Colpit (vaginitida) je zánětlivý proces v pochvě v důsledku infekce, metabolických a endokrinních poruch nebo traumatu. Mezi příznaky onemocnění patří hojná leucorrhoea, svědění, bolest v pochvě a podbřišku. Zanedbání zánětlivého procesu ve vagíně může vést k fúzi jejích stěn, vzniku infekce a rozvoji zánětlivých onemocnění dělohy a přídavků, erozi děložního čípku a v důsledku toho k mimoděložnímu těhotenství nebo neplodnosti Mezi hlavní diagnostiku kolpitidy patří kolposkopie a bakteriologické vyšetření.
- Příčiny kolpitidy
- Příznaky kolpitidy
- Diagnóza kolpitidy
- Léčba kolpitidy
- Prevence kolpitidy
- Ceny za ošetření
Přehled
Colpit (synonyma: nespecifická kolpitida, vaginitida) je infekční a zánětlivé onemocnění, při kterém je poševní sliznice postižena oportunní mikroflórou (stafylokok, streptokok, proteus, E. coli, Haemophilus influenzae, ale i houby Candida aj.). ) Může se vyskytovat v akutní, subakutní a chronické (s relapsy) formě. Kolpitida se často vyskytuje u žen v plodném věku, ale může se vyvinout ve stáří a dokonce i v dětství.
Vývoj zánětlivého procesu u kolpitidy je usnadněn příčinami obecné i místní povahy. V závislosti na umístění počátečního zdroje infekce se rozlišují:
- primární kolpitida – okamžitě se vyvinou ve vagíně
- sekundární kolpitida: vzestupně – když infekce proniká do pochvy z vulvy a sestupně – když se zánětlivý proces pohybuje z dělohy.
Rozlišuje se také serózně-hnisavá a difuzní vaginitida (kolpitida). Klinické projevy serózně-purulentní vaginitidy jsou velmi rozmanité: od drobného zánětu poševní sliznice až po silný otok a erozi sliznice s hojným hnisavým výtokem.
Příčiny kolpitidy
Normálně je přirozená poševní mikroflóra zastoupena především bakteriemi mléčného kvašení. Kyselá reakce sekretu chrání genitálie před pronikáním a množením cizích mikroorganismů. Faktory, které nepříznivě ovlivňují mikroflóru, snižují lokální imunitu sliznic pohlavních orgánů a odolnost organismu jako celku, vyvolávají zvýšený růst oportunních mikroorganismů a rozvoj zánětu.
Mezi faktory, které zvyšují riziko vzniku nespecifické vaginitidy, patří:
- akutní a chronická onemocnění vnitřních orgánů vedoucí ke snížení imunitních reakcí těla (včetně zánětlivých procesů ve vaječnících, děloze a vejcovodech);
- pohlavně přenosné infekce (trichomoniáza, chlamydie, mykoplazmóza, ureaplazmóza);
- poruchy endokrinního systému (obezita, diabetes, hypofunkce vaječníků);
- nadměrné užívání léků, včetně dlouhých cyklů antibiotik;
- alergické reakce na hygienické a antikoncepční prostředky (tampony, kondomy, čípky atd.);
- chemická, mechanická nebo tepelná poranění genitální sliznice (při lékařských zákrocích: minipotrat, lékařský potrat, zavádění nitroděložních tělísek, sprchování atd.);
- anatomické změny v pochvě (snížený tonus a prolaps jejích stěn, rozevření genitální štěrbiny);
- poruchy výživy a atrofické procesy v poševní sliznici při cévních poruchách a v menopauze;
- nedodržování pravidel osobní hygieny.
V dětství je vývoj kolpitidy usnadněn: průnikem infekce do pochvy krevním řečištěm (s tonzilitidou, šarlami), alergickými reakcemi těla a také vstupem cizích předmětů do pochvy. Typicky je zánět akutní a je spojen s infekčními onemocněními těla jako celku. Ve stáří vede pokles hormonální hladiny ke změnám sliznice genitálu, ztenčuje se, vysychá, dochází k mikrotraumatům a zánětům.
Příznaky kolpitidy
V závislosti na patogenu, závažnosti a akutnosti onemocnění se příznaky kolpitidy mohou lišit. Akutní nespecifická vaginitida je charakterizována:
- velké množství výtoku (slizničního, hlenohnisavého, někdy krvavého) s nepříjemným (někdy nepříjemným) zápachem;
- svědění a pálení způsobené dráždivým účinkem patologických sekretů;
- otok a zarudnutí sliznice pochvy a vnějších genitálií;
- bolest v podbřišku a genitáliích (pocit distenze, tlaku);
- bolest při močení.
U chronické vaginitidy není bolest výrazná a obvykle nedochází ke zhoršení celkové pohody. Pacienti uvádějí leukoreu, pocit pálení a svědění, ulceraci sliznice genitálií. Chronická kolpitida je charakterizována pomalým průběhem s periodickými exacerbacemi.
Kolpitida se může projevit jako vulvovaginitida, kdy se zarudnutí a podráždění šíří do zevního genitálu a vnitřní strany stehen a hýždí, často v kombinaci s cervicitidou, uretritidou a pseudoerozí děložního čípku.
Kvůli nepříjemným bolestivým pocitům se snižuje sexuální aktivita ženy a potlačuje se touha po intimitě. Také otoky a bolestivost poševních stěn znemožňují vnitřní vyšetření zrcadly.
Pokud se objeví podobné příznaky, je nutná konzultace s gynekologem pro vyšetření a přesnou diagnózu. Léčba vaginitidy v počáteční fázi je účinnější a pomáhá předcházet komplikacím. V závažných případech mohou zánětlivé procesy postihnout vnitřní pohlavní orgány (děloha, přívěsky) a způsobit endometritidu, cervikální erozi a vést k neplodnosti.
Diagnóza kolpitidy
Kolpitidu lze diagnostikovat vyšetřením pochvy a děložního čípku pomocí zrcadla. U akutní vaginitidy jsou záhyby poševní sliznice volné, jasně zbarvené, velmi silné a edematózní, pokryté povlakem serózních nebo hnisavých filmů. Při dotyku a seškrábání plaku se poševní stěny poškodí a mohou krvácet. V těžkých případech je pozorována eroze epitelu sliznice. U chronické kolpitidy nejsou slizniční defekty příliš výrazné a výtok je nevýznamný.
Kolposkopie umožňuje přesněji vidět povahu změn ve stěnách sliznice a stanovit přesnou diagnózu. Důležité informace poskytuje také mikroskopie stěrů z pochvy, cervikálního kanálu a močové trubice. Při nespecifické vaginitidě je v nátěru detekováno velké množství leukocytů (od 30 do 60 i více s N až 15 v zorném poli), mnoho buněk sníženého epitelu, pokles počtu laktobacilů, a výskyt cizí mikroflóry (3 a 4 stupně čistoty).
Bakterioskopické vyšetření nátěrů a bakteriální kultury umožňuje identifikaci mikroorganismů (gramová příslušnost, typ, morfologické znaky). Velmi často se u kolpitidy nalézá asociace různých bakterií. Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů umožňuje detekci souběžné gynekologické patologie.
Léčba kolpitidy
Při léčbě kolpitidy moderní gynekologie efektivně využívá obecné i lokální metody terapie. Léčba bývá kombinovaná a volí se v závislosti na typu kolpitidy, věku pacienta, doprovodných onemocněních atp.
Lokální léčba spočívá v dezinfekci zevního genitálu a pochvy (mytí a výplach odvarem ze šalvěje, heřmánku, chlorofyliptu, roztokem manganistanu draselného, síranu zinečnatého, rivanolu apod.). Indikováno je zavedení tamponů s rakytníkovým olejem, antimikrobiálních vaginálních čípků a tablet do pochvy. Při přetrvávajících, těžkých kolpitidách se nasazují lokální antibiotika s přihlédnutím k citlivosti patogenu (emulze, roztoky), fyzioterapeutické postupy.
Obecná terapie je zaměřena na léčbu souběžných gynekologických, metabolických, endokrinních onemocnění, normalizaci hormonálního a imunitního pozadí těla. V průběhu léčby kolpitidy se doporučuje zdržet se intimního vyšetření a v případě potřeby je indikována i léčba druhého sexuálního partnera. Při léčbě kolpitidy je předepsána šetrná strava, především fermentovaná mléčná a rostlinná, ze stravy se vyloučí kořeněná, slaná, uzená jídla dráždící sliznice (pro snížení otoků sliznic). ).
V konečné fázi léčby kolpitidy jsou předepsány léky, které pomáhají obnovit přirozenou flóru pochvy a zvyšují její ochranné vlastnosti. Pro sledování vyléčení kolpitidy se stěry odebírají 4.-5. den menstruace u žen v reprodukčním věku au dívek a žen v menopauze – po ukončení léčby. Aby se zabránilo relapsu onemocnění, měla by se léčba opakovat po 4-5 měsících.
Prevence kolpitidy
Prevence nespecifické vaginitidy (kolpitidy) spočívá především v pečlivé hygieně genitálií, sexuálním životě, včasné léčbě genitálních a celkových onemocnění, odstranění provokujících faktorů a dostatečném odpočinku. Změny v charakteru výtoku a menstruačního cyklu by měly být důvodem k okamžitému kontaktu s gynekologem. V případě chronické recidivující vaginitidy je nutné provést PCR diagnostiku sexuálně přenosných infekcí (chlamydie, mykoplazmata, trichomonas, gardnerella, virus herpes simplex atd.).
Prevence vulvovaginitidy u dívek spočívá především v adekvátních hygienických postupech, všeobecných zdravotních opatřeních a léčbě ložisek chronické infekce. Při správné léčbě kolpitida zpravidla nepředstavuje vážnou hrozbu pro zdraví pacienta. Ignorování kolpitidy, samoléčby a nedodržování preventivních opatření však může vážně negativně ovlivnit reprodukční zdraví ženy.