Zrak je jedním z nejdůležitějších lidských orgánů. Spolu s čichem, hmatem, sluchem, chutí a vestibulárním aparátem nám zrak umožňuje přijímat a analyzovat příchozí informace a přizpůsobovat se okolnímu světu. Lidský zrak se začíná formovat ve třetím týdnu nitroděložního vývoje, ale při narození ještě neumožňuje vidět ani setinu toho, co vidí dospělý.
Vize novorozence, zejména zraková centra a sítnice oka dítěte, nejsou plně formovány. Jeho svět je vymalován šedou barvou s odstíny světla a tmy. Matku stále vidí nejasně, ale zná její vůni a hlas. Proto se doporučuje přiblížit obličej k miminku, aby ho vidělo do všech detailů.
Není třeba se posunout dále než o 40 cm Studie o zraku novorozenců a jeho vývoji ukázaly, že při výběru toho, na co se bude dívat – na obličej nebo obrázek – si dítě vždy vybere obličej, zejména obličej matky.
Po propuštění z porodnice rodiče a všichni dospělí pečlivě prohlédnou nového člena rodiny. Jaké má ruce a nohy, jaká má ústa a nos, ale co každého zajímá nejvíc, jsou jeho oči. Miminko se dívá, ale jeho pohled bloudí, zastaví se pouze na matce, a to i tehdy, jen když je blízko. Jeho oči se mohou dívat různými směry, a to rodiče často děsí. Není se však čeho obávat. V porodnici již zrak novorozence kontroloval oční lékař.
Lékařské vyšetření
Lékařské vyšetření spočívá v kontrole zornic, jejich velikosti, symetrie a reakce na světlo.
Lékař musí zkontrolovat zrak, vyšetřit fundus, stav zrakových funkcí a slzné cesty. Pokud by zjistil nějaké odchylky od normy, podnikl by příslušná opatření.
Při vyšetření lékař kontroluje zorničky dítěte, jejich velikost a symetrii a také reakci na světlo.
Během návštěvy může lékař objevit vady, které lze snadno napravit. Například slzné cesty jsou nedostatečně vyvinuté nebo porodní poranění způsobuje strabismus. Mohou však existovat i vážné patologie, které je třeba co nejdříve odstranit. Vrozený glaukom, šedý zákal nebo retinopatie u předčasně narozených dětí mohou vážně ovlivnit stadia zraku a celkový vývoj.
Pro jistotu, že je s miminkem vše v pořádku, doporučuje vedoucí lékař oftalmologické kliniky „Sfera“ profesor E. N. Eskina ukázat miminko očnímu lékaři v prvním roce života třikrát: v prvním měsíci, v šesti měsících a v jednom roce.
Domácí dohled
Lékař rodičům poradí, jak doma sledovat zrak svých dětí. Pozorní rodiče si každý den všímají nových věcí na vzhledu a chování svého dítěte a všímají si jeho reakcí na určité podněty. Zraková ostrost je zhruba určena fixací na předmět, sledováním jasných hraček na světlém pozadí, viděním na dálku a šířkou zorného pole.
Etapy vývoje zraku
Podívejme se na fáze vývoje zraku miminka.
- Reakce člověka na světlo se objevuje při narození. Světlo stimuluje rozvoj zraku a podílí se na utváření zrakových funkcí. Držte své dítě blízko okna nebo jiného zdroje světla a uvidíte, jak se jeho zorničky stahují. Citlivost měsíčního miminka na světlo je nízká, ale již vyvolává ochranné reakce: sevření zorniček, mrkání a pokles očních víček. Zároveň prudce hodí hlavu dozadu a jeho oči se pohybují všemi směry. Ale ve věku jednoho měsíce už dítě hledí do světla a drží oči téměř nehybně.
- Tři až čtyři týdny a někdy i několik měsíců po narození se u novorozence začíná rozvíjet objektové, barevné a prostorové vidění. Nejprve se vyvíjí centrální oblast sítnice a s ní se odhalují červené a žluté barvy spektra. Dejte svému dítěti žlutou nebo červenou hračku. Popadne ji a prohlédne si ji. O hračky jiných barev zatím nemá zájem.
- Současně dochází k vývoji nervového systému kojence. Rodiče mohou pozorovat, jak se vyvíjejí zrakové a okulomotorické nervy a jak se oči začínají synchronně pohybovat. Stává se, že novorozenci mhouří oči různými směry. To pokračuje, dokud všechny systémy nefungují v rovnováze. Postupem času se oči začnou pohybovat koordinovaně a začne se utvářet binokulární vidění.
- Počínaje dvěma měsíci si děti rozvíjejí schopnost upřít svůj pohled na předměty, to znamená, že se jejich předmětové vidění aktivuje. Když je pohled zaměřen na jediný předmět, dítě se na něj může dívat dlouhou dobu. To naznačuje, že centrální vidění se stalo aktivnějším. Nyní můžete svému dítěti ukazovat obrázky, fotografie a dokonce i karikatury.
- Ve třetím měsíci může miminko dobře sledovat pohybující se předmět očima. Pohybujte chrastítkem před sebou různými směry a uvidíte, že malý už ví, jak pohyb sledovat. Od druhého měsíce s ním můžete hrát „zírající hry“. Přibližte obličej dítěte k vašemu, podívejte se do očí a poté pomalu přesuňte pohled do stran. Uvidíte, jak bude radostně sledovat pohyb vašich očí.
- Ve 4-5 měsících se objevuje prostorové vidění, už odhaduje objem předmětu a dokáže sledovat předměty pohybující se nejen ze strany na stranu, ale i nahoru a dolů. V těle dítěte se všechny systémy vyvíjejí synchronně a v tomto věku zrak a motorika „fungují“ společně: oči vidí předmět a ruce umožňují jeho uchopení. Všechny hračky a chrastítka, které miminko vidí, rychle skončí v jeho škrábancích. Počínaje pěti měsíci může dítě hádat předmět podle jeho části. Jeho oblíbenou hrou je nyní schovávaná „peek-a-boo“ s dospělými.
- Dítě v šesti až sedmi měsících věku rozezná kruh od trojúhelníku nebo čtverce, to znamená, že dokáže rozlišit tvar předmětu, stejně jako lidi a věci blízké i vzdálené.
- Hlavní změny v druhé polovině života: zraková, motorická a kognitivní orientace v prostoru se vyvíjejí synchronně a stávají se výsadou mozkové činnosti.
- V 6-7 měsících se u dítěte rozvíjí vnímání barev. Počínaje žlutou a červenou ve věku 1,5-2 měsíců, v 5-6 měsících také rozlišuje zelenou a modrou. Úkolem rodičů je ukázat miminku více předmětů různých barev a tyto barvy pojmenovat.
- V osmém měsíci již dobře rozlišuje barvy, jeho vidění je hluboké a ostré jako u dospělého. Do této doby se jeho oči stanou jako oči jeho matky nebo otce, to znamená, že získají trvalou, jedinečnou barvu.
- Když miminku dovrší rok, dá se říci, že vyrostlo, protože si nyní může prohlížet nejen jednotlivé předměty stejné barvy, ale i skutečné barevné obrázky.
Pokud jsou vaše oči hnisavé, „kyselé“, vodnaté nebo pokud se objeví strabismus, musíte se urychleně poradit s odborníkem.
Potřeba odborné konzultace
Pokud zaznamenáte jakékoli odchylky ve vývoji nejen zraku, ale i dalších funkcí těla novorozence, řekněte o svých obavách místnímu pediatrovi a ten vás odešle ke správnému specialistovi.
Pozorujte své dítě, abyste zjistili, zda může v prvních měsících života snadno sledovat pohybující se předmět nebo zda je to pro dítě obtížné. Někdy oční bělmo zčervená, v očních koutcích se objeví výtok, „kysele“, z jednoho nebo obou očí kapou slzy, v očích se objevuje strabismus. Všechny tyto příznaky vyžadují okamžitou konzultaci s odborníkem.
Ustarané rodiče a zejména prarodiče je nutné upozornit, že téměř všechny problémy lze vyřešit a zrak lze obnovit. Pamatujte také, že mnoho problémů se zrakem u kojenců vzniká z psychologických důvodů. Pokud je v rodině dítěte neustálý křik a hádky, může se zrak dítěte zhoršit, aby „neviděl“ špatné prostředí, nedostatek lásky a neúctu k sobě navzájem. Vzájemná láska a respekt dospělých v rodině se stávají pro dítě oporou po celý život.
Jedním z nejdůležitějších okamžiků v životě matky je první oční kontakt s dítětem. Je však obrovský rozdíl ve způsobu, jakým dospělý a miminko vnímají svět. Zrakový systém novorozence je stále velmi nedokonalý. Během prvních několika týdnů vše, co dítě dokáže rozeznat, jsou rozmazané pohybující se předměty. Pokusili jsme se zde shromáždit hlavní fáze vývoje zrakového orgánu u dětí, abyste si mohli být jisti, že vaše miminko vidí tak, jak má, a užívá si svět ve všech jeho projevech.
Těhotenství
Zrak dítěte se začíná rozvíjet již před narozením. Způsob, jakým se žena během těhotenství stará o sebe a své zdraví, je nesmírně důležitý pro formování všech mozkových struktur budoucího dítěte, včetně: jeho oči a zraková centra. Měli byste dodržovat všechna doporučení svého porodníka-gynekologa ohledně správné výživy, odpočinku a používání speciálních vitamínových komplexů.
Řízení těhotenství ve Skandinávii
Je nutné zdržet se kouření a pití alkoholu, protože to může vést k rozvoji řady zdravotních problémů u dítěte až k vývojovým vadám, včetně těch zrakových. Kouření je obzvláště nebezpečné během těhotenství, protože cigaretový kouř obsahuje asi 3000 různých chemikálií, které mohou potenciálně poškodit osobu, včetně oxidu uhelnatého (nebo oxidu uhelnatého), o kterém je známo, že je fetotoxický.
I užívání tak neškodných léků, jako je aspirin, může v některých případech poškodit nenarozené dítě, protože zvyšuje pravděpodobnost nízké porodní hmotnosti a problémů během porodu. A děti narozené s nízkou porodní hmotností mají větší pravděpodobnost vzniku problémů se zrakem. Proto je vhodné předem prodiskutovat se svým porodníkem-gynekologem všechny léky, které budete muset v těhotenství užívat, včetně: Doplňky stravy a léky na bázi rostlinných složek.
Novorozence
Ihned po narození je dítě schopno rozlišovat pouze odstíny černé a bílé. Nervové buňky sítnice a zraková centra mozku ještě nejsou plně vytvořeny. Také v této době ještě není vyvinuta schopnost zaostřit zrak na blízký objekt (konvergence a akomodace). Proto se může zdát, jako by se dítě dívalo „přes“ předměty.
Jen pár dní po narození však děti dokážou rozeznat tvář své matky od tváře cizího člověka. Možná se to děje proto, že jsou vedeni kontrastní hranicí růstu vlasů (někteří výzkumníci skryli tuto oblast obličeje pod čepicí a děti „ztratily“ svou matku). Abyste to miminku usnadnili, snažte se v prvním měsíci po narození příliš neměnit účes. Jiné studie naznačují, že pro děti v tomto věku je snazší rozeznat pohybující se předmět než nehybný. Již 2-3 dny po narození jsou tedy schopny reagovat na výraz tváře matky, pokud se nachází ve vzdálenosti asi 30 cm od očí dítěte.
Velké oči novorozenců nemohou přitáhnout pozornost. Faktem je, že tvorba očí během těhotenství nastává velmi brzy, již ve 3 týdnech, takže při narození je jejich velikost asi 65% velikosti dospělého oka. Zároveň je u novorozence oproti dospělému malá hloubka oční jamky, zvýšený tonus očních víček a naopak snížená citlivost rohovky. Proto si v prvních dnech života můžete všimnout, že dítě mrká méně často než dospělý. Hlavní poloha dítěte v tomto období je vodorovná, na zádech v této poloze jsou řasy méně schopné chránit oči před cizími tělesy. V tuto chvíli musíte být opatrní a zajistit, aby se do očí dítěte nedostaly žádné nečistoty, které by mohly způsobit poškození nebo zánět povrchu oka.
Barva očí
Barevná část oka se nazývá duhovka a její barva určuje barvu očí. Není možné předem vědět, jakou barvu očí bude mít dítě, protože je určena nejen barvou očí rodičů, ale také všech jejich příbuzných. Záleží na typu a množství pigmentů, které jsou v duhovce přítomny a předávají se dědičností dosti složitým způsobem. Kdysi byla hnědá barva očí považována za dominantní a modrá se dědila recesivně. Dnes je známo, že existuje 6 různých genů, jejichž interakce určuje širokou škálu barev očí. V raném věku se barva očí může změnit.
Mnoho dětí se rodí s modrýma očima, které během prvních 1-3 let života postupně zhnědnou. K tomu dochází v důsledku akumulace pigmentu melaninu, který je při narození nízký, ale zvyšuje se s vystavením slunečnímu záření. Děti mohou mít úplně jinou barvu očí než jejich rodiče, ale pokud mají oba rodiče hnědé oči, s největší pravděpodobností budou hnědé i oči dítěte. Tmavší barva očí je však často dominantnější, takže hnědá porazí zelenou a zelená modrou. Pokud však jeden rodič má hnědé oči a druhý modré oči, neznamená to, že dítě bude mít hnědé oči.
Některé děti se rodí s různě barevnýma očima. Tento stav se nazývá heterochromie a může být zděděn nebo způsoben mutací v genech, které řídí distribuci melaninu. Někdy může být příznakem zánětu, pigmentového névu duhovky nebo Hornerova syndromu. Pokud si všimnete, že oči vašeho dítěte mají různé barvy, neodkládejte návštěvu očního lékaře:
Vyberte si dětského oftalmologa
1 měsíc života
Oči miminka nejsou v prvním měsíci života příliš citlivé na světlo. Ve skutečnosti je množství světla potřebné k tomu, aby si dítě vůbec všimlo, že tam světlo je (práh citlivosti na světlo), 50krát větší, než potřebuje dospělý. Světlo tedy můžete klidně nechat v dětském pokoji rozsvícené; nebude to překážet v odpočinku vašeho dítěte, ale bude pro vás snazší ho sledovat, když spí. Schopnost rozlišovat barvy se u kojenců objevuje poměrně rychle. Už týden po narození dokážou rozlišit červenou, oranžovou, žlutou a zelenou. Než začnete rozlišovat mezi modrou a fialovou, trvá to trochu déle. Modrá má kratší vlnovou délku a vyžaduje méně receptorů v lidském oku, aby ji vnímala. Také v této době si můžete všimnout periodické odchylky očí dítěte od osy. Mohou se odchýlit jak dovnitř, tak ven, společně nebo odděleně. To je normální, ale pokud zaznamenáte přetrvávající odchylku v kterémkoli oku, měli byste neprodleně navštívit lékaře.
Ihned po narození může dítě často plakat, ale slzy se neuvolňují. To neznamená, že se nevyrábějí. Faktem je, že pro neustálé zvlhčování očí stačí práce dalších malých slzných žláz umístěných ve spojivce oční bulvy a očních víček. Hlavní slzná žláza, která produkuje slzy při podráždění povrchu rohovky nebo při silných emocích, začíná fungovat až 2 měsíce po narození.
Pokud si tedy během prvního měsíce života všimnete, že vaše dítě má slzící oči v jednom nebo obou očích, může to být známka částečného nebo úplného ucpání nasolakrimálního vývodu. V tomto případě slza neprochází kanálkem do nosu, ale hromadí se ve slzném vaku a postupně se vrací do oční dutiny. Jednou z nejčastějších příčin je přetrvávání speciální membrány v dolní části nasolakrimálního kanálu. V okamžiku porodu během křiku membrána praskne, ale v 6-20% případů se tak nestane. Velmi často se při stagnaci slz připojí bakteriální infekce, která může vést k rozvoji zánětu, tzv. dakryocystitida novorozenců. Proto je neustálé slzení z očí dítěte důvodem k návštěvě lékaře na vyšetření.
Zhruba 1 měsíc po porodu je potřeba absolvovat vstupní vyšetření u očního lékaře, při kterém lékař dokáže mimo jiné vyloučit závažné vrozené patologie, jako je vrozený šedý zákal nebo oční malformace. Ačkoli jsou tyto stavy velmi vzácné, měly by být diagnostikovány co nejdříve, aby se minimalizoval jejich dopad na vývoj zrakové ostrosti dítěte.
Nejdůležitějších 500 dní dítěte
2-3 měsíce života
Ve druhém a třetím měsíci života se zrak dítěte nadále aktivně vyvíjí. Zvyšuje se zraková ostrost, oči přestávají periodicky mžourat a objevuje se schopnost zaostřit na blízké předměty. V této době již miminko dobře sleduje pohybující se předmět a začíná sahat po předmětech, které vidí. Rozšiřuje se také jejich zorné pole a dítě může přecházet pohledem z jednoho předmětu na druhý, aniž by otočilo hlavu. Jejich oči se stávají citlivějšími na světlo a ve věku 3 měsíců je jejich práh vnímání světla pouze 10krát vyšší než u dospělých. Proto v době, kdy miminko spí a odpočívá, je lepší ztlumit světla v jeho pokoji.
Během této doby byste měli často měnit umístění dětské postýlky v místnosti nebo hračky, které ho obklopují, aby si mohlo udělat představu o různých tvarech předmětů. V bdělém stavu ho pokládejte častěji na bříško, povzbuzujte ho k prolézání, dávejte mu hračky do ruky. To stimuluje rozvoj binokulárního vidění, dává dítěti možnost přesněji určit vzdálenost mezi předměty a rozvíjí akomodaci (úprava obrazu na ostrost).
4-6 měsíce života
Ve věku 6 měsíců jsou zraková centra mozku dítěte již dostatečně vyvinuta, což mu umožňuje jasněji vidět, déle sledovat a lépe udržet pozornost. Zraková ostrost se zlepšuje z přibližně 0.05 na 0.4, přičemž norma pro dospělého je 1.0. Vnímání barev v tomto věku je již stejné jako u dospělých, což umožňuje dítěti vidět všechny barvy duhy. Děti také rozvíjejí lepší motorické dovednosti a binokulární vidění, což jim umožňuje rychle zvednout a vložit do úst vše, co vidí. 6 měsíců života dítěte je stanovený věk pro vyšetření oftalmologem.
V této době může lékař vyšetřit lomivost očí, zjistit přítomnost krátkozrakosti, dalekozrakosti nebo astigmatismu, posoudit pohyblivost očí a přítomnost šilhání. Normální oko většiny dětí od narození do 6 let má hypermetropickou (neboli dalekozrakou) refrakci. To znamená, že po refrakci v očním médiu se obraz promítá nikoli na sítnici, ale za ní, a aby dítě jasně vidělo, musí se snažit – využít akomodaci. Tato vlastnost vzniká z několika důvodů. V této době má dětské oko kratší předozadní osu než u dospělého, menší průměr rohovky a mělčí přední komoru. Dalekozrakost 1.0-4.0D je považována za normální (fyziologickou). Postupem času se oční bulva zvětšuje a obraz se posouvá na sítnici.
V některých případech však i malé posunutí obrazu ze sítnice může způsobit nadměrný akomodační stres a v důsledku toho strabismus nebo amblyopii („líné oko“). To se stává zvláště často, pokud se struktura očí od sebe liší. V tomto případě mozek odmítá „pracovat“ s méně jasným obrazem a zraková ostrost tohoto oka se přestává zlepšovat.