Kombinovaný sérologický test, který detekuje imunitní protilátky proti HIV-1 (nejběžnější typ viru) a HIV-2 (vzácný sérotyp) v cirkulující krvi se používá k:
- včasná diagnóza viru lidské imunodeficience (HIV);
- zabránění dalšímu přenosu viru;
- včasné zahájení vysoce aktivní antiretrovirové terapie;
- účinná léčba patologických procesů, které přispívají k progresi infekce HIV.
HIV test je součástí série testů Nemocničního komplexu zaměřených na identifikaci specifických imunoglobulinů k antigenům nebezpečných virů.
HIV 1/2 patří do rodiny Lentivirů – retroviry obsahující ribonukleové kyseliny. Patogen infikuje lymfocyty, pomáhá snižovat jejich počet v krvi a množí se v buňkách makroglií (hustá vrstva nervové tkáně). Cesty infekce: sexuální, krevní transfuze, transplacentární, parenterální. HIV způsobuje poruchy tvorby humorálních a buněčných imunitních odpovědí, které jsou základem syndromu získané imunodeficience. Onemocnění je charakterizováno oportunními infekcemi (způsobenými oportunními bakteriemi, které lidem s normální imunitní obranou neubližují) a neobvyklými maligními procesy.
Etapy vývoje HIV
- Období séronegativního okna (také známé jako inkubační doba). Zahrnuje časové období od okamžiku infekce do objevení se specifických imunoglobulinů po virus v krvi. Během tohoto období, jehož trvání se může lišit od několika týdnů do 6 měsíců, může pacient již infikovat ostatní, ale krevní test na HIV bude mít negativní výsledek.
- Akutní období. V průměru začíná 2-4 týdny po infekci a trvá 14-21 dní. V důsledku aktivní virové replikace mohou někteří pacienti v této fázi pociťovat nespecifické příznaky, které jsou podobné příznakům chřipky.
- latentní období. Toto stadium není doprovázeno žádnými klinickými projevy a je asymptomatické. Je pozorováno zvýšení koncentrace viru v krvi a imunita se postupně snižuje.
- SPID. Tato fáze je konečnou fází vývoje infekce HIV. Jeho charakteristickým znakem je silná suprese imunitního systému, výrazné narušení jeho normálního fungování a výskyt doprovodných onemocnění (například onkopatologie, encefalopatie atd.).
Kdy je předepsán test na HIV?
Testování na HIV 1/2 je povinné pro:
- těhotné ženy registrující se na ženské klinice;
- pacienti připravující se na operaci;
- osoby podstupující pravidelné preventivní prohlídky.
Kvalifikovaní praktici – terapeuti, dermatovenerologové, specialisté na infekční onemocnění – doporučují provést analýzu, pokud má pacient:
- přetrvávající příznaky neznámého původu – horečka, průjem, zvětšené lymfatické uzliny, zvýšené pocení, náhlá ztráta hmotnosti;
- recidivující virová hepatitida, tuberkulóza, pneumonie, herpetická infekce, toxoplazmóza;
- pohlavně přenosné infekce – syfilis, kapavka, chlamydie, bakteriální vaginóza, genitální herpes;
- nechráněný sex s novým partnerem;
- závislost na injekčních drogách;
- náhodná injekce lékařskými nástroji obsahujícími infikovanou krev.
Po krevní transfuzi se doporučuje podstoupit testování na HIV-1/2. Je však třeba poznamenat, že pravděpodobnost infekce tímto způsobem je nepravděpodobná, protože krev prochází speciálním testem na přítomnost virových částic a je podrobena tepelnému ošetření.
Testování během přípravy na těhotenství i během těhotenství samotného má velký význam pro snížení pravděpodobnosti přenosu viru lidské imunodeficience z matky na dítě. V případě pozitivního výsledku testu je tedy ženě během těhotenství předepsán azidothymidin a je proveden císařský řez, aby se zabránilo infekci při průchodu porodními cestami matky. Za stejným účelem se doporučuje ukončit kojení.
U dětí narozených infikované matce, které dosáhly věku 1 roku, je nutné provést krevní test na HIV, protože v dřívějším věku nemusí být test informativní.
Diagnostika HIV je nezbytná pro lidi trpící Kaposiho sarkomem, protože tato patologie je považována za druh indikátoru AIDS.
Jak se HIV detekuje?
Test HIV 1/2 se provádí v příslušném laboratorním centru, biomateriálem je žilní krev. Výběr probíhá ráno.
- vyhnout se užívání léků a alkoholu;
- snížit fyzický a dietní stres;
- Nejezte alespoň 8 hodin před vyšetřením. Večeře v noci před laboratorním testováním by se měla skládat z potravin, které jsou pro tělo snadno a volně stravitelné;
- V den testu smíte pít neperlivou vodu. Čaj, mléko, džusy a jiné nápoje jsou zakázány;
- Dětem se doporučuje vypít 100 ml vody půl hodiny před odběrem krve, což je nezbytné pro zlepšení krevního plnění cév;
- vyhnout se psycho-emocionálnímu stresu den před testem;
- 10 minut před odběrem krve byste se měli tiše posadit, popadnout dech a uklidnit se;
- Pokud užíváte léky, musíte o tom informovat svého lékaře.
Týden před nadcházející analýzou se doporučuje, aby se subjekt vyhnul instrumentální diagnostice, fyzioterapeutickým procedurám nebo masážím.
K provedení sérologického testu použijte technika imunochemiluminiscenční analýzy — moderní analog enzymového imunotestu. Test je založen na imunitních reakcích antigenů s protilátkami, provádí se pomocí magnetických částic, což zajišťuje specifičnost a citlivost metody, vysokou přesnost výsledků.
Dešifrovací analýza
Výsledky testu HIV 1/2 jsou uvedeny v následujících hodnotách:
- “negativní” — označuje nepřítomnost infekce HIV nebo období séronegativního okna (časné stadium infekce, kdy nebyly vytvořeny specifické protilátky v množství požadovaném pro detekci testovacím systémem);
- “pozitivní” – označuje infekci HIV 1/2.
Imunochemiluminiscenční analýza je vysoce informativní metodou laboratorní diagnostiky, ale nevylučuje možnost získání falešných hodnot.
Falešně pozitivní výsledky testů tedy mohou být způsobeny následujícími faktory:
- infekce herpes virem typu 4 – virus Epstein-Barrové;
- autoimunitní patologie, ve kterých je důsledkem nesprávného fungování imunitního systému zničení vlastních buněk těla;
- užívání imunoglobulinů.
Existuje vysoká pravděpodobnost získání falešně pozitivních hodnot u dětí v prvním roce života narozených matce infikované HIV. To je způsobeno detekcí v krvi těchto subjektů mateřských protilátek, které vstoupily do těla dítěte během období intrauterinního vývoje prostřednictvím placentární krve. V tomto ohledu je pro získání spolehlivých údajů nutné provést test HIV až poté, co dítě dosáhne jednoho roku věku.
Pokud dostanete pozitivní výsledek, musíte test absolvovat znovu. V tomto případě se doporučuje, aby studie byla provedena ve stejném laboratorním centru, protože různé lékařské instituce používají různé testovací systémy s vlastními prahy citlivosti.
Pokud je pozitivní i výsledek druhého rozboru, který využívá vysoce citlivé testovací soupravy, je vyšetřované osobě doporučeno podstoupit krevní test metodou imunoblotování (testování protilátek proti jednotlivým specifickým proteinům viru) za účelem potvrzení diagnózy.
Výsledky krevního testu na HIV interpretuje kvalifikovaný lékař. Zohledňuje se anamnéza, klinický obraz, předložené obtíže a další získané laboratorní údaje. Je také nutné zjistit, zda pacient není ve vysoce rizikové skupině pro rozvoj tohoto onemocnění. Teprve poté je stanovena diagnóza a předepsána léčba.
Důležité doplňky
Tato studie nám neumožňuje určit dobu trvání infekce HIV ani stadium onemocnění. Rovněž není schopen detekovat přítomnost protilátek dříve než 1-3 týdny po datu podezření na infekci.
Testování na HIV lze provádět anonymně. V tomto případě osobní údaje nepodléhají registraci a analýze je přiřazen specifický digitální kód, který musí být pojmenován pro získání výsledků analýzy.
Infekce HIV je v současnosti považována za nevyléčitelné onemocnění, ale vysoce aktivní antiretrovirová terapie může významně prodloužit délku života HIV pozitivních pacientů a zlepšit kvalitu jejich života.
HIV (virus lidské imunodeficience) může zůstat nezjištěný roky. Zákeřně využívá lidské neopatrnosti, proniká do těla nového hostitele a na svou oběť dlouhodobě útočí zevnitř. Nejúčinnějšími zbraněmi v boji a zadržování tohoto mikroskopického nepřítele jsou prevence a diagnostika. Předepsané testy na HIV byste proto měli absolvovat včas, i když se vám zdají zbytečné.
Diagnostika HIV a AIDS je prioritním úkolem
HIV je transregulační neboli retrovirus, tedy virus, který integruje svou RNA do kódu DNA hostitelských buněk a přepisuje informace o nich pro své vlastní účely. Cílem HIV jsou imunoglobulinové CD4 buňky, především lymfocyty typu „T-helper“ (neboli asistenti), zodpovědné za tvorbu a udržování imunity na buněčné úrovni.
Po vstupu do postižené buňky virový enzym, reverzní transkriptáza, syntetizuje odpovídající úsek DNA a poté dokončuje druhý komplementární řetězec. Infikovaná DNA proniká do jádra lymfocytu a integruje se do jeho genetického aparátu. Pak HIV buď okamžitě použije buňku jako dárcovský materiál, izoluje její části s virovým kódem, nebo, když zůstane ve formě proviru, umožní infikované buňce množit se a vloží své virové potomky do nových buněk. Později se provirus, přenesený na nové buňky CD4, probudí a poté je začne rozkládat na virové fragmenty.
Od okamžiku infekce začne imunitní buňka snižovat svou funkční aktivitu a po rozštěpení virem odumře. Jak se infekce HIV šíří po těle, během deseti let snižuje počet T-pomocníků ze 400–1900 (normální) na 200 nebo méně [1], což odpovídá stádiu AIDS. Při napadení jakýmikoli mikroorganismy a viry se pacient stává bezmocným. Dokonce i saprofyty na kůži a vnitřních orgánech, které jsou tělu známé, mohou vést ke smrti.
Infekce HIV je pomalu postupující onemocnění. Od první do fatální, čtvrté fáze uplyne 10 a více let [2].
- Inkubační fáze — období od proniknutí viru do těla do vytvoření protilátek (proteinů imunitního systému) proti HIV v lidské krvi. Testy budou negativní, ale člověk je již infekční. Inkubační doba může trvat až tři měsíce (obvykle asi měsíc).
- Na jevišti primární projevy je pozorováno prudké zvýšení množství viru v krvi a reakce produkce protilátek v množství dostatečném pro laboratorní detekci. Většina HIV pozitivních pacientů se cítí dobře. Ale někteří z těch, kteří onemocní, hlásí příznaky podobné chřipce: horečku, zvětšené lymfatické uzliny, bolesti hlavy a slabost. Po několika týdnech nepohodlí zmizí samo o sobě, bez léčby. Doba trvání této fáze je asi dva až tři týdny.
- Asymptomatické (nebo subklinické) — fáze vleklého boje mezi imunitním systémem a virem, přičemž virus jej postupně poráží (bez vhodné léčby). Počet lymfocytů klesá, zatímco počet virových částic se neustále zvyšuje. Na konci tohoto období se u infikovaných lidí objevují zvětšené lymfatické uzliny a celková malátnost. Na pozadí nadměrně oslabeného imunitního systému se objevují známky oportunních infekcí, kterým HIV jako trojský kůň dává přímý přístup do nechráněného organismu. Následně se tyto oportunní viry a buněčné organismy, které jsou při normální imunitě zcela neškodné, stanou příčinou smrti u 90 % lidí infikovaných HIV [3]. Neléčené stadium trvá přibližně 6 až 19 měsíců, někdy i déle [4].
- Poslední fáze je SPID (syndrom získané imunodeficience). Název utkvěl díky tomu, že nemoc byla zpočátku detekována právě v tomto nevratném stádiu, které mělo zjevné patologické příznaky. Dospělí pacienti umírali na bakterie, viry a plísně, s nimiž si poradí i křehký imunitní systém dětí v prvních letech života. To umožnilo lékařům vyslovit logický předpoklad, že pokles obranyschopnosti organismu byl způsoben vnějšími faktory, tzn. získané zvenčí.
Ve stadiu AIDS krevní test na HIV ukazuje velmi nízký počet CD4 T, pacient trpí pokročilou formou oportunních infekcí, rakovinou nebo encefalopatií (poškození nervových buněk mozku způsobující demenci).
HIV je přítomen ve všech biologických tekutinách těla infikované osoby. V slzách, potu a moči HIV pozitivního člověka je však přítomnost virových částic tak malá, že nejsou schopny způsobit infekci [5]. Riziko infekce pochází z krve, spermatu, vaginálního sekretu a mateřského mléka, které obsahují nejvyšší koncentrace HIV. V tomto ohledu existují 3 způsoby přenosu viru imunodeficience:
- Infekce sexuálně, tj. při nechráněném pohlavním styku (análním, vaginálním, méně často orálním). Riziko infekce se zvyšuje, když je narušena celistvost sliznice (rány, vředy, praskliny) v kontaktu se zdrojem HIV. Riziko přenosu HIV na člověka, který má v době kontaktu zánět nebo jinou infekci, je až 20x vyšší. Pravděpodobnost, že se žena nakazí od nakaženého muže, je třikrát vyšší než naopak.
- Parenetal nebo infekce prostřednictvím kontaktu s krví, možná několika způsoby. Při používání společných jehel a stříkaček při užívání léků, nesterilních lékařských a jiných ostrých a řezných předmětů (například při aplikaci tetování, mezoterapie a podobných kosmetických procedur, odstraňování kůžičky při manikúře), darování infikovaných orgánů, semenné tekutiny, krve a jejích složek. Riziko je nejvyšší u drogově závislých, protože Při lékařských a kosmetických procedurách je regulováno používání jednorázových nebo dezinfikovaných nástrojů a přístrojů a dárcovská krev a sperma jsou pečlivě kontrolovány.
- Vertikální přenosová cesta — od matky infikované HIV k dítěti in utero (prostřednictvím placenty), během porodu (pokud dítě utrpí poranění kůže) a také během kojení (přes rány v ústech dítěte). Včasnou a pravidelnou antiretrovirovou léčbou lze snížit riziko infekce novorozence na nulu.
Virus se tedy nepřenáší kontaktem v domácnosti, kapénkami ve vzduchu, líbáním, sdílením jídla a pití, v sauně nebo bazénu nebo kousnutím krev sajícím hmyzem [6]. HIV umírá při teplotě 56 °C do 30 minut a okamžitě při zahřátí na 100 °C [7]. Virus nemůže odolat účinkům alkoholu, peroxidu vodíku, chloraminu a dalších dezinfekčních prostředků.
Podle WHO [8] si virus lidské imunodeficience v roce 2015 vyžádal více než milion obětí. Během tohoto roku se virem HIV nakazilo dvakrát více lidí, čímž se celkový počet lidí nakažených virem HIV zvýšil na přibližně 36,7 milionu (z toho dvě třetiny jsou v Africe).
Od jejího objevení v 35. letech minulého století bylo smrtelné infekci připsáno 80 milionů obětí. Zároveň mezi lety 2000 a 2015 klesl počet nově nakažených HIV o 35 %. Prostřednictvím prevence, diagnostiky a lékařské péče bylo potenciálně zachráněno přibližně 8 milionů životů.
Lékařská fakta
Jedním z opatření k prevenci viru lidské imunodeficience, který aktivně podporuje WHO, je mužská obřízka. Oblast pod předkožkou pohlavního orgánu je extrémně zranitelná: poškození, ke kterému dojde při pohlavním styku, se může stát „otevřenou bránou“ pro smrtící virus. Obřízka podporuje zhrubnutí a ztluštění obnaženého masa, čímž zvyšuje jeho ochranu.
Podle prognóz WHO [9] dobrovolná obřízka 80 % mužů v zemích nejvíce postižených infekcí HIV významně sníží riziko nových infekcí (u mužů o 60 % a u žen až o 30 %).
I dnes, při dostupnosti vysokého technického vybavení a dostupnosti testů, zná svůj HIV status pouze asi 60 % pacientů na planetě [10]. Nejúplnější pokrytí lidstva diagnostikou HIV/AIDS je nejjistější způsob, jak snížit počet nových případů infekce.
Tradiční diagnostika infekce HIV se provádí pomocí žilní krve a má tři klíčové cíle. Za prvé, analýza umožňuje prvotní zjištění skutečnosti HIV infekce a zahájení léčby v časných stádiích infekce. Za druhé slouží k určení stadia onemocnění a prognóze jeho průběhu. Za třetí, když osoba již zná svůj stav a jsou přijímána opatření k boji proti nemoci, pravidelně se provádí diagnostika, aby se mohla sledovat účinnost léčby. Detekce HIV umožňuje terapii začít „krotit“ virus, a čím dříve k tomu dojde, tím menšímu stresu je imunitní systém vystaven.
Obecný krevní test (z prstu) může také nepřímo indikovat přítomnost HIV pozitivního stavu – odchylky od normy leukocytů, erytrocytů a hlavně lymfocytů ve vyšetřovaném biomateriálu by měly vyvolat podezření na infekci a vyžadovat další analýzu.
Kromě toho WHO aktivně vyvíjí programy autodiagnostiky pomocí slin, moči a spermatu. Samotestování není příliš přesné, ale má své opodstatnění v oblastech s vysokou mírou infekce a nedostatečným lékařským vybavením.
Jaký test dokáže detekovat virus imunodeficience v těle?
Spolehlivě odhalit přítomnost HIV tedy pomáhá test žilní krve, vedený dvěma hlavními způsoby.
Běžnější metodou je ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), který umožňuje stanovit kvantitativní obsah původce viru v krevním séru. ELISA pro infekci HIV detekuje protilátky proti oběma typům viru (HIV 1/2).
K detekci HIV se krev pacienta zkombinuje s proteinem obsahujícím virus v několika krocích. Pokud dochází k opakované stabilní reakci krevního séra s činidlem a tvorbě protilátek, je učiněn pozitivní závěr. Screening ELISA se pro překontrolování opakuje a pouze pokud jsou získány dva pozitivní výsledky, je přítomnost viru imunodeficience uzavřena. Ale protože spolehlivost metody je až 98 % [11] (nelze vyloučit falešně pozitivní a falešně negativní výsledky), je k potvrzení diagnózy předepsána imunoblotová analýza.
Imunoblotting — dražší a přesnější způsob detekce HIV, který kombinuje ELISA s předběžnou separací virových proteinů elektroforézou. Metoda má vysokou senzitivitu (99,3–99,7 %) a specificitu (99,7 %) [12].
V jakých případech lze předepsat krevní test na HIV nebo AIDS?
Lékaři podstupují testování na HIV jednou za čtvrtletí. Dárci krve, spermatu, vajíček a biomateriálů, které darují, jsou pravidelně kontrolováni. Část darované krve je tedy ihned testována, po 3 měsících skladování je znovu testována a teprve poté je použita k transfuzi.
Odběr krve na HIV se provádí od nastávajících matek (3x během těhotenství) a otců (jednou), protože Zjištění pozitivního HIV stavu během léčby vám umožní porodit zdravé dítě.
Výsledky HIV screeningu jsou vyžadovány při registraci pacienta k hospitalizaci, vojenské službě a také v případech získání práv k přechodnému pobytu a povolení k pobytu pro cizince. Test na virus bude také předepsán, pokud má osoba jiné sexuálně přenosné infekce, které usnadňují pronikání HIV do těla.
Kromě toho má každý člověk právo vyhledat diagnostiku, ocitne-li se v rizikové situaci, např. při nechráněném pohlavním styku nebo má-li pochybnosti o sterilitě podaných injekcí.
Doporučuje se, aby lidé z vysoce rizikových skupin byli testováni na HIV každé tři měsíce: ti, kteří užívají drogy, ti, kteří mají vícenásobné neformální vztahy, homosexuální vztahy, a pravidelní partneři HIV pozitivní osoby.
Příprava na studium a popis postupu při odběru biomateriálu
Spolehlivost diagnózy závisí na stadiu infekce. V počáteční fázi infekce tedy ELISA nebude vykazovat známky infekce. A vzhledem k tomu, že doba trvání latentní fáze se pohybuje od dvou týdnů do šesti měsíců, úplné vyloučení infekce je potvrzeno dvěma negativními testy (cca 6 týdnů po rizikové situaci a znovu po třech měsících).
V obecných případech se testy HIV provádějí po předložení dokladu totožnosti (aby se zohlednily infikované osoby a aby se vyloučila možnost falšování výsledků). Každý, kdo si to přeje, má zároveň právo absolvovat testy anonymně (s přidělením kódu, podle kterého jsou výsledky identifikovány). Příprava na testování zahrnuje abstinenci od sexuální aktivity, tučných, slaných jídel, alkoholu a kouření po dobu alespoň 24 hodin. Krev se daruje ráno nalačno.
Biomateriál (stačí 5 ml) se odebírá ze žíly.
Termíny dostupnosti výsledků
Obvykle jsou na soukromé klinice pacientovi předloženy výsledky testu ELISA den po odběru. Ve státních institucích může pacient chřadnout v očekávání výsledků až týden a půl (pokud krev není odeslána na vyšetření okamžitě, ale protože se nahromadí určitý počet zkumavek a je potřeba výsledky znovu zkontrolovat).
Imunoblotová studie (k potvrzení nebo vyvrácení dvojité ELISA) bude vyžadovat dalších 3–10 dní [14]. K tomu jsou testy odeslány do referenční laboratoře (AIDS centrum), kde je sérum opět podrobeno dvojitému testování ELISA s jiným testovacím systémem (lišícím se složením antigenů a protilátek). A pokud se podezření potvrdí, provede se ověření pomocí metody immunoblot.
Výsledky testu HIV: Jak je číst a lze jim věřit
Pokud je výsledek ELISA negativní, antigen p24 a protilátky HIV 1/2 nejsou detekovány. Pozitivní závěr je učiněn, když jsou detekovány specifické protilátky.
Falešně pozitivní výsledek je také možný kvůli těhotenství, chybám zdravotnického personálu a techniky. Vyskytuje se také v rámci autoimunitních onemocnění, herpetických infekcí, hepatitidy a dokonce i chřipky.
Při imunitním blottingu je pozitivní výsledek indikován přítomností virových glykoproteinů gp160, gp120, gp41.
Negativní výsledek imunoblotového testu je dán v nepřítomnosti těchto indikátorových proteinů HIV.
Kombinace ELISA a imunoblotu poskytuje 99,9% [15] spolehlivost. Pokud je výsledek testu ELISA pozitivní, ale výsledek imunoblotu je negativní (nebyl detekován žádný ze tří glykoproteinů HIV), je výsledek považován za sporný nebo neurčitý. V takových případech může být předepsán PCR test [16] – polymerázová řetězová reakce (účinná 4 týdny po podezření na infekci [17]). Při rozboru se vytvoří podmínky pro rozmnožení viru v laboratoři – při vysoké koncentraci DNA nebo RNA je virus snadno detekovatelný. Studium má pomocný význam. Může být předepsán jak pro diagnostické účely (detekce HIV DNA nebo RNA), tak pro účely sledování onemocnění (kvantitativní stanovení HIV RNA) [18].
Kde se mohu nechat otestovat na HIV a kolik to může stát?
Kromě specializovaných AIDS center a dermatovenerologických ambulancí se krev na HIV odebírá ve státních klinikách a nemocnicích, soukromých zdravotnických zařízeních a klinických laboratořích.
Ze zdravotních důvodů se testování provádí zdarma ve státních institucích, ale výsledky jsou poskytovány nejdříve po týdnu a půl. Placená služba je poskytována v případech, kdy je nutné urgentní zjištění HIV statusu (například při neplánované hospitalizaci), v případě anonymního testování (kromě AIDS centra), v placených centrech. Průměrná cena za placený enzymový imunotest na HIV je od 700 rublů (včetně nákladů na odběr krve). Metoda Imunoblot – od 3500 rublů.
Kromě toho lze v drogeriích nalézt „domácí“ testy na HIV. Podobné testovací systémy používají lékaři v terénu a jsou k dispozici v nemocnicích a porodnicích pro rychlé zjištění stavu HIV pacienta. Ale v lékárnách na ně nestojí fronta kvůli ceně (přes 1000 rublů) a pravděpodobně neochotě prozradit lékárníka jejich tajemství a podezření.
Navíc díky zvýšené senzitivitě takové testy produkují až 5 % falešně pozitivních výsledků [13]. Odborníci proto doporučují takto důležité rozbory provádět v laboratorních podmínkách (s vícenásobným opakováním) a za účasti lékaře, který dokáže získané údaje pacientovi správně prezentovat.
Test na HIV může být děsivý, pokud si před testováním nedobrovolně vzpomenete na incidenty, které představují potenciální hrozbu: nechráněný sex, injekce, nedávná návštěva tetovacího salonu, ošetření u pochybného zubaře. Ale čím silnější je tento strach, tím důležitější je podstoupit vyšetření. Pokud je reakce dvakrát negativní, obavy se rozptýlí, jinak bude mít pacient možnost rychle zahájit antiretrovirovou terapii, ochránit partnera a minimalizovat riziko infekce dítěte od HIV pozitivní matky.
- 1 https://online-diagnos.ru/analiz/analiz-na-spid
- 2 https://ru.wikipedia.org/wiki/
- 3 http://xn--80ahc0abogjs.com/immunologiya-allergologiya_745/opportunisticheskie-infektsii.html
- 4 https://ru.wikipedia.org/wiki/
- 5 https://ru.wikipedia.org/wiki/
- 6 https://ru.wikipedia.org/wiki/
- 7 http://www.sudmed.ru/index.php?showtopic=73
- 8 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs360/ru/
- 9 http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA69/A69_31-ru.pdf?ua=1&ua=1
- 10 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs360/ru/
- 11 http://medbiol.ru/medbiol/spid/000135be.htm
- 12 http://arvt.ru/news/2013-06-13-HIV-lab.html
- 13 https://ria.ru/society/20111201/503302035.html
- 14 http://www.infospid.ru/populyarno-dlya-interesuyushchikhsya/vich-spid/testy-na-vich/index.php?sphrase_id=1272
- 15 http://www.zppp.saharniy-diabet.com/vich-spid-1/diagnostika-2/analiz-1/immunoblot
- 16 https://ru.wikipedia.org/wiki/
- 17 http://arvt.ru/forum/misc/hiv-diagnostics/265
- 18 http://arvt.ru/forum/misc/hiv-diagnostics/265
Veškeré informace týkající se zdraví a medicíny jsou uvedeny pouze pro informační účely a nejsou důvodem pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu.