Krátká uzdička jazyka u novorozence (ankyloglossie) je častější u chlapců než u dívek. Může způsobit různé komplikace ve vývoji řečových schopností a poruchy chrupu. Patologie dobře reaguje na léčbu, pokud včas kontaktujete pediatra nebo zubaře.
Co je to krátká uzdička jazyka u novorozence
Tento stav je charakterizován zkráceným vazem jazyka, který jej spojuje s dolním patrem. V tomto případě má dítě potíže s pohybem jazyka po dutině ústní, což narušuje procesy polykání nebo sání a také brání normálnímu vývoji řeči.
Krátká uzdička jazyka u novorozence je ve většině případů dědičný znak
V normálním stavu je uzdička připojena k dolnímu patru a neomezuje pohyb jazyka. Délka záhybu je od 6 do 8 mm.
V některých případech může být záhyb jazyka připevněn téměř k samotné špičce jazyka, což vede k jeho úplné nehybnosti nebo omezenému pohybu. Normálně by délka takového záhybu u dítěte do pěti let měla být alespoň 0,8 cm.
Příčiny zkrácené šňůry u dětí
Hlavním faktorem ankyloglossie je dědičná predispozice, protože ve více než 50 % případů měl jeden z rodičů také krátkou uzdičku.
Jiné příčiny patologie jsou považovány za negativní účinky na plod v prvním trimestru těhotenství, kdy se tvoří celý zubní a čelistní systém.
- toxikóza u matky během těhotenství;
- stresující podmínky;
- užívání určitých typů léků: antibiotika, sulfonamidy;
- infekční a virové onemocnění během těhotenství;
- toxické účinky na těhotné ženy.
Přesné příčiny a mechanismy vývoje patologie dosud nebyly plně identifikovány.
Druhy patologie
Celkem existuje pět typů zkrácených záhybů, které brání normální tvorbě pohyblivosti jazyka u novorozenců.
- Tenké, zcela průhledné. Omezuje pohyb jazyka v dutině ústní.
- Tenké, průsvitné. Při pohybu se zdá, že se jazyk rozdělí na dvě části a vytvoří jakési srdce.
- Krátký, s tlustou a silnou strukturou. Pohyb jazyka je obtížný.
- Krátké, tlusté. Často je patologie pozorována u novorozenců s defekty rtů a patra.
- Šňůra je téměř úplně srostlá s jazykovými svaly.
V závislosti na typu záhybu určí váš dětský lékař nebo zubní lékař nejvhodnější typ léčby.
Jak identifikovat patologii
Příznaky zkráceného záhybu určí ošetřující lékař při první plánované návštěvě. Hlavním znakem indikujícím problém je nestandardní tvar jazyka, jehož špička je mírně snížená a má omezenou pohyblivost.
- Kojení trvá mnohem déle než obvykle. Novorozenec přitom prs neustále odsouvá, protože jej nedokáže udržet v ústech příliš dlouho.
- Tělesná hmotnost dítěte zůstává stabilní kvůli problémům s krmením.
- Během kojení dítě kouše bradavky a mlaská rty.
- U některých žen dochází k poklesu tvorby mateřského mléka, a tak je dítě převedeno na umělou výživu.
Dítě se rychle unaví a jeho chování se stává neklidným a rozmarným. Někdy může špatná chuť k jídlu vést k podvýživě. Díky silnému nárazu čelistí se zvyšuje zatížení dutiny ústní.
U starších dětí je narušena artikulace a tvorba zvuku. Patologie vede k tomu, že dítě má problémy s normální výslovností zvuků „r“, „l“, jakož i s téměř všemi syčivými zvuky.
Čím může zkrácená šňůra ohrozit novorozence?
Pokud není patologie odstraněna včas, může se stav zkomplikovat a vést k dalším problémům. Zubní poruchy a poruchy řeči jsou hlavními patologiemi, které se vyskytují u dětí.
- otevřený skus;
- rozvoj prognatismu;
- diastemas v oblasti předních řezáků;
- dítě s podváhou;
- poruchy trávení;
- vady řeči;
- chrápání;
- apnoe;
- problémy se spánkem;
- respirační poruchy.
Stav ve vyšším a dospívajícím věku může způsobit psychické problémy: nízké sebevědomí, špatná adaptace ve společnosti. Proto může být potřeba pomoc dětského psychologa.
Diagnostika porušení
Na identifikaci patologie se podílí několik specialistů, včetně pediatra, dětského chirurga, ortodontisty a logopeda.
Ankyloglossie je u dítěte zjištěna při prvním běžném vyšetření lékařem. U starší skupiny lze odchylky identifikovat takovými faktory, jako je neschopnost dítěte dotknout se jazykem horní řady zubů, neschopnost olíznout si rty nebo vysunout špičku jazyka z úst.
V některých případech se používá speciální test – Hazelbakerův test.
Léčba krátké uzdičky u dětí
Léčba je předepsána, pokud byl zjištěn abnormální vývoj kousnutí dítěte, posunutí zubní řady a problémy spojené s krmením. Pokud jsou problémy s výslovností zvuků, terapii provádí logoped pomocí speciálních cvičení nebo masáže.
Patologii lze identifikovat charakteristickými znaky
Krátká uzdička pod jazykem se koriguje pomocí chirurgického výkonu řezem – frenulotomie. Často se stříhání šňůry provádí v kojeneckém věku. Operace nezpůsobuje prakticky žádnou bolest, takže se provádí bez použití anestezie, protože v této fázi formování nemá uzdička žádná nervová zakončení.
U kojenců se operace provádí pomocí speciálních chirurgických nástrojů nebo laseru.
U dětí nad pět let se provádí plastická operace k prodloužení uzdičky – frenuloplastika. Tato operace se používá zřídka – pouze při závažných ortodontických vadách. Po přestřižení šňůry musí děti dělat speciální cvičení, která pomáhají vytvořit normální výslovnost zvuků. Kromě toho jsou předepsána cvičení pro jazyk. To vám pomůže zotavit se z operace a zabránit zjizvení na uzdičky.
Jakmile dítě dosáhne pěti let věku, jsou nasazeny konzervativní léčebné metody za účasti logopeda.
Rehabilitace po operaci
Typicky se místo řezu u novorozence zahojí během dvou až čtyř hodin. Po zákroku dítě nezůstane bez jizev a stehů. Pro posouzení stavu dítěte se přikládá matce na prso.
U starších dětí trvá proces hojení déle, protože se používají stehy. Je nutná následná návštěva lékaře. Dítě má po operaci zakázáno jíst a pít po dobu 4-5 hodin. Během dne je nutné ošetřit místo šití antiseptickými roztoky předepsanými ošetřujícím lékařem.
Prognóza pro zotavení
Prognóza ve většině známých případů je příznivá. Po operaci se zlepšuje chuť k jídlu a dochází k přibírání na váze.
U dětí do pěti let se operace neprovádějí, proto musí matka s dítětem navštívit logopeda k nápravě vad řeči. Při pravidelném provádění všech požadavků včetně cvičení pomáhá terapie obnovit správnou výslovnost slov a odstranit další problémy spojené se zkrácenou šňůrou.
Krátká uzdička jazyka u novorozence (ankyloglossie) je obvykle výsledkem vlivu dědičných faktorů. Patologie se odstraňuje chirurgicky: frenulotomie se provádí u kojenců do devíti měsíců věku, frenuloplastika se provádí u dětí starších pěti let. V některých případech je problém vyřešen konzervativními metodami.
Video
⚠️ Uvedené informace nelze použít k nezávislé diagnóze, stanovení léčby a nenahrazují návštěvu lékaře!
Rozhodnutí nechat si uříznout uzdičku je pro rodiče těžké, protože jakákoliv operace je pro dítě stresující. Chci až do konce doufat, že moje řeč bude normální i s takovým frenulem. Při pohledu dopředu řekneme hned: je to možné! Řeč lze vyčistit a všechny zvuky nastavit bez operace. V tomto článku budeme analyzovat příznaky, jak porozumět „oříznout nebo ne“, řekneme vám, které specialisty konzultovat a co lze udělat doma.
Naše logopedka Novator Alisa zodpoví všechny vaše dotazy. Začněme ale hořkou pravdou, jde o případ z Aliciny praxe:
Pro rodiče je velmi důležité znát pravdu: zda strčit pod nůž, nebo pomůže logoped. Ale nelze se vyhnout druhé straně pravdy: strávit roky a vidět dítě trpět nebo jednou zažít stres z operace a dostat příležitost opravit řeč.
Podívejme se na Arsenijův příklad.
Co je to “zkrácená uzdička” a jak vypadá?
Uzdička jazyka u dětí má určitou délku, mnozí rodiče to posuzují a rychle utíkají k lékařům. Délka se ale může s věkem měnit. Chcete-li pochopit, zda je frenulum normální nebo ne, musíte se podívat na jeho přílohu. Pokud je uzdička velmi zkrácená, zdá se, že špička jazyka „roste“. Arsenij měl přesně tenhle a překážel mu v pohybech jazyka.
Pokud je uzdička připojena nad spodní třetinou jazyka, je považována za krátkou. Jazyk se nemůže plně pohybovat a omezuje řeč, vytváří nesprávnou výslovnost hlásek. Arsenij měl vliv na zvuk R místo „ahoj,“ řekl „pLivet“.
Mimochodem, zvuk R je nejčastější závada u krátké uzdičky. Proč? Protože ta je pro dítě i s normální uzdičkou nejproblematičtější. Zvuk R je obtížně artikulovatelný a vyžaduje dobrý zdvih jazyka a silnou špičku. Je to námaha a děti se nerady namáhají. A u zkrácené uzdičky ještě víc, protože jak už víme, toto stoupání jazyka přímo ovlivňuje a dítě to dělá automaticky špatně.
Dále v článku budeme analyzovat znaky, podle kterých můžete pochopit, kdy potřebujete oříznout uzdičku a kdy si můžete sami dát zvuk R. V Arsenijově případě nebylo možné vyhnout se operaci, ale vězte toto: V 75 % případů je to možné.
Důsledky pro dítě. Jaké zvuky ruší zkrácená uzdička?
Krátká uzdička jazyka u dítěte narušuje sací funkci, narušuje tvorbu správné výslovnosti, vede k posunu zubních oblouků, vzniku malokluze, zánětu dásní, paradentóze atd.
Krátká uzdička jazyka brání zvednutí jazyka, což narušuje správnou artikulaci sonorantů ([r], ([r´], [l], [l´]), syčivých zvuků ([sh], [zh], [ch], [shch]) a dalších zvuků horní artikulace ([t], [t’], [d], [d’ to je považováno za mechanické narušení řečové terapie, [d’]). dítě automaticky chybuje nesprávným postavením kloubu.
Normy zvuků v řeči
Co dělat, když má dítě krátkou uzdičku? Na které specialisty se mám obrátit?
Krátkou uzdičku jazyka u dítěte lze léčit dvěma možnými způsoby: konzervativní (protahování vazu u logopeda) a chirurgický (řezání).
Otázka korekce krátké uzdičky je již řadu let předmětem neustálých diskusí mezi zubními lékaři a logopedy. Logopedi upozorňují, že je nutné jej ořezávat pouze tehdy, když je těsně přiložen ke špičce jazyka. Arsenij, jak si pamatujeme, měl „naroubovaný“ hrot, když Alisa upřímně řekla rodičům, že by bylo lepší ho zastřihnout. V ostatních případech lze vývoj řeči korigovat dlouhodobými lekcemi a speciálními cvičeními.
Zubaři však tvrdí opak: chirurgická korekce je ve většině případů nutná. Lékaři stanovují přísné limity: logopedickou korekci prostřednictvím cvičení schvalují pouze dětem, kterým je uzdička přichycena od poloviny jazyka a výše, v ostatních případech doporučují obřízku.
Je bezpodmínečně nutné konzultovat jak zubaře, tak logopeda: vyslechnout obě strany a pak se rozhodnout.
Skutečné indikace pro odstřižení uzdičky
Diagnóza uzdičky se provádí rutinním vyšetřením dutiny ústní.
Stručně řečeno: uzdička by se měla ořezávat pouze v případě, že silně omezuje pohyb jazyka!
Podrobněji: musíte se podívat na typ uzdečky. Zde je seznam těch, které stojí za to oříznout:
Tenká, průhledná, zkrácená uzdička, která omezuje pohyblivost jazyka;
Tenká, průsvitná, zkrácená uzdička, připojená předním okrajem blízko špičky jazyka, proto se při zvednutí nahoru rozdělí do tvaru „srdce“;
Krátká uzdička jazyka je tlustá, silná, neprůhledná šňůra připojená těsně ke špičce jazyka. Pohyblivost jazyka je při vysunutí omezena, jeho hrot se stáčí a hřbet se zvedá jako skluz;
Krátký, hustý pramen uzdičky je srostlý se svaly jazyka. Vyskytuje se u dětí s vrozeným rozštěpem rtu a patra;
Frenulum není téměř vidět; Jeho vlákna se proplétají se svaly jazyka a ostře omezují jeho pohyblivost.
Zaručuje podřezání zvuk? Podívejme se na příklad R
Ani po rozříznutí uzdičky se zvuky s největší pravděpodobností samy od sebe neobjeví. Zejména náš nejmilovanější komplex R. Ano, operace nestačí. Chápeme vaše rozhořčení, ale posuďte sami:
Za prvé, nezbytné zvednutí jazyka po řezání nebude okamžitě „aktivní“, protože dítě je již zvyklé na „uzemněnou“ polohu. To vyžaduje úsilí a pečlivou práci logopeda.
Za druhé, samotné zvedání jazyka nestačí: musíte pracovat na rozvoji síly špičky jazyka. Toho lze dosáhnout logopedickou masáží a opakovanou artikulační gymnastikou průběžně v období tvorby, automatizace a diferenciace zvuku.
To se týká nejen zvuku R Často i po ořezání musíte spolupracovat s logopedem. Zvláště pokud je dítěti 5-6 let. Samozřejmě to zabere mnohem méně času a pro dítě to bude jednodušší. Mimochodem, po ořezání Alice pokračovala ve spolupráci s Arseniy a úspěšně si podmanili neposlušný zvuk R Trvalo 2,5 měsíce, než jej plně zautomatizovali v řeči.
Jak víte, že zvuk R lze vyrobit bez řezání?
Zvuk lze nastavit, pokud existuje příležitost protáhnout uzdičku. Vraťme se k Arseny a zvuku R.
Bez ořezu to nebylo možné nainstalovat. Proč? Protože základem pro vyslovování hlásky R je právě to zvednutí jazyka a chlapec měl „srostlou“ špičku. Horší však bylo, že chlapec nebyl schopen dokončit cvičení „Kůň“ a „Chatterbox“ (základ pro R). P/y vaz je silně zapojen do „Koně“ (klikání jazykem) a „Chatterbox“ (pohybování tam a zpět přes horní patro). Protahuje se. Arsenijův jazyk se nezměnil, a to se stalo rozhodujícím důvodem operace.
Pro začátek by dítě mělo být schopno zvednout jazyk za horní zuby a přitlačit ho k alveolům (zásuvkám u kořenů zubů)
Dále zjistěte, zda jej můžete chvíli podržet a říct „DEDE“
Pečlivě zhodnoťte stav laterálních okrajů jazyka a tloušťku sublingválního vazu (frenulum) v této poloze.
Zkuste udělat „Kůň“ (klikání jazykem) a „Chatterbox“ (pohyb tam a zpět přes horní patro)
Během procesu se také podívejte na okraje jazyka, pokud je můžete roztáhnout, pak je možná logopedická práce na nastavení zvuků v řeči bez chirurgického zásahu.