Spojivka je sliznice oční bulvy; Pokrývá také povrchy očních víček přiléhajících k oku. Pokud porovnáme průhlednou ochrannou rohovku oka s čelním sklem automobilu, pak oční víčka a spojivka jsou stěrače a ostřikovače čelního skla; Provádějí zvlhčující, lubrikační, čistící a aseptické funkce, odstraňují náhodné malé částice z otevřeného optického povrchu, snižují tření při pohybech očí a chrání rohovku před vysycháním při neustálém kontaktu s vzdušným kyslíkem.
Normálně je spojivka tenká a průhledná a síť malých krevních cév, která ji vyživuje, je prakticky neviditelná; Neustálé vylučování zvlhčující tekutiny a nepodmíněný reflex mrkání člověk nijak nepociťuje. Pokud však ve spojivce začne zánětlivý proces, zjistíme to velmi brzy. Pálení, svědění, neustálé slzení, nepříjemně zvýšená citlivost na světlo, pocit písku nebo cizího tělesa, charakteristické zarudnutí a zakalení oka, otoky očních víček – to jsou jen nejčastější příznaky zánětu spojivek, tzn. zánět spojivek. Tento stav zná snad každý člověk, alespoň ze vzpomínek z dětství. Může být způsobeno zásadně odlišnými příčinami, projevovat se s různou závažností (od prakticky asymptomatického průběhu až po akutní a těžké léze) a vést různými způsoby – od rychlé samoeliminace během několika dní (díky imunitním zdrojům) až po vážné komplikace, které ohrožují zrakový systém jako celek. Vzhledem k tomu, stejně jako smutnému vedení konjunktivitidy jako nejčastější diagnózy v oftalmologii, by se konjunktivitida v žádném případě neměla ignorovat.
Patogenní faktory (příčiny)
Podle statistik je nejčastější příčinou konjunktivitidy infekce. Existuje mnoho patogenních mikroorganismů, které mohou způsobit zánět spojivek: viry, bakterie, plísňové kultury, intracelulární parazité, prvokové (protozoální) formy. Dalším nejčastějším faktorem je alergie. Následuje velká skupina chronických konjunktivitid způsobených základními chorobami (např. gastrointestinální trakt, endokrinní systém, nitrooční tkáně a struktury); helminthiasis; dlouhodobé dráždivé účinky chemických nebo fyzikálních faktorů (vítr s pískem, prach, ledové třísky; ultrafialové popáleniny intenzivním slunečním zářením, odlesky polárního sněhu, elektrický svařovací oblouk; kyselé nebo alkalické výpary; práce s malými předměty při nedostatečném nebo nadměrném osvětlení atd.).
Vlastnosti onemocnění související s věkem
Za hlavní věkový znak „dospělé“ konjunktivitidy lze považovat skutečnost, že zralá a nejaktivnější část populace jí onemocní mnohem méně často než děti a senioři. Onemocní však i dospělí, a to zpravidla v těžších formách s vyšším rizikem komplikací a chronicity zánětlivého procesu.
Na rozdíl od dětí, u kterých se bakteriální a virové konjunktivitidy rozvinou přibližně stejně často, u dospělých pacientů převažuje adenovirová konjunktivitida – téměř šestkrát častěji. Pokud je zánět spojivek bakteriální, pak mají dospělí mnohem větší šanci na odhalení jednoho nebo více nebezpečných patogenů přenášených sexuálně (děti se nakazí při průchodu porodními cestami infikované matky) – mohou to být chlamydie, gonokok atd. A konečně, ze zřejmých důvodů je chronická konjunktivitida spojená s pracovními riziky, gastrointestinálními a endokrinními poruchami mnohem častější u pracujících dospělých.
Příznaky a léčba konjunktivitidy u dospělých
Charakteristickým rysem bakteriální konjunktivitidy je hojný hlenohnisavý výtok, akutní začátek (obvykle na jednom oku s následným postižením druhého), otoky očních víček a spojivek. Základem terapie je použití adekvátních antibiotik v různých formách (kapky, masti, ale i orálně při urogenitálních infekcích).
Ve většině případů virové konjunktivitidy se projevuje výrazná hyperémie sliznic, zvýšené slzení, pocity fotofobie a celkové podráždění oka. Zpravidla v době, kdy zánět spojivek začíná, jsou již patrné příznaky akutní respirační virové infekce.
Léčba je založena na stimulaci imunitní reakce – předepisují se buď interferonové preparáty, nebo léky, které podporují jeho tvorbu samotným tělem.
Alergická konjunktivitida začíná většinou na obou očích, provází ji intenzivní svědění, slzení, otoky, zarudnutí očí, ale i příznaky alergické reakce z kůže, nosohltanu apod. Základem terapie jsou desenzibilizující léky s antihistaminovým účinkem; Někdy jsou předepsány hormonální protizánětlivé oční masti. V ideálním případě by měl být kontakt s alergenem zcela vyloučen.
Plísňová konjunktivitida (oftalmomykóza), jak ukazují statistiky, neustále zvyšuje svůj podíl na celkové struktuře nemocnosti. Obvykle se projevuje spíše pomalými, ale velmi přetrvávajícími příznaky; může být pozorován slabý nebo středně purulentní výtok, mohou se tvořit filmy a sraženiny a v pokročilých případech se mohou na kůži očních víček objevit uzliny. Stejně jako chlamydiová konjunktivitida vyžaduje oftalmomykóza dlouhodobou specifickou léčbu léky, které jsou účinné proti určité patogenní kultuře. Protiplísňové oční kapky a masti se přitom téměř ve všech zemích nevyrábějí v průmyslovém měřítku, ale extemporálně – podle potřeby se vyrábějí podle lékařského předpisu.
Chronická konjunktivitida se vší rozmanitostí její možné etiologie je charakterizována pomalým průběhem se střídáním exacerbací a remisí, stížnostmi na únavu a tíhu očí, hyperémií slizniční vrstvy očních víček (která je patrná na jejich viditelných okrajích) a pocitem „drsné suchosti“. Terapie by měla mít etiopatogenetický charakter, tzn. zaměřit se na odstranění příčin (léčba základního oftalmologického, somatického, endokrinního onemocnění, úprava životního stylu až po změnu zaměstnání atd.); Používají se protizánětlivé léky.
Pro jakýkoli typ konjunktivitidy, v závislosti na specifickém klinickém obrazu, lze symptomaticky předepsat zvlhčující „umělé slzy“, vazokonstriktory, výplachy aseptickými a uklidňujícími bylinnými odvary, furacilinem, kyselinou boritou atd., jakož i oční kapky s jedním nebo jiným anestetikem (v případě syndromu intenzivní bolesti). Jakékoli léky, a zejména antibiotika, by však měl předepisovat výhradně oftalmolog, jinak poškození samoléčby výrazně převýší případnou dočasnou úlevu.
Obecně platí, že zánět spojivek není život ohrožující stav, ale zanedbání neodpouští. Proto je nanejvýš rozumné vyhledat kvalifikovanou diagnostiku (protože příčiny jsou rozhodující) a adekvátní oftalmologickou péči.