Pokud má vaše dítě problémy s mluvením nebo si všimnete zjevných známek malokluze u svého dítěte, měli byste se poradit s dětským zubařem. Tyto a další problémy lze odstranit jednoduchým postupem – musíte opravit krátkou uzdičku jazyka u dítěte.
Frenulum jazyka je most, který spojuje jazyk a spodní patro. Je zodpovědný za to, jak jazyk funguje, ovlivňuje řeč, schopnost pít a jíst a polykat. Stav uzdičky dokonce ovlivňuje dechový proces!
Existuje zde možnost patologie spočívající v nedostatečné délce, což vede k doporučení oříznout uzdičku jazyka u dítěte. Proč je to potřeba?
Zvažme důvody, proč je tato operace nezbytná pro děti od velmi raného věku. Pro novorozence je sání životně důležitou funkcí. Je to ona, kdo trpí v případě patologie frenulum. Pokud se nepřeřízne, dítě nebude moci pít mateřské mléko, a to ani z láhve s bradavkou. Je třeba říci, že operaci v raném dětství snáší snadněji než u starších dětí, takže by se rodiče neměli bát o blaho svého dítěte.
Dále při zjištění krátké uzdičky jazyka ve vyšším věku lékaři doporučují podstoupit operaci, aby vada neovlivnila tvorbu skusu, vyhnuli se problémům s řečí a poruchám v procesu příjmu potravy.
Krátká uzdička jazyka – co to je?
Pojďme se ale na problém podívat podrobněji. Co je tedy krátká uzdička jazyka? Můstek spojující jazyk s patrem, nebo prostě speciální vaz, pokud není dostatečně dlouhý, výrazně snižuje pohyblivost jazyka. Zdálo by se to jako maličkost. Děti s tímto problémem však jednoznačně trpí nepohodlí. Navíc se to s věkem zhoršuje. Při výměně mléčných zubů za stálé zuby krátká uzdička neumožní správné vytvoření zubního oblouku, což s sebou téměř vždy nese vysoké riziko vzniku kazu, onemocnění dásní a dalších nepříjemných problémů.
Existuje 5 různých typů patologie, z nichž každá přináší do života dítěte specifické nepohodlí:
- tenký a průhledný – omezuje pohyblivost jazyka;
- tenký a průsvitný – způsobuje zdání bifurkace špičky jazyka, když je nasměrován nahoru;
- tlustý – omezuje pohyblivost jazyka;
- husté a velmi krátké, kombinované se svaly jazyka, – spolu s rozštěpy rtů a patra;
- hustá a velmi krátká v kombinaci se svaly jazyka – značně omezuje pohyblivost jazyka.
Přirozeně vyvstává další otázka: na koho se mám obrátit? Pokud dítě není schopno vyplazovat jazyk nebo dosáhnout horních zubů, můžeme dojít k závěru, že se může jednat o patologii. Konečný verdikt však musí vynést profesionál. Specialista, který stanoví příslušnou diagnózu, musí provést vyšetření dutiny ústní. Nejčastěji se jedná o zubního lékaře, ale i lékaři jiných odborností mohou posoudit elasticitu a délku uzdičky, jejíž normální hodnota je pro věk 8 mm.
Nejčastěji je krátký frenulum vrozenou patologií, včetně dědičné. Příčinou vady dítěte mohou být virová onemocnění, stres, toxikóza nebo jiné faktory v průběhu těhotenství matky. Je důležité pochopit, že i při absenci zjevného nepohodlí je nutné ořezávání, aby se eliminovalo riziko problémů v budoucnu.
Jak problém vyřešit a na koho se obrátit? O délce uzdičky jazyka rozhodují rodiče při konzultaci se zubním lékařem. Vadu lze korigovat chirurgicky nebo pomocí speciálních gymnastických cviků na artikulaci.
Způsob odstranění vady volí zubní lékař individuálně v závislosti na takových parametrech, jako je stupeň zkrácení, přítomnost následků, lokalizace a věk dítěte.
Která metoda je pro vás vhodná, záleží na okolnostech. Pokud je tedy v prvních dnech života dítěte zjištěna krátká uzdička a přímo ovlivňuje jeho výživu, je nutná operace uzdičky jazyka, která se často provádí přímo v porodnici. Upozorňujeme, že pro novorozence bude proces zcela bezbolestný! Vyplatí se také operovat, pokud se tvoří nebo se vytvořil nesprávný skus. Po frenuloplastice bude dítě pociťovat určité nepohodlí spojené se změnami v dikci. Jedná se o dočasný jev, který lze snadno odstranit spoluprací s logopedem a speciálními cvičeními pro jazyk.
Pokud má dítě lisp, poruchy řeči spojené s výslovností a řečí lze napravit provedením sady cvičení pro rozvoj a protažení uzdičky.
V jakém věku by se to mělo dělat?
Pokud mluvíme o nechirurgické metodě protahování hyoidního vazu, je účinná ve věku do 5 let při stálém a pravidelném tréninku.
Operace jako celek nemá žádná omezení ani zvláštní doporučení ohledně věku, ve kterém by měla být provedena. Každá fáze vývoje dětského těla vyžaduje jednu z několika metod nápravy tohoto vaziva. U novorozenců se tedy vypreparuje uzdička a již ve věku 2-3 let, kdy tkáň vaziva zhustne, je potřeba stehů. Někdy může být nutné odstranit část vazivové tkáně. Laserová operace nemá věkové omezení.
Aby se zabránilo vzniku malokluze a posunutí zubní řady, je vhodné korigovat uzdičku před vznikem stálých zubů.
Jak opravit krátkou uzdičku jazyka?
Zvažme chirurgickou metodu řešení problému. Jak opravit krátkou uzdičku jazyka? Existuje metoda skalpelu a laserová operace. První zahrnuje mechanický řez (v jedné z několika variant) a v případě potřeby sešití vazu. To vše se provádí v lokální anestezii. Operace trvá v průměru 30 minut.
Lze provést frenuloplastiku. Je možné provádět řezy do vazu s následným sešitím v dolní a horní části, provádět řezy po stranách a také posunout místo úponu vazu.
Doba zotavení trvá asi týden. V této době se může objevit otok a mírná bolest. Po 10 dnech se stehy začnou rozpouštět. Během rekonvalescence je třeba dávat pozor na jídlo a rodiče miminka by to měli sledovat. Kromě toho vám může zubař doporučit vyplachování úst speciálním roztokem nebo použití léčivých přípravků.
Laserové řezání frenulum
Laserové řezání uzdičky je jednodušší a rychlejší postup, který nezpůsobuje krvácení. Laserové procedury se vyznačují antibakteriálním působením, pohodlným vnímáním procedury pacientem a nepřítomností dlouhé doby zotavení. Laserový paprsek okamžitě utěsní cévy uzdičky jazyka, což nevyžaduje stehy. Úleva od bolesti se obvykle poskytuje pomocí gelu nebo spreje.
Není třeba se bát přihlásit své dítě na operaci. Vyřešením problému s délkou uzdičky dopřejete svému miminku svobodu dikce a zbavíte ho pocitu omezení. Na konzultaci na klinice Mira se domluvte telefonicky.
Jazyk je úžasný orgán. Novorozenec ji začíná používat doslova ihned po narození, kdy se přisaje k matčině prsu. Později, díky jazyku, dítě začíná vrnět a blíž k roku dokonce vyslovovat jednotlivá slova.
Existují však situace, kdy malá uzdička připojená k jazyku vytváří velké problémy pro normální růst a vývoj novorozence. Pokud se při vyšetření ukáže, že je skutečně krátký, může lékař navrhnout přeříznutí uzdičky. Co je to za postup a jaké jsou pro něj indikace? Pojďme to zjistit.
Obtíže spojené s krátkou uzdičkou
Každý člověk má v ústech uzdu. Vzhledově se jedná o tenké záhyby sliznice, které spojují pohyblivé části dutiny ústní (rty a jazyk) s nepohyblivými částmi (dásně a prostor pod jazykem). Jsou tři: jeden se nachází přímo pod jazykem, další dva jsou spojeny s horním a spodním rtem, resp.
Když mluvíme o zkrácené uzdičce, mají na mysli buď její krátkou délku, nebo nesprávné umístění (délka je normální, ale lokálně je přichycena tak, že drží jazyk „na krátkém vodítku“). V medicíně se tato vada nazývá ankyloglossie nebo vrozená patologie míchy.
První potíž je v tom, že je narušen správný proces přisávání a sání prsu. Koneckonců, normálně, když je dítě přiloženo k prsu, ústa dítěte jsou široce otevřená, takže spodní ret se otáčí ven a samotný jazyk je umístěn na dásni dolní čelisti. Výsledkem je úplné zachycení dvorce bradavky, vytvoření potřebného podtlaku a jazyk začne pracovat.
Krátká uzdička neumožňuje dítěti správně uchopit bradavku a dítě se během krmení rychle unaví. Předčasným odstavem nedostává dostatečnou výživu, hůře přibírá, je neklidné při krmení a vyžaduje časté přisávání.
Příliš dlouhé setrvání u prsu a hubnutí svědčí o tom, že se musíte poradit nejen s odborníkem na kojení, ale také s dětským zubařem.
Další problém se projeví až ve 2 letech, kdy se u dítěte projevují poruchy řeči. Miminko nedokáže vyslovit jednotlivé hlásky a odstranění takových vad dá hodně práce. Zkrácená uzdička dolního rtu vyvolává tvorbu nesprávného skusu.
Příčiny a příznaky
Během intrauterinního vývoje za přítomnosti těhotenských patologií se vytváří krátký záhyb. Nejčastěji se však jeho malá velikost vysvětluje genetickou predispozicí. To znamená, že když blízcí příbuzní měli podobné problémy, zvyšuje se pravděpodobnost nápravy frenulum u dědice.
Příznaky, které mohou naznačovat, že se sublingválním záhybem není něco v pořádku, jsou následující:
- dítě „visí“ u prsu déle než 30 minut, ale nedostává dostatek jídla;
- špatný přírůstek hmotnosti;
- dítě při jídle mlátí rty, kouše bradavku dásněmi nebo ji nemůže dlouho udržet v puse;
- často říhá a trpí plynatostí (důsledek vnikání vzduchu);
- mléko stagnuje v prsu.
Ve vyšším věku ankyloglossie způsobuje následující problémy:
- vady řeči;
- tvorba malokluze;
- časný výskyt kazu (při defektu uzdičky nad horním nebo dolním rtem);
- tvorba křivých zubních oblouků;
- nadměrné slintání;
- potíže se spánkem, spánková apnoe.
diagnostika
Sublingvální uzdička se snadno kontroluje. Normálně je připevněn někde uprostřed mezi kořenem a špičkou jazyka a jeho délka je minimálně 8 mm. Profesorka Alison Haselbaker vyvinula speciální test, který zohledňuje schopnost jazyka vysunout se dopředu, zvedat se do horního patra, otáčet se různými směry, hodnotí sací reflex, jak je uzdička elastická atd.
Na základě speciálně vyvinutých testů lékař určí, zda je přítomna ankyloglossie.
Vizuálně, s ankyloglossií, jazyk získává tvar srdce díky tahu záhybu zespodu. To je jasně vidět během pláče. Pokud svému dítěti ukážete jazyk, nebude vás moci zkopírovat a udělat totéž.
Oříznout nebo protáhnout?
Pokud je daná závada diagnostikována, existují dva způsoby, jak ji odstranit:
- pokuste se protáhnout uzdičku pomocí speciálních cvičení;
- oříznout to.
Spravedlivě je třeba říci, že je možné se obejít bez chirurgického zákroku a pokusit se natáhnout pouze sublingvální uzdičku, a to pouze za podmínky, že dítě je již schopno samostatně provádět nezbytná cvičení pod dohledem dospělého. Techniku protahování většinou předvádí logoped a cvičení se provádí minimálně dvakrát denně po dobu několika měsíců.
S ankyloglossií to dítě nezvládne.
Takové postupy však nejsou vhodné pro novorozence. A pokud se bavíme o možnosti dalšího normálního kojení, je lepší souhlasit s obřízkou. Jak uvidíme později, taková operace nemá žádné negativní důsledky na zdraví.
Kdy ořezávat?
Jak poznáte, kdy je nejlepší ostříhat koňskou uzdu? Pokud byl problém zpozorován hned po porodu, bude nástřih nabídnut přímo v porodnici, aby se na další nepříjemné následky jednou provždy zapomnělo.
Pokud je dítě starší než 9 měsíců, znamená to, že nebyly žádné potíže s krmením a frenulum nezpůsobilo žádné zvláštní nepříjemnosti. Proto má smysl počkat, až dítě začne mluvit. Je možné, že jazykový svazek neovlivní řečovou schopnost miminka, nebo se natáhne. V zásadě lze korekci chirurgickým zákrokem provést v jakémkoli věku. Čím je však pacient starší, tím větší je pravděpodobnost, že bude nutné použít anestezii (i když v naprosté většině případů lokální) a aplikovat stehy.
Navíc ve školním věku, kdy logoped nebo ortodontista odešle dítě na trimování k chirurgovi, operace jazyk „vysvobodí“ pouze mechanicky, ale i tak se ho člověk musí naučit správně používat. Operace ve věku 6 let nezaručuje, že dítě přestane pískat, protože výslovnostní dovednosti jsou již pevně vytvořeny. Oprava křivých zubů také zabere čas.
Pokud jde o zastřihování záhybu na spodním rtu, doporučuje se to provádět od 4 let a na horním rtu – ne dříve než ve věku 6 let. U kojenců do jednoho roku se obvykle prořezává uzdička jazyka.
Jak probíhá prořezávání?
Operace naříznutí uzdičky jazyka se nazývá frenotomie. Provádí ji dětský chirurg nebo stomatochirurg. Obličej dítěte je fixován, poté je oříznut speciálními nůžkami nebo laserem. V kojeneckém věku je zákrok bezbolestný, protože se ještě nevytvořila nervová zakončení ve slizniční tkáni dásní. Po naříznutí uzdičky se doporučuje ihned přiložit dítě k prsu.
I když vaše dítě pláče, vězte, že to není proto, že by ho něco bolelo. Jen se nikomu nelíbí, když mu někdo z nějakého důvodu pevně drží obličej a leze mu do úst, zvláště ve světle lampy. Samotná procedura trvá jen několik sekund – nic ve srovnání s úlevou, kterou dítě zažívá.
Uzdečka je rychle přestřižena. Anestezie se buď nepoužívá vůbec, nebo se používá lokálně ve formě aerosolu nebo injekce.
Existují dva další způsoby chirurgické léčby:
- frenektomie – když je frenulum téměř úplně vyříznuto;
- frenuloplastika je operace, která mění umístění úponu záhybu v dutině ústní.
Není nutná žádná speciální pooperační péče. Cévy jsou stále umístěny hluboko, takže následky jsou jen pár kapek krve. Během příštího týdne se však vytvoří jizva a jazyk se musí pohnout, aby se zabránilo opětovnému splynutí. Lékař vám ukáže speciální cviky, jak to posunout dál.
Pokud si dítě roztrhlo uzdičku
Malí neposedníci často hledají dobrodružství, někdy i nebezpečná. Co dělat, když dítě spadne a prořízne si uzdičku v ústech? Samozřejmě byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, zejména v případech, kdy dochází k neustálému krvácení, dítě má bolesti při mluvení nebo jídle nebo jsou měkké tkáně v ústech oteklé.
Lékař rozhodne, zda je potřeba trhlinu zašít, a řekne vám, jak o ránu pečovat. Nesnažte se léčit dítě sami. Při nesprávném srůstu vznikají drsné jizvy, které negativně ovlivňují tvorbu skusu a artikulace.
Pojďme si to shrnout. Příliš krátký jazykový pásek přímo ovlivňuje kvalitu života dítěte. Zda to oříznete nebo ne, je na vás, milí rodiče. Jen nezavrhujte názory lékařů na tuto věc. Někdy je totiž potřeba udělat malé oběti, abyste své dítě v budoucnu zachránili před fyzickými a emocionálními problémy spojenými s vadami řeči.