Klinický průběh a medikamentózní léčba sinusitidy bez punkce

Sinusitida je název pro zánětlivé procesy v maxilárních dutinách. Maxilární dutiny zabírají celou dutinu horní čelistní kosti. Sinusitida je jedním z typů sinusitidy – zánětu dutin, tzn. prázdné kostní dutiny, které tvoří lidskou tvář. Základem onemocnění je zánět sliznice pokrývající vnitřní stěny dutin, někdy onemocnění proniká až do kostní tkáně.

Druhy sinusitidy

V závislosti na příčinách onemocnění, mechanismu a průběhu onemocnění se sinusitida dělí na několik typů nebo typů.

Akutní sinusitida

• zvýšená teplota;
• potíže s dýcháním;
• při dotyku bolí horní čelist kolem nosu;
• člověk v noci špatně spí;
• pocit nevolnosti, únava;
• snížení výkonu;
• obličej oteče.

Chronická sinusitida

V některých případech má zánět maxilárních dutin chronickou formu: zpravidla k tomu dochází po jednom nebo více pokusech o léčbu akutní sinusitidy. Chronický zánět vedlejších nosních dutin může být způsoben přítomností jiných onemocnění nesouvisejících s orgány ORL nebo traumatickými faktory. Příznaky zánětu pravidelně ustupují a zhoršují se:

• tělesná teplota stoupá, nepřesahuje 38 stupňů;
• bolesti hlavy se objevují a mizí při naklánění hlavy;
• z nosu teče žlutozelené žlutozelené odstíny;
• zhoršuje se čich – pacient necítí jídlo;
• obličej neustále otéká;
• Slzy přicházejí bez důvodu a objevuje se zánět spojivek.

Hnisavá sinusitida

Hnisavá sinusitida je komplikace způsobená nesprávnou léčbou nebo pokusem o samoléčbu akutních forem onemocnění. Příčinou onemocnění jsou nejčastěji nachlazení, infekční a virová onemocnění, která člověk nedoléčil nebo prodělal „na nohách“. Hnisavá sinusitida je způsobena nahromaděním patogenních bakterií v maxilárních dutinách. Hlavním nebezpečím tohoto onemocnění je možnost poškození kostních tkání obličeje, což vážně zkomplikuje léčbu a prodlouží ji na neurčito.

Oboustranná sinusitida

Nejobtížnější a léčitelná je oboustranná sinusitida – současný zánět sliznice v dutinách umístěných na obou stranách nosu. Příčinou onemocnění jsou nejčastěji mikroorganismy, které pronikly do dutin z dutiny ústní nebo dýchacího ústrojí, postižené patogeny – bakteriemi, plísněmi a viry. Častěji se bilaterální sinusitida projevuje v akutní formě, stává se chronickou, pokud je léčba neúčinná.

Onemocnění je snadno diagnostikováno následujícími příznaky:

• intoxikace celého těla: prudké zvýšení teploty, zvracení, bolest kloubů a svalů;
• letargie, apatie, ztráta schopnosti pracovat;
• otok obličeje na obou stranách;
• bolestivost oblasti maxilárního sinu při palpaci prsty;
• zvýšené slzení;
• uvolnění velkého množství soplů.

Alergická sinusitida

Alergická sinusitida postihuje lidi, kteří trpí negativní reakcí imunitního systému těla na vnější dráždivé látky: pyl, prach, topolové chmýří a dokonce i vodu. Alergen, pronikající do vedlejších nosních dutin, způsobuje zvýšenou produkci leukocytů, které se hromadí v dutinách, ucpávají kanály a zanítí sliznici.

Alergická sinusitida je charakterizována:

• bolesti hlavy;
• slabost a apatie;
• bolest v oblasti očí a lícních kostí;
• zvýšení teploty;
• nosní obstrukce.

katarální sinusitida

Katarální sinusitida nejčastěji postihuje děti a dospívající. Vyskytuje se po vstupu škodlivých bakterií do maxilárních dutin, kdy sliznice nosní dutiny otékají. Tím se zužuje kanál, kterým je vylučován hlen. Katarální sinusitida je nejmírnější formou zánětu, která při včasné léčbě rychle a bez následků odezní. Lidé, kteří měli katarální sinusitidu, poznamenají:

• nedostatek chuti k jídlu;
• otok očních víček, obličeje;
• změna barvy soplů;
• zvýšená teplota;
• výskyt bolestí hlavy a pocit tlaku kolem nosu;
• bolesti celého těla, bolesti svalů.

Polypózní sinusitida

Polypózní sinusitida se vyvíjí, když se v nosních dutinách objeví polypy, které blokují kanály pro odstranění hlenu z dutin. Sinusové polypy jsou abnormální, bolestivé výrůstky, které se objevují na sliznici v důsledku rychlého dělení buněk. Lékaři nezpracovali přesnou příčinu tvorby polypů, věří, že se objevují v důsledku vlivu jednoho nebo více negativních faktorů: dědičnost, trauma, virová nebo bakteriologická onemocnění.

Pacienti si stěžují na příznaky charakteristické pro většinu forem sinusitidy: horečka, výtok ze sople; zhoršení celkového stavu, otupělost chuti a čichu, ucpaný nos.

Odontogenní sinusitida

Zubní onemocnění ovlivňují zdraví orgánů ORL; důkazem je odontogenní sinusitida, která se objevuje u lidí, kteří se o své zuby nestarají. Kořeny 4., 5. a 6. zubu v horní čelisti jsou velmi blízko stěnám čelistních dutin nebo rostou dovnitř. Zubní onemocnění, postihující korunku a kořen zubu, infikuje sliznici dutin a „uvolňuje“ hnis do dutin. Hlen, hromadící se v dutině, ucpává kanál – vzniká sinusitida.

zavolej teď
Enrol na ORL
Vyberte čas

Příčiny sinusitidy

Maxilární dutiny jsou přirozenou bariérou proti infekcím, patogenům a dalším negativním faktorům, které jsou ve vzduchu, a proto je hlavní příčinou sinusitidy kontakt infekcí, alergenů a plísní na sliznici. Zánětlivé látky se mohou dostat krví do maxilárních dutin.

Oslabení lidského imunitního systému může zhoršit fungování sliznic: důvody pro uvolňování nedostatečného počtu leukocytů jsou neustálé nachlazení, akutní respirační virové infekce, rýma, alergické reakce a nesprávná léčba nemocí.

Člověk může být přenašečem stafylokoka – druhu škodlivé bakterie, která svému majiteli nemusí nějakou dobu ublížit: imunitní systém se s tím úspěšně vyrovná. Jakmile se imunitní obrana oslabí, stafylokok zahájí svou destruktivní práci.

Mezi hlavní příčiny sinusitidy patří:

• poranění maxilárních dutin, které narušují sliznici;
• negramotné nebo neúplné vyléčení rýmy nebo nachlazení;
• vstup patogenních bakterií, hub a virů do nosohltanu;
• popáleniny sliznic dutin škodlivými chemikáliemi;
• nedostatečné zvlhčování vzduchu v uzavřených prostorách;
• minulá infekční onemocnění: akutní respirační infekce, chřipka;
• abnormální struktura orgánů nosohltanu;
• fyzické trauma nosní přepážky;
• výskyt novotvarů (adenoidy, polypy);
• alergické reakce na různé dráždivé látky;
• onemocnění HIV, AIDS, tuberkulóza;
• některá ošetření (radiační expozice);
• výskyt maligních a benigních nádorů.

Lékařský fakt: Jednou z hlavních příčin sinusitidy je časté používání kapek k léčbě rýmy. V důsledku příliš častého užívání léku v dutinách se v čelistních dutinách tvoří velké množství hlenu, který způsobuje ucpání kanálků do nosní dutiny.

Příznaky

Nechte si poradit od odborníka:

• ORL (otolaryngolog)
• Dětská ORL (otolaryngolog)

Výskyt několika alarmujících příznaků samostatně nebo současně by měl pacienta upozornit: spuštění rozvoje sinusitidy znamená ztrátu nejlepšího času na léčbu a nahromadění mnoha komplikací, včetně zánětu výstelky mozku.

Боль

Bolest se nejčastěji objevuje v oblasti nosu a kolem něj: ráno je bolest slabší a zesílí v noci. Bolest se stává stále intenzivnější: intenzita se mění, od několika dnů po několik hodin. Po určité době přestává být bolest na konkrétních místech cítit a objevuje se bolest hlavy.

teplota

Zvýšení teploty je reakcí těla na výskyt patogenů, které způsobily jev, jako je obecná intoxikace – otrava těla. V akutní formě onemocnění se teplota zvyšuje na 38 stupňů a více. Chronický průběh sinusitidy nemusí způsobit vysokou teplotu nebo její zvýšení na 37-37,8 stupňů. Indikátor teploty je ovlivněn stavem imunitního systému, charakteristikami těla a věkem pacienta a přítomností dalších onemocnění.

Sopel

Jasným příznakem sinusitidy je hojný výtok soplů. V různých stádiích onemocnění může sople změnit barvu:

• v počátečním stadiu onemocnění se uvolňuje bílý soplík – když dojde k infekci, sliznice aktivně produkuje ochrannou tekutinu – bílý nebo průsvitný hlen;
• vývoj zánětu způsobí uvolnění zeleného sopu, který lékaři řekne, že sinusitida je v akutní fázi;
• přidání žlutého odstínu k zelené barvě naznačuje vzhled hnisu a potřebu naléhavého lékařského zásahu.

Stopy a krevní sraženiny ve slinách jsou nebezpečným signálem, který naznačuje závažnou formu sinusitidy, která může vést k nejvíce nepředvídatelným následkům, pokud léčba není zahájena včas. Krev se může objevit v důsledku poranění horních dutin, bolestivých změn v membráně a kostní tkáni.

Sinusitida se vyvíjí na pozadí jiných příznaků:

• ucpaný nos;
• tlak na hřbet nosu, který se zvyšuje, když člověk nakloní hlavu;
• ztráta schopnosti pracovat;
• apatie a únava;
• zimnice;
• bolest v oblastech kolem nosu, očí, lícních kostí; dásně;
• bolest hlavy různé intenzity;
• nedostatek chuti k jídlu;
• ztráta čichu a chuti;
• objeví se slzení;
• nepříjemný zápach z úst a nosu.

Diagnóza sinusitidy

Otolaryngolog může s vysokou pravděpodobností diagnostikovat sinusitidu, pokud není možné získat konzultaci se specializovaným specialistou, musíte si domluvit schůzku s terapeutem.

Metody diagnostiky sinusitidy

Diagnóza onemocnění se provádí pomocí:

• anamnéza: rozbor údajů hlášených nemocným, záznamy z anamnézy, zevní vyšetření pacienta, prohmatání bolestivých míst na obličeji;
• studium pomocí instrumentálních metod – počítačová a magnetická tomografie, rentgen, ultrazvukové zařízení, sinusová biopsie, fibrooptická endoskopie, diafanoskopie;
• laboratorní testy: krev, výtok z nosu.

Diafanoskop, lékařský nástroj, který „transparentuje“ horní čelist, umožňuje identifikovat anomálii ve vedlejších nosních dutinách. Konec trubice zařízení obsahuje výkonný zdroj světla – velmi jasnou žárovku. Ve speciální zatemněné místnosti lékař vloží pacientovi nástroj do úst, nasměruje světlo do horního patra a prohlédne „osvětlené“ čelistní dutiny.

Fiberoptická endoskopie je výzkumná metoda, při které se pacientova nosohltanu vyšetřuje endoskopem, optickým zařízením, které umožňuje vyšetřovat orgány se zvětšením. Moderní endoskopy mají schopnost sbírat tkáň a nosní obsah pro analýzu.

Biopsie – průnik do nosních dutin pomocí speciální jehly a odběr hlenu na rozbor přímo z místa zánětu.

Pomoc od specializovaných lékařů

Pokud diagnóza odhalí známky polypózní sinusitidy, pacient se bude muset poradit s imunologem, pulmonologem a alergologem, aby se zabránilo možným komplikacím: léčba se provádí pouze chirurgicky. Při zjištění alergické sinusitidy bude nutná konzultace s alergologem.

K úspěšné léčbě odontogenní formy onemocnění budete potřebovat pomoc zubního lékaře: k odstranění hlavního dráždivého faktoru budete muset vyléčit nebo odstranit kořeny postižených zubů.

Léčba sinusitidy

Klíčem k úspěšné léčbě je včasné vyhledání kvalifikované lékařské pomoci. Nedoufejte, že to „přejde samo“, nesnášejte bolest do poslední chvíle – domluvte si schůzku s lékařem. Léky proti bolesti, které koupíte v lékárně, vás nemoci nezbaví – bolest prostě zmírní.

terapie

Léčba akutní sinusitidy spočívá ve zmírnění otoku sliznice dutin a uvolnění kanálů pro průchod hlenu: lékař předepisuje lokální vazokonstrikční léky, například nafazolin. Pacient užívá lék ne déle než 5 dní. Ke snížení vysoké teploty se předepisují různá antipyretika, pokud nemocného stále bolí svaly nebo jiné známky intoxikace, jsou předepisována celková nebo lokální antibiotika.

Hlavním úkolem při léčbě chronické sinusitidy je odstranění příčin: neléčená onemocnění ORL, onemocnění zubů, nesprávně srostlá nosní přepážka, adenoidy. Pokud se onemocnění zhorší, exacerbace se zmírňují lokálními vazokonstrikčními léky.

K čištění nosních dutin se používá výplach, kterému lékaři říkají „kukačka“: do pacienta ležícího na zádech se nosními kanály vstříkne dezinfekční roztok. Procedura dostala svůj název podle požadavku lékaře provádějícího proceduru, aby opakoval slovo „peek-a-boo“ – to se provádí proto, aby se roztok nedostal do dýchacího traktu. Pocit z procedury je jako být ponořen do vody a pomalu „vdechovat“ vodu.

fyzioterapie

Fyzioterapeutické procedury jsou předepisovány pacientům, kteří zaznamenali pokrok v léčbě: sinusové kanály jsou čisté, teplota klesla. Jednou z těchto metod je zahřívání: provádí se pomocí modré lampy. Zahřívání a inhalaci lze provádět samostatně doma dýcháním nad hrncem brambor, přikrytím dekou nebo přiložením horkého vařeného vejce na oblast u nosu.

Pro pacienty zotavující se ze sinusitidy je užitečná speleoterapie – léčba vzduchem z krasových nebo solných dolů, jeskyní: v takovém vzduchu nejsou žádné mikroorganismy, je nasycený oxidem uhličitým.

Chirurgie

K léčbě pokročilých forem sinusitidy, jakož i k odstranění polypů a jiných nádorů se používají chirurgické metody léčby.

Punkce nebo punkce sinusu se provádí speciální jehlou pro diagnostiku a extrakci hnisavých hmot.

Gairotomie je chirurgická operace k otevření vedlejších nosních dutin, aby se z nich odstranila cizí tělesa, nahromaděný hnis, rozšířil se kanál nebo vytvořila další cesta pro odvod hlenu. Gairotomie je předepsána:

• s těžkými formami purulentního zánětu;
• když jsou detekovány polypy a tkáňové růsty sliznice dutin;
• k odstranění částí zubních kořenů a výplní.

Dělat či nedělat?

Při předepisování léčby lékař samozřejmě bere v úvahu přání pacienta a při sebemenší příležitosti vyhnout se intervenci předepíše konzervativní léčbu. Nicméně stojí za to poslouchat naléhavou radu odborníka, aby provedl punkci nosního sinu. Strach z píchnutí se nejčastěji zakládá na hororových příbězích od kamaráda, známého nebo příbuzného: „Měl jsem to pětkrát,“ „díra se měsíc nehojila, i když lékař říkal, že se to zahojí do tří dnů. “

Ve většině případů probíhá operace k propíchnutí maxilárních dutin bez komplikací a rána se hojí po dalším týdnu, v závislosti na těle osoby. Punkce umožní lékaři provést přesnější diagnózu, rychle a rychle vyčistit sinus, odstranit hnis a urychlit hojení.

ORL centrum je specializovaná soukromá klinika s týmem zkušených ORL lékařů. Zde je k dispozici arzenál metod pro léčbu sinusitidy: od terapeutických inhalací a laserové terapie až po high-tech endoskopické operace.

Metody léčby sinusitid v ORL centru

• Punkce maxilárních dutin (provádí se podle indikací);
• Nepunkční léčba sinusitidy (bez punkce) pomocí katétru YAMIK;
• Zavádění léků do dutin pomocí ultrazvuku (Sinus – NUS terapie);
• mytí vedlejších nosních dutin pohybovou metodou („kukačka“);
• Kurzy terapeutických aerosolových inhalací;
• Chirurgická léčba chronické sinusitidy pod endoskopickou kontrolou.

Diagnostika sinusitidy v ORL centru

• Endoskopické vyšetření nosní dutiny;
• Počítačová tomografie vedlejších nosních dutin;
• Laboratorní testy nosních výtěrů;
• Testy na běžné alergeny;
• Konzultace se zkušenými specialisty.

Kompetentní přístup k léčbě sinusitidy

Vedoucím ORL centra je kandidát lékařských věd, ORL chirurg Ruben Gareginovich Mirakyan se již více než 20 let zabývá studiem a léčbou onemocnění nosu a dutin u dospělých i dětí. Jeho vědecká práce se věnuje hledání účinných metod léčby polypózní sinusitidy.

Nejúčinnější metoda léčby sinusitidy

Tajemstvím účinné léčby sinusitidy je individuální a komplexní přístup k léčbě. Některým pacientům léky prospívají, pro jiné jsou však neúčinné a nebezpečné. U jednoho typu sinusitidy nejlépe funguje fyzikální terapie, u jiného pomůže pouze operace. Zkušený lékař ORL vybírá účinnou metodu léčby sinusitidy pro každou osobu individuálně po vyšetření.

Příznaky sinusitidy u dospělých

• Bolest hlavy v obličeji (nosní můstek, oči, čelo), která zesílí při předklonu hlavy.
• Pocit tlaku, tíhy, otoku a plnosti v nose, potíže s dýcháním nosem a snížený čich.
• Výtok z nosu ve formě neprůhledného žlutozeleného hlenu nebo hlenu stékajícího po zadní části krku.
• Vysoká tělesná teplota, celková slabost a slabost.

Máte příznaky sinusitidy

Pokud zjistíte, že máte příznaky sinusitidy, které několik dní nezmizí a dokonce se zhoršují, je nebezpečné nedělat nic nebo se pouštět do léčby tradičními metodami.

Akutní sinusitida je infekční onemocnění, které se bez řádné léčby stává chronickým a může vést k závažným komplikacím zejména u malých dětí, starších pacientů a těhotných žen.

Způsob léčby sinusitidy závisí na jejím typu

Sinusitida je zánět maxilárního sinu. Existuje několik různých typů sinusitid – akutní a chronické, purulentní, plísňové, polypózní, odontogenní. Příznaky a léčba různých typů sinusitidy se liší.

Příčinou akutní sinusitidy jsou mikroorganismy (viry, bakterie nebo patogenní houby), které se množí uvnitř sinusu. Existuje virová katarální nebo purulentní akutní sinusitida. Léčba akutní sinusitidy je zaměřena na zabíjení bakterií a sestává z kombinace několika léků, fyzikální terapie a výplachu dutin.

Odontogenní sinusitida se vyskytuje jako komplikace zubního onemocnění a vstupu cizího tělesa do sinusu. Čelistní dutiny jsou umístěny uvnitř horní čelisti velmi blízko kořenů horních zubů, takže sinusitida může snadno vzniknout po pulpitidě, parodontóze, ošetření kořenových kanálků, sinus liftingu nebo zubní implantaci. Odontogenní sinusitidu nelze vyléčit léky, nosními spreji nebo výplachem dutin. To vyžaduje zubní ošetření nebo operaci dutin (nebo obojí).

Chronická sinusitida je zánět maxilárního sinu, který trvá déle než tři měsíce. Jeho hlavní příčinou je narušení normální sinusové ventilace v důsledku růstu polypů, cyst, vychýlení nosní přepážky nebo jiných mechanických překážek. Chcete-li se zbavit chronické sinusitidy, provádí se endoskopická operace na maxilárním sinu a strukturách nosní dutiny.

Moderní léčba sinusitidy bez punkce

Výplach nosní dutiny a dutin pohybem tekutin, tzv “kukačka” – účinná metoda léčby sinusitidy a jiných sinusitid. Nazývá se také „pro-Proetzův výplach“ na počest otorinolaryngologa A. Proetze, autora této techniky.

Postup YAMIK je metoda léčby akutní sinusitidy bez punkce, ke které se používá speciální katétr YAMIK. Pomocí sinusového katétru YAMIK se odstraňuje patologický obsah z maxilárních dutin, aniž by došlo k poranění jejich stěn. Tuto metodu vynalezl ruský otorinolaryngolog prof. V. S. Kozlov a je považován za účinnou alternativu k punkci.

Nízkofrekvenční ultrazvuk (Sinus-NUS) – vysoce účinná a bezpečná metoda léčby sinusitid a jiných sinusitid. Nahrazuje sinusovou punkci a YAMIK. Postup vám umožňuje odstranit hnis ze všech dutin současně (a nejen z maxilárního sinu, jako u punkce), zmírňuje otoky a urychluje obnovu sliznice. Umožňuje zkrátit průběh antibiotické terapie a v některých případech se bez ní obejít.

Léčba sinusitidy s punkcí

Punkce nebo punkce maxilárního sinusu není samostatnou metodou léčby sinusitidy. To je způsob, jak rychle odstranit hnis ze sinu, opláchnout ho a vstříknout do něj léky. Navzdory skutečnosti, že metoda je stará, je účinná a vhodná pro některé pacienty s akutní hnisavou sinusitidou.

Účinek po punkci je pociťován téměř okamžitě: dýchání se zlepšuje a bolest, tíha a distenze, které byly způsobeny nahromaděním hnisu v dutině, zmizí. Je důležité pochopit, že jediná punkce sama o sobě nevyléčí sinusitidu úplně. Po punkci musíte užívat léky a opláchnout nos.

Chirurgická léčba sinusitidy

Operace prováděné u chronické sinusitidy jsou zaměřeny na obnovení přirozené ventilace dutiny a správného pohybu vzduchu v ní, což je velmi důležité pro zastavení chronického zánětu.

• Endoskopická operace maxilárního sinu – endoskopický maxilární sinus, neboli otevření sinu mikroinstrumenty nosem pod kontrolou endoskopu. Během operace jsou odstraněny cysty, polypy, hlen, cizí tělesa – jakýkoli patologický obsah ze sinusu.
• Operace nosní přepážky (septoplastika) je nutná u pacientů, kteří mají vychýlenou nosní přepážku, která brání léčbě chronické sinusitidy.

Nebezpečí léčby sinusitidy lidovými léky

Léčba sinusitidy s oteplováním

Nejoblíbenější metodou léčby sinusitidy doma je zahřívání dutin zahřátými vejci, pískem, solí nebo vdechováním horké páry. Tato metoda je velmi nebezpečná pro akutní purulentní sinusitidu, zejména u dětí, protože zahřívání rozšiřuje cévy a může vést k rychlému množení mikrobů v dutině a jejich vstupu do krve, což znamená meningitidu a sepsi.

Léčba sinusitidy solí

Předpokládá se, že vyplachování nosu solným roztokem je prospěšné, a to je částečně pravda. Bohužel, postup je obtížné správně provést doma. Solný roztok by měl být čistý, velmi slabý (lžička soli na litr vody) a zahřátý na tělesnou teplotu. Příliš horký nebo studený roztok způsobí bolest a příliš vysoká koncentrace soli způsobí suchost a podráždění nosní sliznice. Navíc při nesprávné technice mytí je snadné dostat do uší infekci a přivodit si komplikaci – zánět středního ucha. Aby byl výplach nosní dutiny bezpečný a účinný, musí být prováděn speciálním přístrojem v ordinaci lékaře ORL.

Způsob léčby sinusitidy rostlinnými šťávami

Lidové recepty naznačují léčbu sinusitidy šťávami z řepy, cibule, aloe a dalších rostlin v čisté formě, směsí šťávy s medem nebo solí. Přírodní prostředky jsou považovány za bezpečné a nemají žádné vedlejší účinky. Z pohledu lékaře ORL nelze takové domácí procedury provádět – nejenže nepomáhají, ale dokonce narušují normální proces hojení, porušují lokální imunitu a prodlužují trvání onemocnění.

Kdo je kontraindikován pro léčbu sinusitidy doma?

Sinusitida někdy vede k vážným komplikacím. Pokud bakterie rostou uvnitř sinu a hromadí se hnis, infekce se může rychle rozšířit do očí, uší nebo mozku. Existují smrtelné případy sinusitidy komplikované meningitidou a sepsí. Sinusitida je nebezpečná zejména pro malé děti, starší pacienty a těhotné ženy.

Když nemůžete léčit sinusitidu doma lidovými léky

• Pokud máte obavy ze silné bolesti hlavy, otoku obličeje a očních víček;
• Pokud je sinusitida s největší pravděpodobností spojena se zuby (odontogenní);
• Ve všech případech sinusitidy u dětí;
• Během těhotenství;
• Starší pacienti s cukrovkou a srdečním selháním.