Při kontraktuře v kloubu dochází k napínání měkkých tkání jizvovými útvary, což negativně ovlivňuje pohyblivost kloubu. Název nemoci pochází z latinského slova „contractura“, což v ruštině znamená „zúžení“ nebo „kontrakce“. Zejména kontraktura loketního kloubu se vyznačuje prudkým omezením jeho pohyblivosti v důsledku stahu vazů, svalů nebo šlach uvnitř kloubu jizvami.
Ke kontrakci intraartikulárních tkání dochází po:
- zánětlivé procesy;
- dislokace, zlomenina nebo modřina;
- degenerativní změny vyplývající z infekčního nebo virového onemocnění;
- poruchy inervace a ztráta elasticity tkání;
- onemocnění nervového systému;
- zranění, včetně popálenin a střelných ran;
- tkáňová dystrofie v důsledku prodloužené nehybnosti končetin.
Sportovci jsou náchylní ke kontrakturám kolenního kloubu způsobeným častým fyzickým přetěžováním. Ohroženi jsou také lidé pracující v nebezpečném chemickém průmyslu a ti, jejichž práce zahrnuje zvedání a přenášení těžkých předmětů. Tito lidé často trpí špatnou pohyblivostí kloubů po popálenině, pádu nebo neustálém mikrotraumatu.
Klasifikace choroby
Kloubní patologie, jako je kontraktura loketního kloubu, jako každá jiná, je doprovázena bolestí, otokem a zánětlivým procesem uvnitř kloubního pouzdra. Hlavními příznaky onemocnění jsou: potíže s ohýbáním a neohýbáním, neschopnost otočit končetinu na stranu, dovnitř nebo ven, a deformace kloubu. U dospělých a dětí může končetina v postižené oblasti zaujmout nucenou polohu.
Kloubní kontraktury dělíme na aktivní a pasivní. Aktivní nebo neurogenní kontraktura kloubu může být:
- centrální – sem patří onemocnění páteřního a mozkového původu;
- periferní – objevuje se po poškození periferních nervových větví;
- hysterický – má psychogenní etiologii.
Aktivní kontraktury se často rozvíjejí po paralýze, paréze, přetrvávajícím dráždění nervových zakončení a silném psychickém stresu.
Pasivní kontraktura kloubu vzniká v důsledku překážky, která se vyskytuje uvnitř kloubu a brání jeho pohybu. Překážky mohou zahrnovat:
- části kloubu, které jsou zničeny v důsledku zánětu;
- tvorba intraartikulární svalové jizvy;
- svalové kontrakce;
- deformace kostního kloubu v důsledku zlomeniny nebo onemocnění.
Podle charakteru léze se rozlišují rotační, flekční, extenzní a dále abdukční a addukční kontraktury.
Kloubní kontraktura se také liší v závislosti na končetinách, které postihuje. Při poruše flekční-extenzní funkce kolena způsobuje kontraktura kolenního kloubu deformaci bérce, a to až do zakřivení. Končetina se zmenšuje na délku, pacient pociťuje silnou bolest při pohybu. Nesprávná léčba může mít za následek úplnou nehybnost kolenního kloubu. Patologie se nejčastěji vyskytuje v důsledku zlomeniny nebo artrózy-artrotických změn v tkáních.
Nejčastěji trpí nemocí nemocní s kloubními onemocněními, která se vyskytují v akutní nebo chronické formě. V kolenním kloubu se porucha vyskytuje nejen u starších lidí, ale také u dětí.
Patologické postavení nohy je způsobeno kontrakturou hlezenního kloubu, kdy se člověk při chůzi může spolehnout pouze na přední část nohy a prsty. Toto onemocnění se také nazývá „koňská noha“. Vyskytuje se u dětí, které prodělaly obrnu nebo trpí dětskou mozkovou obrnou. U dospělých vzniká „koňská noha“ poté, co byla noha dlouhou dobu v nesprávně nasazené sádře. Kontraktura se také může objevit kvůli zlomenině, která je ponechána bez řádné léčby. Často dochází ke kontraktuře nohy po úrazech.
Příčinou kontraktury kyčelního kloubu jsou poranění, která poškozují kloubní plochy, a také akutní a chronické zánětlivé procesy. Onemocnění vzniklé v důsledku zlomeniny se může rozvinout postupně, člověkem nepozorovaně, nebo o sobě dá vědět okamžitě, například při poškození nervů. Při pokusu o abdukci končetiny pak pacient pociťuje ostrou bolest a omezený rozsah pohybu.
Aby se zabránilo kontraktuře kyčle, je třeba věnovat zvláštní pozornost kyčelním kloubům novorozenců. Pokud dojde k luxaci kyčle nebo dysplazii, je nutné začít s léčbou dítěte ihned po narození, aby se rychle kompenzovalo zaostávání tkáně a zabránilo se vzniku kontraktury, koxartrózy a dalších patologií.
Kontraktura ramenního kloubu se vyskytuje také u lidí různého věku. Často je způsobena svalovou atrofií v důsledku dlouhodobého nošení sádrové dlahy přiložené na místo zlomeniny nebo luxace.
Anatomická stavba ramenního pletence u dětí a dospělých umožňuje periartikulární nebo intraartikulární zlomeniny, které jsou léčeny právě metodou prodloužené imobilizace. Aby nedošlo k rozvoji poúrazové kontraktury ramene, při fixaci sádrové dlahy na oblast zlomeniny by mělo být rameno pacienta abdukováno o šedesát stupňů a fixováno ve funkčně pohodlné poloze.
Diagnostické a léčebné metody
Pokud jsou zjištěny příznaky charakteristické pro kontrakturu, musí pacient podstoupit lékařské vyšetření ke stanovení přesné diagnózy a poté vyšetření předepsané lékařem. Při kontraktuře se postižené místo zanítí, oteče a bolí při pokusu o pohyb, takže cílem léčby je zmírnit otok, bolest, zmírnit zánět a vrátit kloubu jeho normální pohyblivost.
Kromě rentgenu dnes pomáhá identifikovat kontraktury u dětí i dospělých počítačová a magnetická rezonance. Rodičům se doporučuje vyhledat lékařskou pomoc při prvních známkách obtíží s pohybem a bolestí jejich dětí. Poté může být léčba provedena konzervativními metodami.
Konzervativní léčebné metody kombinují:
- léčba zmírňující bolest a protizánětlivá léčba pomocí mastí a léčivých blokád;
- fyzioterapie;
- mechanoterapie;
- balneoterapie;
- Masáž
- gymnastická cvičení;
- neinvazivní korekce postavení končetiny.
Po diagnostikování pasivní kontraktury je často nutná operace.
Během operace se vypreparuje a odstraní jizva a adhezivní tkáň. V případě potřeby se délka šlachy zvětší. V některých případech je nutná plastická operace k transplantaci šlach nebo vytvoření úplné nehybnosti kloubu.
Kontraktura lokte (také známá jako “stahura lokte” nebo “vrozená kontraktura lokte”) je stav, kdy nelze loketní kloub zcela narovnat kvůli omezenému pohybu v kloubu. To může být způsobeno různými důvody, jako je poškození svalů, vazů nebo kostí v oblasti lokte. Kontraktura lokte může být vrozená nebo získaná v důsledku zranění nebo nemoci.
Příčiny kontraktury lokte
Kontraktura lokte může mít různé příčiny, včetně:
- Vrozené faktory: Někteří lidé se mohou narodit s vrozenou kontrakturou lokte kvůli abnormalitám ve vývoji svalů, vazů nebo kostí v této oblasti.
- Úrazy: Úrazy, jako jsou zlomeniny ulny nebo poškození vazů a šlach v oblasti lokte, mohou vést ke vzniku kontraktur.
- Zdravotní stavy: Některé zdravotní stavy, jako je artritida, revmatoidní artritida, tuberkulózní artritida a další zánětlivé stavy v kloubech, mohou způsobit kontrakturu lokte.
- Dlouhodobá nehybnost: Pokud je loketní kloub dlouhodobě nehybný, např. po zlomenině nebo operaci, může dojít ke vzniku kontraktury v důsledku tvorby jizevnaté tkáně a omezení pohybu.
- Neurologické problémy: Některé neurologické poruchy mohou vést ke kontrakturám, protože mohou ovlivnit funkci svalů a nervů v oblasti lokte.
To je jen několik příkladů příčin kontraktury lokte. Je důležité poradit se s odborníkem, abyste přesně určili příčinu a předepsali vhodnou léčbu.
Příznaky kontraktury lokte
Příznaky kontraktury lokte mohou zahrnovat:
- Omezení pohybu: Pacient může mít potíže s ohýbáním nebo narovnáváním lokte kvůli omezené pohyblivosti kloubu.
- Bolest: Bolest v oblasti lokte se může objevit při pokusu o pohyb nebo při palpaci.
- Ztuhlost: Pacient může mít pocit, že je loket „zamčený“ nebo „ztuhlý“, zvláště po dlouhé době nehybnosti.
- Deformita: V některých případech může kontraktura vést k deformaci lokte, například když je omezená flexe nebo extenze kloubu.
- Zvláštní zvuky: Při pohybu loketním kloubem může pacient slyšet křupání nebo cvakání v důsledku změn ve struktuře kloubu.
- Svalová slabost: V důsledku omezeného pohybu a změn v kloubu může pacient pociťovat slabost loketních svalů.
Pokud se u Vás objeví některý z těchto příznaků, je důležité navštívit lékaře, který určí diagnózu a vhodnou léčbu. Léčba kontraktury lokte může zahrnovat fyzikální terapii, léky, injekce a v některých případech může být vyžadována operace.
Přihlaste se na konzultaci s odborníkem
Diagnóza kontraktury lokte
Diagnostika kontraktury lokte může zahrnovat následující kroky:
Lékařské vyšetření:
Lékař vyšetří a zhodnotí oblast lokte, přičemž bude dbát na omezený pohyb, bolest, deformaci a další známky kontraktury.
Historie onemocnění:
Váš lékař bude klást otázky týkající se vašich příznaků, jak dlouho je máte, jakýchkoli předchozích zranění nebo operací a jakýchkoli dalších onemocnění kloubů, které můžete mít.
Rentgen:
Rentgenové snímky mohou pomoci ukázat změny ve struktuře kloubu, jako jsou kostní výrůstky nebo zúžení kloubní štěrbiny.
Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI):
MRI může být nařízeno, aby se podrobněji podívalo na měkké tkáně kolem loketního kloubu, jako jsou šlachy, vazy a burza.
Počítačová tomografie (CT):
CT vyšetření lze použít k hodnocení kostních struktur a určení rozsahu poškození kloubu.
Artroskopie:
V některých případech může být provedena artroskopie, což je postup, při kterém se malým řezem zavede artroskop (tenká trubice s kamerou) k vizuálnímu vyšetření vnitřních struktur kloubu.
Po provedení všech nezbytných diagnostických postupů bude lékař schopen provést přesnou diagnózu kontraktury lokte a předepsat vhodnou léčbu.
Léčba kontraktury lokte
Léčba kontraktury lokte může zahrnovat konzervativní metody a chirurgický zákrok v závislosti na závažnosti a příčině kontraktury. Zde jsou některé z možných způsobů léčby:
Fyzioterapie:
Fyzioterapie hraje důležitou roli v léčbě kontraktury lokte. Protahování svalů a šlach, cvičení pro zlepšení kloubní pohyblivosti, masáže a další procedury mohou pomoci zlepšit stav kloubu.
Nošení ortézy:
Použití loketní ortézy může pomoci podpořit kloub, snížit bolest a zabránit další kontrakci svalů.
Injekce:
V některých případech může lékař předepsat injekce léků, jako jsou kortikosteroidy nebo hyaluronát, které zmírní zánět a zlepší pohyblivost kloubů.
Chirurgická operace:
V případech, kdy konzervativní metody nepřinášejí požadovaný účinek, může být nezbytný chirurgický zákrok. Operace může zahrnovat artrotomii (přeříznutí šlach) nebo artrodézu (fixaci kloubu).
Rehabilitace:
Po operaci nebo při konzervativní léčbě je důležité provést rehabilitační opatření k obnovení plné funkce loketního kloubu.
Léčba kontraktury lokte by měla být individuální a předepisována pod dohledem specialisty.
Pro dosažení nejlepších výsledků je důležité dodržovat doporučení svého lékaře a fyzioterapeuta.
Prevence kontraktury lokte
Prevence kontraktury loketního kloubu zahrnuje řadu opatření, která pomohou udržet zdraví a pohyblivost kloubu. Zde je několik tipů, jak zabránit kontraktuře lokte:
Cvičení a protažení:
Pravidelné cvičení rukou a loktů pomůže udržet pohyblivost a flexibilitu. Protahování svalů a šlach může také zabránit jejich kontrakci.
Správná technika pohybu:
Při každodenních činnostech, jako je zvedání těžkých předmětů nebo práce na počítači, je důležité používat správnou formu, abyste zbytečně nezatěžovali loketní kloub.
Pravidelné přestávky a rozcvičky:
Pokud trávíte hodně času u počítače nebo provádíte monotónní pohyby, nezapomínejte na přestávky a protažení, abyste uvolnili svaly a klouby.
Předcházení přetížení:
Snažte se vyhnout zbytečnému namáhání loketního kloubu, zejména při zvedání těžkých předmětů nebo při opakujících se pohybech.
Správná poloha při spaní:
Pokud máte problémy s loketním kloubem, snažte se spát na boku, abyste na něj zbytečně netlačili.
Výživa a péče o klouby:
Konzumace stravy bohaté na vitamíny a minerály může pomoci udržet zdravé klouby. Vhodné je také používat krémy nebo gely na klouby pro jejich zvlhčení a zjemnění.
Dodržování těchto pokynů vám pomůže snížit riziko vzniku kontraktury lokte a zachovat zdraví lokte po celý život.
Komplikace kontraktury lokte
Kontraktura lokte může vést k různým komplikacím, zvláště pokud se neřeší její příznaky a nezahájí se léčba. Zde jsou některé z možných komplikací kontraktury lokte:
Omezení mobility:
Hlavní komplikací kontraktury loketního kloubu je omezená pohyblivost kloubu. Jak kontraktura postupuje, kloub se stává méně pružným, což může ztěžovat provádění každodenních úkolů.
Syndrom bolesti:
Kontraktura loketního kloubu může být doprovázena bolestí v oblasti lokte a okolních tkání. Bolest může být nepříjemná a překážet při běžných činnostech.
Deformace kloubu:
Při delší progresi kontraktury loketního kloubu může dojít k deformaci kloubu. To může vést ke změnám vzhledu ruky a omezené funkčnosti.
Zhoršení kvality života:
Komplikace kontraktury lokte, jako je omezená pohyblivost, bolest a deformace, mohou významně zhoršit kvalitu života pacienta a omezit jeho schopnost samostatného života.
Obtížnost při provádění každodenních úkolů:
Kvůli omezené pohyblivosti a bolesti v loketním kloubu může mít pacient potíže s prováděním každodenních úkonů, jako je oblékání, krmení, čištění a další.
Při prvních příznacích kontraktury loketního kloubu je důležité okamžitě konzultovat lékaře, aby se zabránilo rozvoji komplikací a zahájila se vhodná léčba. Čím dříve je problém identifikován a vyřešen, tím menší je pravděpodobnost, že dojde k závažným komplikacím.
Přihlaste se na konzultaci s odborníkem