substituční léčba exokrinní pankreatické insuficience u dětí a dospělých způsobená různými gastrointestinálními onemocněními a nejčastěji se vyskytující u následujících stavů a onemocnění:
— stav po operaci slinivky břišní;
— stav po gastrektomii;
– částečná gastrektomie (například Billroth II);
– obstrukce pankreatických vývodů nebo společného žlučovodu (například v důsledku novotvaru);
– stav po záchvatu akutní pankreatitidy a obnovení enterální nebo perorální výživy.
ke zlepšení trávení potravy u pacientů s normální funkcí trávicího traktu v případech dietních chyb (včetně konzumace tučných jídel, přejídání, nepravidelného stravování).
Farmakokinetika
Studie na zvířatech prokázaly nedostatečnou absorpci intaktních enzymů, a proto nebyly provedeny klasické farmakokinetické studie. Přípravky obsahující pankreatické enzymy nevyžadují k uplatnění svých účinků absorpci. Naopak terapeutická aktivita těchto léků se plně realizuje v lumen gastrointestinálního traktu. Svou chemickou strukturou se jedná o bílkoviny, a proto se při průchodu gastrointestinálním traktem enzymové přípravky rozkládají, až se vstřebávají ve formě peptidů a aminokyselin.
Farmakologický účinek léku Creon 10000
Lékové interakce
Nebyly provedeny žádné studie interakcí.
Dávkovací režim Creon 10000
Uvnitř. Dávky léčiva se vybírají individuálně v závislosti na závažnosti onemocnění a složení stravy. Tobolky by se měly užívat během nebo bezprostředně po každém jídle (včetně svačin), polykat celé, bez lámání nebo žvýkání a zapít dostatečným množstvím tekutiny.
Drcení nebo žvýkání minimikrokuliček nebo jejich smíchání s jídlem nebo tekutinou s pH >5,5 může zničit jejich ochranný enterosolventní povlak. To může mít za následek předčasné uvolnění enzymů v dutině ústní, sníženou účinnost a podráždění sliznic. Je nutné zajistit, aby v ústech nezůstaly žádné minimikrokuličky.
Je důležité zajistit, aby pacient udržoval dostatečný příjem tekutin, zvláště pokud dochází ke zvýšeným ztrátám tekutin. Nedostatečný příjem tekutin může způsobit nebo zhoršit zácpu.
Dávka pro dospělé a děti s cystickou fibrózou
Dávka závisí na tělesné hmotnosti a na začátku léčby by měla být 1000 jednotek lipázy/kg na jídlo pro děti mladší čtyř let a 500 jednotek lipázy/kg na jídlo pro děti starší čtyř let a dospělé. Dávka by měla být stanovena v závislosti na závažnosti symptomů onemocnění, výsledcích kontroly steatorey a udržení adekvátního nutričního stavu. U většiny pacientů by dávka měla zůstat nižší nebo neměla by překročit 10000 4000 jednotek lipázy/kg tělesné hmotnosti za den nebo XNUMX XNUMX jednotek lipázy/g zkonzumovaného tuku.
Podání pomocí gastrostomické sondy
Pokud je to z lékařského hlediska indikováno, může být Creon® 10000 podáván gastrostomickou sondou. Je důležité zajistit výběr správné injekční stříkačky a zkumavky na základě velikosti minimikrokuliček produktu. Creon® 10000 obsahuje minimikrokuličky o velikosti 0,7–1,6 mm a lze jej podávat pomocí zkumavky o rozměru ≥16 Fr.
Obecná doporučení
Aby byla zachována integrita minimikrokuliček léku a aby se zabránilo ucpání nebo slepení tuby, je třeba minimikrokuličky smíchat s malým množstvím husté tekutiny s kyselým pH nebo kojeneckou výživou (např. jablečný pyré, ovocný džus, jednoduchý sirup, plnotučný jogurt) (pH < 4,5) a zkumavku před podáním a po aplikaci propláchnout vodou.
Nalijte hustou tekutinu („tloušťka nektaru“) s kyselou hodnotou pH (jablko, dětská výživa, jednoduchý sirup, plnotučný jogurt) do malé čisté nádoby (15 ml husté tekutiny/jablečného pyré na kapsli).
Otevřete kapsli léku a přidejte obsah kapsle (minimikrokuličky) do nádoby. Jemně promíchejte, aby se minimikrokuličky rovnoměrně rozmístily v kapalině.
Pokud je to možné, přestaňte podávat hadičku a propláchněte dostatečným množstvím vody (20–30 ml vody).
Natáhněte směs z nádobky do stříkačky pro enterální výživu vhodné velikosti s ohledem na velikost zkumavky a požadovaný objem tekutiny.
Pomalu vstříkněte směs hadičkou a jemně zatlačte na injekční stříkačku.
Vypláchněte zkumavku dostatečným množstvím vody (20–30 ml) a v případě potřeby obnovte krmení.
Nadměrná dávka
Příznaky: hyperurikosurie a hyperurikemie.