Zarostlý nehet. Příčiny zarůstání nehtů. Způsoby ošetření zarostlých nehtů.
Zarostlý nehet (onychokryptóza) je vrůstání části nehtové ploténky do nehtového záhybu (nejčastěji na palci u nohy).
V tomto případě se záhyb nehtu zčervená a oteče, začne zánět, což způsobuje nepohodlí při chůzi. V budoucnu je možné hnisání a bolest nezmizí ani v klidu, což vás nutí obrátit se na specialisty, aby tento problém vyřešili.
Příčiny zarůstání nehtů.
Hlavní příčiny zarůstání nehtů:
– Nesprávné řezání nehtové ploténky: ostříhat si nehet příliš krátce, zaříznout roh příliš hluboko, zanechat nehet nebo ostrou hranu, poranit kůži kolem nehtu ostřím nůžek atd.
– Velké zatížení nohou – nadváha, těhotenství, poporodní období.
– Poranění prstů a nehtů – aktivní sport (běh, fotbal), práce, při které je nutný neustálý tlak na prsty na rukou a nohou (řidiči, ostraha, obsluha parkoviště).
– Anatomické rysy stavby prstů a nohou – ploché nohy, hallux valgus (bunion), široké chodidla, fyziologicky velké periunguální záhyby.
– Špatná velikost bot (malé boty nebo boty „pro růst“), nepohodlné a škrtící boty s úzkou špičkou, vysoké podpatky (více než 5 cm).
– Nesprávný výběr punčochového zboží (ponožky a punčochy jsou příliš těsné).
– Nemoci spojené s nesprávnou výživou nehtové ploténky – diabetes mellitus, kardiovaskulární onemocnění, obezita, endokrinní patologie.
– Nemoci, které způsobují deformaci nehtů – lišejníky, bradavice, lupénka atd.
– Plísňové infekce (onychomykóza) vedou ke ztluštění, deformaci a delaminaci nehtové ploténky, narušují její výživu a růst, což může vést i k zarůstání nehtové ploténky.
Fáze zarůstání nehtů, příznaky a komplikace.
Zarostlé nehty obvykle procházejí několika fázemi:
1. V počáteční fázi existují otok měkkých tkání kolem nehtu a zarudnutí kůže, bolest při tlaku na nehtový záhyb.
2. Silný otok a zvětšení nehtového záhybu, jeho deformace, výskyt hnisu, dochází k bolesti při chůzi a potížím s nošením obuvi.
3. Patologická proliferace měkkých tkání, granulace v oblasti, kde periunguální záhyb přiléhá k okraji nehtové ploténky, „divoké maso“, silný výtok hnisu. Nástup chronického zánětlivého procesu. Kvůli silné bolesti není možné správně chodit a objevuje se kulhání (pokud je na noze onychokryptóza).
Doprovodná infekce může vést k zánětu cév a lymfatických uzlin (lymfadenitida), šíření hnisu do kostí (osteomyelitida) nebo k procesu nekrózy tkáně (gangréna), která si vyžádá částečnou nebo úplnou amputaci prstu.
Co dělat, když máte zarostlý nehet?
Musíte se poradit s podiatrem.
Bohužel jsme zvyklí na samoléčbu. Snášíme bolest a doufáme, že vše odezní samo. Žádáme své přátele o radu, čteme články na internetu o „osvědčených lidových prostředcích na léčbu zarostlých nehtů“ nebo „správném odstranění zarostlých nehtů doma“, stanovíme diagnózu a předepíšeme léčbu.
V případě onychokryptózy může tento přístup vést ke zhoršení situace. Pokud již máte příznaky první a zejména druhé fáze – okamžitě k podiatrovi!
V našem Podologickém centru získáte konzultaci a dozvíte se, jak efektivněji řešit svůj problém.
Způsoby ošetření zarostlých nehtů.
Existují dva hlavní způsoby léčby onychokryptózy:
– Chirurgická metoda – operace odstranění.
– Konzervativní (nechirurgická) metoda – ortonyxie.
Metoda chirurgického odstranění zarostlý nehet se používá v případech, kdy pacient přivedl svůj stav do třetího stupně závažnosti.
Při operaci v lokální anestezii chirurg skalpelem nebo laserem vyřízne zarostlý okraj nehtu. V těžkých případech je možné úplné odstranění nehtové ploténky. Je postižena růstová zóna a resekován periunguální záhyb.
Kromě dlouhé doby rekonvalescence má tato metoda nízký kosmetický efekt a vysokou pravděpodobnost relapsu (znovu zarůstání nehtové ploténky). Bohužel i léčba relapsu po operaci okrajové resekce zarostlého nehtu je poměrně komplikovaný a zdlouhavý proces.
Nechirurgické metody léčby zarostlé nehty jsou zaměřeny na boj s hnisavým zánětlivým procesem, snížení bolesti a korekci růstu nehtové ploténky. Samotné odstranění zarostlého nehtového ostří je vcelku bezbolestný proces, snášejí ho i děti (kdy zcela důvěřují podiatrovi a jeho profesionalitě).
Korekce tvaru nehtů – nezbytné opatření při komplexní léčbě onychokryptózy. V praxi podiatři používají více než 50 druhů korekčních systémů (závorky a dlahy) – Unibrace, Combiped, Podofix, 3TO, Arkada, Fraser ortéza, Titanium Thread, B/S dlahy atd.
Tyto destičky a držáky jsou připevněny k nehtové ploténce a zvedají hřebík a tahají jej nahoru, což zabraňuje jeho zaříznutí do postranních hřebenů prstu.
To vede k odstranění bolesti a korekci rostoucího nehtu, koriguje jeho zakřivení. Postupem času se růst nehtu mění a problém se zarůstáním odpadá. V některých případech je možné instalovat dva držáky současně. Také je nutné znovu nainstalovat korekční systém, když nehtová ploténka roste.
Moderní desky a držáky se instalují bezbolestně. Dobře se nosí, nejsou nápadné při chůzi a nezachytávají se o oblečení ani boty.
Jak zabránit zarůstání nehtů?
Aby se zabránilo zarůstání nehtů a zánětu nehtového záhybu, musíte dodržovat jednoduchá pravidla.
Pravidla vyplývají z důvodů vzhledu zarostlého nehtu:
– Nehty pořádně zastřihněte (viz článek Jak si správně zastřihnout nehty). Na nohou stříháme hřebík v přímé linii, ne pod horní část prstu. Rohy nezařezáváme, ale raději jemně pilujeme měkkým pilníkem, abychom si neporanili pokožku.
– Kontrolujte nadváhu, což vytváří nadměrné namáhání nohou.
– Noste pohodlné boty, které správně padnou.. Ortopedická obuv pro ploché nohy. Silikonové vložky pro hallux valgus. Vyhněte se vysokým podpatkům, a pokud je musíte nosit, nenoste je déle než 4 hodiny v kuse.
– Měňte si ponožky a pravidelně si myjte nohy. Ošetřete boty dezinfekčním prostředkem. prostředek.
– Opravit doprovodná onemocnění, což vede k deformaci nehtů (například houbovým onemocněním).
– Nechávejte si pravidelnou hygienickou pedikúru a manikúru od profesionálů.
Pokud si tedy všimnete, že se začíná tvořit zarostlý nehet, měli byste okamžitě kontaktovat podiatra.
Za vysoce sterilních podmínek podiatr provede vyšetření a dá doporučení pro péči. Řekne vám o možných možnostech korekce nehtové ploténky. Také o léčbě onychokryptózy a zbavení se dalších problémů spojených s nehty a chodidly. A samozřejmě vás jednou provždy zbaví tohoto nepříjemného problému, zachrání váš nehet a zachová estetiku vašich prstů.
Do Podologického centra přišla klientka se zarostlým nehtem. Stříhání nehtové ploténky a samoléčba byly neúčinné.
Video (pozor, obsahuje šokový obsah) ukazuje postup ošetření zarostlého koutku nehtové ploténky a následnou instalaci korekčního systému na nehet.
Zarostlý nehet je onemocnění periunguálního záhybu a nehtové ploténky prvních prstů u nohy, které vyžaduje chirurgický zákrok.
Mechanismus vývoje této patologie: okraj nehtové ploténky se pod vlivem různých faktorů postupně vtlačuje do měkké tkáně, váleček se dotvaruje, což vede ke zúžení nehtového lůžka ze stran. Palec je oteklý a bolestivý.
Diagnóza se stanoví na základě vyšetření. Léčba je komplexní. Konzervativní terapie je zaměřena na snížení zánětu, zatímco chirurgická korekce zarostlého nehtu je zaměřena na vytvoření podmínek nezbytných pro normální růst ploténky.
V medicíně se stav zarostlého nehtu nazývá onychokryptóza. Podle různých zdrojů je s tímto problémem spojeno 3 až 10 % všech návštěv chirurgických oddělení klinik. Zarostlé nehty jsou diagnostikovány u lidí všech věkových kategorií, včetně dětí, ale většina pacientů jsou lidé v produktivním věku. U žen je tento patologický stav registrován častěji než u mužů.
Příčiny
1. Nesprávná péče o nohy. Pokud člověk řeže rohy nehtu příliš hluboko, nehtová ploténka začne růst nesprávně, což vede k postupnému vrůstání periunguálního záhybu do měkké tkáně. Další častou příčinou je nošení těsné obuvi s úzkou špičkou. To vede k mechanickému vtlačení kůže do nehtu a rozvoji zánětlivého procesu s následným zarůstáním nehtu. Z tohoto důvodu se zarůstající nehty nejčastěji objevují u mladých lidí.
2. Anatomické rysy stavby prstů a nohou, jmenovitě masité, velké periunguální vyvýšeniny od narození, hallux valgus, široká noha, ploché nohy.
Navíc existuje celek řada faktorů, které mohou vyvolat rozvoj onemocnění. Tyto zahrnují:
- plísňová onemocnění nohou a nehtů;
- zranění nohou;
- dna;
- diabetes mellitus a řada dalších.
Symptomy onemocnění
Diagnostika obvykle nezpůsobuje žádné potíže. Diagnóza je stanovena na základě stížností a vyšetření pacienta. Hlavním klinickým příznakem onemocnění je bolest v oblasti periunguálního záhybu, která se zpočátku objevuje pouze s tlakem a s progresí patologie i v klidu.
Kromě bolesti dochází k hyperémii a otoku léze. Po nějaké době se mezi nehtem a válečkem začne hromadit hnis. Hyperémie se zvyšuje, patologický proces se postupně rozvíjí do chronické formy. Nemoc může trvat měsíce.
Velmi zřídka se v nejpokročilejších případech může patologický proces rozšířit na kost falangy prstu s rozvojem osteomyelitidy. U dlouhodobě chronicky zarostlých nehtů je nutná radiografie k vyloučení osteomyelitidy.
Fáze zarůstání nehtů, možné komplikace
Patologický proces může být jednostranný nebo oboustranný. Existují tři fáze onemocnění:
- Snadné Nejsou patrné žádné patologické změny. Dochází k mírnému zánětu a otoku periungválních záhybů. Neexistuje žádný hnisavý výtok.
- Mírný. Tkáně jsou oteklé, červené, je přítomen infiltrát nebo hnisavý výtok. Nehtová ploténka je matná a hustá.
- Těžké Nehet je křehký a tenký. Hřebeny jsou oteklé, hnisavý výtok. Když jsou hřebeny postiženy na obou stranách, objem falangy prstu se zvyšuje jeden a půlkrát.
Možné komplikace:
1. Bolestivý syndrom. Bolest může být velmi silná, řezavá, pulzující, bolestivá. Pacient kvůli nim ztrácí spánek, snižuje se výkonnost a člověk se nemůže soustředit na každodenní činnosti.
2. Hnis. Může se objevit před zahájením léčby nebo po operaci k odstranění zarostlého nehtu. Tato komplikace je nebezpečná zejména pro pacienty trpící aterosklerózou a cukrovkou. U nich může hnisavá infekce způsobit rozvoj panaritia, osteomyelitidy, flegmóny, sepse a ztrátu prstu.
3. Estetické problémy. Vzhled prstů s deformovanou nehtovou deskou, hnisem a granulacemi často způsobuje, že pacient pociťuje nepohodlí při návštěvě veřejných míst, odmítá nosit otevřené boty nebo jít do bazénu.
4. Opakovaný kurz. Nejčastěji nehet začíná odrůstat kvůli nesprávné pedikúře, nedodržování hygienických pravidel, chronickému poškození nehtů kvůli ztíženým pracovním podmínkám. Relapsy onemocnění komplikují všechny fáze léčby a zpomalují proces zotavení pacienta.
Léčba
Jak léčit onychokryptózu? V počáteční fázi je indikována konzervativní léčba zarostlých nehtů (onychokryptóza), zaměřená na eliminaci etiologických faktorů onemocnění. Pacientovi se doporučuje snížit zátěž na bolavý prst, méně se pohybovat a nosit volnou obuv. Pokud je to možné, měli byste chodit co nejvíce naboso.
Na místo zánětu je třeba přikládat chlad a obklady s antiseptickými roztoky. Pokud je to možné, měli byste eliminovat všechna rizika zranění a dodržovat pravidla hygieny nohou.
Po zmírnění zánětu musí být pacient opatrný. Pokud se nehet znovu objeví, měli byste se poradit s chirurgem.
Pacient je odeslán k chirurgickému odstranění zarostlého nehtu, pokud konzervativní terapie nepřináší výsledky nebo po léčbě dojde k relapsům.
Níže jsou uvedeny hlavní provozních metod:
1. Resekce nehtové ploténky. Při operaci je nutné odstranit část nehtu, která je ponořená v periunguálním záhybu. Hřebík je odstraněn fragmentem růstové zóny, jinak je vysoká pravděpodobnost relapsu.
2. Kompletní odstranění nehtů. Dnes se tato metoda prakticky nepoužívá, protože je příliš traumatická. Po takové operaci nehet dlouho roste, rána se nehojí rychle a je vysoká pravděpodobnost recidivy onemocnění. Úplné odstranění se provádí ve výjimečných případech, pokud existují náznaky (např. na doporučení mykologa, pokud je ploténka silně poškozena plísní a nemá smysl ji zachraňovat).
3. Odstranění zarostlého nehtu rádiovými vlnami pomocí přístroje Surgitron. Toto zařízení generuje rádiové vlny a ty řežou tkáň jako skalpel. Výhody léčby rádiovými vlnami oproti klasické chirurgii:
- bezkrevnost;
- bezbolestnost;
- minimální riziko infekce.
Rána po korekci zarostlého nehtu se rychle hojí (do 14 dnů). Nový nehet vyroste do tří měsíců.
4. Laserové odstranění zarostlých nehtů. Laserová chirurgie je dnes nejméně invazivní, šetrnou metodou léčby této patologie. Laserový paprsek odstraňuje zarostlou část nehtu a zároveň kauterizuje kapiláry, čímž eliminuje krvácení, což automaticky snižuje pravděpodobnost komplikací na minimum. Kromě toho se rychle zmírňuje zánět a urychlují se procesy regenerace tkání.
Doba rekonvalescence po laserovém odstranění zarostlého nehtu je mnohem kratší než po jiných operacích, riziko opakování podobného zdravotního problému je minimální. V našem lékařském centru můžete odstranit zarostlý nehet laserem.
Metody prevence
Abyste se vyhnuli vzhledu zarostlých nehtů, musíte dodržovat následující doporučení:
- vyberte si správné boty, měly by být široké, prostorné a prsty by se v nich měly volně pohybovat;
- nehty správně ostříhejte, ponechte rohy, okraje příliš nezaoblujte;
- denně provádějte hygienická opatření (myjte si nohy teplou vodou, očistěte nehtové ploténky od nečistot, pravidelně vyměňujte punčochy a ponožky);
- včasná léčba plochých nohou a jiných ortopedických onemocnění;
- zahajte léčbu houbových onemocnění nohou včas, není třeba provádět samoléčbu, když se objeví první podezřelé příznaky, musíte se okamžitě objednat k dermatologovi a podstoupit vyšetření;
- Když se objeví první známky zarostlého nehtu, okamžitě se poraďte s lékařem, pomůže to vyřešit problém bez operace.
Autor článku: Mikhailov Alexey Gennadievich Chirurg, onkolog, mamolog, endokrinní chirurg na SM-Clinic.