Konsolidovaná zlomenina – co to je? Popis

Mnoho pacientů, kteří slyšeli od svého lékaře diagnózu „Konsolidovaná zlomenina“ nebo si přečetli tento závěr ve svém lékařském záznamu, jsou zmateni. Pro většinu lidí mimo lékařskou profesi je tento termín spojen s nějakou patologií.

V našem článku vám prozradíme, co je to „Konsolidace“ a proč byste se jí neměli bát.

Konsolidovaná zlomenina je zlomenina, která se již zhojila a vytvořil se kostní mozol.

K úplnému zhojení zlomeniny dochází:

1. S ideálním a úplným vyrovnáním kostních fragmentů;
2. Dobrá fixace zlomených kostí;
3. Obnovení krevního oběhu v oblasti poškození kostí;
4. Zachování nebo obnovení inervace v oblasti poškození kostí.

Sekundární hojení zlomenin s tvorbou chrupavčitého kalusu:

1. Neúplné zarovnání kostních fragmentů;
2. Relativní pohyblivost kostních fragmentů;
3. Špatná fixace zlomeniny;
4. Předčasná imobilizace;
5. Porušení krevního oběhu a inervace v oblasti poškození kostí.

Nesjednocení zlomeniny:

1. Nesprávné nebo neúplné zarovnání kostních fragmentů;
2. Porušení imobilizace kosti, posunutí fragmentů vůči sobě navzájem;
3. Narušení místního krevního oběhu a inervace v oblasti zlomeniny.

Aby došlo ke konsolidaci zlomeniny, musí být do procesu regenerace zahrnuty všechny vrstvy kostní tkáně (periosteum, endost, Haversovy kanálky). Současně s fyziologickými procesy obnovy celistvosti kosti dochází k resorpci a částečné kalcifikaci poúrazového hematomu v okolí kosti.

Během procesu regenerace má kostní kalus podobu vřetenovitého ztluštění.

Tři období tvorby kostního kalusu

1. Posttraumatický stav tkání a rozvoj aseptického zánětu v místě zlomeniny kosti;
2. Proces tvorby kostí;
3. Období restrukturalizace kostního kalusu.

V místě zlomeniny u lidí dochází k aktivní proliferaci endosteálních buněk, Haversových kanálků, stejně jako periostu a pojivové tkáně. Proliferace každého typu buněk má za následek tvorbu speciální vrstva kostního kalusu.

Čtyři vrstvy kalusu:

1. Paraossal;
2. Periosteal;
3. Střední;
4. Endosteální.

V průměru 5-6 dní po zlomenině je defekt mezi dvěma kostními fragmenty u člověka vyplněn fibroblasty, malými cévami a buňkami osteoblastů, které tvoří osteoidní tkáň.

Tři fáze tvorby kalusu:

1. vláknité;
2. Chrupavčité;
3. Kost.

Časový rámec pro tvorbu kostního kalusu:

1. Primární – do 4-5 týdnů;
2. Sekundární – po 5-6 týdnech.

Kalus prochází během několika let drobnou architektonickou remodelací v místě zlomeniny. Osteoblasty resorbují konce kostních úlomků, úlomků a úlomků a nadměrná tvorba kostního kalusu je eliminována.

Pokud jsou splněny všechny optimální podmínky pro fúzi kostních fragmentů, dojde ke konsolidaci zlomeniny v příslušném časovém rámci pro každou kost (několik týdnů až několik měsíců). Například kosti bérce se zahojí do 3 měsíců a zlomenina krčku stehenní kosti – do 6 měsíců. Čím je pacient starší, tím hůře se kost hojí.. Zlomenina kyčle upoutává staršího člověka na dlouhou dobu na lůžko a způsobuje komplikace, jako je plicní embolie, městnavý zápal plic a proleženiny.

Běžné důvody pomalé konsolidace:

1. Diabetes;
2. Pokročilý věk;
3. Vyčerpání;
4. Malý vzrůst;
5. dysmenorea;
6. Kouření;
7. tenké kosti,
8. Ženský;
9. Vícečetné těhotenství;
10. Ovariální cysta;
11. Odstraněné vaječníky;
12. Neplodnost;
13. Stres;
14. Dysfunkce příštítných tělísek;
15. dysfunkce štítné žlázy;
16. Užívání určitých léků;
17. Transplantace vnitřních orgánů;
18. Zneužívání alkoholu a kofeinu;
19. Nesprávná výživa;
20. Neschopnost vyhledat lékařskou pomoc včas;
21. Chronická infekční a parazitární onemocnění;
22. Snížená schopnost těla regenerovat kostní tkáň;
23. Těžké kombinované zranění;
24. Onkologie;
25. osteoporóza;
26. hypokalcémie;
27. menopauza u žen;
28. Avitaminóza a hypovitaminóza;
29. Období těhotenství a kojení.

Místní důvody pomalé konsolidace:

1. Poruchy krevního oběhu;
2. Mnohočetné zlomeniny;
3. Těžké rozdrcení měkkých tkání v důsledku poranění;
4. Cizí předměty vnikající do rány;
5. Infekce v ráně;
6. Interpozice tkání;
7. Nadměrné vystavení záření;
8. Špatné přemístění;
9. Vysoká aktivita pacienta;
10. Nesprávná osteosyntéza;
11. Použití těžkých závaží během skeletální trakce.

Příznaky opožděné tvorby kalusu:

1. Patologická pohyblivost kostních fragmentů v místě zlomeniny;
2. Syndrom bolesti v oblasti poškození kostí;
3. Rentgenové vyšetření ukazuje mezeru mezi úlomky kostí.

Jak je známo, v dětství probíhá proces regenerace kostní tkáně mnohem rychleji než u dospělých a starších osob.

Ve většině případů vede narušení regeneračních procesů po zlomenině k vytvoření falešného kloubu.

Etapy regenerace kostní tkáně

1. Fáze autolýzy. Po úrazu dochází u oběti k otoku okolních měkkých tkání v místě zlomeniny, dochází k aktivaci leukocytů, které postupně migrují do místa poranění, čímž dochází k procesu autolýzy odumřelých buněk. Během 3-4 dnů po poranění dosáhne stádium autolýzy svého biochemického maxima;
2. Fáze proliferace. V těle oběti dochází k aktivní reprodukci buněk kostní tkáně a také k produkci biologicky aktivních látek, které přispívají ke správné stavbě minerální části kosti. U některých obětí se za nepříznivých podmínek nejprve v místě zlomeniny vytvoří chrupavčitá tkáň, která se teprve po nějaké době nasytí velkým množstvím mikroelementů a vytvoří tak plnohodnotný kostní kalus;
3. Stádium remodelace kostní tkáně. Tato fáze je charakterizována skutečností, že právě v tomto období dochází k postupné obnově inervace a prokrvení poškozené oblasti kosti. Z mnoha malých kostních trámků vzniká plnohodnotná kostní hmota;
4. Fáze kompletní obnovy kosti. Během tohoto období je kostní tkáň pacienta téměř úplně obnovena. Vidíte změnu směru kostních trámců, postupně se umísťují v závislosti na linii působení silových zatížení na kost. Celý proces končí vytvořením okostice, do které prorůstají cévy. U pacienta dochází k obnovení morfofunkčních charakteristik kosti.

Metody stimulace kostní fúze

1. Anabolické hormony;
2. Elektromagnetický sloup;
3. mumiyo;
4. Fyzioterapie.

Po identifikaci přesné příčiny poruchy konsolidace zlomenin může traumatolog předepsat speciální vyšetření a léčbu.

Využití anabolických hormonů v traumatologii je založeno na tom, že ovlivňují syntézu a metabolismus bílkovin a podporují regenerační procesy v kostní tkáni.

Uměle se vytváří elektromagnetické pole, aby se zlepšila konsolidace lomu. Tato technika využívá jak speciální elektrody, tak externí magnety.

Mumiyo se od starověku používá ke stimulaci hojení zlomenin. Tato látka je přírodního původu a může být člověkem užívána vnitřně (sušina se rozpouští ve vodě), ve formě aplikací a potírání. Obsahuje velké množství mikroelementů a má celkový tonizující a hojivý účinek na rány. Mumiyo se musí používat při léčbě podle specifického režimu, při dodržení dávkování.. Tato metoda však není nezávislou léčbou opožděné konsolidace zlomenin, obvykle se používá při komplexní léčbě.

Při léčbě zlomenin kostí se nesmí zapomínat na správnou výživu.

Aby se vytvořil plnohodnotný kostní kalus, měla by každodenní strava pacienta obsahovat potraviny s vysokým obsahem bílkovin, vápníku a dalších životně důležitých vitamínů a mikroelementů.

Mnoha pacientům s pomalou tvorbou kostního kalusu jsou předepsány multivitaminové komplexy (například Vitrum) a tablety vápníku (například Calcium-D3-Nycomed) a kolagen (například Collagen Ultra).