Hlavním cílem doplňkového krmení je poskytnout tělu dítěte živiny a postupně připravit dítě na přechod na různé potraviny.
V prvních měsících života mateřské mléko zcela uspokojuje potřeby miminka na živiny a tekutá strava je lépe vstřebávána ještě nezralým trávicím traktem kojence. Proto do šesti měsíců věku je přirozené krmení považováno za optimální a racionální 1,3,6. Ale jak vaše miminko roste, rostou i jeho potřeby bílkovin, tuků, sacharidů a také vitamínů a minerálů. Abyste zajistili, že vaše dítě dostane dostatek živin, musíte rozšířit jeho stravu. Proto se v prvním roce života dítěte zavádějí doplňkové potraviny – doplňkové potraviny živočišného nebo rostlinného původu 7 .
Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je doplňková výživa považována za vše pevné a kapalné produkty , kromě mateřského mléka a umělé výživy 1,4 . Jsou potřeba, aby 1,4,7:
- doplňte svou stravu živinami, které se nenacházejí v mateřském mléce;
- postupně nahrazovat mateřské mléko a formule;
- převést dítě na výživu „dospělého typu“.
Náš článek je o tom, jak správně zavádět příkrmy vašemu dítěti.
V jakém věku je dítě připraveno na přikrmování?
WHO doporučuje seznamovat dítě s novými potravinami v okolí od 6. měsíce , pokud je zdravý a narodil se v termínu 4,6 . Podle doporučení ESPGHAN (European Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition) je povoleno zavádět příkrmy jak kojeným, tak i umělým dětem mezi 17. a 26. týdnem života, tedy mezi 4. a 6,5 měsícem 1 . Ruští pediatři také uvádějí takové časové rámce 1 .
Ale věk je není jediným kritériem připravenost dítěte změnit obvyklé menu. Je důležité, aby jeho trávicí systém byl zralý a mohl trávit hustá jídla, aniž by způsoboval jakékoli nepohodlí. “protest” ve formě alergické reakce 1,3 . Proto se lékaři domnívají, že načasování zavádění doplňkových potravin by mělo být určit individuálně 1,3,7.
Nejlepší způsob, jak zjistit, zda je vaše dítě připraveno na pevnou stravu, je poraďte se s pediatrem. Rodiče mohou věnovat pozornost „nápovědám“.
Tělo dítěte je připraveno na novou potravu, pokud 3 :
- tělesná hmotnost dítěte se zvýšila 2krát ve srovnání s tím, co bylo při narození;
- dítěti rostou zoubky;
- může sedět s oporou a držet hlavu nahoře;
- miminko lžičku „pozná“ – nevytlačí ji a začne žvýkat, když se dostane do úst;
- Dítě již vyjadřuje svůj názor na jídlo – otevře ústa a předkloní se, pokud mu to chutná, nebo stiskne rty k sobě a odvrátí se, když se mu jídlo nelíbí.
Rodiče by také měli vědět, že pokud své dítě převedou z kojení na umělé mléko příliš brzy nebo začnou zavádění doplňkových potravin ve špatnou dobu , může mít sklony k zácpě 9 .
Proč byste neměli zavádět příkrmy před 4. měsícem?
Pokud je doplňková výživa zavedena před 4 měsíci, mohou se objevit následující problémy: 3 :
- alergie a zažívací potíže;
- změny ve složení střevní mikroflóry (dysbióza);
- regurgitace;
- jídlo se dostává do dýchacích cest.
Kromě toho, pokud nová potravina částečně vytlačí mateřské mléko ze stravy dítěte, bude ho kojící matka produkovat méně 3 .
Co se stane, když zavedete doplňkové potraviny po 6 měsících?
Neměli byste otálet ani se zavedením doplňkových potravin, protože to může vést k 3,4,8:
- Nedostatek živin , které jsou nezbytné pro plný růst a vývoj miminka. Podle některých studií mohou děti, které byly prvních 6 měsíců života výhradně kojeny, vykazovat známky nedostatku železa již v 9. měsíci.
- Zpomalení zrání gastrointestinálního traktu. Čím později je dítě seznámeno s novými potravinami, tím obtížnější může být adaptace, protože tělo dítěte bude mít méně času na to, aby si zvyklo na nové produkty. V důsledku toho se zvýší zátěž střevního imunitního systému. Navíc kvůli předčasnému zavedení dalšího příkrmu má dítě často problémy se žvýkáním nebo polykáním hustého potravinového bolusu.
První krmení
Dříve bylo matkám doporučováno podávat dětem ovocnou šťávu ve 3-3,5 měsících. Ale protože první doplňkové jídlo by mělo být husté, začíná se zeleninovým pyré nebo kaší 1,2,3. Lékař vám pomůže vybrat správnou možnost, protože výběr závisí na vlastnostech těla dítěte, stavu gastrointestinálního traktu dítěte a jeho nutričním stavu – poměru tuku a svalové hmoty 1 .
Kaše
Průmyslově vyráběná kaše obsahuje až 70 % sacharidů a dietní vlákninu. Je obohacena o železo, selen, vitamíny B1, B2, PP a poskytuje asi 30 % denní potřeby kojence na živiny 1,3.
- hmotnost dítěte je pod normou pro jeho věk;
- pomalu přibírá na váze;
- má nestabilní, častou stolici.
Díky vysoké energetické hodnotě a kalorickému obsahu kaší dítě zasytí na dlouhou dobu, nemusí být přikrmováno tak často jako u kojení 1,2,3.
Zeleninové pyré
Zeleninové pyré obsahují hodně organických kyselin, železo, draslík a vlákninu. Některé druhy zeleniny jsou bohaté na vitamín A 1,3.
Vyplatí se vybrat zeleninové pyré, pokud je dítě 1,3:
- exsudativní diatéza (alergie);
- nadváha;
- rachity;
- anémie;
- zácpa.
Produkty pro první krmení
První zeleninové pyré by mělo být jednosložkové, to znamená skládat se z jedné zeleniny. Typicky je to pyré z cukety nebo květáku s jemnou dietní vlákninou, do které se přidává rostlinný olej 1,3 .
Pokud lékař doporučil začínat kaší, měla by být bez mléka, z jednoho druhu obilí – rýže, pohanky nebo kukuřice. Tyto cereálie jsou vhodnější, protože neobsahují lepek, obilnou bílkovinu, která může způsobit potravinovou intoleranci. Kaši byste měli naředit mateřským mlékem nebo umělou výživou, přidat máslo 1,3 .
Pro první kurz si můžete vybrat jeden z produktů uvedených v tabulce 2,3.
Zeleninové pyré
Následné směsi
Druhé přikrmování se zavádí měsíc po prvním. Pokud je dítě poprvé seznámeno se zeleninovým pyré, po 3-4 týdnech se do jídelníčku přidá mléčná kaše, například pohanka, rýže nebo kukuřice 3 . V 6 měsících dítě obvykle jí několik druhů zeleniny a obilovin a režim krmení zahrnuje 3 krmení mateřským mlékem nebo umělou výživou a 2 nová jídla 3 .Po 6 měsících byste měli zpestřit stravu vašeho dítěte následujícími produkty:
- maso. Toto je třetí krmení 2,3. Maso pro půlroční miminko by mělo být ve formě pyré. Je lepší začít s libovým hovězím, krůtím, kuřecím, králičím nebo libovým vepřovým 3 . Miminku lze nabídnout konzervy zcela masové nebo masozeleninové, kde je kromě masa „příloha“ – zelenina 2,3.
- Žloutek. Vařený vaječný žloutek lze podávat od 7 měsíců 1 . Pokud je do stravy zaveden dříve, může dojít k alergické reakci 2 . Na první „test“ bude stačit ¼ žloutku, po měsíci můžete dát 1,2,1, XNUMX, XNUMX.
- Dětský tvaroh. Podává se od 8. měsíce při normálním růstu a vývoji dítěte 1 a od 6. měsíce při deficitu bílkovin 1,2. Tvaroh je bohatý na minerální látky (vápník a fosfor), obsahuje mléčnou bílkovinu, tuk a také vitamíny a mikroelementy. Může být klasický nebo s ovocnými přísadami – jablko, borůvka, hruška nebo malina 3 .
- Рыба. Od 8-9 měsíců můžete 1-2krát týdně uspořádat „rybí dny“ a nahradit masové pyré rybími konzervami se zeleninou nebo ovesnou kaší 1,3.
Je důležité postupně zavádět hrudkovitou potravu 4 (jemně nakrájenou). Optimální věk pro to je 9-10 měsíců 1 . Od 9. měsíce lze masové pyré nahradit mletým masem, a když dítě dosáhne jednoho roku, může vyzkoušet dušené řízky 3 vůně, chuť a konzistence tvoří chuť k jídlu 1 .
Jak zavést ovocné pyré a mléčné výrobky?
Ovocné pyré lze zařadit do jídelníčku až po mase 1,3.
Lahodné ovocné pyré se doporučují dětem se sníženou chutí k jídlu nebo se sklonem k zácpě, zvláště pokud zeleninové pyré s rostlinným olejem nepomohly regulovat frekvenci stolice 1,3 .
V 8-9 měsících by se mělo jedno krmení mateřského mléka nebo umělé výživy nahradit jogurtem nebo kefírem a přidat k nim sušenky 3 . Optimální množství fermentovaného mléčného výrobku není více než 200 ml denně 1,3.
V prvním roce života se však nedoporučuje konzumovat mléko (kravské, kozí či jiné) 1,2 . Pokud je vaše dítě náchylné k alergiím, kravské mléko může narušit střeva a znesnadnit mu vstřebávání určitých mikroživin, jako je měď a zinek 3 . Plnotučné kravské mléko je navíc vysoce kalorický produkt, který by se neměl nadměrně používat 4 . Živočišné mléko do 12 měsíců lze používat pouze v mléčných kaších 3 .
Voda, džusy a další nápoje
Kromě doplňkové stravy je třeba dětem podávat nápoje. Hustá jídla, která tvoří většinu jejich stravy, obsahují asi 30 % vody. To je méně než v mateřském mléce 1, na které je dítě zvyklé. Pokud nepřijímá dostatek tekutin z potravy, může dostat zácpu 1,10 . Mezi kojením proto můžete miminku nabízet vodu – převařenou nebo specializovanou kojeneckou vodu 1 .
Bez ohledu na typ krmení musíte dítěti podávat vodu v množství jednoho krmení 1 . Potřebné množství si můžete vypočítat na základě tělesné hmotnosti – 15-20 ml vody na každý kilogram hmotnosti 8 .
Když si miminko zvykne na hlavní produkty, lze mu podávat ovocné a zeleninové šťávy (optimální množství je 100-150 ml denně) 2,3,8. Šťávy obsahují glukózu a fruktózu a také organické kyseliny, které stimulují trávení. Pokud však dítě pije hodně šťáv, zejména mezi jídly, může to v budoucnu vést k zubnímu kazu a nadváze 3 .
Černý nebo zelený čaj se nedoporučuje dětem do 2 let, protože narušuje sekreci žaludeční šťávy a vstřebávání železa. Dětské čaje, např. s heřmánkem a fenyklem, může lékař předepsat ze zdravotních důvodů 3 .
Přibližné schéma zavádění doplňkových potravin pro dítě v prvním roce života 1
Název produktů a pokrmů (g, ml)