Ischemická choroba srdeční (ICHS) je absolutním lídrem na světě v počtu úmrtí. IHD je diagnostikována, když je částečně nebo úplně narušeno zásobování srdce krví v důsledku poškození koronárních tepen. Nejčastěji je ischemická choroba srdeční způsobena progresivní aterosklerózou, která zhoršuje průchodnost cév.
Metody výzkumu
Moderní medicína má k dispozici různé metody pro intravitální studium lidských srdečních cév. Mezi ty nejinformativnější patří:
- ultrazvuková dopplerografie krevních cév (UZDG);
- kardiografie srdečních cév s kontrastní látkou;
- zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
- angiografie krevních cév srdce;
- MSCT koronárních cév (s kontrastem a bez kontrastu).
Základem dopplerografie i kardiografie je ultrazvukové vyšetření srdce (ultrazvuk). MRI je skenování krevních cév pomocí magnetického pole a radiofrekvenčních pulzů. Podstatou angiografie je kontrastní rentgenové vyšetření srdečních cév. Vyšetření MSCT se provádí pomocí multispirálního skeneru výpočetní tomografie.
Názor lékařů:
Koronární angiografie srdečních cév je důležitou metodou pro diagnostiku kardiovaskulárních onemocnění, která umožňuje posoudit stav koronárních tepen a určit stupeň jejich osvícení. Lékaři poznamenávají, že tato výzkumná metoda umožňuje přesné určení místa a charakteru cévní stenózy, což je klíčové pro rozhodnutí o další léčbě pacienta. Jako každý invazivní výkon však koronární angiografie není bez rizik. Mezi možné komplikace patří alergické reakce na kontrastní látku, poškození cév, infekce a vzácně cévní mozková příhoda nebo infarkt myokardu. Lékaři zdůrazňují nutnost pečlivé přípravy na výkon a neustálého sledování stavu pacienta během koronarografie a po ní, aby se minimalizovala rizika a byla zajištěna bezpečnost a účinnost studie.
Koronární angiografie
Metoda je součástí angiografie. Svůj název dostal, protože může být použit ke studiu koronárních cév srdce. V lékařské literatuře se můžete setkat s jiným názvem – koronární angiografie.
Koronární angiografie se často používá u onemocnění koronárních tepen, protože si získala pověst spolehlivého testu cév při tomto onemocnění.
V tomto ohledu má mnoho kardiaků a jejich příbuzných opodstatněný zájem o to, jak probíhá koronarografie postižených cév u ischemické choroby srdeční. Zajímají mě možné negativní důsledky, které může mít taková diagnostika tepenných cév nemocného srdce pro lidské zdraví.
Technologie koronární angiografie
- přípravný;
- diagnostický postup.
Zkušenosti jiných lidí
Následky koronární angiografie srdečních cév mohou být různé a mnoho lidí vyjadřuje svůj názor na tuto záležitost. Někteří poznamenávají, že tato výzkumná metoda umožňuje přesně určit stav srdečních cév a identifikovat možné problémy. Další upozorňují na možné komplikace po zákroku, jako jsou alergické reakce na kontrastní látku, zvýšené riziko infekce nebo dokonce poškození cév. Je důležité si uvědomit, že koronarografie je závažné lékařské vyšetření, které vyžaduje pečlivý přístup a sledování specialisty.
Trénink
Lékař by měl osobě, která se chystá podstoupit koronarografii, sdělit účel diagnózy, postup a možné komplikace. Pacient musí informovat lékaře o všech onemocněních.
- Pacientovi je podán elektrokardiogram (EKG).
- Je nutné provést krevní testy:
- Všeobecné;
- biochemické;
- pro srážlivost;
- na přítomnost řady infekcí (HIV, hepatitida B a C, syfilis).
Je nezbytné otestovat toleranci radiokontrastní látky a léků používaných při výkonu.
Kontraindikace
V případě řady onemocnění nelze koronarografii provést:
- Kontraindikováno u lidí s nekontrolovanou hypertenzí, u kterých může stres během koronarografie vyvolat hypertenzní krizi.
- Neprovádí se po nedávné mrtvici, aby se zabránilo dalšímu poškození mozku.
- Další zákaz souvisí s dekompenzovaným diabetes mellitus, kdy dochází k vážnému poškození vnitřních orgánů a nelze vyloučit možnost infarktu.
- Vnitřní krvácení nebo velmi špatná srážlivost krve je dalším důvodem, proč se vyhnout koronarografii.
- Poškození ledvin v důsledku různých onemocnění neumožňuje provedení koronární angiografie, protože po podání radiokontrastní látky je možné prudké zhoršení stavu pacienta.
- Vysoká teplota také znemožňuje koronarografii.
- Nesnášenlivost látky použité jako kontrast během procedury.
Postup
Koronarografie se provádí ambulantně nebo na kardiologickém oddělení nemocnice.
- Provádí se na lačný žaludek, před ním je třeba jít na záchod, abyste vyprázdnili střeva a močový měchýř.
- Místa, kde je céva propíchnuta (zápěstí, podpaží, třísla atd.), se oholí.
- Na pokoji je kromě operatéra provádějícího operaci přítomen resuscitátor a anesteziolog.
- Před zákrokem pacient užívá sedativum, aby se vyhnul nadměrné úzkosti a udržoval srdeční tep v normě.
- Pacient při operaci leží na operačním stole (na zádech), tělo má fixované tak, aby mimovolním pohybem nedošlo k poškození cévy.
- Po aplikaci lokální anestezie se provede punkce v cévě, kterou bude zajištěn přístup do koronárních tepen.
- Do místa vpichu se zavede zavaděč, plastová hadička. Má vestavěný hemostatický ventil, který zabraňuje zpětnému toku krve, další kanál pro sběr krve pro analýzu a podávání léků.
- Prostřednictvím zavaděče zavede chirurg katetr, který se posune do oblasti tepny, která má být vyšetřena.
- Po dosažení požadované polohy je katétrem zavedeno radioopákní činidlo obsahující izotopy jódu.
- Počítač na monitoru zobrazuje stínový obraz nádoby, ve které je radiokontrastní látka.
- Vyšetření se provádí z více úhlů, aby se získalo maximum informací o stavu cévy či cév srdce.
- Výsledky vyšetření se zaznamenávají na digitální médium.
Obraz cév získaných během koronární angiografie
- Po dokončení zákroku chirurg vyjme katétr a zavaděč z pacientova oběhového systému a na místo vpichu přiloží speciální obvaz, aby zastavil krvácení.
V závislosti na rozsahu prováděné studie se délka procedury pohybuje od 20 minut do hodiny.
Možné komplikace
Moderní high-tech metody pro studium cév srdce jsou zcela bezpečné. Koronární angiografie srdečních cév však může mít také nežádoucí důsledky, protože lidské tělo je složité a není možné předvídat a vypočítat úplně vše, dokonce ani se zkušeným chirurgem a pokročilým lékařským vybavením.
Hematom po koronarografii
Kardiovaskulární systém
Nejzávažnější důsledky pro srdce, mozek a krevní cévy jsou:
- infarkt myokardu;
- mrtvice;
- perforace krevních cév nebo srdeční dutiny.
Pravděpodobnost infarktu se odhaduje na 1:1000. Riziko infarktu myokardu během koronarografie nebo po ní je vyšší u pacientů se závažným onemocněním koronárních tepen.
Nižší riziko mrtvice (7 na 10000 XNUMX). Může se objevit u pacienta, pokud je průtok krve do mozku blokován krevní sraženinou, cholesterolovým plakem nebo vzduchem.
Ve 3-6 případech z 1000 je možná perforace nebo disekce koronárních cév nebo aorty. Pravděpodobnost poranění kyčelní nebo femorální tepny se odhaduje na 4:1000.
Cévní poranění jsou nebezpečná, protože mohou vést k retroperitoneálnímu krvácení, při kterém se krev postupně hromadí v retroperitoneálním prostoru. Kromě toho dochází ke ztrátě krve bez jakýchkoli viditelných vnějších projevů.
Častější jsou komplikace, které nepředstavují přímé ohrožení lidského života.
U lidí s diabetes mellitus, s úzkými průsvity krevních cév v noze, se může při zavedení zavaděče a katétru, který nemá správnou velikost pro cévu, vyvinout trombóza cévy na dolní končetině. V tomto případě bude nutná další léčba – buď chirurgický zákrok k odstranění krevní sraženiny, nebo medikamentózní terapie.
Pokud jehla poškodí současně tepnu i žílu, může se vytvořit arteriovenózní píštěl. Pravděpodobnost 1:100. K jeho odstranění je nutný chirurgický zákrok.
V místě vpichu se často objevují hematomy. Pokud jsou malé, vyřeší se samy.
Pokud je hematom velký, může se spojit s lumen tepny, což vede ke vzniku falešného aneuryzmatu cévy. Ve většině případů není nutná operace.
Během diagnózy se mohou objevit poruchy srdečního rytmu. Častěji se rytmus snižuje (bradykardie). Méně časté jsou případy zvýšené srdeční frekvence (tachykardie) a nepravidelného rytmu (arytmie).
Další častou komplikací je pokles krevního tlaku, který může být způsoben různými důvody souvisejícími s fungováním kardiovaskulárního systému.
Alergické reakce
Je možné, že se alergie vyvine v reakci na zavedení radiokontrastní látky, sedativ, antikoagulancií nebo protidestičkových látek nebo anestetik do těla. Příprava na koronarografii proto zahrnuje pečlivé testování pacientovy odpovědi na všechny léky plánované pro výkon.
Pokud není test proveden správně, může dojít k anafylaktickému šoku, který může být pro pacienta život ohrožující. K tomu dochází velmi zřídka, ale častěji je pozorována kožní reakce (vyrážka, svědění, zarudnutí).
Ledviny
Orgán, který může být poškozen během koronarografie. Lidé s chronickým selháním ledvin, cukrovkou nebo v pokročilém věku mohou mít problémy s ledvinami, které ovlivňují kontrastní látku. Může se vyvinout akutní selhání ledvin. Závažné komplikace vyžadují lékařskou péči v případě drobné dysfunkce se doporučuje pít hodně tekutin po koronarografii.
Respirační systém
Nejzávažnějším důsledkem je plicní edém. Může se vyvinout v důsledku srdečního selhání a závažné alergické reakce. Riziko plicního edému je nízké, zvláště při správné přípravě.
Trombocytopenie
Při koronarografii se praktikuje použití heparinu, který snižuje srážlivost krve. Po několika dnech se může rozvinout heparinem indukovaná trombocytopenie. Trombocytopenie je patologie charakterizovaná sníženým počtem krevních destiček v krvi a zvýšeným krvácením.
Infekce
Patogenní agens vstupují do těla pacienta v místě punkce cévy.
Aby se snížilo riziko infekce, je lepší před testem použít k holení elektrický holicí strojek než žiletky, které mohou zanechat drobné škrábance.
Přísné dodržování hygienických požadavků na operačním sále je pro zdravotnický personál povinné.
Po diagnóze se místo vpichu minimálně dva dny nesmí smáčet vodou.
Po koronarografii
Za nejsnazší formu koronární angiografie se považuje zavedení katétru přes radiální tepnu. Pokud nenastanou komplikace, člověk se během pár hodin vrátí domů.
Pokud je přístup přes stehenní tepnu, zůstává pacient v nemocnici 24 hodin.
Osoba, která podstoupila koronarografii, by měla sledovat jejich pohodu. Pokud se objeví alarmující příznaky (bolest, slabost, snížený krevní tlak, otok v místě vpichu), měli byste se poradit s lékařem a neočekávat, že odezní sám, a ne samoléčbu.
Další informace o koronární angiografii naleznete ve videu:
Více o patologiích koronárních tepen se můžete dozvědět z videa:
Viz také:
Často kladené dotazy
Jaké jsou možné následky po koronarografii?
Koronarografie je bezpečný postup. Závažné komplikace se vyskytují v méně než 1 % případů. Může to být krvácení z místa vpichu, falešné aneuryzma, arteriální trombóza, infekce nebo alergická reakce na kontrastní látku.
Jaká jsou nebezpečí koronární angiografie?
CAG může způsobit následující komplikace: Rozvoj akutního infarktu myokardu (AMI) během studie Masivní krvácení v místě arteriálního přístupu Porušení integrity tepny Anafylaktický šok
Proč nemůžete udělat koronarografii?
Relativní kontraindikace koronarografie: akutní selhání ledvin, chronické selhání ledvin, pokračující gastrointestinální krvácení, horečka neznámého původu možná infekční, neléčený aktivní infekční proces, akutní cévní mozková příhoda, těžká anémie, maligní
Co je třeba udělat po koronarografii srdce?
Po koronarografii, pokud nenastanou komplikace, budete propuštěni domů tentýž den nebo následující den dle uvážení lékaře. Měli byste pít hodně tekutin, abyste pomohli tělu vyplavit vstříknutý kontrastní materiál.
Užitečné tipy
TIP #1
Po koronarografii srdečních cév se ujistěte, že dodržujete doporučení svého lékaře týkající se vašeho denního režimu a fyzické aktivity. Nepřetěžujte své srdce a vyhýbejte se fyzické aktivitě bez svolení odborníka.
TIP #2
Pokud se po zákroku objeví nějaké nové příznaky, určitě kontaktujte svého lékaře. Neignorujte ani drobné změny toho, jak se cítíte, jako je bolest na hrudi, dušnost nebo slabost.
TIP #3
Sledujte svůj jídelníček a dodržujte zdravý životní styl. Správná výživa pomůže posílit kardiovaskulární systém a snížit riziko komplikací po koronarografii.