Klasifikace obličejové dermatitidy: příznaky a léčba. Seboroická dermatitida na obličeji: Příčiny, příznaky a léčebné metody

Seboroická dermatitida (seborrhea) je chronické recidivující kožní onemocnění, projevující se zánětem, který vzniká na pozadí zvýšené sekrece mazu (mazu) a změn jeho kvalitativního složení.
Seborea neboli seboroický ekzém není nic jiného než chronický typ dermatózy, který se v poslední době extrémně rozšířil. Mezi hlavní projevy tohoto onemocnění patří zarudnutí, vyrážky vyznačující se bílo-žlutými šupinami a svěděním. Patologie postihuje především kůži obličeje, horní části hrudníku, zad a pokožky hlavy. Poprvé byl popsán v roce 1887 Paulem Unnou, lékařem z Německa.

Symptomatologie

Seboroická alopecie se tedy projevuje za následujících podmínek:

• vyrážky na kůži, které se mohou vyznačovat zcela odlišnými velikostmi a mají zaoblený, ale zároveň nepravidelný tvar;
• zarudnutí, rozsah odstínů je poměrně široký;
• peeling v důsledku nadměrné suchosti;
• mírné svědění.

Pokud je tento typ dermatitidy lokalizován ve vlasové pokožce, může dojít k prořídnutí vlasů, ale to je sekundární jev.

Hlavní příčiny dermatitidy

• psycho-emocionální stres
• neuroendokrinní poruchy
• imunodeficience
• nesprávná péče o pleť
• užívání léků
• gastrointestinální onemocnění

Seboroická dermatitida je považována za závažnou formu dermatózy. Věk, ve kterém se zvyšuje riziko vzniku onemocnění, je 15-25 let a po 40. Muži jsou náchylnější k rozvoji seborey, zpravidla se jejich příznaky projevují aktivněji.

Komplikace seboroické alopecie u mužů a žen

Pokud ignorujete potřebu léčby seborey a oddalujete ji, nastanou určité komplikace:

• Plešatost se suchou seboreou hlavy.
• Streptoderma. Když dojde k sekundárnímu typu infekce, dochází k tomu v přítomnosti škrábanců a prasklin a tvoří se krusty s hnisavým obsahem. Někdy se navzájem „sbíhají“, objevují se nepravidelně tvarované léze a pláč.
• erytrodermie. Je to cítit právě při takovém sloučení a tento stav se v praxi rozšířil: léze se spojují, objevují se červené oblasti a teplota může stoupnout na 38 stupňů.
• seboroický ekzém. Mimo jiné se objevují kožní změny, které připomínají obyčejný ekzém, tvoří se i praskliny a mokvání.

Hlavní typy seboroické dermatitidy

• suchá seborea,
• mastná seborea,
  • kapalný,
  • tlustý.

  Suchá seborrhea

  Při suché seboroické dermatitidě se vrstvy lupů vrství na sebe a tvoří krusty. Charakteristické znaky: suchost a odlupování, praskliny v kůži, lámavé vlasy, změny v jejich struktuře, světle červené skvrny na zadní straně hlavy, silné svědění. Pokud se neléčí, aktivují se mazové žlázy a začíná vypadávání vlasů. Suché lupy snadno odpadnou, vlasové folikuly odumírají, což vede k alopecii. Onemocnění postupuje a postihuje kůži na hlavě a těle.

  Mastná seborea

  Při mastné seboroické dermatitidě dochází k nadměrné produkci sekretu s narušeným složením a tím ke snížení ochranných funkcí kůže a vytvoření ideálních podmínek pro infekci. Výrazné příznaky: červené, někdy nažloutlé skvrny na kůži, kůže se leskne, mastí, má sklony k zánětům, objevuje se silné svědění, na vlasech se objevuje žlutý povlak lupů. Pokud se neléčí, může po několika letech dojít k plešatosti. Kůže získá hnědošedou barvu a sníží se elasticita. Když zatlačíte na ucpaný kanálek ​​žlázy, uvolní se tuková hmota – zrohovatělá zátka. V místech, kde se otevírají cysty mazových žláz, se uvolňuje tvarohová hmota, která se následně hojí.

  Mastná seborrhea pokožky hlavy přichází ve dvou variantách: tenká a tlustá.
  Tekutá forma se vyznačuje přítomností „pomerančové kůry“, rozšířenými póry a přebytečným množstvím kožního mazu, které je několikanásobně vyšší než obvykle. Vlasy se rychle mastí, žluté krusty šupin pokrývají kůži a někdy způsobují svědění. Tekutá seborea vede k hojnému vypadávání vlasů. To je způsobeno skutečností, že množství vylučovaného mazu se zvyšuje několikrát více než normálně, což negativně ovlivňuje vlasové folikuly. Je nejčastější ze všech typů seborey a nejčastěji v budoucnu vede ke ztrátě vlasů a plešatosti.

  Hlavním znakem husté formy je šedá („špinavá“) pleť v důsledku pórů ucpaných kožním mazem, po kterých se na kůži objevuje akné. Jedinou „výhodou“ tohoto onemocnění je, že na rozdíl od tekuté seborey není doprovázena nadměrným vypadáváním vlasů.

  Smíšená seboroická dermatitida

  U smíšené dermatitidy jsou současně pozorovány příznaky suchých a mastných podtypů. Často se na obličeji objevují příznaky suché seborey a na vlasech mastná seborea.

  Pokud se neléčí, dochází k alopecii. Nové vlasy rostou pomaleji, rychleji řídnou a nahrazují je chmýří. Léčba: Volba taktiky léčby závisí na závažnosti příznaků, délce trvání onemocnění a výsledcích předchozí léčby. Seboroická dermatitida vyžaduje dlouhodobou léčbu pomocí systémové a lokální terapie.

  Jak léčit seboreu?

  O tom, jak léčit suchou a mastnou seboreu, budeme diskutovat níže.

  Vzhledem k tomu, že onemocnění je chronické, předpokládá výskyt relapsů. Cílem je tedy prodloužit stav remise. Základem uvažované patologie je problém s fungováním mazových žláz, klíčovou roli hraje zbavení se faktorů, které ovlivňují jejich činnost.

  Potřebujete určitou dietu a dosažení specifického stavu gastrointestinálního traktu. Z tohoto důvodu pacienti s tímto onemocněním a dalšími onemocněními nemusí zneužívat sladkosti, uzené maso, tučná a samozřejmě kořeněná jídla. Důležitou roli hraje příjem enzymatických přípravků, které mohou usnadnit trávicí procesy.

  Zpočátku lékař určuje pravděpodobné patogenetické faktory dermatózy s jejich následnou korekcí. Seboroická alopecie je úspěšně léčena, ale mluvíme o klinické remisi.

  V rámci terapie mastné seborey se používají antimikrobiální a protizánětlivé léky. Svou roli hrají i kombinované léky s glukokortikosteroidy, antibiotiky a fungicidními látkami. Díky tomuto složení je možné ovlivnit několik příznaků stavu najednou:

  • kortikosteroidy bojují proti zánětu, alergiím, minimalizují objem výtoku, zabraňují silnému svědění, ale nejsou aplikovány na pokožku obličeje po dlouhou dobu;
  • fungicidní prvky odolávají houbové infekci;
  • antibiotika ničí bakterie.
  • mezoterapie,
  • laserové ošetření vlasů,
  • biokapilární komplex,
  • prvky reflexní terapie a naturopatie, pokud je to nutné.

  Tato kombinace technik prokázala svou účinnost v naší mnohaleté praxi.

  Nejčastěji používanými léky pro léčbu suché seborey jsou Triderm, Tetraderm aj. Dále se používá zinkový perithion, inhibitory kalcineurinu a kyselina azelaová.

  Základní léky pro léčbu seborey

  • Pyrithion zinečnatý. Bojuje proti zánětům, kvasinkám podobným houbám. Je součástí mnoha tělových mycích prostředků a šamponů. Odstraňuje lupy a svědění.
  • Sebiprox s cyklopiroxolaminem.
  • Sulsena forte. Může to být pasta nebo šampon, produkty se používají často, pravidelně. Pro prevenci se sloučeniny používají jednou za šest měsíců.
  • Kyselina azelaová. Snadno a rychle odolává mikrobům a zánětům. Poskytuje normalizaci keratinizace. To zahrnuje Skinoren.
  • Síra-salicylová mast. Je účinný v procesu odstraňování krust a šupin, obvykle se aplikuje po dobu 4-6 hodin a poté se smyje Nizoralem. Složení je také navrženo pro boj s bakteriemi a parazity. Některé masti mohou být účinnější při použití s ​​obvazem.

  Pokud se onemocnění vyskytuje v poměrně mírné formě, můžete si vystačit s externí léčbou dermatitidy. Pro tento účel se keratoplastické kompozice často používají k obnovení stratum corneum kůže. Naftalanové a ichthyolové masti se často používají v koncentracích 3 %, respektive 2 %. V oblastech, kde je kůže nasycená tekutinou a oteklá, je zvykem mazat postižená místa roztokem vody, ale také vysoušecím sprejem a lotionem se zinkovou mastí nebo záparem.

  Svěřte léčbu seboroické alopecie u mužů a žen pouze zkušeným lékařům. Trichoskopie se používá k diagnostice seboroické dermatitidy. Průběh léčby je vybrán individuálně.

  Aplikační postupy se doporučují i ​​u všech typů seboroické dermatitidy vlasové pokožky – jedná se o unikátní výkony, které se na klinice IHC provádějí, zvláštnost těchto postupů spočívá v přísadách a způsobu jejich aplikace. Hlavní funkcí aplikačních procedur je čištění pokožky hlavy od šupinek, normalizace tvorby kožního mazu a zlepšení stavu pokožky. Samoléčba tento problém nevyřeší!

  Klasifikace seboroické dermatitidy na hlavě a fáze jejího vývoje

  Existují dvě formy seboroické dermatitidy u dospělých:

  • Kongenitální. Začíná se vyvíjet v kojeneckém věku (hlavním důvodem je, že mazové žlázy produkují nadměrně velké množství mazu).
  • Získané. Poměrně často se nazývá marginální blefaritida nebo skvrnitá dermatitida (kůže pokožky hlavy je velmi šupinatá).

  Seboroická dermatitida u dospělých může být lokalizována na:

  • různé části těla (běžný typ seborey);
  • skalp;
  • tvář.

  Seborrhea se liší ve stádiu vývoje:

  Existuje několik klinických variant seboroické dermatitidy na hlavě:

  • Regionální blefaritida. V tomto případě jsou obvykle postižena oční víčka. V této oblasti se barva kůže změní na žlutorůžovou. Na víčkách se tvoří bělavé šupiny typu pityriasis. Oční víčka periodicky svědí a otékají. Oči začínají hodně slzet. Pokud je světlo dostatečně ostré, způsobuje bolest v očích.
  • Seboroická dermatitida, která postihuje zevní zvukovod. Je to docela podobné otitis externa. V oblastech za ušima dochází k zarudnutí, otoku a olupování.
  • Seboroická makulární dermatitida. Tato forma seborey je považována za nejběžnější. Dermatitida postihuje pokožku hlavy, stejně jako obočí a čelo.
  • Seborrhea psoriasiformis. Poměrně často se tato forma nazývá lišejníkový azbest nebo keratóza pilaris. V tomto případě je téměř celá pokožka hlavy pokryta krustou, která lepí vlasy dohromady, stejně jako bílými šupinami. V místech, kde byl stroupek odstraněn, je otok a zarudnutí.

  Komplikace seborey

  Pokud není léčba seboroické dermatitidy na pokožce hlavy zahájena okamžitě, mohou se objevit některé komplikace. Patří sem:

  • Alopecie (postupná seboroická plešatost).
  • Pokud jsou mikrotrhliny nebo škrábance, může se do nich dostat sekundární infekce. To vede k výskytu streptodermie. V některých oblastech se tvoří hnisavé krusty a také oblasti pláče.
  • Pokud se ložiska seboroické dermatitidy „sloučí“, vytvoří se seboroická erytrodermie. Toto onemocnění se rychle šíří, objevují se nepravidelně tvarovaná ložiska zarudnutí, která se aktivně odlupují. Tělesná teplota se může periodicky zvyšovat (až o 38 stupňů), takže se nelze obejít bez použití léků na léčbu seboroické dermatitidy.
  • Někdy se vyskytuje seboroický ekzém. V tomto případě se kůže postupně mění. Klinický obraz je dosti podobný klinickému obrazu ekzému. V určitých oblastech se začnou tvořit praskliny a pláč.
  • Leinerova deskvamativní erytrodermie se nejčastěji vyskytuje u novorozenců. Vyskytuje se, když dítě špatně přibírá na váze kvůli seboroické dermatitidě. Téměř celá kůže dítěte je pokryta červenými vyrážkami. Místy se tvoří velké šupiny, které postupně mění barvu na žlutošedou. V závažnějších stádiích seboroické dermatitidy u dětí dochází ke zvracení a průjmu. Dítě často odmítá jíst léky na léčbu seboroické dermatitidy jsou vybírány individuálně.

  Toto onemocnění je chronické. Chcete-li prodloužit dobu remise, měli byste okamžitě zahájit léčbu seboroické dermatitidy na hlavě. Procedury svěřujte pouze časem prověřeným klinikám.