Nejčastějšími důvody nedostatku mléka jsou nedostatečně časté kojení, dokrmování umělým mlékem, špatná technika (nesprávné přikládání) a většina maminek to chápe. Existují však další, „skryté“ důvody, které je třeba mít na paměti.
Zde jsou léky, které mohou snížit tvorbu mléka: antihistaminika a některé vazokonstriktory, některé léky na hubnutí a snížení chuti k jídlu, velké dávky vitaminu B6, diuretika atd. Existují další léky, včetně volně prodejných léků, které mohou být nezpůsobí přímé poškození dítěte, ale může ovlivnit množství mléka. Proto je vždy dobré před prvním užitím jakýchkoli léků kontaktovat kvalifikovanou laktační poradkyni. O vlivu léku na laktaci se můžete také sami přesvědčit knihu Dr. Thomase Halea a také prostřednictvím jeho interaktivní webové stránky: Dr. Tomáš Zdravý “Léky si Matky“ Mléko“. Pamatujte, že letáky obsažené v krabici s léky nejsou nejlepším zdrojem informací a že ne všichni lékaři mají dostatečné znalosti o tom, jak léky ovlivňují kojení. Vždy pochybujte, zda vám lékař během léčby doporučí odstavit dítě od prsu, protože existuje mnoho alternativních léků a léčebných postupů, které nejsou během kojení kontraindikovány.
Je prokázaným faktem, že antikoncepce obsahující syntetický estrogen může vést – a někdy i poměrně rychle – ke snížení tvorby mléka. A přestože většina žen užívá léky obsahující samotný progesteron, i toto by mělo být léčeno opatrně. Před 6 až 8 týdny po porodu byste neměla užívat žádnou hormonální antikoncepci. Tato doba bude stačit k tomu, aby se tělo adaptovalo na produkci dostatečného množství mléka a stalo se méně náchylným na vliv cizích hormonů. Také do 6–8 týdnů nejsou játra dítěte ještě dostatečně zralá, aby správně rozložila antikoncepční hormony. Po této době, pokud chce žena užívat hormonální antikoncepci, je lepší začít s minipilulkami s obsahem progesteronu. Tento lék lze rychle vysadit, pokud se tvorba mléka znatelně sníží. Většina laktačních specialistů injekce Depo-Provera nedoporučuje, protože účinky trvají tři měsíce a nelze je libovolně zvrátit. Minimálně do 6 měsíců a do doby, než je dítě schopno dobře strávit pevnou stravu, je třeba se vyvarovat antikoncepce obsahující estrogen.
- Snížená funkce štítné žlázy (hypotyreóza).
U některých žen se tento stav poprvé objeví během těhotenství a kojení. Vždy je dobré nechat si vyšetřit hormony štítné žlázy, pokud obvyklé strategie na zvýšení produkce mléka nepomáhají. Mezi příznaky hypotyreózy patří také vypadávání vlasů, suchá kůže, chlad, špatná chuť k jídlu, silná únava, deprese a otoky v přední části krku. Pokud je hypotyreóza skutečně zjištěna, léky na zlepšení funkce štítné žlázy jsou kompatibilní s kojením.
Stejně jako v případě zhoršené funkce štítné žlázy, pokud běžné metody na zvýšení tvorby mléka nepomáhají a nenajdou se jiné příčiny, je třeba vyloučit anémii. U anemických matek je také zvýšené riziko ucpaných mlékovodů a zánětů prsů.
Matky, které kouří více než 20 cigaret denně, mají tendenci produkovat méně mléka. Jejich děti mají také tendenci přibírat na váze pomaleji než ty, jejichž matky kouří méně nebo vůbec.
Během kojení se nedoporučuje hubnout o více než 450 g za týden nebo 1800 g za měsíc. Pokud budete hubnout intenzivněji, může se tvořit méně mléka a to také představuje určité riziko pro miminko. Přiměřeně cvičte a během kojení konzumujte alespoň 1800 kalorií denně. Vyhněte se lékům, nápojům a dalším výstřelkům na hubnutí.
Ti, kteří měli problémy s početím nebo nošením dítěte, mohou mít také problémy s tvorbou mléka. I když – pro mnohé maminky s poruchami tohoto druhu tomu tak není. Lidé se syndromem polycystických vaječníků také nemusí produkovat dostatek mléka.
- Předchozí operace prsu nebo trauma prsu.
Ženám, které podstoupily augmentaci prsou nebo resekční operace, hrozí, že nikdy nedosáhnou plné laktace. To je pravděpodobnější v situacích. Když byly kanály zkříženy a nezotavily se nebo jejich průchodnost nebyla obnovena. Operace, při kterých byla bradavka odstraněna a poté přemístěna na jiné místo, jsou plné nejzávažnějších poškození kanálků a nervů. Před podstoupením takových operací pečlivě proberte se svým lékařem otázku zachování možnosti kojení do budoucna. Pokud lékař tvrdí, že operace kojení nijak neovlivní, požádejte o radu někoho jiného. Protože to skoro vždy není pravda! Mnoho žen po takových operacích své děti krmí, i když ne úplně. Pokud však žena opravdu chce své budoucí děti kojit, neměla by se pro takové operace snadno rozhodovat.
Ženy, které utrpěly trauma mléčné žlázy (popáleniny, modřiny, radiační terapie, měly vrozenou vadu atd.), jsou také z mnoha výše uvedených důvodů náchylnější k problémům s výdejem mléka. Většina z nich dokáže dítě uživit, i když ne plně.
Pokud se placenta sama neoddělila a krvácení úplně nebo po porodu déle než 6 týdnů, je to možná příčina nedostatečné tvorby mléka. Silné poporodní krvácení může také způsobit nízkou produkci mléka.
Jsou velmi vzácné případy, kdy mléčné žlázy prostě nemohou produkovat dostatek mléka pro dítě. Jednoduše řečeno, mlékovody a žlázová tkáň nejsou dostatečně vyvinuté, aby správně fungovaly. Takové ženy poznamenávají, že jejich prsa se během těhotenství nezměnila ve tvaru ani velikosti. Také jedna žláza může svou velikostí a tvarem hodně být odlišný od druhého. Matky v časném poporodním období necítí „přicházející mléko“ a nikdy necítí, jak se jejich prsa nalévají nebo tvrdnou. Nicméně i tyto ženy by měly být podporovány v jejich snaze o krmení. I když je třeba je doplňovat umělým mlékem, aby byla zajištěna dostatečná výživa dítěte, mléko, které dítě dostává z matčina prsu, je k nezaplacení.
Všechny děti mají potřebu sát, a to je často to, co zajišťuje, že dítě je u prsu dostatečně často, aby produkovalo správné množství mléka. Co nejvíce se vyvarujte podávání dudlíku dítěti. Kromě ovlivnění tvorby mléka bylo prokázáno, že sání dudlíku zvyšuje riziko ušních infekcí, aftů a předčasného odstavení prsu. Pokud stále používáte dudlík, dejte ho po krmení nebo pokud vidíte, že ho dítě opravdu miluje sání. Vyhýbání se používání dudlíku je účinný způsob, jak zvýšit přísun mléka v případě potřeby.
Podávat dítěti něco jiného než mateřské mléko před 6. měsícem může způsobit, že matka bude produkovat méně mléka. Existují i další negativní aspekty. Pevné potraviny vytlačují mateřské mléko z jídelníčku dítěte. V důsledku toho méně často saje a tím méně stimuluje mléčné žlázy. Vyhněte se zavádění pevné stravy (včetně cereálií) před 6. měsícem a kojte své dítě PŘED nabídkou pevné stravy. Dělejte to, dokud dítě nedosáhne jednoho roku. Tímto způsobem bude kojit často a většina kalorií bude pocházet z vašeho mléka, jak by mělo být v prvním roce života. Po zavedení pevných příkrmů pokračujte v krmení dítěte na požádání. Vodu a džusy podávejte pouze s jídlem a v šálku. Celková šťáva by neměla být větší než 90 – 120 gramů.
- Když se dítě naučí spát celou noc.
Často se snaží „vycvičit“ děti, aby spaly celou noc příliš brzy. To často způsobuje, že matka produkuje méně mléka. Pokud miminko spí celou noc samo od sebe a vy máte dost mléka, tak ho nechte spát. Ale odolejte pokušení spát, trénujte ho, zvláště pokud pochybujete o své dojivosti. Nejpříznivější vliv na tvorbu mléka má noční krmení.
- Nesprávné připojení nebo porušení aktu sání dítěte.
Oba tyto problémy mají negativní dopad na vaši tvorbu mléka, protože prsa se nevyprazdňují správně. Po čase si tělo tento nedostatečný průtok vyloží jako signál ke snížení tvorby mléka. Pokud máte podezření, že vaše dítě má takový problém, zavolejte kvalifikovaného specialistu na laktaci. Je třeba poznamenat, že musíte zkontrolovat zdravotní stav dítěte u dobrého lékaře.
- Když je čas dítěte u prsu omezený nebo nejsou při každém kojení nabízeny oba prsy.
Nechte miminko úplně sát na jednom prsu a počkejte, až usne a samo ho pustí, nebo až přestane a bude dál sát a polykat. Při každém kojení mu vždy nabídněte obě prsa. Dítě nebude vždy chtít sát z druhého prsu, ale vždy potřebuje navrhnout. Vždy začínejte s krmením tím prsem, které vaše miminko cucalo jako poslední (nebo se při posledním kojení přisálo krátce) nebo nepřisálo vůbec. Tento způsob krmení zajistí stejnou stimulaci pro obě prsa.
Kryt snižuje stimulaci bradavek a množství odsátého mléka najednou. Oba tyto důvody mohou mít negativní vliv na produkci mléka. Pokud potřebujete chrániče bradavek, vyberte si silikonové, které zajistí lepší stimulaci bradavek, a používejte je pod vedením zkušené laktační poradkyně.
- Miminko si plete bradavku s bradavkou z lahvičky.
Láhev vyžaduje jiný typ sání než prso a pro miminko je sání z láhve snazší. V důsledku to může vést k problémům – buď proto, že se dítě na bradavku správně nepřisaje, nebo proto, že dítě preferuje rychlejší a lehčí proud z láhve.
U většiny matek se v polovině těhotenství množství mléka snižuje. K tomu dochází v důsledku změn hormonálních hladin.
- Návrat do práce, zejména před 6–8 týdnem po porodu.
Pokuste se návrat do práce co nejvíce oddálit, aby vaše tělo mělo čas vytvořit si dostatečnou tvorbu mléka. Pokud začnete pracovat, zorganizujte pravidelné čerpání s dobrým odsáváním podle hodin krmení. Nepravidelné odsávání a špatné odsávání může způsobit rychlé snížení tvorby mléka. Když jste s miminkem doma, udělejte si pravidlo, že budete pouze kojit. Večer a o víkendech – žádné lahve. Dokonce i podávání prsu, které pomůže vašemu dítěti uklidnit se (místo dudlíku), vám může snadno pomoci udržet mléko.
Tím se zabrání vytvoření potřebného množství mléka a může dojít k jeho snížení, většinou ne okamžitě, ale po několika měsících. Nakrmte své dítě, jakmile bude mít hlad.
Některá miminka spí v prvních týdnech po narození velmi dlouho, zřídka se dožadují krmení a nekojí se příliš dlouho. Dokud se vaše dítě nezačne pravidelně budit a samo žádat o krmení, krmte ho alespoň každé 2 hodiny během dne a každé 4 hodiny v noci, abyste zajistili dostatečnou produkci mléka.
A konečně studie ukázaly, že nadměrná konzumace kávy a alkoholu také snižuje tok mléka. Pomalý tok mléka nebo jeho nedostatek přímo nesouvisí s přísunem mléka, ale může jej ovlivnit nepřímo. Zkuste „snížit“ kávu na 4 – 5 šálků denně a alkohol na průměrně jeden drink denně nebo méně. Silné pocity a únava také brání plnému reflexnímu toku mléka.
Napsala Becky Flora, IBCLC
Poslední revize: 22. prosince 2000
Překlad Veronica Maslova
Můžete se obrátit na naši horkou linku pro kojení: (495) 926-63-23
(denně od 7.00:23.00 do XNUMX:XNUMX).