Kompresivní zlomeniny páteře jsou běžné u starších lidí nebo sportovců. Tento typ patologie se tvoří kvůli nadměrnému tlaku na obratel v okamžiku jeho ohýbání. Nejčastěji je zraněn přední úsek. Méně často se komplikace mohou objevit také v zadní části páteře. Tento typ nebezpečného zranění je vzácný.
Nejčastěji dochází ke kompresivní zlomenině páteře v místech 11. a 12. obratle a v oblasti prvního bederního. Zranění v jiných oblastech jsou také možná, ale méně častá. Taktika léčby závisí na závažnosti zranění.
Ušetřete si bolest!
Kontaktujte nás jakýmkoli způsobem, který vám vyhovuje:
Kontaktujte nás
+7(495)104-44-16
Zanechat požadavek
a náš manažer vás bude kontaktovat!
Konzultace je zdarma, pokud máte povinné zdravotní pojištění a cestovní pas
Získejte konzultaci
ArthroMedCenter se snaží, aby ošetření na klinice bylo nejen pohodlné, ale také cenově dostupné, proto pro naše klienty systematicky připravujeme speciální nabídky a akce.
Klasifikace
Kompresní poranění jsou klasifikována podle jejich závažnosti. Existují těžké a nekomplikované kompresivní zlomeniny páteře. Nekomplikované zlomeniny znamenají, že nehrozí žádné ohrožení míchy pacienta. Nekomplikovaná zlomenina se dělí na:
- výška přední páteře je snížena na polovinu;
- výška přední části je snížena o více než polovinu.
Závažný typ kompresní zlomeniny páteře je pro člověka nebezpečný, protože při komplikovaném zranění jsou poškozeny nejen obratle, ale celá struktura. Podle statistik tvoří tato vada asi 5 % všech diagnostikovaných poranění pohybového aparátu.
Krční obratle jsou vystaveny složitému stádiu poranění, protože jsou nejzranitelnější. Kompresivní zlomeniny páteře se objevují v bederní a hrudní oblasti. Pokud dojde k poranění krčních obratlů C1 a C2, vede to ke smrti oběti.
Příčiny
Důvody, proč se může objevit kompresní zlomenina páteře:
- v důsledku působení síly na nápravu. Pokud člověk při pádu z výšky dopadne na nohy nebo hýždě;
- v případě latentního rozvoje osteoporózy. S tímto jevem se pravděpodobnost získání kompresivní zlomeniny páteře desetinásobně zvyšuje. Může se objevit i po malé fyzické námaze, protože tkáň chrupavky ztrácí sílu v důsledku progrese patologie;
- infekce, které ovlivňují strukturu kostí. Pokud má člověk tuberkulózu nebo osteomyelitidu, zvyšuje se riziko kompresního poranění;
- když je kostní struktura oslabena. Ke zranění dochází v důsledku silného stlačení obratle od váhy výše uvedeného. To má za následek kompresní zlomeninu. Podobný proces se může vytvořit také v důsledku degenerativních změn;
- autonehoda;
- benigní novotvary. Nejčastěji je zlomenina způsobena aneuryzmatickou cystou vytvořenou na chrupavčité tkáni nebo hemangiom;
- patologie štítné žlázy. Nemoci tohoto orgánu oslabují kosti. K tomu dochází v důsledku zvýšené produkce a uvolňování parathormonu.
Trauma může nastat kvůli malignitě. Rodičovský nádor neovlivňuje kostní tkáň v důsledku metastáz.
Nejčastěji se hematogenní metastázy tvoří na páteři, pokud se primární nádor tvoří v ledvinách, močovém měchýři, prostatě, mléčné žláze a plicní tkáni. Méně často se v důsledku melanomu tvoří metastázy do páteře. Tento typ rakoviny se sekundárním postižením obratle je však diagnostikován jen zřídka.
Pokud jde o rakovinu postihující obratel, zahrnuje několik typů sarkomu a mnohočetného myelomu.
Známky kompresní zlomeniny
Při tomto typu zranění se u člověka objeví následující příznaky:
- Hlavním příznakem je pocit nepohodlí. Bolestivé pocity jsou pociťovány v dolní části zad;
- v případě složité zlomeniny člověk zaujme polohu s tělem nakloněným dopředu, aby si ulehčil svůj vlastní stav;
- nohy pacienta na chvíli znecitliví;
- výskyt brnění v nohou. Takové příznaky mohou také naznačovat kompresi kořene;
- problémy s močením. Může se jednat o močovou inkontinenci nebo potíže s dobrovolným močením;
- pokud je zlomenina vytvořena v důsledku oslabení síly kosti, takový jev se často vyskytuje asymptomaticky nebo způsobuje mírnou bolest;
- zvyšuje se zatížení svalové hmoty obratle. Stav je doprovázen neustálou slabostí a bolestivými pocity ve svalech po dobu 2-3 týdnů.
Kompresní zlomeniny páteře mohou způsobit silné bolesti zad, které mohou vyzařovat do dolních končetin. Pokud je páteř při poranění vážně poškozena, části kostí vyčnívají do míšního kanálu a způsobují kompresi míchy.
V tomto stavu se paralelně s hlavní patologií objeví neurologické příznaky, vyjádřené následovně:
- ochrnutí
- paréza;
- problémy s citlivostí;
- narušení normálního fungování pánevních orgánů.
To přispívá k rozvoji kyfózy.
Diagnostika kompresní zlomeniny
Primární diagnóza je stanovena na základě stížností pacienta. K jeho potvrzení je však nutná diagnostika pomocí instrumentálních technik. Nyní existuje mnoho metod instrumentálního vyšetření. Podívejme se na ty často používané.
Radiografie
Rentgenové vyšetření je standardním postupem při podezření na kompresivní zlomeninu páteře. Pro získání přesných údajů lékař pořídí několik bočních a předních snímků. Je-li třeba určit velkou nestabilitu, pořídí se další snímky flexe a extenze.
Kontrastní tomograf
Tato diagnostická technika je považována za neocenitelnou u komplikovaných zlomenin. CT dokáže odhalit i sebemenší poškození kostí. Tato metoda se používá ke stanovení stupně zúžení páteřního kanálu.
Kontrastní tomografie se doporučuje všem jedincům, kteří mají pokles výšky páteře o více než 50 %. To pomůže určit, zda existují nějaké kompresní zlomeniny páteře v zadní a střední části obratle.
Zobrazování magnetickou rezonancí
MRI diagnostika se používá při podezření na senzorické a motorické poruchy nohou. MRI je indikována, pokud je pacient obtěžován radikulární bolestí. Tento typ vyšetření je důležitý, protože poskytuje maximální vizualizaci míšních nervových zakončení.
Pro přesnější údaje je skener magnetické rezonance doplněn o kontrast. Radiační jód pomáhá identifikovat nejmenší krvácení, novotvary a infekční léze.
Denzitometrie
Skenování dvojitým rentgenovým paprskem umožňuje identifikovat i ty nejmenší změny v kostní tkáni. Tato metoda je nepostradatelná při vyšetření paží, nohou a páteře.
PET diagnostika
PET skenování je dalším moderním a účinným způsobem detekce onemocnění. Tato metoda se používá v případech, kdy je nutné určit, co způsobilo kompresní zlomeninu páteře – maligní novotvar s onkologickou genezí nebo patologie má benigní původ.
Léčba kompresivní zlomeniny páteře
Chcete-li odstranit následky kompresní zlomeniny, potřebujete pomoc lékaře. V ojedinělých případech se přistupuje k chirurgické intervenci. Proces obnovy trvá až 6 měsíců. Během tohoto období je pacient povinen přísně dodržovat doporučení lékaře a nosit korzet. Léčba kompresivní zlomeniny páteře se provádí podle následujícího algoritmu.
Lékařská terapie
Terapeutická léčba zahrnuje použití léků proti bolesti. Kontrolou nepohodlí, které vzniká, se můžete bez potíží pohybovat a vyhnout se imobilizaci.
Ošetřující lékař vybere vhodný komplex tišící bolest. Ten předepíše frekvenci podávání a optimální dávkování.
Léčba kompresní zlomeniny páteře se provádí s povinným použitím tuhého korzetu. Toto lékařské příslušenství je vybíráno individuálně a řeší řadu problémů:
- snižuje počet pohybů;
- pevně fixuje zlomený obratel;
- pomáhá omezit namáhavé pohyby. Patří mezi ně ohýbání a zvedání.
S korzetem jsou vaše záda bezpečně fixována, což vám umožňuje vést plnohodnotný život. Pokud lékař doporučil nošení korzetu, je důležité během prvních 5 dnů omezit fyzickou aktivitu. Nejlepším způsobem by bylo zůstat v tomto období v posteli.
Postupně začněte zvyšovat fyzickou aktivitu, abyste nevyprovokovali rozvoj svalové slabosti a ztrátu hustoty kostí.
Současně jsou předepsány léky na posílení kostní tkáně. Obvykle se používají bisfosfonáty. Tyto léky pomáhají posilovat kosti a zabraňují budoucímu axiálnímu zatížení.
Fyzikální terapie
Během rehabilitačního období hraje důležitou roli fyzická aktivita. Proces obnovy pomocí cvičební terapie probíhá ve 4 fázích:
- V první fázi je úkolem pacienta obnovit motorickou aktivitu a svalovou hmotu po období imobilizace. Tato fáze trvá 2 týdny;
- Druhá fáze rekonvalescence začíná měsíc po zlomenině. Cílem tohoto období je stimulovat normální zásobování krví a zvýšit motorickou aktivitu;
- Třetí fáze začíná 3 měsíce po úrazu. Složitost a četnost lekcí se postupně zvyšuje. Je povoleno zařadit cvičení se závažím. To pomůže obnovit motorickou aktivitu vertebrálních segmentů;
- V konečné fázi člověk zcela znovu získá nezávislost na pohybu. Pokud jsou všechny fáze dokončeny správně, pacient plně obnoví fyzické zdraví.
Zotavování se ze zranění je dlouhý a pracný proces. Úplné zotavení ze zranění často trvá až 1 rok.
Chirurgická léčba
K chirurgickému odstranění problému se přistupuje v případech, kdy je diagnostikována komplikovaná kompresivní zlomenina páteře. Otevřené chirurgické výkony se provádějí u komplikovaných poranění, kdy se části kosti opírají o míchu a vytvářejí další nebezpečný tlak.
Minimálně invazivní techniky se používají také v případech, kdy je poškození kostí a svalové hmoty během chirurgického ošetření menší. To snižuje riziko komplikací a urychluje proces obnovy kostní tkáně.
K provádění bezpečných zásahů se často používají následující:
- vertebroplastika;
- kyfoplastika.
Vertebroplastika
Tato technika se používá ke snížení závažnosti bolesti. Vertebroplastika má posilující účinek na poškozenou tkáň chrupavky, což umožňuje obětem zotavit se. Tento postup se provádí následovně:
- jehla je vložena pod rentgenovou kontrolou;
- jehlou se do poškozené kosti vstříkne cementující látka;
- součást vytvrdne do 15 minut.
Cementovací složka fixuje poškozenou část kosti a blokuje její destrukci. Tato manipulace snižuje bolest.
Kyfoplastika
Další typ chirurgické intervence. Kyfoplastika posiluje poškozenou kostní tkáň, snižuje nepohodlí a zabraňuje rozvoji kyfózy v budoucnu.
předpovědi
Většina jednoduchých kompresních poranění dobře reaguje na léčbu. Úplný proces obnovy netrvá déle než 6 měsíců. Během období rekonvalescence může pacient pociťovat středně silné bolesti zad.
Po ukončení léčby jsou pozorovány následující jevy:
- Lidé, kteří utrpěli kompresní poranění, které je doprovázeno neurologickými příznaky, mohou příležitostně pociťovat menší bolest. To je způsobeno skutečností, že deformovaná chrupavka ovlivňuje míchu a kořen;
- V případě příslušné patologie, doprovázené infekcemi kostní tkáně, je prognóza také převážně příznivá. Lidé, kteří utrpěli zlomeninu v důsledku hnisavé osteomyelitidy, mohou při včasné léčbě počítat s vysokou šancí na uzdravení;
- Pokud dojde ke zlomenině na pozadí propíchnuté tuberkulózy, bohužel je prognóza nepříznivá. Takoví pacienti dostávají invalidní dávky.
Pokud jde o zlomeninu způsobenou latentní osteoporózou, po správné terapii se stav pacienta do 2 měsíců stabilizuje. Úplné zotavení je možné pouze tehdy, pokud je patologie identifikována včas a terapie je zahájena včas.
MBST terapie
Kompresivní zlomeninu páteře je možné zvládnout bez operace a léků pomocí inovativní metody léčby páteře – MBST terapie. Umožňuje nastartovat proces regenerace v oblasti páteře a odstranit příčinu onemocnění. Po prvních zákrocích u pacienta odezní bolest, obnoví se pohyblivost, ošetří se páteř.
Kompresní zlomeniny páteře mají poměrně vážné zdravotní následky – od bolestivých syndromů až po narušení inervace končetin a fungování vnitřních orgánů. Příčiny zlomenin jsou traumatické poranění těla nebo chronické
Měkké, příjemné, děti se nás nebojí
Nejzávažnějším a nejnebezpečnějším poraněním páteře jsou kompresivní zlomeniny. Při takovém zranění dochází ke zploštění jednoho nebo několika obratlových těl, což vede ke snížení výšky páteře a vyvolává extrémně vážné následky.
Při stlačení kosti se mohou objevit nejen syndromy silné bolesti a křeče svalové tkáně, ale také deformace meziobratlových plotének, stlačení nervových kořenů, cév a míchy, rozvoj paréz nebo ochrnutí končetin a narušení funkce vnitřních orgánů.
Zlomenina krční páteře je považována za nejnebezpečnější, protože vede k zástavě dechu, srdečnímu selhání a dokonce ke smrti. Nejčastěji jsou problémy a léčba poranění krční páteře pozorovány v létě, kdy obyvatelstvo nedodržuje bezpečnostní pravidla a potápí se hlavou napřed do neznámých vodních ploch.
Další příčinou kompresivních zlomenin může být onemocnění páteře spojené s metabolickými poruchami v kostních tkáních, rozvojem jejich křehkosti a lámavosti. V tomto případě mohou být zranění nečekaná, jsou provokována i drobnými prudkými otáčkami těla, zvedáním malých závaží nebo pády. Příznaky a léčba osteoporózy jsou obvykle údělem starších lidí. Předpokládá se, že zlomenina při osteoporóze je komplikací základního onemocnění, ale jeho nebezpečí pro tělo jako celek se nesnižuje.
Fyzika procesů
Kompresivní zlomeniny obratlů vznikají při současném prudkém axiálním zatížení a flexi páteře. Tento specifický a neobvyklý dopad na páteř, při kterém se tlak na ploténky a těla obratlů několikrát zvyšuje, způsobuje zploštění přední stěny obratlových elementů. Trauma, měnící svůj geometrický tvar, mění průsvit míšního kanálu, svírá samotný mozek a nervová zakončení z něj vycházející.
Nejčastěji statistici zaznamenávají zlomeniny prvního a druhého bederního obratle a jedenáctého a dvanáctého hrudního obratle. Navíc se může jednat o jednorázové nebo vícenásobné poranění. Taková zranění jsou důsledkem dopravních nehod, pádů na nohy z velké výšky nebo stavebních nehod. Nejnebezpečnější jsou případy, kdy úlomky obratlů narušují celistvost míšní membrány nebo pronikají do samotného mozku a způsobují v těle nevratné procesy.
Závažnost kompresních zlomenin
V závislosti na závažnosti zranění existují tři stupně zlomenin:
- I – stupeň, kdy se výška obratlového těla sníží o méně než třetinu původní velikosti;
- II – stupeň, kdy výška obratlů klesá přibližně na polovinu původní;
- III – stupeň, kdy se výška obratlů sníží o více než polovinu původní.
Nejsilnější bolestivý syndrom doprovází poslední stadium poškození, často doprovázené bolestivým šokem. Zatímco jednotlivé zlomeniny způsobené osteoporózou nemusí pacienta po dlouhou dobu vůbec obtěžovat nebo způsobovat menší nepohodlí po neobvyklé fyzické aktivitě. Důvodem kontaktování léčebny páteře jsou neurologické poruchy (snížená citlivost končetin, necitlivost, svalová slabost, pocit chladu apod.).
Následky kompresních zlomenin
Kompresní zlomeniny, zejména ty způsobené nemocemi páteře, zůstávají u starších lidí často nediagnostikovány. Zřídka se jim věnuje pozornost, protože bolesti zad považují za běžný jev. Nedodržení včasné a řádné léčby onemocnění páteře může způsobit nové zlomeniny, deformity páteře, neurologické a respirační poruchy.
- Rozvoj nestability obratlů v místě poranění. Projevuje se bolestí, omezenou pohyblivostí a celkovou neustálou křečí zádových svalů.
- Rozvoj přetrvávajícího zakřivení páteře (kyfoskolióza). Poruchy držení těla, tvorba hrbolu, zmenšení objemu hrudníku, což ovlivňuje činnost srdce, plic a gastrointestinálního traktu.
- Vývoj radikulitidy a rychle progredující osteochondróza.
- Vývoj spinální stenózy, jejíž léčba v některých případech vyžaduje chirurgický zákrok. V tomto případě se bolest a příznaky neurologických poruch objevují v eskalujícím vzoru.
Léčba zlomenin páteře
Léčba kompresivních zlomenin páteře trvá dlouho. U lehkých forem poranění je předepsáno nošení tuhého korzetu, klid na lůžku a konzervativní léčba páteře. Spočívá v terapii léky proti bolesti a protizánětlivými léky. Po akutním období jsou předepsány fyzioterapeutické procedury (gymnastika, masáže, plavání, UHF, elektroforéza atd.).
Ve zvláště závažných případech se provádí okamžitá chirurgická intervence. Navíc, pokud více fragmentů má poškozená nervová zakončení nebo míchu, provádí se otevřený typ operace. Pokud měkké struktury zůstanou nedotčeny a je poškozeno pouze tělo obratle, je pacientovi nabídnuta vertebroplastika nebo kyfoplastika. Do poškozeného obratle se vloží speciální komora, nafoukne se na požadovanou velikost a poté se naplní speciální hmotou připomínající cement. Tímto způsobem se kost obnoví a posílí, což umožňuje normální fungování páteře.
Když není možné zachovat obratlové tělo, používají se k léčbě kostní štěpy. Páteř je fixována ve správné poloze pomocí speciálních stabilizačních systémů a prvků (dlahy, příčníky, šrouby) z hypoalergenních kovových slitin.
Následovat bude dlouhá rehabilitace zaměřená na regeneraci svalového korzetu zad, obnovu motorických funkcí a pružnosti páteře a nápravu držení těla. Je vhodné absolvovat každoroční lázeňskou léčbu, neustále udržovat rytmus mírné fyzické aktivity a denně provádět ranní cvičení.