Giardiáza je nejčastější onemocnění způsobené jednobuněčnými parazity, které ročně postihne více než 200 milionů lidí, zejména dětí.
Giardia nejsou považovány za smrtelné parazity, ale způsobují mnoho nepříjemných příznaků u dětí a dospělých, od průjmu po alergické reakce: kopřivka, skvrny, pupínky, akné a svědění.
V tomto článku máme v úmyslu pochopit, proč se kožní vyrážky vyskytují u giardiázy, a také demonstrovat na fotografii, jak vypadá vyrážka, když je napadena giardií.
Příznaky giardiázy jsou rozděleny do čtyř klinických syndromů:
- dyspeptické – různé poruchy trávení;
- asteno-neurotické – migrény, podrážděnost, zvýšená únava atd.
- bolestivá – bolest v oblasti pupku a pravé straně epigastrické oblasti;
- alergodermatologicko – atopická dermatitida a další, vzácnější kožní projevy.
Alergodermatologický syndrom, který je předmětem tohoto článku, je obecně nejvzácnější: parazitolog T.L. Při vyšetření skupiny dětí infikovaných giardií ji Zalipaeva zjistila pouze u 15,7 % pacientů.
Vědec však zjistil, že příznaky giardiózy u dětí různého věku se výrazně liší.
Jestliže ve skupině dětí ve věku 13–15 let byly hlavními příznaky zažívací potíže a bolesti, pak u dětí ve věku 2–3 let byly nejčastějšími příznaky zažívací potíže a kožní problémy.
Co se týče giardiózy u dospělých, ve sledovaném souboru mladých lidí ve věku 19–24 let trpěli pacienti převážně pouze dyspepsií.
Jakákoli alergie, bez ohledu na její povahu a příznaky, je výsledkem imunitního systému těla. Pochopení této souvislosti je nemožné bez znalosti obecných principů fungování imunitního systému.
Imunitní systém je ve stavu neustálé války s miliony virionů (virových částic), bakterií, prvoků, hub, helmintů a dokonce i některých chemických prvků.
Všechny látky, které imunitní systém považuje za cizí, se nazývají antigeny. Ty antigeny, které způsobují imunitní odpověď (tedy pokus imunitního systému o jejich odstranění), se nazývají imunogeny a imunogeny, proti nimž je boj provázen rozvojem alergické reakce, se nazývají alergeny.
Jak většina lidí ví ze školy, ochranná funkce těla spočívá v imunitních buňkách zvaných fagocyty, jejichž odrůdami jsou makrofágy, žírné buňky a leukocyty. V mechanismu rozvoje alergie hrají hlavní roli krvinky, leukocyty, hlavní z hlediska ochrany jsou lymfocyty.
Jeden typ lymfocytů, T-lymfocyty, ničí cizí buňky sám o sobě, zatímco druhý, B-lymfocyty, pro tyto účely produkuje speciální proteiny, nazývané protilátky nebo imunoglobuliny.
B-lymfocyty jsou v neustálém pohybu a při kontaktu s cizím předmětem se přeměňují na plazmatické buňky schopné produkovat protilátky. Navíc je možné, že transformace B-lymfocytu na plazmatickou buňku stimuluje T-lymfocyt přímým kontaktem s B-lymfocytem.
V každém případě plazmatické buňky začnou vylučovat různé typy protilátek: například antitoxické protilátky neutralizují pouze toxiny produkované bakteriemi nebo prvoky, zatímco protiinfekční protilátky ničí samotného parazita.
Zajímavostí je, že proteiny produkované parazity během jejich životního cyklu (a nejčastěji jsou proteiny antigeny), stejně jako antigeny, které se do těla dostávají zvenčí (pyl květin nebo částice mrtvých roztočů), nemusí nutně představovat nebezpečí.
Naprostá většina případů alergií je způsobena vstupem do těla zcela neškodných látek, jako je například výše zmíněný pyl. To je typické pro lidi, jejichž imunitní systém je nečinný kvůli dokonalé hygieně a v důsledku toho téměř úplné absenci patogenů.
Neexistují také žádné informace o tom, že by protein GSA 65 vylučovaný Giardií byl pro tělo toxický, ale je jedním z jejich antigenů a způsobuje imunitní reakci v lidském těle.
Jak již bylo zmíněno dříve, plazmatické buňky (konečná fáze vývoje B-lymfocytů) vylučují protilátky určené k eliminaci specifického typu patogenu.
Kromě ničení bakteriálních a prvokových antigenů protilátka slepí samotné patogeny do jedné velké hrudky (proces zvaný aglutinace) a poté se na tuto hrudku přichytí a funguje jako jakýsi signální maják.
Taková protilátka, která neutralizovala několik bakterií nebo protistů (jednobuněčné organismy) aglutinací, začíná přitahovat pozornost jiných imunitních buněk: neutrofilů, bazofilů a žírných buněk.
V tomto případě neutrofily, které rozpoznaly protilátku, ji absorbují pouze spolu se všemi neutralizovanými patogeny, zatímco bazofily také uvolňují zánětlivé mediátory: prostaglandiny, leukotrieny, serotonin, histamin atd.
Pokud jde o žírné buňky, nejsou schopny absorbovat mikroby, ale stejně jako bazofily vylučují mediátory: heparin, interleukiny, proteázy a histamin.
Právě s uvolňováním zánětlivých mediátorů začíná rozvoj alergií – zejména se objevují kožní vyrážky s giardiózou.
Úkolem heparinu je tedy způsobovat ředění krve, zatímco histamin je nezbytný pro zvýšení vaskulární permeability. To vše, zejména za účasti interleukinů, vede k zánětu a otoku tkání.
Tato pro tělo zdánlivě škodlivá funkce mediátorů je sice nezbytná k přilákání velkého množství imunitních buněk k místu zánětu, ale jako vedlejší účinek může vyvolat alergické reakce – například různé dermatózy (kožní onemocnění).
Ve většině případů se u dospělých vyvinou pseudoalergické reakce, když jsou infikováni prvoky. Jsou také známé jako anafylaktoidní. Tento patologický proces je svými projevy podobný alergii, ale bez imunologického stadia.
Pacient pociťuje silné svědění, pocit „písku“ v očích a výtok hlenu z nosu. V některých případech se objevují problémy s vlasy – řídnutí, vypadávání vlasů a změna barvy.
Také u giardiázy u dospělých a dětí jsou pozorovány kožní vyrážky:
- Kopřivka.
- Dětské svědění.
- Dermatózy.
- Blefaritida.
Při kopřivce se na malých oblastech kůže objevují puchýře a otoky, které po nějaké době odezní. Pokud není provokující faktor eliminován, pak se vyrážky objevují znovu a znovu. Quinckeho edém, který může vést k udušení v důsledku prudkého nárůstu velikosti horních cest dýchacích, je jednou z forem kopřivky.
Kojenecký pruritus je charakterizován výskytem puchýřů, které se vyvíjejí do malých růžovohnědých uzlů. Začíná vyrážet ve velkých záhybech na těle a na pažích. Silné svědění u miminek nevyhnutelně vede k poškrábání, což má za následek tvorbu krvavých krust a erozí.
Dermatózy spojené s giardiázou jsou zvláště závažné u malých dětí. Problém ekzému u miminek může postihnout celé tělo. Kožní léze zvlhnou, svědí a nezmizí.
U větších dětí se svědivé vyrážky objevují nejčastěji na krku, loktech a v záhybech v tříslech. Když se atopická dermatitida zhorší, velké plochy kůže se zanítí. Kromě svědění se objevují šupiny, praskliny a krvácející krusty.
Blefaritida je zánětlivý proces na okrajích očních víček. V důsledku toho pacient trpí svěděním a pocitem cizího tělesa. Někdy se v rozích očí objevují nahromadění hnisu.
Tyto vyrážky vypadají jako malé vlhké puchýřky, které se někdy objevují symetricky na obou částech těla, bez jasných hranic. Ekzém se nejčastěji objevuje na nohou, ale může se objevit i na pažích a břiše. Pacient pociťuje silné pálení a svědění v oblastech vyrážky. Po rozškrábání se na místě puchýřků tvoří drobné šupinky, které dlouho nezmizí.
Příčinou onemocnění může být lamblia, v tomto případě existuje riziko rozvoje Quinckeho edému.
Mohlo by se zdát, že by kopřivka mohla být skutečně způsobena giardií? Bohužel ano. Vyznačuje se malými puchýřky s vodnatou tekutinou uvnitř a otokem různého průměru, který může následně vést ke Quinckeho edému. Vyrážka se může objevit periodicky, někdy úplně zmizí. Pokud si všimnete tohoto druhu vyrážky na kůži vašeho dítěte, je nejlepší ji diagnostikovat, vyrážka na kůži může být způsobena giardií.
Charakterizované zánětem a zarudnutím očních víček. Pacient si může stěžovat na rychlou únavu očí, svědění, zvýšenou citlivost na jasné světlo a bolest očí. Vyrážka je zase minimální, ale na okrajích očí se může hromadit hnis nebo pěna. Pacient pociťuje neustálé svědění očních víček a pocit „skvrny v oku“.
Často rodiče ani nevěnují pozornost malým vyrážkám na svém dítěti a nevědí, že se dítě nakazilo giardií. Vyrážky u kojenců jsou tak častým jevem, že jsou často připisovány atopické dermatitidě, potravinové alergii nebo jednoduše pichlavému horku. Jaká další nebezpečí giardie hrozí?
Kromě vyrážky mohou mít děti infikované giardií horečku, být neaktivní, slabé, kňučet, mít řídkou stolici a mít poruchy spánku. A to je jistá cesta k všeobecnému vyčerpání.
Pokud dodržujete nezbytnou dietu (při potravinových alergiích) a hygienická pravidla, ale vyrážka nezmizí, je lepší podstoupit diagnostiku, aby se zjistilo, zda je v těle přítomna lamblie.
Kromě kožních vyrážek může giardióza také způsobit změnu barvy kůže. Charakteristickým znakem invaze prvoků je bledost obličeje a nosu u dospělých a dětí.
V tomto případě získá krk, záhyby podpaží a boční povrchy těla nažloutlý odstín, pupek a bílá linie břicha znatelně ztmavnou.
Při giardiáze jsou možné změny na kůži dlaní a chodidel. V těchto případech zčervenají a po nějaké době se stanou oranžovými. Kůže na dlaních, počínaje konečky prstů, se stává suchou a šupinatou.
Teenageři často zažívají zvýšené akné. Dalším příznakem giardiózy je vyrážka, která připomíná husí kůži. Tvoří se v záhybech rukou a nohou, stejně jako po stranách břicha.
Kožní projevy giardiázy mohou připomínat jiná onemocnění, jako jsou spalničky, tečkovaná keratóza, Andrewsův syndrom.
Aby nedošlo k chybě při léčbě, je velmi důležité poradit se s odborníkem na infekční onemocnění nebo parazitologem. Po nezbytných testech potvrdí, zda je na vině skutečně napadení giardií a doporučí, co dál.
Léčba má velký význam jak u dětí, tak u dospělých. Přestože giardióza není smrtelná, může vést k různým komplikacím.
Specialista také určí, zda je kožní vyrážka způsobena reakcí na lék. Pokud je možná intolerance, předepíše jiný lék s podobným účinkem, ale příznivějším profilem vedlejších účinků.
Aby se zabránilo alergické reakci na toxiny uvolněné do krve v důsledku smrti parazitů, je nutné do léčby zařadit antihistaminika a enterosorbenty.
První slouží k boji s následky přecitlivělosti. Nejznámějšími léky jsou Suprastin, Tavegil, Cetrin, Diazolin.
Enterosorbenty jsou nezbytné pro vázání a odstraňování toxinů, které otravují tělo a patogenní mikroflóru. Za tímto účelem je předepsáno aktivní uhlí, Polysorb, Enterosgel, Lactofiltrum.
Mnoho lidí je přesvědčeno, že střevní paraziti mohou způsobit pouze průjem a kručení v žaludku. Pokud se tělo nedokáže vyrovnat s útokem giardie, pak je infekce doprovázena kožními příznaky, jako jsou vyrážky a svědění.
Chcete-li problém rychle a účinně odstranit, neměli byste se sami léčit, je mnohem moudřejší poradit se s lékařem. Bude schopen diagnostikovat nemoc a poskytnout rady, jak ji odstranit.
Pro přesnější výsledek je třeba provést test stolice několikrát.
V lékařské praxi se diagnóza giardiázy neprovádí pouze na základě přítomnosti vyrážky a stížností pacientů na bolesti břicha, podrážděnost, žaludeční nevolnost atd. Aby se vyloučila giardie, musí být také diagnostikovány skvrny a vyrážky na kůži, nejprve je ukázat dermatologovi a poté případně specialistovi na infekční onemocnění.
Nemusí se jednat o projevy giardiázy, ale o nějaké doprovodné onemocnění, které vyžaduje samostatný léčebný režim. Nejinformativnější metody pro stanovení přítomnosti Giardia v těle jsou:
- Vyšetření stolice. Vzhledem k tomu, že informační obsah této analýzy je asi 50% kvůli specifičnosti existence lamblie v těle, je pro přesnější diagnózu lepší tuto analýzu opakovat 2-3krát s frekvencí několika dnů.
- Krevní test na protilátky proti Giardia. Podle toho, které imunoglobuliny (protilátky) analýza odhalí, bude jasné, která fáze onemocnění začala: akutní nebo chronická.
- Enterotest pomocí nylonové nitě. Pacientovi se podá gelovitá tableta se závitem uvnitř. Ve střevech se skořápka „roztaví“ a lamblie se přilepí na nit. Po několika hodinách je toto vlákno z těla vyloučeno s výkaly a odesláno do laboratoře k testování.
- Střevní biopsie. Tato metoda se používá méně často kvůli vysoké ceně zákroku, ale ukazuje přítomnost nebo nepřítomnost parazitů a také odhaluje možné negativní přeměny v tenkém střevě.
Na rozdíl od antihelmintické terapie, při které se antialergická léčiva používají jen zřídka, protože Většina helmintiáz vyvolává alergické reakce pouze na začátku infekce, při léčbě giardiázy lékař téměř vždy předepisuje antihistaminika. To se stává zvláště důležité při léčbě chronické giardiázy u dítěte.
I když se nevyskytlo žádné svědění nebo kožní vyrážka s giardiózou, je vysoce pravděpodobné, že se objeví u dítěte nebo dospělého během období léčby. Možná je to dáno povahou samotného patogenu – mikroskopické lamblie se rychle rozpadají a po smrti se tráví ve střevech, což se nedá říci například o helmintech, které jsou natráveny jen částečně nebo vyjdou neporušené.
Uvolnění velkého množství antigenů při destrukci lamblie nutí tělo k jejich eliminaci, která je doprovázena produkcí histaminu (tzv. Jarischova-Herxheimerova reakce).
Antihistaminika jsou navržena tak, aby se navázala na histaminové receptory v tělesných tkáních a zabránila tak samotnému histaminu, aby se na ně navázal a v důsledku toho se na kůži objevila puchýřově-hyperemická reakce.
Antihistaminika se předepisují v první (přípravné) fázi léčby giardiózy a pokračují až do konce druhé (přímo antiparazitární terapie).
Doporučuje se užívat antihistaminika třetí generace, která mají nejmenší počet nežádoucích účinků a nízkou frekvenci jejich výskytu, často srovnatelnou s užíváním placeba.
- fexofenadin. Obchodní názvy: Fexofast, Fexadin, Gifast, Allerfex, Allegra.
- levocetirizin. Obchodní názvy: Elcet, Suprastinex, Levocetirizine-Teva, Levocetirizine-Sandoz, Zodak Express, Glencet, Xizal.
- desloratadin. Obchodní názvy: Desloratadine, Erius, Lordestin, Ezlor, Elisey, Dezal, Desloratadine-Teva, Desloratadine Canon, Blogir-3.
První dva léky proti alergii jsou vhodné k léčbě dospělých a dětí od 6 let.
K odstranění vyrážky způsobené giardiázou u malých dětí je nutné používat léky na bázi desloratadinu ve formě sirupu – jsou schváleny k použití po prvním roce života.
Kromě toho se pro zmírnění příznaků Jarisch-Herxheimerovy reakce a prevence kožních vyrážek během léčby giardiázy provádějí trubice podle Demjanova.
Na rozdíl od klasické tubáže tento postup zahrnuje vyprázdnění žlučníku bez použití duodenální sondy – pouze zahřátím oblasti jater a užíváním choleretik.
Giardiáza je prvoková (tj. způsobená jednobuněčnými organismy) infekce, často doprovázená různými dermatózami.
Atopická dermatitida, kopřivka, mokvání až Quinckeho edém, stejně jako pupínky na obličeji a těle, které se objevují v důsledku škrábání a svědění kůže, jsou příznaky, které nejen doprovázejí průběh onemocnění (zejména u dětí), ale v průběhu léčby přechodně zesilují.
Tomu pomůže vyhnout se pouze správně sestavený léčebný kurz, který zahrnuje předepsání správné stravy a užívání antihistaminik, prebiotik, probiotik a multivitaminových komplexů.
Často kladené dotazy
Jaké jsou příčiny vyrážky giardiázy na těle dítěte a dospělého?
Vyrážka spojená s giardiózou může být způsobena alergickou reakcí na odpadní produkty parazitů a také poruchou funkce jater, která je jednou z komplikací giardiózy.
Jak léčit vyrážku na těle způsobenou giardiózou u dítěte nebo dospělého?
Léčba vyrážky giardiózy zahrnuje nejen odstranění příznaků, ale také přímý boj proti parazitům. Za tímto účelem jsou předepsány léky s antiparazitárním účinkem, stejně jako prostředky ke zlepšení funkce jater a celkového stavu těla.
Užitečné tipy
TIP #1
Pro přesnou diagnózu se poraďte s lékařem. Vyrážka spojená s giardiózou může být příznakem jiných onemocnění, proto je důležité podstoupit vyšetření a nechat si poradit od specialisty.
TIP #2
Dodržujte hygienu pokožky, zvláště pokud máte vyrážku. Pravidelně provádějte vodní procedury, používejte jemné čisticí prostředky a dodržujte pravidla osobní hygieny.
TIP #3
Při léčbě giardiózy dodržujte doporučení lékaře a používejte předepsané léky přísně podle pokynů. Nevykonávejte samoléčbu, abyste se vyhnuli komplikacím a opakování vyrážky.