Kondylomy u žen – léčba, příznaky, příčiny. Kondylomy na stydkých pyscích. Jak ošetřit a odstranit?

Špičaté kondylomy (anogenitální kondylomatóza) jsou omezené papilární výrůstky na kůži a sliznicích v oblasti řitního otvoru a genitálií. Onemocnění je důsledkem infekce lidským papilomavirem (HPV) a v pokročilých případech může vést ke vzniku spinocelulárního karcinomu. Léčba kondylomatózy je prováděna dermatology a chirurgy.

O nemoci

V prvních fázích tvorby se prvky neliší barvou od okolních tkání, ale při poškození začnou krvácet, poté se pigmentují a mění barvu z růžovo-béžové na světle nebo tmavě hnědou. Při častém traumatu se na povrchu výrůstků tvoří malé šupiny nebo husté krusty.

Virus lidského papilomu vstupuje do krve defekty v kůži a sliznicích a je aktivně přenášen sexuálně. U žen se kondylomy obvykle objevují na malých stydkých pyscích a u mužů na penisu.

Léčba anogenitální kondylomatózy se provádí po pečlivé diagnóze a řadě testů. Akce specialistů jsou zaměřeny na odstranění patologických novotvarů a zabránění opětovnému růstu prvků.

Typy genitálních bradavic

S ohledem na lokalizaci odborníci rozlišují dva hlavní typy prvků:

• genitálie, když novotvary rostou na vnějších nebo vnitřních pohlavních orgánech (penis, vulva, děložní čípek);
• anální, kdy se kondylomy nacházejí kolem řitního otvoru, v perineu a někdy v dolních částech konečníku.

V závislosti na strukturálních rysech a vzhledu se rozlišují kondylomy špičaté a ploché. První mají tendenci rychle růst, jsou lokalizovány mimo genitálie a kolem řitního otvoru, druhé mají vysoké riziko malignity a objevují se na sliznicích děložního čípku, u žen na stěnách pochvy.

Příznaky genitálních bradavic

Inkubační doba se pohybuje od 5 do 12 měsíců, přičemž u žen je kratší než u mužů. Výrůstky, podobné malým bradavkám, mají měkkou konzistenci a mohou být umístěny na malé stopce. Velké prvky dosahují průměru 5–10 mm.

Mezi další příznaky naznačující tvorbu genitálních bradavic patří:

• nepohodlí při chůzi, nošení spodního prádla, oblečení, které těsně přiléhá k tělu;
• pocit cizího předmětu v perineu, řiti;
• bolest, krvácení z prvků při poškození.

U velkých novotvarů se může vyvinout macerace (mokvající kůže). Na pozadí zvýšené vlhkosti a tepla se bakterie aktivují, což způsobuje zánětlivý proces. S rozvojem infekce se může objevit horečka, zimnice a bolest hlavy. Kondylomy samy o sobě nebývají velmi bolestivé, nejčastěji se vyskytuje akutní bolest v přítomnosti doprovodné patologie (hemoroidy, anální fisura atd.).

Příčiny genitálních bradavic

Hlavním důvodem je aktivita HPV. Zintenzivňuje se, pokud má pacient systémové poruchy: chronická onemocnění, endokrinní patologické stavy, často se opakující respirační onemocnění atd., na jejichž pozadí se snižuje celková i lokální imunitní obrana. Potlačení imunity lze pozorovat při dlouhodobé léčbě antibiotiky, radiační terapii a užívání hormonálních léků.

U žen je hlavní příčinou vulválních kondylomů a nepříjemných příznaků nechráněný pohlavní styk s nosičem viru, i když ani bariérová antikoncepce neposkytuje úplnou ochranu před přenosem HPV. Riziko infekce je vyšší, pokud dojde k poškození kůže v anogenitální oblasti: praskliny, škrábance, vředy.

Pokud genitální bradavice rychle rostou, mohou způsobit nepříjemné následky. Neustálé traumatizace útvarů vede ke krvácení, zánětu a narušuje normální sexuální život. Pacienti pociťují psychické nepohodlí, stydí se nosit odhalující oblečení a mají potíže s výběrem spodního prádla.

Diagnostika genitálních bradavic

Prvotní diagnóza je stanovena na základě vizuálního vyšetření. Pokud jsou prvky v perianální oblasti, provádí se digitální rektální vyšetření. Ženám je předepsáno gynekologické vyšetření.

Provádí se řada laboratorních testů:

• PCR diagnostika – nutná ke stanovení typu a onkogenity HPV kmene;
• Obecný klinický krevní test – odhalí známky celkového zánětu;
• biopsie kondylomu – provádí se při podezření na maligní procesy;
• biochemie krve a test na latentní infekci.

Při výskytu doprovodných onemocnění se rozšiřuje spektrum laboratorní diagnostiky. Mohou být vyžadovány imunologické screeningy a cytologické studie.

Mezi používané instrumentální diagnostické metody patří: ultrazvuk pánevních orgánů, uretroskopie, kolposkopie, rektoskopie atd.

Genitální bradavice jsou jedním z nejčastějších typů sexuálně přenosných infekcí. Většina sexuálně aktivních lidí se alespoň jednou za život nakazí některým typem lidského papilomaviru (HPV), který

Genitální bradavice jsou jedním z nejčastějších typů sexuálně přenosných infekcí. Většina sexuálně aktivních lidí se alespoň jednou za život nakazí nějakým typem lidského papilomaviru (HPV), který vede ke vzniku genitálních bradavic.

Genitální bradavice se vyvíjejí v tkáních pohlavních orgánů. Navenek se mohou jevit jako drobné masově zbarvené útvary a také vypadají jako květák. V mnoha případech jsou bradavice velmi malé a nemusí být vidět.

Některé typy lidského papilomaviru HPV mohou způsobit genitální bradavice, zatímco jiné mohou vést k rakovině. Očkování může pomoci zabránit rozvoji určitých typů genitálního HPV.

Příznaky

U žen se mohou genitální bradavice tvořit v oblasti vnějších genitálií. Postiženy mohou být také stěny pochvy, perineální oblast, řitní otvor a děložní čípek. U mužů mohou být kondylomy lokalizovány na penisu, šourku nebo v řiti.

V některých případech mohou během orálního sexu genitální bradavice postihnout ústa nebo hrdlo.

Příznaky a příznaky genitálních bradavic zahrnují:

• Malé otoky v oblasti genitálií různých barev, masově hnědé nebo růžové.
• Mnoho bradavic blízko sebe může připomínat květák
• Svědění nebo nepohodlí v oblasti genitálií
• Krvácení během pohlavního styku

Genitální bradavice mohou být ploché a velmi malé velikosti, což jim umožňuje být neviditelné. Ale pokud máte potlačený imunitní systém, bradavice mohou tvořit velké shluky.

Příčiny

Genitální bradavice jsou způsobeny lidským papilomavirem (HPV). Dosud bylo identifikováno více než 40 kmenů HPV, které mohou infikovat genitálie.

K přenosu genitálních bradavic obvykle dochází pohlavním stykem. Člověk může nakazit partnera, aniž by věděl, že má bradavice, protože často jsou neviditelné.

Rizikové faktory

Většina lidí, kteří jsou sexuálně aktivní, se nakonec nakazí genitálním HPV. Mezi faktory, které mohou zvýšit riziko infekce, patří:

• Nechráněný sex s více partnery
• Mít jinou pohlavně přenosnou infekci
• Sex s partnerem, jehož sexuální historie není známa.
• Časný nástup sexuální aktivity
• Oslabený imunitní systém, například kvůli HIV nebo drogám po transplantaci orgánu.

Komplikace

Komplikace infekce HPV mohou zahrnovat:

• Rakovina. Rakovina děložního čípku je úzce spojena s genitální HPV infekcí. Některé typy HPV jsou také spojovány s rakovinou vulvy, konečníku, penisu, úst a hrdla.
• Infekce HPV nevede vždy k rakovině, ale je důležité, aby ženy pravidelně dostávaly HPV nátěry, zejména ty, které byly infikovány vysoce rizikovými typy HPV.
• Problémy v těhotenství. Ve vzácných případech se mohou bradavice během těhotenství zvětšit, což znesnadňuje močení. Bradavice na poševních stěnách mohou zabránit natažení poševní tkáně během porodu. Velké bradavice na vulvě nebo vagíně mohou krvácet při natahování během porodu.
• Je extrémně vzácné, že se u dítěte narozeného matce s genitálními bradavicemi objeví bradavice v krku. V takových případech může být nezbytný chirurgický zákrok, aby se zabránilo zablokování dýchacích cest.

Prevence

Hlavní metodou prevence genitálních bradavic je snížit počet sexuálních partnerů a používat kondomy pokaždé, když máte sex. V posledních letech se rozšířilo očkování v dospívání proti některým kmenům HPV, které může snížit riziko vzniku rakoviny.

diagnostika

Diagnostika genitálních bradavic není obtížná a často lze diagnózu stanovit na základě vyšetření. V některých případech může být pro stanovení přesné diagnózy vyžadována biopsie.

Pro ženy jsou pravidelné gynekologické prohlídky a Pap stěr zásadní pro identifikaci patologických změn v pochvě a děložním čípku, které mohou být způsobeny buď genitálními bradavicemi, nebo rakovinnými buňkami v děložním čípku.

Během Pap testu váš lékař používá zrcadlo a nástroj s dlouhou rukojetí k odstranění vzorku buněk z děložního čípku. Odebraný vzorek je odeslán do laboratoře k mikroskopickému vyšetření buněčné morfologie a zjištění patologických změn

Je známo, že pouze několik kmenů HPV je spojeno s rakovinou děložního čípku. Proto stanovení typu HPV ze vzorku buněk získaných během Pap testu může určit přítomnost kmenů způsobujících rakovinu.

Obvykle se tento test doporučuje ženám starším 30 let, protože HPV u mladých žen obvykle vymizí bez léčby.

Léčba

Pokud bradavice nezpůsobují nepohodlí, léčba nemusí být nutná. Pokud se však objeví svědění, pálení a bolest nebo existuje strach z šíření infekce, může lékař doporučit určitou léčbu (lékařskou nebo chirurgickou). Ale vzhledem k tomu, že virus nelze léčit, často po léčbě dochází k relapsům.

léčení

Léčba genitálních bradavic zahrnuje:

• Imiquimod (Aldara, Cyclara). Použití této masti zvyšuje schopnost imunitního systému bojovat s genitálními bradavicemi. Po dobu působení masti na kůži je nutné se vyvarovat pohlavního styku, protože může poškodit mechanickou antikoncepci a způsobit podráždění pokožky partnera.

Použití masti může způsobit zarudnutí kůže. V některých případech mohou vedlejší účinky zahrnovat puchýře nebo bolesti nebo bolest těla, kašel, vyrážku a únavu.

• Podophyllin a podofilox (Condilox). Podophyllin je bylinný roztok, který pomáhá ničit genitální bradavice. Aplikaci léku provádí lékař. Doma můžete použít Podofilox, který takovou účinnou látku obsahuje.

Podofilox by se za žádných okolností neměl užívat perorálně. Navíc je kontraindikován během těhotenství. Podofilox může způsobit nežádoucí účinky, jako je bolest, podráždění kůže a vředy.

• Kyselina trichloroctová. Použití této chemikálie vám umožňuje zničit genitální bradavice. Nežádoucí účinky užívání tohoto léku mohou zahrnovat vředy, mírné podráždění kůže nebo bolest.
• Sinikatechiny (Veregen). Tato mast se obvykle používá k léčbě bradavic v oblasti vnějších genitálií nebo v oblasti konečníku. Nežádoucí účinky používání této masti jsou malé a lokální povahy.

Pacient musí pochopit, že nezávislé užívání jiných léků pro léčbu bradavic má vysoké riziko poškození genitálií

Chirurgická léčba

Pokud jsou bradavice velké a odolné vůči konzervativní léčbě, pak je možné chirurgické odstranění bradavic. Odstranění může být také nutné u těhotných žen, aby se snížilo riziko infekce dítěte během porodu.

Mezi chirurgické metody patří:

• Kryoterapie (zmrazování tekutým dusíkem). Zmrznutí způsobí odumření tkáně bradavice, kolem bradavice se vytvoří puchýř a bradavice je zničena. V místě zmrznutí se tvoří nová kůže. Způsob léčby může vést k otoku tkáně. Kromě toho může být vyžadována opakovaná kryoterapie.
• Elektrokoagulace. Tento postup využívá elektrický proud ke zničení bradavic. Po zákroku se může objevit mírná bolest a otok.
• Chirurgická excize. Lékař může použít speciální nástroje k vyříznutí bradavic. Zákrok může vyžadovat anestezii (místní nebo celkovou).
• Laserová koagulace. Tuto metodu, využívající intenzivní paprsek světla, lze použít u bradavic, které jsou velké a obtížně léčitelné. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat bolest nebo jizvy.

Použití materiálů je povoleno za předpokladu, že je uveden aktivní hypertextový odkaz na stálou stránku článku.

gynekologie

Vstupní konzultace s gynekologem	3000 rublů.
Opakovaná konzultace s gynekologem	2500 rublů.
Odběr materiálu pro PCR	1500 rublů.
Sběr materiálu pro flóru	1500 rublů.
Odběr materiálu pro onkocytologii	1500 rublů.
Sběr materiálu pro setí	1500 rublů.
Odběr materiálu pro tekutou onkocytologii	2000 rublů.
Rozšířená kolposkopie	3000 rublů.
Jednoduchá kolposkopie	2000 rublů.
Pooperační léčba děložního čípku, pochvy	3000 rublů.
Léčebná koupel	2500 rublů.
Návštěva porodníka-gynekologa na základě výsledků výzkumu	2500 rublů.
Vyjmutí IUD, Mirena za závit	5000 rublů.
Instalace močového měchýře	3000 rublů.
Ozonoterapie pro gynekologická onemocnění	2 500 rublů.
Kyretáž cervikálního kanálu	5 000 rublů.
Zavedení nebo odstranění vaginálního kroužku (pesaru)	5000 rublů.
Radiové vlnové odstranění papilomů, kondylomů pohlavních orgánů od 5 do 9 formací	8000 rublů.
Radiové vlnové odstranění papilomů, kondylomů pohlavních orgánů od 10 do 20 formací	11500 rublů.
Radiové vlny odstranění papilomů, kondylomů pohlavních orgánů nad 20 formací	20000 rublů.
Odstranění cyst, polypů pohlavních orgánů rádiovými vlnami	11500 rublů.
Zničení děložního čípku rádiovými vlnami – (až 1 cm)	11500 rublů.
Zničení děložního čípku rádiovými vlnami – (až 2 cm)	15000 rublů.
Destrukce děložního čípku rádiovými vlnami – (přes 2 cm)	21000 rublů.
Biopsie děložního čípku pomocí skalpelu rádiových vln	12500 rublů.
Biopsie vulvy rádiovými vlnami	9500 rublů.
Otevření abscesu měkkých tkání ve stydkých pyscích a hrázi	15000 rublů.
Zavedení IUD (nitroděložní tělísko)	15000 rublů.
Odstranění IUD instrumentálně	12000 rublů.
Radiová excize děložního čípku 1. stupně (až 2 cm)	18000 rublů.
Excize děložního čípku rádiovými vlnami 2 stupně (přes 2 cm)	25000 rublů.
Chirurgická reflorace (operace 1. kategorie složitosti)	20000 rublů.
Chirurgická reflorace (operace 2. kategorie složitosti)	25000 rublů.
Plastická chirurgie (biopsie) stydkých pysků (operace I. kategorie složitosti)	30000 rublů.
Konizace děložního čípku rádiovými vlnami (1 kategorie složitosti)	25000 rublů.
Konizace děložního čípku rádiovými vlnami (2 kategorie složitosti)	35000 rublů.
Odstranění kondylomů, papilomů pohlavních orgánů rádiovými vlnami (1-4 útvary)	7500 rublů.
Lokální anestezie roztokem lidokainu nebo novokainu	1 500 rublů.
Odstranění cysty vaginální předsíně (Bartholinova žláza)	35000 rublů.