Koronární angiografie nebo koronární angiografie (CAG) je postup, který využívá rentgenové záření k získání údajů o stavu koronárních cév srdce.
Proč se provádí koronární angiografie?
Koronární angiografie — nejběžnější ze skupiny výkonů známých jako katetrizace. Pomáhá diagnostikovat a léčit různé srdeční choroby. Říká se tomu také angiografie srdečních cév. Do krevních cév srdce se vstříkne speciální kontrastní látka, kterou lze pomocí rentgenu vidět na angiografickém přístroji. Pořizuje sérii snímků (angiogramů), které poskytují podrobné informace o stavu žil a tepen.
U jakých onemocnění je koronarografie indikována?
- Formy ischemické choroby srdeční, které špatně reagují na medikamentózní terapii;
- U příznaků anginy pectoris, pokud výskyt bolesti nelze vysvětlit jinými typy diagnostiky;
- Nestabilní angina pectoris;
- Vyšetření je předepsáno po infarktu myokardu;
- Nouzová koronarografie se provádí při příznacích srdečního záchvatu (v počátečních stádiích srdečního záchvatu);
- Některé patologie chlopňového aparátu.
Koronarografie srdečních cév je předepisována pacientům z vaskulárně rizikové skupiny před operací. Někdy je pomocí angiografického vyšetření možné identifikovat cévní onemocnění, která jsou latentní.
Jak se provádí koronární angiografie?
- Koronarografie se provádí striktně na speciálně vybaveném operačním sále. Typ vyšetření nazývaný počítačová tomografická koronarografie nebo CT koronarografie vyžaduje použití počítačového tomografu.
- Den před vyšetřením pacient podstoupí sérii testů, aby se lékař mohl ujistit, že výkon je bezpečný.
- Lékař vám předem sdělí, jak se na vyšetření připravit. Studie se obvykle provádí plánovaně. U akutního koronárního syndromu a infarktu myokardu se provádí urgentní koronarografie cév.
- Koronarografie trvá 15 až 30 minut, ale někdy se čas prodlužuje kvůli různým okolnostem.
- Souběžně s koronarografií se dle indikací provádí koronární angioplastika a stentování cév.
Jak se provádí koronární angiografie?
- Pacient leží na zádech na angiografickém stole na operačním sále. Rentgenové zobrazovací zařízení se pohybuje po hlavě a hrudníku a zaznamenává z různých úhlů (projekcí). Lékař je vedle pacienta.
- Do paže pacienta je intravenózně zaveden speciální katétr. Přes něj se podávají sedativa k uvolnění pacienta. Během angiografického výkonu je pacient vzhůru, komunikuje s lékařem a řídí se jeho pokyny. Během koronárního vyšetření může lékař pacienta požádat, aby se zhluboka nadechl, zadržel dech, zakašlal nebo položil ruce do různých poloh.
- Elektrody na hrudi pacienta umožňují lékaři sledovat srdeční aktivitu po celou dobu studie. Manžeta na paži měří krevní tlak a pulzní oxymetr ukazuje obsah kyslíku v krvi. Pacientovi jsou podávány léky (antikoagulancia), které zabraňují tvorbě krevních sraženin na katétrech a v tepnách.
- Oblast těla (na paži nebo noze), kde bude katetr instalován, je ošetřena speciálním roztokem a poté je aplikována lokální anestézie. Lékař provede malý řez (asi 3 mm) v místě přístupu a zavede do tepny malou plastovou hadičku (zavaděč). Hadičkou dovnitř se zavede katétr pro koronární angiografii srdečních cév a opatrně se zavede do koronárních tepen.
- Zavedení katétru nezpůsobuje bolest a pacient nebude cítit jeho pohyb tělem. Můžete si to ověřit přečtením recenzí pacientů oddělení – jsou zveřejněny na tomto webu.
- Kontrastní látka se vstřikuje katetrem. Když k tomu dojde, pacienti hlásí teplo. Během operace jsou „naskakující“ srdeční kontrakce (extrasystóly) běžným jevem, není třeba se toho obávat.
- Kontrastní látka je viditelná na rentgenových snímcích a podle toho, jak prochází cévami, lékař určí přesné místo stenózy nebo uzávěru, závažnost postiženého místa.
- Po dokončení koronární angiografie se z paže nebo nohy odstraní zaváděcí pouzdro a řez se uzavře pomocí ručního tlaku nebo speciálního zařízení. Pacient je převezen na oddělení k dalšímu pozorování. Pacient leží na oddělení několik hodin, aby se zabránilo krvácení z místa přístupu.
Kdy je pacient po koronarografii propuštěn domů?
Pacient je odeslán domů ve stejný den po koronarografii, pokud byla provedena ambulantní koronarografie. Pokud bylo vyšetření provedeno přes stehenní tepnu nebo při ambulantní koronarografii byly indikace k hospitalizaci, zůstává pacient v nemocnici do rána i déle.
Po proceduře se doporučuje pít více než obvykle (asi 2 litry vody), pokud nejsou žádné kontraindikace, aby se kontrast rychleji vyloučil z těla. Lékař vám řekne, kdy byste měli znovu užívat léky, vrátit se do práce a ve svém obvyklém životním stylu. Je nutné se několik dní vyhýbat nadměrnému stresu a zvedání těžkých předmětů.
Jaký je výsledek koronární angiografie?
- Koronární angiografie vašemu lékaři s rentgenovou přesností ukáže, co je s vašimi cévami v nepořádku.
- Bude zřejmé, kolik koronárních tepen je uzavřeno nebo postiženo aterosklerotickými pláty.
- Přesná poloha postižených oblastí bude známa.
- Budou posouzeny výsledky předchozí kardiochirurgické operace: bypass koronární tepny nebo stentování, srdeční angiografie. Koronární angiografie je nejlepší způsob, jak posoudit průběh výkonu.
- předchozí operace na srdečních cévách.
- Informace získané z koronarografie pomohou lékaři určit, která metoda léčby ischemické choroby srdeční, bolesti srdce nebo jiného stavu je pro konkrétního pacienta vhodná.
Během vyšetření je snímek zobrazen na obrazovce počítače, kde jej lze zvětšit a jasně prohlížet. Lékař bude schopen posoudit celkový stav cév a průtok krve v nich a identifikovat oblasti zúžení nebo ucpání.
Kdy je předepsána koronární angiografie srdečních cév?
První věc, kterou je třeba říci, je, že koronární angiografie může být pouze předepsána Terapeut a pouze v případech, kdy se tomu nelze vyhnout, protože tento postup může způsobit řadu komplikací. Hlavní indikace pro koronarografii jsou:
- Podezření na ischemickou chorobu srdeční, jejíž rozvoj je způsoben ucpáním nebo zúžením koronárních cév srdce.
- Nestabilní angina pectoris odhalená EKG (reaguje na medikamentózní léčbu). Obvykle se tento problém vyskytuje u lidí, kteří prodělali infarkt myokardu (levá komora srdce funguje přerušovaně).
- Nutnost připravit se na operaci srdce (např. výměna srdeční chlopně, bypass atd.). V tomto případě koronarografie pomáhá naplánovat operaci a posoudit rizika komplikací.
- Potřeba posoudit dynamiku obnovy srdeční funkce poté, co pacient prodělal srdeční infarkt.
Příprava na postup
Koronarografie srdečních cév se provádí poté, co se na ni pacient připraví:
- týden před zákrokem musí pacient přestat užívat léky na ředění krve (pokud byly dříve předepsány);
- několik dní předtím musí pacient dát krev na obecnou analýzu, biochemii, HIV, syfilis, hepatitidu a Rh faktor;
- 2-3 dny předtím pacient podstoupí EKG a ECHO (ultrazvuk srdce);
- pokud je procedura naplánována na ráno, poslední jídlo a voda by měly být večer, nejpozději do 18:00 (jinak může během procedury začít zvracení);
- Ráno před zákrokem je nutné vyprázdnit močový měchýř a střeva (nejčastěji se dělá očistný klystýr).
Jak se provádí koronární angiografie?
Přesnost diagnózy a pravděpodobnost komplikací závisí na tom, jak a jak odborně je koronarografie srdce provedena. Vzhledem k tomu, že tento postup je invazivní a způsobuje pacientovi nepohodlí, provádí se v lokální anestezii. Pořadí provedení je následující:
- poté, co začne působit anestezie, provede se vpich do žíly (na noze, v oblasti třísel) a do ní se zavede speciální hadička, kterou se následně zavede katétr;
- katetr se posunuje žilami směrem k srdci;
- Kontrastní látka na bázi jódu je injikována katétrem a distribuována do všech koronárních cév;
- celý průběh vyšetření je zobrazen na monitoru, lékař pořizuje snímky;
- Po dokončení vyšetření se na místo vpichu aplikuje těsný obvaz.
Koronarografie srdečních cév přes paži
Pokud je postižena břišní aorta nebo tepny dolních končetin, zavedení katétru do oblasti třísel může být obtížné nebo nemožné. V takových případech se používá alternativní metoda – koronarografie srdečních cév přes paži. Katétr se zavede punkcí v paži a také se posune co nejblíže k srdci. Poté se aplikuje kontrastní látka a pořídí se rentgenové snímky.
Při zavedení katétru přes paži může dojít k spasmu tepny nebo k vytvoření krevní sraženiny. Z tohoto důvodu představuje tato metoda pro pacienta vysoké riziko komplikací.
Jak dlouho trvá provedení koronární angiografie?
Koronarografie může trvat 30 až 60 minut v závislosti na tom, jak závažný je stav pacientových srdečních cév. Po zákroku musí pacient zůstat v nemocnici asi 2-3 dny, aby se plně zotavil a vyhnul se komplikacím.
Jak odložit koronarografii?
Po zákroku pacient potřebuje šetrný režim. Obecně platí, že byste měli po koronarografii nějakou dobu omezit fyzickou aktivitu a nehýbat končetinou, do které byla punkce provedena. Je také nutné pít dostatek tekutin, čímž předejdete případné dysfunkci ledvin.
Možné komplikace po zákroku
Jako každý jiný chirurgický zákrok a porušení celistvosti cévy může mít koronarografie řadu komplikací, i když ji provádí zkušený odborník. Mezi možné komplikace patří:
- infarkt;
- prasknutí tepny nebo srdce;
- srdeční infarkt nebo mrtvice v důsledku odtržení krevní sraženiny od cévní stěny;
- arytmie;
- krvácení;
- alergie.
Kontraindikace pro studii
Kontraindikace pro provedení studie srdečních cév s kontrastem jsou:
- různá onemocnění dýchacích cest, která jsou doprovázena zvýšenou tělesnou teplotou;
- anémie;
- otevřené krvácení různých lokalizací;
- nízké hladiny draslíku v krvi;
- špatná srážlivost krve;
- diabetes mellitus;
- obezita nebo podváha;
- renální, srdeční selhání;
- poškození plic.
Dekódování koronární angiografie
Je jasné, jak se provádí koronární angiografie srdečních cév a co to je. Hlavní není jen vyfotit, ale správně interpretovat, tedy dešifrovat. Pro co nejinformativnější a nejpřesnější výsledek je do dekódování zapojeno několik specialistů: radiolog, kardiolog, cévní chirurg a další.
Snímky se používají k posouzení tloušťky, délky a šířky cév. Odhalují se těsnění a tmavé skvrny. Alarmujícím signálem je narušení hranic cév – rozmazání a nezřetelnost. Nesprávné umístění cév bude také indikovat patologii.
Přihlaste se na konzultaci nebo diagnostiku ještě dnes!
Schůzku si můžete domluvit telefonicky: +7 (812) 901-03-03
Naše zdravotní střediska
Centrální kancelář
(Klinické oddělení)
Frunze
otevřeno
m. Frunzenskaya, st. Kyjev, 5
Po-Pá: 8.00-20.00
So: 9:00-18:00
Slunce: zavřeno
Klinické oddělení
Centrální kancelář
(MRI a CT)
Frunze
otevřeno
m. Frunzenskaya, st. Kyjev, 5
MRI: Po-Ne 8:00-22:00
ČT: Po-Pá 9:00-18:00, So-Ne – volné dny
Jižní větev
(MRI a CT)
Leninského vyhlídka
otevřeno
m. Leninský prospekt, Leninský prospekt, 160
MRI: Po-Ne 8:00-22:00
ČT: Po-Ne 9:00-18:00
- oddělení pro dospělé
- diagnostika
- konzultace
- Centrum pro léčbu bolesti
- Centrum zdraví srdce
- Centrum zdraví žen
- Dětské oddělení
- masáž
- Otorinolaryngologie
- oftalmologie
- endokrinologie
- Zdravotní programy
- Promoční
- CHI / VHI
- Specialisté
- Kontakty
- Centrální kancelář
(Klinické oddělení)
Frunzenskaya, st. Kyjev, 5
Frunzenskaya, st. Kyjev, 5
Leninský prospekt, Leninský prospekt, 160
- +7 (812) 901-03-03 Call centrum
- Registrace na OMI pro MRI a CT
Jsme na sociálních sítích:
© 2011–2025 Energo — Síť zdravotnických center
Společnost s ručením omezeným “Diagnostické centrum “Energo”
Registrace na OMI pro MRI a CT
Frunzenskaya ul. Kyjev, 5
Frunzenskaya ul. Kyjev, 5
Leninský prospekt Leninský prospekt, 160
Povolit verzi pro zrakově postižené?
Uděluji tímto souhlas společnosti Energo Diagnostic Center LLC (dále jen Společnost) (DIČ: 7810812758, sídlo – 196084, Petrohrad, Kyjevskaja ul., 5 k. 4, místnost 20-n), dále jen jako „Provozovatel“ a třetím osobám zpracovávajícím mé osobní údaje jménem Provozovatele, zpracovávat o mně uvedené údaje za účelem pomoci při hledání zaměstnání.
Souhlasím se shromažďováním, zaznamenáváním, systematizací, shromažďováním, uchováváním, objasňováním (aktualizace, změna), vytěžováním, používáním, přenosem (poskytování, zpřístupňování), blokováním, mazáním, likvidací mých osobních údajů, jakož i s jakýmikoli dalšími úkony stanovenými pro podle současné legislativy Ruské federace, spáchané s použitím automatizačních nástrojů nebo bez použití takových nástrojů.
Tento souhlas uděluji osobně a dobrovolně. Tento souhlas platí do jeho odvolání, pokud Provozovatel nemá jiné právní důvody pro zpracování osobních údajů, a mohu jej kdykoli písemně odvolat zasláním oznámení Provozovateli na výše uvedenou adresu.
O cookies na tomto webu
Pro analýzu používáme soubory cookie, IP adresy a údaje o zařízení, aby byla vaše návštěva webu pohodlná a personalizovaná. Soubory cookie můžete zakázat v nastavení prohlížeče. Pokračováním v používání našich stránek souhlasíte se zpracováním uvedených údajů a přijímáte podmínky Zásad ochrany osobních údajů.