zaměnit za patologické cysty. V tomto ohledu se při vyšetření vaječníků doporučuje provádět ultrazvuk pánevních orgánů několikrát v různých dnech cyklu.
Ultrazvuk. Malá pánev. V který den cyklu je lepší to udělat?
První ultrazvuk pánevních orgánů lze provést v kterýkoli den menstruačního cyklu, s výjimkou kritických dnů. V případě, že při prvním vyšetření nebyla zjištěna patologie, ale lékař má stále nezodpovězené otázky, je v určitých dnech cyklu předepsáno následné ultrazvukové vyšetření pánve. To umožňuje lepší posouzení stavu vnitřních orgánů.
Zvláště je nutné provést ultrazvuk pánevních orgánů v určité dny cyklu, pokud je nutné diagnostikovat následující onemocnění:
- děložní myomy;
- endometrióza;
- zánětlivá onemocnění genitourinárního systému;
- dysfunkce vaječníků;
- maligní a benigní novotvary;
- endometriální hyperplázie;
- podezření na těhotenství;
- stav po potratu.
Nejlepší je udělat ultrazvuk pánevních orgánů v prvních pěti dnech po ukončení menstruace ženy. Optimální doba pro provedení studie končí jedenáctým dnem menstruačního cyklu. Lékař provádí ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů, jako jsou vaječníky, vejcovody a děloha ve stejný den cyklu. V případech, kdy je nutné vyhodnotit funkci vaječníků, zjistit, jak rostou folikuly nebo se vyvíjí žluté tělísko, se ultrazvuk pánevních orgánů provádí několikrát během menstruačního cyklu. Optimální možností by bylo provést diagnostické vyšetření od čtrnáctého do šestnáctého a od dvacátého prvního do dvacátého čtvrtého dne menstruačního cyklu.
Ženy se často potýkají s dilematem, co dělat, pokud se jim menstruace opozdí. Pokud od menstruace uplynulo více než čtrnáct dní, mohou zajít do diagnostického centra a nechat si udělat ultrazvuk pánevních orgánů. Tento test pomůže určit, zda je zpoždění způsobeno cystou nebo těhotenstvím.
Metody ultrazvukového vyšetření pánevních orgánů u žen
K provedení ultrazvukového vyšetření pánevních orgánů používají lékaři přístroje se sektorovými transabdominálními a vaginálními senzory. Pokud se k vyšetření používá transabdominální senzor, pak se ultrazvuk pánevních orgánů provádí s plným močovým měchýřem. Před použitím vaginální sondy je ošetřena antiseptiky, poté je snímací plocha lubrikována zvukově vodivým gelem a nasazen kondom. U žen ve fertilním věku se tento diagnostický test nejlépe provádí buď tři dny před začátkem menstruace, nebo bezprostředně po jejím skončení.
Výsledky echogramů jsou vydávány po analýze vnitřní struktury zkoumaného útvaru, posouzení jeho obrysu, echogenity a zvukové vodivosti. Ultrazvuk pánevních orgánů v různých dnech cyklu umožňuje diferenciální diagnostiku maligních a benigních nádorů dělohy a vaječníků. Tuto metodu výzkumu doplňuje dopplerografie.
Nemoci, které lze detekovat v různých dnech cyklu pomocí ultrazvuku pánevních orgánů
Lékař funkční diagnostiky se specializací na provádění ultrazvukových vyšetření pánevních orgánů poradí, které dny cyklu je nejlepší provést vyšetření, při kterém lze u ženy zjistit následující onemocnění:
Děložní myomy, který se vyskytuje u každé čtvrté ženy, která dosáhla věku čtyřiceti let. Zjišťuje se při ultrazvukovém vyšetření pánevních orgánů. Při vyšetření je možné vidět nádorovitou formaci se sníženou echogenitou, rovnoměrný a ne vždy jasný obrys. Nádor se vyznačuje vrstvením, které se projevuje tím, že jeho vzdálený obrys je méně echogenní než blízký. V novotvaru jsou také patrné střídající se vzácné hyperechogenní a hypoechogenní pásy, které jsou orientovány kolmo na snímací rovinu. Aby bylo možné detekovat submukózní myom, měl by být během druhé fáze cyklu proveden ultrazvuk pánevních orgánů. Pak můžete vidět takové diagnostické znamení, jako je Meho deformace.
Když je myomatózní uzel oteklý, může se ukázat ultrazvuk pánve u žen tvorba zvýšené echogenity, ve kterém je vzdálený obrys zesílen. Při tlaku na něj pomocí senzoru pacient cítí bolest. Pokud se cysty objeví v myomatózním uzlu, budou anechogenní. Někdy, když se rozhodnou udělat ultrazvuk pánevních orgánů, je detekována tuková degenerace myomatózního uzlu. Poměrně často jsou v myomových uzlinách pozorovány usazeniny vápenatých solí.
Často jsou diagnostikovány ženy mezi čtyřiceti a padesáti lety děložní lipom. Jedná se o kulatý a homogenní útvar, který se nachází v myometriu a má hyperechogenicitu. Vzácným onemocněním je sarkom dělohy. Jeho přítomnost je doložena rychlým růstem novotvaru a také výskytem cystických inkluzí v nádoru u žen, které jsou po menopauze. Mozaikový průtok krve je zaznamenán v nádoru.
Choriokarcinom se vyskytuje po hydatidiformní krtci, potratu nebo porodu. Dává rychlé metastázy, proto při podezření na tento nádor je nutné provést nejen ultrazvuk pánevních orgánů, ale také jater, kostí a plic. Novotvar má homogenní strukturu, pokud jeho průměr nepřesahuje dva a půl centimetru. U novotvarů o velikosti asi tři a půl centimetru jsou patrné oblasti se zvýšenou echogenitou různé velikosti. Pokud nádor dosáhne velké velikosti, lze v něm nalézt tekuté inkluze.
Endometrióza – onemocnění, jehož diagnóza závisí na tom, ve kterých dnech cyklu se provádí ultrazvuk pánevních orgánů. V první fázi onemocnění jsou detekovány následující echoskopické příznaky endometriózy:
- anechoické tubulární struktury, jejichž průměr je asi jeden milimetr, jdou z endometria směrem k svalové vrstvě dělohy;
- v bazální vrstvě jsou malé kulaté nebo oválné anechoické inkluze, jejichž průměr se pohybuje od jednoho do tří milimetrů;
- v bazální vrstvě endometria jsou oblasti ztluštění;
- dochází k lokální deformaci endometria;
- v bazální vrstvě endometria je zoubkování;
- defekty jsou detekovány v endometriu;
- V oblastech endometria, které jsou blízko myometria, jsou oblasti se zvýšenou echogenitou.
Ve druhém stadiu endometriózy může ultrazvuk pánevních orgánů, který lze provést v kterýkoli den cyklu, ukázat nárůst tloušťky dělohy a asymetrii tloušťky jejích stěn. V myometriu se objevují oblasti se zvýšenou heterogenní echogenitou různé tloušťky. V této oblasti jsou také patrné malé, zaoblené anechoické inkluze o průměru dva až tři milimetry.
Třetí fáze endometriózy se projevuje takovými příznaky, které jsou viditelné na ultrazvuku pánve v různých dnech cyklu, jako je poměrně výrazný nárůst tloušťky dělohy, mnohočetné echogenní a anechoické pruhy, které se nacházejí v blízkosti heterotopie a jsou orientovány kolmo k rovině skenování, poměrně nízká echogenita zadního okraje heterotopie a vysoko vzdálené. V myometriu mohou být anechogenní, někdy s jemně rozptýlenou suspenzí, poměrně velké dutiny, jejichž průměr je od 0,6 mm do 3 mm.
Pokud potřebujete provést ultrazvuk pánevních orgánů, kontaktujte IVF centrum ve Smolensku. Naši specialisté poradí, který den cyklu je nejlepší provést test k identifikaci této nebo té patologie.