Zánět kolenního kloubu (artritida, gonartróza, artróza) může být způsoben různými příčinami. Onemocnění se vyskytuje v akutní nebo chronické formě. Hlavními projevy jsou bolesti různé intenzity při pohybu nebo v klidu, poruchy motorických funkcí, otok a zarudnutí zaníceného místa. Léčba zahrnuje použití léků, fyzikální terapie, cvičební terapie a masáže. V těžkých případech je nutná operace.
Příčiny zánětu v kolenním kloubu
Problémy s kolenním kloubem často vznikají kvůli složité anatomické struktuře a konstantním zatížením. Kolenní artritida je nejčastější formou zánětu kloubu. Je diagnostikována především u lidí starších 40 let.
Primární artritida kolena je nezávislé onemocnění. Vyvíjí se na pozadí modřin, poškození kostních struktur, svalů a vazů. Zánět je vyprovokován patogenními mikroorganismy, které pronikly přímo do kloubní dutiny. Někdy je gonartróza důsledkem diagnostické punkce nebo nesprávného chirurgického zákroku.
Sekundární forma se vyvíjí na pozadí následujících patologií:
- revmatismus;
- psoriáza;
- systémový lupus erythematosus;
- Bechtěrevova choroba nebo Reiterova choroba;
- těžká intoxikace po kousnutí hmyzem nebo hadem;
- střevní a urogenitální infekce, tuberkulóza;
- hnisavé procesy různých lokalizací – furunkulóza, erysipel, akutní zánět tukové tkáně, osteomyelitida;
- hemofilie;
- dna;
- sarkoidóza, rakovinné nádory ve vnitřních orgánech.
Riziko vzniku zánětu kloubů se zvyšuje u profesionálních sportovců, lidí s chronickou burzitidou, tendinitidou. Mezi rizikové faktory patří nadváha, ploché nohy, nadměrná pohyblivost kloubů, těhotenství a hormonální změny, častá hypotermie, stres a dehydratace. Důležité jsou také změny v kostní a chrupavčité tkáni, ke kterým dochází při stárnutí těla.
Hlavní projevy zánětu
Artritida kolena negativně ovlivňuje fungování celého těla, takže příznaky onemocnění se objevují komplexně. Prvním a hlavním příznakem je syndrom bolesti. Nejčastěji se bolest objevuje nečekaně, vystřelující bolest nastává při prudkém ohnutí nebo napřímení kolena. V chronickém stádiu je bolest bolestivá, praskající a často zesiluje po přepracování nebo při změnách povětrnostních podmínek.
- silný otok zaníceného kloubu;
- zarudnutí, zvýšená lokální teplota kůže v oblasti kolena;
- výrůstky, uzliny, deformace kloubů (v počáteční fázi mohou být detekovány pouze palpací, pak jsou jasně viditelné vizuálně);
- změna chůze;
- porušení motorických funkcí kloubu.
Mezi mimokloubní projevy patří zvýšená tělesná teplota, nadměrné pocení, zvětšené lymfatické uzliny, slabost a snížená chuť k jídlu.
Zánětlivý proces v kolenním kloubu je často doprovázen pocitem necitlivosti, neustálým svalovým napětím a ztuhlostí ráno.
Fáze zánětu kolenního kloubu
Existují 4 fáze vývoje zánětu v kolenním kloubu:
I. Klinické projevy jsou slabě vyjádřeny. Obávám se mírné ztuhlosti po probuzení, mírného otoku a postižená noha se rychle unaví. Bolest není silná, periodická. V této fázi, pokud kontaktujete lékaře včas, můžete zcela vyléčit onemocnění bez jakýchkoli negativních následků.
II. Bolest a otok jsou výraznější a při ohýbání kolene je slyšet křupavý zvuk. Kůže nad postiženým kloubem je červená a horká na dotek.
III. Dochází k deformaci kloubu, což vede ke změně chůze. Bolest je stálá a neustupuje ani po užití léků proti bolesti. Pohyblivost kloubů je omezená a aktivita je snížena.
IV. Klouby srůstají a jsou téměř zcela imobilizovány. V kostních strukturách se vyskytují nevratné patologie. Je pozorována kontraktura svalů nohy, délka vazů se snižuje. V této fázi lze pohyblivost kloubů zlepšit pouze chirurgickým zákrokem.
V počáteční fázi je někdy pozorována remise i bez užívání léků. Ale ničení tkáně nekončí. Prudké zhoršení stavu je známkou nárůstu oblasti poškození a agresivního průběhu onemocnění.
Metody diagnostiky
Pokud se objeví známky zánětu, měli byste se poradit s revmatologem, artrologem, traumatologem nebo ortopedem. Diagnostika začíná vyšetřením, rozborem obtíží, sběrem anamnézy a výzkumem.
K určení příčin zánětu a stanovení přesné diagnózy je předepsáno:
- obecný krevní test – v akutním stadiu se zvyšuje ESR, zvyšuje se počet leukocytů;
- biochemický krevní test – zvýšený C-reaktivní protein, revmatoidní faktor, seromukoid;
- ELISA – je předepsána imunologická analýza k detekci protilátek proti patogenům infekčních patologií;
- RTG, MRI, ultrazvuk postiženého kloubu;
- scintigrafie;
- termografie, pneumoartrografie, artrografie s kontrastem;
- diagnostická punkce s odběrem vzorku synoviální tekutiny;
- diagnostická artroskopie, biopsie synoviální membrány.
Je nezbytné provést diferenciální diagnostiku k vyloučení burzitidy, artrózy, cyst a dalších kloubních patologií s podobným klinickým obrazem.
Jak léčit zánět kolenního kloubu
Při léčbě zánětu kolene se používá komplexní přístup – medikamentózní léčba, fyzioterapie, pohybová terapie, masáže. Lékař sestaví plán léčby individuálně s ohledem na závažnost zánětlivého procesu, věk pacienta a přítomnost kontraindikací.
Lékařská terapie
Zahrnuje dvě fáze: úlevu od zánětu a bolesti a poté léčbu chondroprotektory.
Protizánětlivé léky
Eliminace bolesti a zánětu je jedním z hlavních úkolů při léčbě kloubních patologií. Pro zlepšení stavu jsou předepsány následující skupiny léků:
- Nesteroidní protizánětlivé léky. Tablety by se měly užívat v průběhu akutního stádia. Externí přípravky lze používat nepřetržitě.
- Glukokortikosteroidy. Hormonální léky jsou předepsány pro závažný zánět a syndrom bolesti. Nejčastěji se používá ve formě intraartikulárních injekcí. Zlepšení lze vidět během několika minut. Mohou se užívat pouze podle pokynů lékaře v krátkých kursech.
- Svalové relaxanty, antispasmodika. Odstraňte svalové křeče, zmírněte bolest a normalizujte výživu kloubů.
Kromě toho jsou předepsány vnější prostředky s oteplovacím, angioprotektivním účinkem. To pomáhá zlepšit krevní oběh, posílit stěny cév a zpomalit degenerativní procesy v tkáních.
Chondroprotektory
Chondroprotektory jsou léky, které zpomalují destruktivní procesy v chrupavce a kloubní tkáni a také pro její regeneraci. S jejich pomocí odstraňují nejen příznaky, ale i příčinu onemocnění kloubů. Hlavními složkami jsou glukosamin a chondroitin sulfát.
Glukosamin je součástí synoviální tekutiny a je přirozenou součástí zdravé chrupavky. Urychluje proces regenerace, zmírňuje záněty a zlepšuje pohyblivost kloubů. Chondroitin sulfát – v kombinaci s kolagenem podporuje obnovu chrupavky. Je silným stimulátorem regeneračních procesů a zvyšuje syntézu synoviální tekutiny.
Existují 3 generace chondroprotektorů:
- První. Přípravky obsahují extrakty a koncentráty rostlinného a živočišného původu.
- Druhý. Obsahuje purifikovaný glukosamin a chondroitin. Látky se lépe vstřebávají a méně často způsobují alergické reakce.
- Třetí. Kombinované léky, které kromě chondroitinu a glukosaminu obsahují protizánětlivé látky, mastné kyseliny, vitamíny a mikroelementy. Léky působí rychle a mají méně vedlejších účinků.
Chondroprotektory ve formě tablet jsou předepsány v kursech 3-6 měsíců, minimální počet cyklů je 2-3. Masti a gely mají nižší biologickou dostupnost, ale účinně zmírňují bolest, otoky a známky zánětu. Externí přípravky lze používat nepřetržitě.
Chondroprotektory v práškové formě mají vysokou biologickou dostupnost, více než 26 %. Nelze je však užívat v případě patologií gastrointestinálního traktu. Obsahuje další složky, které zlepšují metabolické procesy v tkáni chrupavky.
Nejúčinnější formou jsou injekce. Podávají se intramuskulárně nebo intraartikulárně. V prvním případě je lék předepsán k samostatnému podávání, ve druhém budete muset navštívit léčebnu. Jedním z nejúčinnějších léků pro domácí injekce je Artrodol. Obsahuje pouze čistý chondroitin sulfát bez nečistot, konzervantů a stabilizátorů. Je lehce stravitelný bez vedlejších účinků, rychle se vstřebává do krve a účinně působí. Arthradol zlepšuje metabolické procesy, vyživuje tkáň chrupavek, kostí a kloubů, urychluje její regeneraci a brzdí rozvoj zánětů. Po 2-3 injekcích je bolest výrazně snížena, ztuhlost odezní a pohyblivost je aktivována. Používá se při léčbě artrózy, artritidy a osteochondrózy.
Pro zvýšení účinnosti při užívání léků je nutné snížit zátěž postiženého kolenního kloubu, kontrolovat svou váhu a vyhýbat se náhlým pohybům. Postižené místo je třeba chránit před přehřátím nebo podchlazením, pravidelně provádět pohybovou terapii a dodržovat pitný režim.
Kontraindikacemi léčby chondroprotektory jsou těhotenství a kojení, intolerance složek léku, dysfunkce ledvin a poruchy metabolismu fenylalaninu.
fyzioterapie
Fyzioterapie je účinná metoda léčby kloubních patologií, předepsaná po odstranění akutní fáze, ale jsou možné výjimky. Fyzioterapeutické metody zvyšují účinek léků, podporují obnovu pohyblivosti, aktivují metabolické procesy a stimulují regeneraci.
Pro zánět kolenního kloubu jsou předepsány následující fyzioterapeutické postupy:
- Středně vlnové ultrafialové záření. Pomáhá snižovat práh citlivosti v oblasti dopadu.
- Laserové ošetření. Infračervená terapie pomáhá snížit citlivost, zlepšit krevní oběh a výživu tkání a snížit stres.
- UHF terapie. Pomáhá snižovat bolest a zabraňuje šíření zánětu do okolních tkání. Po sezení se zlepší výživa tkání, aktivuje se regenerace a sníží se otoky.
- Terapie rázovou vlnou. Při vystavení nízkofrekvenčním akustickým impulsům na kostní a chrupavkové tkáni dochází ke zrychlení metabolismu v postižené oblasti.
- Ozonoterapie. Zavedení ozónu do kloubní dutiny pomáhá zlepšit metabolismus a má celkový posilující účinek na tělo.
- Radonové koupele. Nastartují antioxidační procesy v těle, zmírní bolest, otoky a známky zánětu.
- Léčba ultrazvukem. Postup pro urychlení procesu obnovy, snížení zánětu a zlepšení trofismu.
- Magnetická terapie. Po sezení se otoky snižují, začíná obnova chrupavkové tkáně a zlepšuje se metabolismus.
- Elektroforéza. Pod vlivem proudu pronikají léčivé přípravky do hlubokých vrstev tkáně.
Při zánětech kolenního kloubu velmi pomáhají solné koupele, aplikace s ozokeritem a léčebné bahno.
Fyzioterapeutická sezení se konají každý den nebo obden. Kurz se skládá z 10-12 procedur.
masáž
Masáž je základní součástí léčby artrózy. Při zákroku se snižuje bolestivost, zlepšuje se průtok krve a lymfy, zvyšuje se účinnost medikamentózní léčby a snižuje se riziko komplikací.
Sezení začíná zahřátím svalů a kůže. Při masáži na zánět kolena se nepoužívají šokové techniky, aby se nezvýšil syndrom bolesti. Procedura trvá 20 minut. Kurz se skládá z 8-10 sezení.
- Pacient leží na zádech, pod kolenem je umístěna poduška. Masáž se provádí vždy na bolavé a zdravé noze.
- Hladit. Pohyb se provádí na začátku a na konci sezení. Pomalé a relaxační pohyby snižují bolest a otok.
- Triturace. Zlepšuje krevní oběh a pohyblivost kloubů.
- Hnětení. Krátké, rychlé pohyby pomáhají snížit otoky.
- Mačkání. Provádějte pomalu a klidně.
Masáž lze provádět po odstranění akutních příznaků. Kontraindikace: otevřené rány, dermatologická onemocnění v oblasti dopadu, těžké formy křečových žil, problémy se srážlivostí krve. Sezení se neprovádějí během menstruace, při zvýšených teplotách nebo v případech psychomotorického rozrušení.
Cvičební terapie
Pravidelné provádění souboru terapeutických cvičení pomáhá zpomalit vývoj patologií, snížit zatížení kloubu, posílit svaly a pojivovou tkáň. Cvičení pomáhá udržovat a obnovovat pohyblivost.
Před gymnastikou je třeba koleno zahřát třením a poklepáváním na postiženou oblast. Nejprve provádějte pohyby ve směru hodinových ručiček a poté v opačném směru. Doba trvání: 1-2 minuty.
Jednoduchý soubor cviků:
- Sedněte si na židli s nohama na podlaze. Pomalu narovnejte koleno a držte ho v narovnané poloze po dobu jedné minuty.
- Vleže na zádech pokrčte obě nohy a přitiskněte paty k podlaze. Zvedněte nohu, držte ji v natažené poloze po dobu 2 minut a pomalu se vraťte do výchozí polohy.
- V lehu na zádech pokrčte pravou nohu v koleni, levá noha je rovná, leží na povrchu. Střídavě měňte polohu nohou a přitom držte pokrčenou nohu ve vzduchu po dobu 2 minut.
- Střídavé zvedání prstů.
- Vleže na břiše nebo ve stoje proti zdi pokrčte kolena jedno po druhém dozadu.
- Sedněte si na židli po dobu 10 minut a poklepejte patami na podlahu. Vibrace by měly být cítit v kolenním kloubu.
Fixační cviky opakujte dvakrát v pomalém tempu. Poté proveďte 15 opakování v rychlém režimu.
Musíte cvičit hodinu každý den. Komplex lze rozdělit do několika epizod s přestávkou 25-30 minut. Zátěž by se měla v počáteční fázi zvyšovat postupně, měli byste cvičit pod dohledem odborníka. I když je postižen jeden kloub, je potřeba zatěžovat obě končetiny. Během cvičení by nemělo dojít k žádnému vážnému nepohodlí.
Dieta pro zánět kolenního kloubu
Glukosamin se nachází nejen v chondroprotektivních lécích, ale také v některých potravinách. U onemocnění kloubů je třeba do stravy zařadit:
- chrupavky, šlachy zvířat;
- kůže a kosti ryb a zvířat v bohatých vývarech;
- vaření měkkýši, korýši, malé mořské ryby, rybí konzervy;
- výrobky s přídavkem jedlé želatiny – aspik, želé maso, želé maso.
Chcete-li zlepšit pohyblivost kloubů, musíte jíst vařená vejce, hovězí maso, sýr a červené ryby. Užitečná jsou naklíčená pšeničná zrna, houby, ořechy, mořské řasy, brokolice, citrusové plody a čerstvé bylinky.
Prevence zánětu kolenního kloubu
Mezi preventivní metody patří pravidelné, ale šetrné cvičení s rovnoměrně rozloženou zátěží. Je nezbytné dodržovat zdravou výživu. Pokud máte predispozici k onemocnění kloubů z důvodu věku, úrazů nebo stresu, doporučují se preventivní kúry injekcí Artradolu 1-2x ročně. Podporují zdraví kloubních tkání a zabraňují nečekaným zánětům.
Kdy je nutná chirurgická léčba?
Operace je předepsána, když jsou konzervativní metody léčby neúčinné nebo nevhodné. Hlavní typy chirurgických zákroků:
- Propíchnout. Minimálně invazivní chirurgický zákrok, který je předepsán k odstranění tekutiny nebo hnisu z kloubní dutiny. V případě potřeby jsou do něj injekčně aplikovány léky.
- Synovektomie. Synoviální membrána je vyříznuta za účelem snížení bolesti, odstranění zánětu a zpomalení destruktivních procesů v kloubních tkáních.
- Endoprotetika, artroplastika. Umělou protézou se provádí úplná nebo částečná náhrada zničeného kloubu. Operace je komplikovaná, ale umožňuje obnovit funkci kolena po dobu 15-20 let.
Příznaky zánětu v kolenním kloubu nelze ignorovat. Pokud není léčba zahájena včas, rozvíjejí se závažné komplikace. Jedná se o kostní deformity, ankylózu, svalovou hypertrofii, flekční kontrakturu. Všechny tyto patologie negativně ovlivňují funkce končetin a vedou k invaliditě.
Léčba tohoto příznaku provádí ortoped-traumatolog.
Domluvit si schůzku
Sdílet:
Jedním z problémů, který výrazně narušuje volnost pohybu a plnohodnotnou životní aktivitu, je bolest kolene. Bolestivé pocity mohou mít různou povahu a intenzitu a mohou se objevit v klidu a během pohybu. Zvažme, proč kolenní kloub bolí při ohýbání a ohýbání, vlastnosti léčebných metod a preventivní opatření, která mohou zabránit onemocnění.
CMRT specialista říká
Bortněvskij A.E. Radiolog • Vedoucí lékař centra „Teleradiomedicína“ • 20 let praxe
Datum zveřejnění: 24. září 2021 Ověřené datum: 15. srpna 2024 Všechny skutečnosti byly ověřeny lékařem.
Příčiny a rizikové faktory bolesti
v kolenním kloubu
- traumatické poranění různých kloubních prvků
- degenerativně-dystrofické onemocnění chrupavkové tkáně (gonartróza)
- zánětlivé procesy (infekční a neinfekční, akutní, chronické, primární nebo sekundární)
- destrukce periartikulárních struktur
Situace, kdy „koleno bezdůvodně bolí“, jsou v pediatrii častější. Mohou být spojeny se zvýšenou pohyblivostí (benigní hypermobilitou) kloubů a tzv. „růstovými bolestmi“ u dětí ve věku 3-10 let. Mezi dospívajícími a aktivními mladými dospělými je patelofemorální bolest za čéškou častější a je způsobena intenzivní fyzickou aktivitou.
Typy bolestivého syndromu
Bolest v kolenním kloubu při pohybu může mít různou povahu a intenzitu. Stává se to:
- dýka ostrý
- tísnivý
- bolavý
- pulsující
- řezání
- dojímavý
- pálení atd.
Bolestivé pocity mohou být soustředěny ve vnější nebo vnitřní části kolena, lokalizované přímo uvnitř kloubu, pokrývající popliteální oblast nebo horní část bérce. Mezi nejcharakterističtějšími kritérii, která nám umožňují určit příčinu bolestivého syndromu, je na prvním místě bolest spojená s určitým pohybem (flexe, extenze, vnější nebo vnitřní rotace).
Stavy, kdy je bolestivé ohnout koleno, jsou ve většině případů spojeny s exacerbací artritidy nebo artrózy. Abychom však zjistili pravý zdroj, je nutné provést komplexní diagnostiku.
Typické stížnosti
Pacienti, u kterých se po úrazu nebo exacerbaci degenerativního zánětlivého procesu hromadí tekutina v kloubní dutině, si stěžují na bolest v podkolenní jamce, která se zesiluje při maximální flexi končetiny. Navíc může být pozorován otok a zarudnutí postižené oblasti.
Pokud je ve výpotku hnis, bolest má škubání a pulzující charakter. Může dojít ke zvýšení místní nebo celkové tělesné teploty, výraznému omezení pohyblivosti (koleno se přestane ohýbat).
U pacientů s podezřením na deformující artrózu se intenzita bolesti zvyšuje při extenzi, při prvních krocích po delší nehybnosti a na konci dřepu. Při chůzi a pohybu nohou se kromě bolesti v kloubu objevuje charakteristický křupavý zvuk (crepitus).
Při chronických poraněních vazů a menisků patří mezi typické obtíže pocit „zaseknutí“ kolene, bolest při rovnání nohy a bolest kloubu při rychlé chůzi.
První pomoc
Co dělat, když se vám koleno neohýbá nebo jde jen těžko ohnout? Pokud je příčinou okamžité akutní bolesti poranění, měla by být postiženému poskytnuta první pomoc a následně odeslána do specializovaného zdravotnického zařízení.
Chcete-li snížit bolest a zabránit rozvoji masivního otoku, přiložte chladivý obklad (ledový obklad nebo studenou vodu) na přední část kolena. Chlazení končetiny z podkolenní jamky je přísně zakázáno, protože to může vyvolat neurovaskulární křeč. Poraněnou nohu je třeba zvednout a v případě potřeby užít léky proti bolesti.
Na kterého lékaře se obrátit
Pokud máte stížnosti na bolest v kolenním kloubu, měli byste vyhledat pomoc od ortopedického traumatologa. Další opatření budou záviset na výsledcích lékařského vyšetření a diagnostických testech.