Rosacea — chronické recidivující onemocnění kůže obličeje charakterizované hyperémií, dilatací malých a povrchových cévek kůže obličeje, tvorbou papul, pustul a edémem. Podívejme se blíže na tuto mezinárodní definici:
- chronická – znamená, že onemocnění trvá dlouhou dobu – roky, někdy i desetiletí;
- recidivující – s rosaceou, období remise se střídají s obdobími exacerbace;
- Rozšířené cévy, zánětlivé červené elementy (papuly) a pustuly jsou projevy rosacey. Často se navíc objevuje otok kůže, pocit pnutí, pálení až svědění kůže.
Rosacea je velmi časté onemocnění, které se podle statistik rozvíjí u 5,5 – 10 % všech lidí, častěji u žen než u mužů. Obvykle začíná ve věku 30-40 let, s vrcholem ve věku 45-60 let. Exacerbace jsou pozorovány hlavně na jaře a v létě.
Příčiny růžovky
Přesné příčiny rosacey jsou stále neznámé. Nejčastěji diskutovanými faktory jsou cévní patologie, hormonální poruchy (zejména u žen), onemocnění štítné žlázy, onemocnění trávicího traktu atd.
Spouštěče růžovky
Zvláštní pozornost je třeba věnovat spouštěčům růžovky, tzn. ty faktory a podněty, které vyvolávají exacerbace a progresi onemocnění. Mezi deset nejčastějších spouštěčů patří (v závorkách je uvedeno procento pacientů, u kterých dojde k exacerbaci):
- sluneční paprsky – ultrafialové (81 %);
- psycho-emocionální stres a vypětí (79 %);
- horké počasí a horké koupele, sauny, páry (75 %);
- těžká fyzická námaha (56 %);
- konzumace alkoholu, zejména červeného vína, piva a šampaňského (52 %);
- kořeněná jídla a marinády (45 %);
- nesprávně vybraná kosmetika péče o pleť (41 %);
- teplé jídlo a některé nápoje, jako je káva (36 %);
- červené a oranžové ovoce (13 %);
- mléko a mléčné výrobky (8 %).
Formy růžovky
Nemoc má svá vlastní stádia vývoje nebo, jak se správněji říká, formy. Existují 4 hlavní formy růžovky:
- Erytematotelangiektatická forma. Hlavními projevy jsou rozšířené cévky (teleangiektázie) a zarudnutí kůže (erytém). Postavy tzv „návaly horka“ a nezdravé ruměnce. Pavoučí žíly se nacházejí především na tvářích a v oblasti kolem nosu.
- Papulopustulární forma. Bez adekvátní léčby přechází rosacea do této formy, kdy se do patologického procesu zapojují mazové žlázy. Na kůži jsou patrné zánětlivé elementy – papuly a pustulózní elementy – pustuly. V této fázi je nezbytná léčba dermatologem, protože Pokud je léčba nedostatečná nebo předčasná, další fáze onemocnění je:
- Phymatózní růžovka. Postupem času růžovka přechází do těžkých forem s uzly a fibrózou (jizvením). Tento proces vede k proliferaci tkáně, která se nazývá „fima“. Při postižení nosu – rhinophyma, pokud brada – gnatophyma, čelo – metafyma, uši – otophyma. Tento stav je důsledkem chronického průběhu onemocnění se zmnožením pojivové tkáně a mazových žláz a přetrvávajícím rozšířením podkožních cév. Tkáně obličeje ztloustnou a hrudkují, čímž se obličej změní k nepoznání. Rhinophyma se vyskytuje častěji u mužů. Nos se stává asymetrickým, kůže získává stagnující, namodralou barvu a na povrchu se objevují velmi velké rozšířené cévy. Při stlačení může dojít k uvolnění bělavého sekretu z mazových folikulů.
- Oční růžovka. Týká se těžkých forem růžovky, kdy se do patologického procesu kromě kůže zapojují i oči. Příznaky mohou připomínat blefaritidu nebo konjunktivitidu, takže pacienti často podceňují vážnost situace a nedostávají adekvátní léčbu.
Léčba
- Metronidazol. Droga byla původně syntetizována ve Francii jako derivát přírodní látky azomycin. Metronidazol má antimikrobiální a protizánětlivé účinky. V dnešní době se vnitřně na rosaceu předepisuje jen zřídka a má mnoho vedlejších účinků. Používají se převážně lokální formy – gely a krémy – v koncentracích od 0,75 % do 1 %. Aplikujte na pokožku 1-2x denně, účinek je obvykle pozorován po 2-3 týdnech pravidelného používání. Metronidazol snižuje zánět a působí antibakteriálně, ale bohužel neovlivňuje rozšířené cévy spojené s rosaceou.
- Kyselina azelaová. Má antibakteriální a protizánětlivé účinky. Kromě toho kyselina azelaová inhibuje růst a aktivitu melanocytů, buněk, které produkují tmavé kožní barvivo. Přípravky obsahující tuto kyselinu proto kromě proti akné působí i depigmentačně. Gely a krémy s kyselinou azelaovou můžete používat dlouhodobě a co je důležité, v létě.
- Ivermektin (Solantra). Krém se objevil na farmaceutickém trhu relativně nedávno, ale již se dobře osvědčil při léčbě růžovky. Ivermektin snižuje zánět v kůži a působí proti roztoči Demodex folliculorum. Více o těchto roztočích a jejich roli v rosacei si můžete přečíst v sekci „Demodikóza“. Krém se používá jednou denně po dobu až 1 měsíců. Nepoužívejte, pokud jste mladší 6 let nebo pokud jste těhotná nebo kojíte.
- Brimonidin (Mirvazo). Jde o lokální vazokonstriktor, který rychle zmírňuje zarudnutí (erytém).
výhody: působí rychle na snížení zarudnutí růžovky a prakticky se z pokožky nevstřebává.
nevýhody: Po vyprchání léku (v průměru 12 hodin) se cévy opět rozšíří a může dojít k silnému zarudnutí kůže.
Dobré výsledky přináší i laserová léčba zaměřená na samotnou příčinu onemocnění – rozšířenou cévní síť.
Důležitou roli při léčbě růžovky hraje také správná výživa. Pacientům se doporučuje dodržovat tzv Podchlazený
Rosacea Solution od LSI Silderma
- Extrakt rostliny Quassia Amara z Jižní Ameriky obsahuje triterpenoidy, látky s výrazným antiparazitárním, antimikrobiálním, protizánětlivým a antioxidačním účinkem;
- Nikotinamid (vitamín B3) obnovuje bariérovou funkci pokožky a má protizánětlivé vlastnosti;
- Rostlinný glycerin zvlhčuje a zadržuje vlhkost v pokožce;
- Sorbitol, složka na bázi cukru, pomáhá předcházet ztrátě vody.