Lidstvo zná mnoho nemocí, které vyžadují dlouhý boj. Většinu z nich způsobují bakterie nebo viry, a zatímco některé reagují na léčbu rychle, jiné nejsou tak jednoduché. Příkladem takového mikroorganismu je Klebsiella.
Klebsiella je kapsulární, gramnegativní tyčinkovitá bakterie z čeledi Enterobacteriaceae. Přítomnost kapsle jej činí velmi trvanlivým a odolným vůči životnímu prostředí. Při pokojové teplotě tedy může žít měsíce, a přestože k rozmnožování vyžaduje nepřítomnost kyslíku, v jeho přítomnosti zůstává životaschopný sám o sobě. Bakterie přežívají ve vodě, mléce, půdě a chladném vzduchu (například v lednici). A teprve při zahřátí se rozpadne. Při teplotě 65 °C tedy bakterie do hodiny zemřou.
Klebsiella je považována za oportunní patogen. To znamená, že jeho určité množství je neustále přítomno ve střevní mikroflóře a pokojně koexistuje s jinými bakteriemi. A toto klidné soužití pokračuje, dokud nevznikne určitý stav nebo faktor, který vyvolá jejich rychlý růst a rozmnožování, například oslabení imunitního systému.
Pokud tedy výsledky testů ukázaly, že Klebsiella byla nalezena ve stolici kojence a dítě se cítí dobře, neznamená to, že dítě potřebuje léčbu. Normálně by obsah bacila neměl překročit 105 mikrobiálních buněk na 1 g stolice.
Za určitých okolností se však bakterie stávají docela nebezpečnými a mohou být i smrtelné. Jejich detekce v krvi a moči je považována za alarmující příznak, kdy byste se neměli léčit sami, ale okamžitě kontaktovat odborníka. Průnik bakterií do uvedených tělesných tekutin, dále do kloubů, tlustého střeva a mozkové tkáně se nazývá klebsiella. Když je infikována krev, nazývá se to Klebsiella sepse.
Příčiny
Onemocnění se obvykle vyvíjí podle jednoho ze dvou scénářů, které lze vzájemně kombinovat:
Oslabená imunita. Novorozenci jsou v tomto ohledu obzvláště zranitelní, protože mikroflóra (na kůži, ve střevech a v dýchacím systému) ještě není plně vytvořena. A samotný imunitní systém se teprve učí bojovat s cizími mikroorganismy. Onemocnění může zhoršit nebo vyprovokovat předčasnost, komplikace během porodu nebo přidání infekce získané v nemocnici.
Maminka musí mít čisté ruce a včas vyměnit plenku.
Nedostatek hygieny. Patogenní bakterie mohou vstoupit do těla kojenců prostřednictvím:
- špinavé ruce zdravotnického personálu nebo rodičů pečujících o dítě;
- nedodržování hygieny matky před krmením (dítě se může nakazit nikoli mateřským mlékem, ale špatně umytými prsy a bradavkami, na kterých se mohou ve zbytcích mléka množit mikroorganismy);
- špinavá voda nebo špatně umyté ovoce a zelenina;
- kýchání a kašlání infikované osoby.
K rozvoji onemocnění přispívají také následující faktory:
- špatná strava postrádající vyvážený obsah vitamínů a minerálů;
- antibiotická terapie vedoucí ke střevní dysbióze v důsledku smrti prospěšné mikroflóry;
- střevní potíže (kolitida, kolika);
- alergické reakce.
Druhy bakterií a příznaky onemocnění
Rodina Klebsiella má 7 druhů, ale budeme zvažovat pouze 2 z nich, protože představují největší nebezpečí pro děti.
Klebsiella pneumoniae. Tento druh je také známý jako Friedlanderův bacil. Primárně postihuje plíce a způsobuje zápal plic. Charakteristické příznaky této patologie jsou spojeny s velkým počtem ložisek zánětu v lalocích plic, které se následně spojují do jednoho velkého bodu.
Příznaky Klebsiella pneumonie jsou následující:
- zvýšení tělesné teploty na 37,5-39 °;
- kašel měnící se ze suchého na vlhký; sputum obsahuje hnisavý výtok a krevní pruhy, zápach je nepříjemný;
- pacienti mají mělké dýchání a dušnost;
- Intoxikace se projevuje zimnicí, zvýšeným pocením, slabostí.
Léčba tohoto typu Klebsielly u kojenců je poměrně obtížná. V průběhu několika dnů ztratí kojenci určité procento své tělesné hmotnosti v důsledku dehydratace. Kůže získává namodralý odstín, reflexy jsou oslabeny.
Pokud byla léčba zahájena včas, prognóza je příznivá. Smrtelné případy přitom nejsou neobvyklé – podle některých zdrojů až 35 %, protože předčasná léčba vede k šíření infekce do orgánů a systémů celého těla.
Klebsiella oxytoca. Tato hůl nebyla vždy samostatným druhem. Způsobuje také rozvoj zápalu plic, onemocnění kloubů, močového systému, mozkových blan a zánětu spojivek. Ale nejčastěji, jako zástupce normální střevní mikroflóry, Klebsiella oxytoca u kojenců, rostoucí, připomíná příznaky běžné dysbakteriózy. Proto je v počátečních fázích poměrně obtížné diagnostikovat.
Klebsiella v komplikovaných případech vede k rozvoji cystitidy, pyelonefritidy a dalších onemocnění
Jsou pozorovány následující příznaky:
- zvýšená tělesná teplota;
- nadýmání;
- kolika, zvýšená tvorba plynu, žaludeční křeče;
- řídká stolice s nepříjemným zápachem, smíšená s hlenem, někdy krví;
- časté plivání;
- nechutenství.
Zvláštní nebezpečí spočívá v tom, že u kojenců dochází k rychlé ztrátě tekutin (dehydrataci) a malé děti jsou citlivější na intoxikaci, ke které dochází při uvolňování endotoxinu.
diagnostika
Předběžná diagnóza je stanovena na základě příznaků a po obdržení výsledků testů je buď potvrzena, nebo vyvrácena. Pro studii se používají výkaly, zvratky, sputum, krev a moč.
Používají se následující metody výzkumu:
- tankové setí na živných půdách;
- bakterioskopie – nátěry se barví pomocí Gramova barvení a zkoumají se pod mikroskopem;
- koprogram;
- rozbor krve, moči atd
Diagnostická hodnota je izolace patogenu od pacienta v množství 106 mikrobiálních tělísek a více v 1 g stolice. V tomto případě lékař začíná přemýšlet, jak pacienta léčit a zda je nutná hospitalizace.
terapie
Léčba Klebsielly u kojenců bude záviset na mnoha faktorech: typu bakterií, závažnosti onemocnění a lokalizaci zánětlivého procesu. Potřebný průběh terapie v každém konkrétním případě předepisuje ošetřující lékař. Zvážíme pouze možné možnosti léčby.
Mírná forma onemocnění
Pokud jsou stížnosti na střevní poruchy a jiné příznaky infekce malé a testy stolice naznačují mírný růst bakterií, je předepsána domácí léčba pomocí bakteriofágů, sorbentů a probiotik.
Ve většině případů se antibiotikům nevyhnete, ale předepisovat by je měl pouze lékař.
Bakteriofágy. Nejpoužívanější je polyvalentní bakteriofág Klebsiella a čištěný tekutý bakteriofág Klebsiella pneumoniae. Účelem těchto léků je mít specifický antibakteriální účinek na kmeny bakterií, o kterých mluvíme. Podstata jeho práce je následující: bakteriofág je zabudován uvnitř bakteriálních buněk a množí se na úkor jejich energetických zdrojů. Po jeho smrti se uvolňují zralé fágy, které infikují další buňky bakterií Klebsiella.
Probiotika a sorbenty. Probiotika jsou nezbytná pro udržení normální mikroflóry a rychlé potlačení růstu patogenních mikroorganismů. V pediatrické praxi se používají takové léky jako Bifidumbacterin, Bifiform, Linex atd. Úlohou sorbentů je rychle odstranit toxiny z těla, které se uvolňují v důsledku životně důležité aktivity bakterií.
Léčba s hospitalizací
Přímou indikací k hospitalizaci je kojenecký věk nebo těžká forma onemocnění. V tomto případě je terapie založena na následujícím schématu:
- Užívání antibiotik. Při přijetí do nemocnice, kdy ještě nejsou výsledky testů v ruce, se lékař zaměří na pacientovy příznaky a předepíše širokospektrální lék. Jakmile jsou výsledky testů připraveny a je s jistotou známo, že onemocnění bylo způsobeno Klebsiellou, lékař upraví předpis přidáním antibiotika, které působí specificky na požadovaný patogen. Zpravidla však není nutné antibiotikum měnit. Široce se používají cefalosporiny poslední generace (3 a 4), tetracykliny, fluorochinolony a léky penicilinového typu.
- Detoxikační terapie. Aby se předešlo komplikacím během léčby a snížila se horečka, podávají se detoxikační roztoky nitrožilně. Dětem se doporučuje pít hodně tekutin.
- Prvních pár dní je povinný klid na lůžku, stejně jako jemná strava, pokud je dítě již na doplňkových potravinách nebo již dávno přešlo na jídlo pro dospělé.
- Léčba založená na symptomech. V závislosti na formě onemocnění a jeho příznacích zahrnuje léčebný režim antiemetika, antipyretika, expektorancia a také probiotika.
Prevence
V současné době neexistuje žádná specifická prevence proti klebsielle. Vše spočívá v dodržování hygienických pravidel: mytí rukou před péčí o miminko, manipulace s ovocem a zeleninou a jejich loupání. Pokud je zjištěna nemocniční infekce, může být kojencům jako preventivní opatření předepsán bakteriofág.
Recenze
Alina, 43 let
Radím Vám vyhledat dobrého infekčního specialistu a dětského gastroenterologa. Našli jsme dvě ošklivé věci: klebsiellu a stafylokoka. Nejprve jsme léčbu odkládali, dokud se mikrob nezačal chovat agresivně a dítě velmi onemocnělo. Nakonec nám trvalo 2 měsíce a spoustu peněz, než jsme miminko úplně vyléčili. Brali jsme fágy a 2 antibiotika a řadu dalších léků. Myslím, že je nezbytné navštívit lékaře.
Irina Andreevna, 54 let
Mému vnukovi je 1,5 roku. A poslední půlrok pořád něco bral. Všechno to začalo banální zácpou, zápachem z úst a zvětšenými lymfatickými uzlinami. Udělali jsme ultrazvuk a ukázalo se, že jsou problémy se žlučníkem. Kultivace hrdla odhalila Klebsiella pneumoniae. Vzali jsme pneumonii bakteriofág, několik choleretických a enzymových preparátů. Koprogram se zlepšil, ale kultivace krku ukázala Klebsiella oxytoca. Léčba tedy stále pokračuje.
Malý růst Klebsielly, zjištěný ve střevě po provedení testů, tedy nepředstavuje nebezpečí, protože bacil je zákonným obyvatelem našeho gastrointestinálního traktu. Pokud však roste a přemnožuje se nadměrně, situace se vymkne kontrole a pak je potřeba dítě léčit u kompetentního odborníka.
Mnoho lidských onemocnění je způsobeno oportunními bakteriemi a mikroorganismy, které mohou ovlivnit jeden nebo jiný systém těla. Mezi nimi jedno z předních míst zaujímá bakterie Klebsiella, která způsobuje jak mírná infekční onemocnění, tak závažné septické patologie.
Klebsiella je jistě významným zástupcem normálně fungující střevní flóry. Aby se však zabránilo výskytu řady patogenních onemocnění, je nutné sledovat normální bakteriální obsah (1 gram výkalů by neměl obsahovat více než 105 buněk).
Vícenásobné překročení přípustné normy nevyhnutelně vede k nemocničním infekcím. Stojí za zmínku, že přítomnost Klebsielly není omezena na střeva. Tato bakterie žije v dostatečném množství na lidské kůži, v dýchacím traktu, ve vodě, půdě a potravinách.
Charakteristika budiče
Klebsiella je oportunní patogenní bakterie, která patří do rodiny mikroorganismů Enterobacteriaceae. Tyto mikroorganismy jsou nedílnou součástí střevní mikroflóry zdravého člověka.
Pokud však dojde k řadě poruch a dysfunkcí, může Klebsiella vyvolat následující patologické procesy:
- gastritida – akutní a jiné typy;
- respirační onemocnění – skleroma, pneumonie;
- onemocnění genitourinárního systému – granulom, prostatitida, cystitida, pyelonefritida;
- infekce krevního řečiště.
Samotné bakterie Klebsiella jsou nepohyblivé a mají výrazné pouzdro, což přispívá k jejich vynikající odolnosti vůči negativním faktorům prostředí, které by mohly způsobit jejich smrt.
Proces množení bakterií může probíhat pouze v podmínkách úplné absence kyslíku, jinak se životní cyklus výrazně zkracuje. Také mikroorganismy tohoto typu nesnášejí vysoké teploty.
Při zahřátí nad 65 stupňů Klebsiella do hodiny zemře.
Nejčastěji Klebsiella způsobuje gastrointestinální onemocnění. Lékaři tento syndrom nazývají Klebsiella. Vyznačuje se prudkým zhoršením zdraví člověka, nevolností, zvracením a střevními potížemi.
Názor lékařů:
Klebsiella je bakterie, která žije v lidském střevě. Klebsiella infekce se může objevit, když je narušena střevní mikrobiota nebo když se bakterie dostanou krví do jiných orgánů. Vyšší riziko vzniku infekce mají pacienti s oslabeným imunitním systémem nebo chronickými onemocněními.
K úspěšné léčbě infekce Klebsiella je nutná antibiotická terapie. Vzhledem ke zvyšující se rezistenci bakterií vůči antibiotikům by však měl být výběr léku odůvodněný a vycházející z výsledků antibiogramu. Kromě toho je důležité udržovat rovnováhu střevní mikroflóry pomocí probiotik a správné výživy.
Lékaři doporučují vyhledat lékařskou pomoc, pokud zaznamenáte příznaky infekce Klebsiella, jako je horečka, bolest břicha nebo pohyby střev. Včasná konzultace specialisty pomůže vyhnout se komplikacím a účinně léčit infekci.
Způsoby infekce
Infekce Klebsiella nastává v důsledku prudkého poklesu ochranných funkcí lidského imunitního systému. Patologický proces se vyvíjí většinou neočekávaně.
V počátečních fázích vývoje se onemocnění nemusí vůbec projevit. Jak se bakterie množí, začíná následovat infekčně toxická reakce. K tomu dochází, protože Klebsiella produkuje endotoxin, který způsobuje poškození střevní sliznice a střevní nevolnost.
Cesty přenosu Klebsielly mohou být následující:
- jídlo – nekvalitní mléčné výrobky, masné výrobky, špatně umytá zelenina a ovoce;
- в ve vzduchu – kašel a kýchání v přítomnosti infekčních onemocnění;
- kontaktní-domácnost – používání společných věcí v domácnosti, kontakt s nemocnou osobou.
Nejčastěji je zdrojem infekce vlastní vzpurná Klebsiella, která se vymkne kontrole v důsledku poruch v těle.
V jiných případech je příčinou infekce sekundární infekce, ke které dochází v důsledku kontaktu s patogenními bakteriemi v nějaké formě.
Příčiny
Klebsiella postihuje především osoby s oslabeným imunitním systémem, dále kojence a novorozence, jejichž ochranné funkce organismu jsou téměř nulové.
Nejčastěji jsou v tomto případě pozorovány nemoci horních cest dýchacích, očí a genitourinárního systému.
Infekce Klebsiella narušuje normální střevní mikroflóru, způsobuje pálení žáhy, ztrátu chuti k jídlu a nevolnost.
Problém vzniká takto:
- kontakt s osobou, která je nemocná infekcí Klebsiella nebo je jejím nosičem;
- vrozená náchylnost k infekcím;
- špatná manipulace s potravinami;
- vedlejší účinky po užívání antibakteriálních léků;
- přítomnost chronických onemocnění.
Zkušenosti jiných lidí
Klebsiella je bakterie, která může žít v lidském střevě. Někdy mohou způsobit infekce, zejména u lidí s oslabeným imunitním systémem nebo při narušení střevní mikroflóry. Příznaky infekce mohou zahrnovat horečku, bolest břicha, průjem a nevolnost. Diagnostika infekce často vyžaduje testování vzorku stolice na přítomnost bakterií. Léčba obvykle zahrnuje užívání antibiotik, která jsou účinná proti Klebsielle. Je však důležité poradit se s lékařem, abyste získali správnou léčbu a předešli komplikacím.
Příznaky
Projevy infekce musí být bezpodmínečně potlačeny. Kompletní léčbu lze provádět pouze pod dohledem lékaře. Před vyhledáním pomoci byste však měli být schopni věnovat pozornost hlavním příznakům onemocnění.
Mohou se projevit následovně:
- zápal plic, poškození plic (může se objevit v pomalé nebo akutní formě);
- onemocnění nosu a horních cest dýchacích;
- onemocnění gastrointestinálního traktu (jakékoli závažnosti);
- sepse;
- onemocnění genitourinárního traktu.
Jakmile se Klebsiella v lidském těle začne aktivně množit. Obecné poškození tkáně může trvat od několika hodin do několika týdnů.
U dítěte
Klebsiella u kojenců způsobuje prakticky stejné příznaky jako u dospělých. Tento stav je pro tělo dítěte nebezpečnější, protože může vyvolat výskyt vysoké horečky a krvavého hlenu ve stolici.
Docela často rodiče zaměňují střevní Klebsiellu s dysbakteriózou. Je možné odlišit jednu patologii od druhé provedením klinických studií a provedením testů stolice.
Klebsiella u kojenců se projevuje následujícím způsobem:
- zvýšení teploty;
- pravidelná a těžká kolika;
- plynatost;
- neustálá regurgitace jídla;
- bolest břicha;
- střevní porucha (zápach výkalů má přetrvávající nepříjemný zápach kyselého mléka);
- výskyt krve ve stolici (označuje poškození střev a výskyt otevřených lézí).
V některých případech lze Klebsiellu u kojenců zjistit také odběrem vzorku moči. Obvykle, když bakterie vstoupí do močového systému, nevyvolávají vývoj patologie. Ve vzácných případech se může objevit pyelonefritida.
U dospělých
Čím výraznější jsou příznaky onemocnění, tím aktivněji onemocnění postupuje.
Specifické příznaky vypadají takto:
- slabost;
- bolesti hlavy;
- zvýšení tělesné teploty až na 40 stupňů;
- horečka;
- nevolnost;
- malátnost;
- bolesti kloubů;
- velký žízeň;
- suchost jazyka a jiných sliznic;
- tachykardie;
- pokles krevního tlaku;
- zvracení;
- rozrušená stolička;
- silná bolest břicha.
Aktivita symptomů může trvat tři dny nebo déle. Poté začnou postupně ustupovat.
Někdy si pacienti mylně pletou projev infekce s otravou, a proto nevyhledají lékařskou pomoc včas.
Známky infekce v jiných orgánech
Klebsiella může snadno infikovat další lidské orgány. Klebsiella tedy kromě střev může ovlivnit orgány reprodukčního a močového systému.
Člověk nepociťuje žádné specifické příznaky, ale může pociťovat určité nepohodlí, když jde na toaletu (člověk onemocní cystitidou, pyelonefritidou, uretritidou).
Klebsiella se také poměrně často usazuje v orgánech ORL a tvoří uvnitř takzvané granulomy, které vyvolávají vývoj celkové intoxikace těla.
Člověk tedy zažije následující soubor příznaků:
- bolest v krku;
- sputum s nepříjemným zápachem;
- tvorba suchých krust v nosu;
- výtok hlenu z nosu se specifickým zápachem.
Možné důsledky
Hlavním nebezpečím Klebsielly je její rychlé rozmnožování. Pokud není poskytnuta včasná léčba, dochází k otravě krve, která následně vede ke smrti pacienta.
V medicíně jsou také zaznamenány další typy komplikací, a to:
- závažné zánětlivé procesy;
- poškození sliznic očních víček;
- poškození kloubů;
- poškození mozku.
Projevem střevní klebsielly trpí zejména těhotné ženy a kojící dívky. V tomto případě existuje vysoké riziko endotoxického šoku a potratu.
diagnostika
Diagnostická studie v případě podezření na přítomnost střevní klebsielly zahrnuje provedení řady testů, na jejichž základě je učiněn závěr a předepsána nezbytná léčba.
Diagnostika zahrnuje:
- koprogram;
- biomateriálové plodiny;
- bakterioskopie s barvením;
- sérologický test.
Lékař vybírá biomateriály pro studii nezávisle, na základě závažnosti symptomů pacienta. Mohou to být výkaly, moč, hlen, sputum, cerebrospinální mok, sekrece žluči.
Léčba Klebsiella ve střevech
Léčba závažných případů infekce zahrnuje hospitalizaci a použití antibakteriálních látek, které vybírá ošetřující lékař individuálně (Ceftriaxon, Cefotaxim, Cefuroxim).
Nejčastěji je vybrána komplexní terapie, která zahrnuje nejen perorální užívání léků, ale také zavedení intramuskulárních a kapacích infuzí. K zotavení tedy dochází mnohem rychleji a pacientova pohoda se zlepší během několika dnů.
Dále jsou předepisovány léky na obnovu střevní mikroflóry – Pentoxil, Immunal. V případě závažného narušení mikroflóry je předepsána povinná krevní transfuze.
Pacienti si musí pamatovat, že i když je diagnostikována mírná forma infekce, domácí léčba je nepřijatelná.
Klebsiella patří do kategorie extrémně odolných mikroorganismů, vyznačujících se vysokým potenciálem rychlého rozmnožování. Terapie lidovými prostředky také absolutně není vhodná.
Lehká forma onemocnění se tak velmi rychle rozvine ve složitou, která bude vyžadovat závažnou a komplexní léčbu a také dlouhodobou hospitalizaci. Při zjištění prvních podezřelých příznaků onemocnění by měl pacient co nejdříve informovat svého lékaře.
Prevence
Abyste sebe a své blízké ochránili před infekcí klebsiellou, nemusíte dodržovat žádná složitá pravidla.
Pro stabilní a spolehlivou ochranu stačí neustále dodržovat standardní hygienická opatření, a to:
- po návštěvě ulice a toalety si umyjte ruce;
- důkladně omyjte ovoce a zeleninu;
- správně zacházet se syrovým masem;
- Kyselé mléčné výrobky vybírejte pečlivě a nekonzumujte je po datu spotřeby.
Je nesmírně důležité léčit virová a infekční onemocnění včas, aby se zabránilo rozvoji komplikací a chronických patologií.
Pro zvýšení odolnosti vašeho imunitního systému vůči škodlivým faktorům by měly být prováděny preventivní práce – k tomu je třeba se zapojit do sportu a upravit stravu.
Často kladené dotazy
Jak zacházet s Klebsiellou ve střevech?
Léčba Infekce způsobené těmito třemi bakteriemi se léčí nitrožilními antibiotiky, jako jsou cefalosporiny, cefepim, karbapenemy, fluorochinolony, piperacilin/tazobaktam nebo aminoglykosidy.
Odkud pochází Klebsiella ve výkalech?
Možné příčiny infekce Klebsiella Příčiny vstupu Klebsielly do těla pacienta jsou aspirace, nesprávně umyté ruce personálu nebo špatně zpracované lékařské vybavení (např. katétr, drenáž, intubační trubice, endoskopy).
Jak se Klebsiella projevuje u dospělých?
Klebsiellová pneumonie, vzácné a závažné onemocnění s tmavě hnědým nebo červeným rybízovým rosolovitým sputem, tvorbou plicních abscesů a empyémem, je nejčastější u lidí s cukrovkou a alkoholismem.
Kde se můžete nakazit Klebsiellou?
Nachází se v celém životním prostředí, včetně půdy a povrchových vod. Může způsobit různé infekce včetně pneumonie, sepse, infekcí močových cest, bakteriémie, meningitidy a jaterních abscesů.
Užitečné tipy
TIP #1
Pokud máte podezření na infekci Klebsiella ve střevech, poraďte se se svým lékařem o vhodných testech a léčbě.
TIP #2
Dodržujte správnou hygienu rukou a potravin, abyste zabránili infekci klebsiellou a dalšími střevními patogeny.
TIP #3
Antibiotika by měla být užívána pouze podle pokynů lékaře a v přísném souladu s doporučeními, aby se zabránilo rozvoji rezistence a komplikacím.